外科營養(yǎng)支持病人的護理試題及答案大全

外科營養(yǎng)支持病人的護理試題及答案(一)A。型題1．A．腸內營養(yǎng)B．周圍靜脈營養(yǎng)CD．完全腸外營養(yǎng)E．部分腸外營養(yǎng)A．誤吸B．高血糖C補水補足D．腸道功能紊亂E．低血糖A．40ml／hB．60ml／hC.80ml/hD．100ml／hE．120ml／h關于腸外營養(yǎng)的敘述，正確的是A．腸外營養(yǎng)時，應首選中心靜脈置管營養(yǎng)B．不能經中心靜脈導管給藥、輸血和取血C．D．腸外營養(yǎng)能避免發(fā)生糖代謝紊亂E．A．頭靜脈肘正中靜脈鎖骨下靜脈E．(二)A2P120R30A．病人對食物過敏B．管飼液誤吸C.肺水腫D．心力衰竭E．病人女性，行腸外營養(yǎng)第5日，出現寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐。血壓曾降至50mmHg細數。請問最可能發(fā)生的并發(fā)癥是B．C.代謝性并發(fā)癥D.胃腸道并發(fā)癥E.過敏性并發(fā)癥160Cm45kgA.營養(yǎng)過剩B.營養(yǎng)正常C.輕度營養(yǎng)不良D.中度營養(yǎng)不良E．重度營養(yǎng)不良5A．口服B．管飼C．經周圍靜脈D．經中心靜脈E．歲。因腹部刀刺傷行剖腹探查術，術中見脾和回、結腸數處刀刺傷口，邊緣整齊。術后l8小時見腹腔引流管流出少量糞渣，病人的營養(yǎng)補充主要依靠A．無渣飲食B．管飼腸內營養(yǎng)劑C.鼻飼流質飲食D.腸外營養(yǎng)和腸內營養(yǎng)E．全胃腸外營養(yǎng)歲。急性出血性壞死性胰腺炎術后1A．腸外營養(yǎng)B．腸內營養(yǎng)C．D．經胃造瘺管管飼E．鼻胃管管飼A．應減慢滴注速度B．降低濃度C.12—24D.密切觀察E.加快滴注速度（三）A3型病人男性，42歲。頭面頸部深Ⅱ度燒傷，目前進食困難，需進行營養(yǎng)支持。13.該病人補充營養(yǎng)的方式應首先考慮為鼻胃管B．胃造口C.鼻腸管DE．周圍靜脈A．1～22～33～45～6E．7～10天A．惡心嘔吐低血壓C．高血糖D．低血糖E．膽囊結石(四)A4病人男性，45歲。暴飲暴食后突然發(fā)生腹痛，呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重，伴惡心嘔吐，體溫升高。以急性壞死性胰腺炎急診行手術治療。A．普食B．管飼流食C.要素膳食D.部分腸外營養(yǎng)E．完全腸外營養(yǎng)術后第五天病人體溫降至正常后又升高至39.5少，應注意病人可能發(fā)生了A．空氣栓塞B．低血糖癥C.高血糖癥D．E．急性胰腺炎復發(fā)18A．抽血做血培養(yǎng)B．留取營養(yǎng)液進行培養(yǎng)局部換藥一次排除其他感染后立即拔管（）和（。腸內營養(yǎng)管飼時病人的體位（ 腸內營養(yǎng)最嚴重的或致命的并發(fā)癥（（最常見的并發(fā)癥是（ 。答：低斜坡臥位（上半身抬高15300；誤吸；代謝性并發(fā)癥；胃腸道反應21．腸外營養(yǎng)可能發(fā)生的并發(fā)癥有（（ ）和（ ）3類。答：損傷性并發(fā)癥；感染性并發(fā)癥；代謝性并發(fā)癥(六)名詞解釋22．基礎能量消耗(BEE)答：指機體在安靜、平臥、禁食的情況下維持最基本生命活動所需要的能量。23．全腸外營養(yǎng)(TPN)答：指病人所需要的合理配置的全部營養(yǎng)素完全由腸外途徑供給。24．要素膳食答：指以蛋白質水解產物（短肽、氨基酸）為主的制劑。25．