慢性胃炎的診斷和治療課件

慢性胃炎的診斷和治療(chronicgastritis)慢性胃炎的診斷和治療1慢性胃炎的診斷和治療慢性胃炎的診斷和治療1定義胃粘膜的慢性、非特異性炎癥。成人幾乎100％患此癥，有癥狀而受診者約占30%--70％。慢性胃炎的診斷和治療2定義慢性胃炎的診斷和治療2慢性胃炎的診斷和治療3慢性胃炎的診斷和治療3慢性胃炎的診斷和治療4慢性胃炎的診斷和治療4分類及病理

分類（一）慢性表淺性胃炎最常見大體：粘膜充血，水腫，散在出血斑，粘液附著，色澤紅白相間病理：胃粘膜腺體正常，有單核細胞浸潤，偶有腸化慢性胃炎的診斷和治療5分類及病理分類慢性胃炎的診斷和治療5分類及病理（二）慢性萎縮性胃炎大體：粘膜變薄，蒼白，血管透見或有顆粒狀增生病理：胃腺減少、變?。ㄎs），腺體中主細胞、壁細胞退化腸化較明顯可分輕、中、重三類

分類慢性胃炎的診斷和治療6分類及病理（二）慢性萎縮性胃炎分類慢性胃炎的診斷和治療6分類及病理（三）慢性糜爛性胃炎大體：多見于胃竇及體下部，隆起中央有臍樣凹陷，直徑

<1cm，多發(fā)性病理：胃小凹及幽門腺增生，炎細胞浸潤及纖維化分類慢性胃炎的診斷和治療7分類及病理（三）慢性糜爛性胃炎分類慢性胃炎的診斷和治療7慢性胃炎的診斷和治療8慢性胃炎的診斷和治療8慢性胃炎的診斷和治療9慢性胃炎的診斷和治療9慢性胃炎的診斷和治療10慢性胃炎的診斷和治療10慢性胃炎的診斷和治療11慢性胃炎的診斷和治療11分類及病理

腸化與不典型增生（一）腸化定義：胃粘膜上皮被腸型上皮取代（杯狀細胞）完全性小腸型不完全性大腸型其中不完全性大腸型與胃癌關系密切，是潛在的癌前病變慢性胃炎的診斷和治療12分類及病理腸化與不典型增生慢性胃炎的診斷和治療12分類及病理（二）不典型增生（異型增生）胞核核大深染分級：0→Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ

正常輕中重癌變重度異型增生，應視為早期癌變腸化與不典型增生慢性胃炎的診斷和治療13分類及病理（二）不典型增生（異型增生）腸化與不典型增生慢性胃慢性胃炎的診斷和治療14慢性胃炎的診斷和治療14病因及發(fā)病機理

外來食物、藥品等膽汁反流幽門螺桿菌感染慢性胃炎的診斷和治療15病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療15膽汁反流臨床意義膽汁酸胰酶溶血性卵磷脂

可致非特異性組織損害病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療16膽汁反流臨床意義膽汁酸病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療16病因及發(fā)病機理幽門螺桿菌感染H.pylori

各類炎癥感染率成年人達60％左右，附著于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎癥及免疫反應，引起炎癥慢性胃炎的診斷和治療17病因及發(fā)病機理幽門螺桿菌感染慢性胃炎的診斷和治療17臨床表現(xiàn)各型癥狀不同，病程長，無特異性，有下述癥狀：

l．消化不良型（FD）：腹脹、暖氣、消化不良（萎縮）2．類似潰瘍癥狀：腹痛、反酸、出血（糜爛）慢性胃炎的診斷和治療18臨床表現(xiàn)各型癥狀不同，病程長，無特異性，有下述癥狀：慢性胃炎慢性胃炎的診斷和治療19慢性胃炎的診斷和治療19診斷與鑒別診斷診斷步驟癥狀：是線索影象診斷：胃鏡／GI病理功能或病因：H.pylori

、胃酸、胃泌素慢性胃炎的診斷和治療20診斷與鑒別診斷診斷步驟慢性胃炎的診斷和治療20實驗室檢查內鏡檢查：分型，病理檢查X線檢查：胄竇粘膜粗糙、痙攣、粗大H.pylori檢測：胃粘膜尿素酶，培養(yǎng)，染色，血清抗體，呼氣試驗慢性胃炎的診斷和治療21實驗室檢查內鏡檢查：分型，病理檢查慢性胃炎的診斷和治療21慢性胃炎的診斷和治療22慢性胃炎的診斷和治療22放松減輕壓力飲食慢性胃炎的診斷和治療23放松慢性胃炎的診斷和治療23治療

一、去除病因有害藥物防止十二指腸胃反流促動力藥（西沙比利5mg，3／日）結合膽酸藥（鋁碳酸鎂）

H.pylori感染抗H.pylori治療（見潰瘍?。┞晕秆椎脑\斷和治療24治療一、去除病因慢性胃炎的診斷和治療24胃達喜

(Talcid)

按層狀晶格結構排列水化碳酸氫氧化鎂鋁（Hydrotalcite)慢性胃炎的診斷和治療25胃達喜(Talcid)按層狀晶格結構排列慢性胃炎的診慢性胃炎的診斷和治療26慢性胃炎的診斷和治療26作用機理維持胃內最適合的

pH3～5選擇性結合膽酸增強胃粘膜防御能力慢性胃炎的診斷和治療27作用機理維持胃內最適合的pH3～5慢性胃炎的診斷和治療2治療二、癥狀治療腹脹、噯氣促動力藥（嗎丁啉）助消化藥（胰酶制劑）腹痛解痙劑及H2－受體阻滯劑出血抗酸藥及止血藥慢性胃炎的診斷和治療28治療二、癥狀治療慢性胃炎的診斷和治療28治療三、保護胃粘膜藥物鋁碳酸鎂硫糖鋁、鉍劑、舒維素等慢性胃炎的診斷和治療29治療三、保護胃粘膜藥物慢性胃炎的診斷和治療29慢性胃炎的診斷和治療(chronicgastritis)慢性胃炎的診斷和治療30慢性胃炎的診斷和治療慢性胃炎的診斷和治療1定義胃粘膜的慢性、非特異性炎癥。成人幾乎100％患此癥，有癥狀而受診者約占30%--70％。慢性胃炎的診斷和治療31定義慢性胃炎的診斷和治療2慢性胃炎的診斷和治療32慢性胃炎的診斷和治療3慢性胃炎的診斷和治療33慢性胃炎的診斷和治療4分類及病理