腸內營養(yǎng)(EN)答：采用管飼者，喂食時應將病人上半身抬高150—300；喂食前回抽胃液，確定導管在胃內方可注入食物；氣管切開的病人，注食前宜將氣管導管的氣囊充氣2—5ml；喂食1小時內盡量少搬動病人，以免流質食物反流引起誤吸(八)病案討論題2日來上腹部飽脹，嘔吐較重，不能飲食。消瘦，全身情況較差。目前決定手術前擬行1周的營養(yǎng)支持治療。你認為選擇哪種營養(yǎng)支持方式或途徑較合適?請寫出其主要護理診斷／問題和護理措施。答案：(1)選擇腸外營養(yǎng)支持方式及周圍靜脈途徑較合適。因為經口攝食或經口管飼不可行；胃腸造瘺有手術創(chuàng)傷，腹內腹外環(huán)境均限制1周后手術計劃。(2)護理診斷／問題營養(yǎng)失調低于機體需要量腸外營養(yǎng)的潛在并發(fā)癥(3)護理措施：①營養(yǎng)液配制與存放……； ②輸液管道的護理……；③營養(yǎng)液濃度、速度調整……；④腸外營養(yǎng)的監(jiān)測……；⑤并發(fā)癥觀察……。外科營養(yǎng)支持病人的護理試題及答案【案例】王女士，72歲，左半結腸切除術后第4天，禁食，胃腸減壓，治療除使抗生素外僅每天補液 1500ml。體檢：T38.5℃；P100 次/分；R24 次/分；BP90/60mmHg；腹平軟，無壓痛、反跳痛和肌緊張。實驗室檢查：血清白蛋白25g/L；血紅蛋白術后第1天100g/L，術后第3天97g/L，術后第4天95g/L；糞便隱血試驗（+++）。思考：您將為該病人實施何種營養(yǎng)支持，為什么？該種營養(yǎng)支持方式輸注營養(yǎng)液的途徑有哪些，如何選擇？【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標】內營養(yǎng)支持病人進行鼻飼的能力。度，掌握外科營養(yǎng)支持病人的護理。護理過程中進行有效溝通的能力；具備對病人進行健康教育的能力?！拘抡n講解】徑補充或提供維持人體必需的營養(yǎng)素。一、外科病人的代謝特點（圖片）（小先生）（一）禁食饑餓狀態(tài)下的代謝變化1、內分泌變化許多內分泌物質都參與了饑餓的反應；如饑餓時血糖下降，胰島素分泌即減少；為維持血糖水平，高血糖素、生長激素、兒茶酚胺分泌增加，以加速肝糖原分解；受這些激素的支配，脂肪酶使脂肪水解增加，以提供內源性能源。內分泌的變化也使肌肉和脂肪組織對糖的攝取減少，促進氨基酸自肌肉動員、糖異生增加，為腦和其他需糖組織供能。2、能量貯備耗竭24h3、氨基酸代謝及糖異生饑餓早期，糖是某些重要器官和組織（中樞神經、脊髓、血細胞等）主要或24h2～4g。4、脂肪代謝顯。5、內臟改變膜萎縮。心肌代謝乳酸鹽相關酶減少，利用乳酸能力下降，出現心功能不全。（二）創(chuàng)傷或嚴重感染時的代謝改變1、能量代謝增高血內游離脂肪酸和甘油水平都增高。2、蛋白質（氨基酸）分解代謝加速創(chuàng)傷時不僅蛋白質分解代謝增加，蛋白質的合成代謝亦增加，但總的來說是分解超過合成；若同時存在饑餓狀態(tài)，則蛋白質的分解代謝更明顯。尿氮增加，出現負氮平衡。二、外科病人的營養(yǎng)需要（圖片）（一）能量需求 能量是營養(yǎng)需求的基礎。正常成人一般每日約需能量7535kj(1800kcal)，主要由食物中三大營養(yǎng)物質提供。其中，糖類是機體重要能量來源，占所需能量的50%～60%。脂肪是體內主要的能源貯備，貯存的脂肪在需要時可被迅速動員進行氧化，提供較多的能量。蛋白質是人體結構的主要成分一般情況下不作為能源利用。1、糖類最重要的來源是每日膳食中的淀粉，它在消化道中被徹底水解為1克葡萄糖完全氧化分17kj(4.1kcal)。進入體內的葡萄糖，除了氧化供能以外，還可在細胞內需要。肌糖原由于缺乏葡萄糖-6-磷酸梅，不能分解為葡萄糖釋放入血，僅能為肌肉組織本身的氧化供能。24h1d90%。血液中葡萄糖的濃度必須維持恒定，空腹時正常血糖的濃度為 3.9～6.2mmol/L。這種恒定是在神經系統(tǒng)和激素的調節(jié)下完成。交感神經的興奮可使肝糖原分解，血糖升高。胰島素能降低血糖，而腎上腺素、胰高血糖素、糖皮激素、生長激素和甲狀腺激素皆可通過不同機制升高血糖。2、脂肪食物中的脂肪經消化道脂肪酶的作用，分解成甘油和脂肪酸。脂肪的主要生理功能是氧化供給能量，1g脂肪完全氧化所釋放的能量為39kj(9.3kcal)。正常人饑餓時，以脂肪作為主要供能物質。禁食1～3d后由脂肪85%左右。激素、胰高血糖素及糖皮質激素都能激活脂肪酶，促進貯脂水解，提供能源。（二1g蛋白質在的能量。但這種生理功能在正常情況下由糖和脂肪所承擔。1g6.25g含氮量就可以計算出攝入蛋白質的量。人體每天也有一定量的組織蛋白分解，生成的含氮物質主要由尿及糞排出。測出尿及糞中排出的氮量可以計算出組織蛋白質分解的數量。所以，對人體每日排出的氮量與攝入氮量進行測定計算，能了解人體蛋白質代謝狀況。1、氮的總平衡攝入和排出的氮量基本相等，表明組織蛋白質合成和分解40～60g。2、氮的正平衡攝入氮量大于排出氮量。提示攝入的蛋白質除了補充消耗人屬于此種情況。3、氮的負平衡攝入氮量小于排出氮量。表明體內蛋白質分解量大于合成量。見于饑餓、慢性消耗性疾病、廣泛組織損傷等危重病人。8～（0～；g氮時，有利于合成蛋白質，而不被作為能量消耗，因此稱為最佳熱氮比值。20種氨基酸可以合成多種蛋白質，其中有8種氨基酸在體內不能合成，必須由外界供應，稱為必需氨基酸。它6g。組氨酸雖能在體內合成，因合成量不足，尤其嬰兒生長需要足夠的組氨酸，即便成人長期缺乏氨酸，也會造成負氮平衡。所以，也應屬于8鏈氨基酸。肝幾乎不代謝支鏈氨基酸，而骨骼肌、心臟及腦組織可直接利用它們合成蛋白質及產生能量。（三每日需要量甚少（常以毫克或微克汁，它們既不構成機體組織的主要原料，也卻發(fā)揮著重要作用。2此，必須注意每日食物中各種維生素的不斷補充。（四（五100銅也是酶的成分，與抗體生成有關，還可影響鐵的代謝。三、營養(yǎng)不良的類型和臨床表現（圖片）（一）能量缺乏型（消瘦型營養(yǎng)不良）體重/身高低脂肪儲存減少肌肉組織萎縮血漿蛋白正常（二）蛋白質缺乏（低蛋白型營養(yǎng)不良）內臟蛋白丟失脂肪儲存正常低蛋白血癥水腫（三）蛋白質能量缺乏(PEM)（混合型營養(yǎng)不良）體重下降虛弱低蛋白血癥水腫微量營養(yǎng)素缺乏病人出現以下情況之一，應提供營養(yǎng)支持：體重下降>10%>7d不能進食已確診營養(yǎng)不良五、腸內營養(yǎng)支持（圖片）腸內營養(yǎng)（enteralnutition,EN）是營養(yǎng)支持的首選途徑。指經胃腸道，包括經口或喂養(yǎng)管，提供維持人體代謝所需營養(yǎng)素的一種方法。首選的原因及腸內營養(yǎng)的優(yōu)點：個過程符合生理。肝可發(fā)揮解毒作用。食物的直接刺激有利于預防腸粘膜萎縮，保護腸屏障功能。食物中的某些營養(yǎng)素（谷氨酰胺）謝及增生。腸內營養(yǎng)無嚴重并發(fā)癥。方便，便宜。（優(yōu)點：符合生理過程；預防腸黏膜萎縮，保護腸屏障功能；方便，便宜；可發(fā)揮肝臟解毒功能；無嚴重并發(fā)癥。）（一）適應證持。包括：吞咽和咀嚼困難者意識障礙者或昏迷消化道疾病穩(wěn)定期高分解代謝狀態(tài)慢性消耗性疾病（二）禁忌證腸梗阻活動性消化道出血嚴重腸道感染腹瀉休克胃腸道術后早期（三）腸內營養(yǎng)的給予途徑經鼻胃管、胃造瘺管：適用于胃腸功能良好者。