分類（一）慢性表淺性胃炎最常見大體：粘膜充血，水腫，散在出血斑，粘液附著，色澤紅白相間病理：胃粘膜腺體正常，有單核細胞浸潤，偶有腸化慢性胃炎的診斷和治療34分類及病理分類慢性胃炎的診斷和治療5分類及病理（二）慢性萎縮性胃炎大體：粘膜變薄，蒼白，血管透見或有顆粒狀增生病理：胃腺減少、變?。ㄎs），腺體中主細胞、壁細胞退化腸化較明顯可分輕、中、重三類

分類慢性胃炎的診斷和治療35分類及病理（二）慢性萎縮性胃炎分類慢性胃炎的診斷和治療6分類及病理（三）慢性糜爛性胃炎大體：多見于胃竇及體下部，隆起中央有臍樣凹陷，直徑

<1cm，多發(fā)性病理：胃小凹及幽門腺增生，炎細胞浸潤及纖維化分類慢性胃炎的診斷和治療36分類及病理（三）慢性糜爛性胃炎分類慢性胃炎的診斷和治療7慢性胃炎的診斷和治療37慢性胃炎的診斷和治療8慢性胃炎的診斷和治療38慢性胃炎的診斷和治療9慢性胃炎的診斷和治療39慢性胃炎的診斷和治療10慢性胃炎的診斷和治療40慢性胃炎的診斷和治療11分類及病理

腸化與不典型增生（一）腸化定義：胃粘膜上皮被腸型上皮取代（杯狀細胞）完全性小腸型不完全性大腸型其中不完全性大腸型與胃癌關系密切，是潛在的癌前病變慢性胃炎的診斷和治療41分類及病理腸化與不典型增生慢性胃炎的診斷和治療12分類及病理（二）不典型增生（異型增生）胞核核大深染分級：0→Ⅰ→Ⅱ→Ⅲ→Ⅳ

正常輕中重癌變重度異型增生，應視為早期癌變腸化與不典型增生慢性胃炎的診斷和治療42分類及病理（二）不典型增生（異型增生）腸化與不典型增生慢性胃慢性胃炎的診斷和治療43慢性胃炎的診斷和治療14病因及發(fā)病機理

外來食物、藥品等膽汁反流幽門螺桿菌感染慢性胃炎的診斷和治療44病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療15膽汁反流臨床意義膽汁酸胰酶溶血性卵磷脂

可致非特異性組織損害病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療45膽汁反流臨床意義膽汁酸病因及發(fā)病機理慢性胃炎的診斷和治療16病因及發(fā)病機理幽門螺桿菌感染H.pylori

各類炎癥感染率成年人達60％左右，附著于胃粘膜上皮表面，分泌酶及毒素，激活炎癥及免疫反應，引起炎癥慢性胃炎的診斷和治療46病因及發(fā)病機理幽門螺桿菌感染慢性胃炎的診斷和治療17臨床表現(xiàn)各型癥狀不同，病程長，無特異性，有下述癥狀：

l．消化不良型（FD）：腹脹、暖氣、消化不良（萎縮）2．類似潰瘍癥狀：腹痛、反酸、出血（糜爛）慢性胃炎的診斷和治療47臨床表現(xiàn)各型癥狀不同，病程長，無特異性，有下述癥狀：慢性胃炎慢性胃炎的診斷和治療48慢性胃炎的診斷和治療19診斷與鑒別診斷診斷步驟癥狀：是線索影象診斷：胃鏡／GI病理功能或病因：H.pylori

、胃酸、胃泌素慢性胃炎的診斷和治療49診斷與鑒別診斷診斷步驟慢性胃炎的診斷和治療20實驗室檢查內鏡檢查：分型，病理檢查X線檢查：胄竇粘膜粗糙、痙攣、粗大H.pylori檢測：胃粘膜尿素酶，培養(yǎng)，染色，血清抗體，呼氣試驗慢性胃炎的診斷和治療50實驗室檢查內鏡檢查：分型，病理檢查慢性胃炎的診斷和治療21慢性胃炎的診斷和治療51慢性胃炎的診斷和治療22放松減輕壓力飲食慢性胃炎的診斷和治療52放松慢性胃炎的診斷和治療23治療

一、去除病因有害藥物防止十二指腸胃反流促動力藥（西沙比利5mg，3／日）結合膽酸藥（鋁碳酸鎂）

H.pylori感染抗H.pylori治療（見潰瘍?。┞晕秆椎脑\斷和治療53治療一、去除病因慢性胃炎的診斷和治療24胃達喜

(Talcid)

按層狀晶格結構排列水化碳酸氫氧化鎂鋁（Hydrotalcite)慢性胃炎的診斷和治療54胃達喜(Talcid)按層狀晶格結構排列慢性胃炎的診慢性胃炎的診斷和治療55慢性胃炎的診斷和治療26作用機理維持胃內最適合的

pH3～5選擇性結合膽酸增強胃粘膜防御能力慢性胃炎的診斷和治療56作用機理維持胃內最適合