長時間腸內營養(yǎng)者。（四）輸注方式分次給予：適用于胃功能好者；100～300ml/次，2～3h/次；%h，8－h(huán)－4天后達到全量（，hh。（五）護理診斷有誤吸的危險有粘膜、皮膚受損的可能腹脹、腹瀉潛在并發(fā)癥：感染（六）護理措施（視頻）營養(yǎng)全面 按要求選擇合適的營養(yǎng)制劑。預防感染 如為自行配制溶液，配制時應注意清潔，并在24h內用完。防細菌系列，引起腹瀉及腸道感染。12%濃度，逐日增加，3～4d濃度。滴注速度 腸內營養(yǎng)液應用初期每小時以40～50ml的速度滴注，以后逐漸加快。一般每小時的進入量不超過100ml1d總液體量約2000ml。要避免一次大量推注營養(yǎng)液，以免發(fā)生腹脹、腹瀉。如發(fā)生惡心嘔吐可減慢速度，或停12～24h。4030起腹痛與腹瀉。-30導致的管腔阻塞；⑤輸注導管應每天更換，否則易發(fā)生細菌污染。六、腸外營養(yǎng)（parenteralnutritioN圖片）途徑提供的，稱全胃腸外營養(yǎng)（一）適應癥1．營養(yǎng)不良者胃腸道不能功能障礙者腸綜合征高分解狀態(tài)：嚴重感染與敗血癥、大面積燒傷、大手術腫瘤病人放化療（二）禁忌癥嚴重水電解質、酸堿平衡失調。出凝血功能紊亂。休克。（三）腸外營養(yǎng)制劑葡萄糖腸外營養(yǎng)主要能源物質%速度要慢20種氨基酸維生素和礦物質維生素：水溶性、脂溶性電解質：鉀、鈉、氯、鈣、鎂及磷微量元素：鋅、銅、錳、鐵、鉻、碘生長激素（四）腸外營養(yǎng)液的輸注途徑周圍靜脈：<2w，部分補充營養(yǎng)或中心靜脈置管和護理有困難時用。中心靜脈:長期，全量補充時。（五）腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥技術性氣胸血管損傷：血胸、縱隔血腫、皮下血腫胸導管或神經損傷空氣栓塞導管錯位、移位血栓性靜脈炎感染性穿刺部位感染導管性膿毒癥腸源性感染代謝性非酮性高滲高血糖昏迷低血糖休克高脂血癥或脂肪超載綜合癥膽管系統(tǒng)損傷（六）護理診斷潛在并發(fā)癥：氣胸、空氣栓塞、導管移位等。舒適的改變有體液失失衡的危險（七）護理措施安全置管和正確的輸注方式1年以上。速度。為阻止營養(yǎng)液中的大顆粒物質及細菌進入靜脈，可在輸液系統(tǒng)與靜脈導管之間放置終端過濾器。但在應用含有脂肪乳劑的營養(yǎng)液時，可選用孔徑在1.2~1.5μ的終端過濾器。3M營養(yǎng)液的配置和管理PN的配制，應在層流環(huán)境中按無菌操作技術新鮮424h導管護理 為預防導管性膿毒癥，護理時應強調營養(yǎng)液導管的專用性，不得以任何理由挪作他用。每天檢查導管的固定情況，有無扭曲、裂損。每天按菌操作要求更換輸液管及濾過器每日更換傷口敷料或傷口行封閉性固定密切監(jiān)測體溫的變化當病人出現寒戰(zhàn)高熱而無其他感染源發(fā)現時應疑為導管性感染，立即拔出導管，同時做血培養(yǎng)及導管頭端細菌培養(yǎng)和藥敏。預防代謝性并發(fā)癥發(fā)生24h出入液量?？刂戚斠核俣葢η缶鶆蜉斎霠I養(yǎng)液，以防高血糖的發(fā)生；對需限應緩慢減速或輸入等滲葡萄糖作為過渡，以防止發(fā)生延遲性低血糖。監(jiān)測 定時測定氮平衡血糖及電解質濃度為PN的配方提供依據定期了解肝賢功能、作血氣分析。（如短腸綜合征、腸道炎性疾病等，可以不必住院而在家庭內進行腸外營養(yǎng)。PN自行完成營養(yǎng)液配制和導管護理等?！菊n堂小結】營養(yǎng)液應現配現用每次使用前后用溫開水或生理鹽水沖洗喂養(yǎng)管保證配置的營養(yǎng)液在24小時內輸完TNA液配制后若暫時不輸注，應存于4℃冰箱中【案例分析】（討論）L，屬嚴重營養(yǎng)不良；②為術后禁食期，每天僅補液1500ml，系攝入不足；③血紅蛋白進行性下降且糞便隱血試驗（+++），提示病人存在消化道活動出血，此為腸內營養(yǎng)支持的禁忌證。故該病人應首先腸外營養(yǎng)支持。腸外營養(yǎng)液輸注的途徑包括周圍靜脈和中心靜脈途徑，其選擇需視病情、營養(yǎng)支持時間、營養(yǎng)液組成、輸液量及護理條件等而定。當短期2周）、全量補充時則以選擇中心靜脈途徑為宜?！咀o考模擬】（學生搶答并解答）（）1.外科病人進行營養(yǎng)支持時應首選腸內營養(yǎng)周圍靜脈營養(yǎng)完全腸外營養(yǎng)E.部分腸外營養(yǎng)（ ）2.胃癌并幽門梗阻需長期營養(yǎng)支持，應首選A.鼻腸管管飼B.鼻胃管管飼C.胃造口管飼E.經頸食管造口管飼（ 口唇發(fā)紺。P：120次/分，R：30次/分，胸部可聞及少許濕羅音。應首先考慮A.病人對食物過敏B.管飼液誤吸C.肺水腫E.病人精神緊張（ ）4.男性病人，42持。該病人應首先考慮何種方式補充營養(yǎng)鼻胃管外科病人的營養(yǎng)不良比較常見，常因進食障礙或禁食，引起機體糖原、脂肪以及蛋白質，特別是分解代外科病人的營養(yǎng)不良比較常見，常因進食障礙或禁食，引起機體糖原、脂肪以及蛋白質，特別是分解代（一）手術、創(chuàng)傷、嚴重感染后營養(yǎng)代謝特點蛋白質包括等。（）5.全胃腸外營養(yǎng)液在4攝氏度冰箱內存放不能超過A.24hB.20hC.16hD.12hE.8h【課后作業(yè)】請寫出腸內及腸外營養(yǎng)支持的常見并發(fā)癥。預習下一節(jié)內容。第二章外科營養(yǎng)支持病人的護理第一節(jié)概述12。蛋白質構成體內組織、器官，沒有儲備，一旦消耗必定損傷其結構糖代謝在應激早期，人體葡萄糖消耗一般維持在120g／d。供給能量，大量氮自尿中排出，呈現氮的負平衡。（）應激狀態(tài)時，對這些物質的需要更為重要（用）（二）營養(yǎng)不良的分類低蛋白型營養(yǎng)不良蛋白質缺乏為主，多為低蛋白水腫，又稱水腫型營養(yǎng)不良。（三）營養(yǎng)不良的診斷病史病人處于，障礙，如食管癌、放射性腸炎等。人體測量（1）體重：體重下降是營養(yǎng)不良的重要指標之一。體重下降10%即有意義。（2）體質指數：體質指數＝體重（kg）／身高（m）2，正常值為18.5～23，＜18.5為消瘦，≥23為超重。11.～13.7m14.～18.1m。臂肌圍：判斷骨骼肌量。臂肌圍＝上臂中點周長三頭肌皮褶厚度cm。正常值：男性22.～27.8c，女性20.25.5c3.實驗室檢查肌酐身高指數，測定該指數即可了解體內骨骼肌含量。、轉鐵蛋白和前白蛋白。優(yōu)點：更符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理給藥方便，相對安全價格低廉，充分利用胃腸道的免疫防御功能（一）適應證及禁忌證適應證-胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內營養(yǎng)。禁忌證-腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。優(yōu)點：更符合營養(yǎng)物消化吸收的解剖生理給藥方便，相對安全價格低廉，充分利用胃腸道的免疫防御功能（一）適應證及禁忌證適應證-胃腸有一定功能的，需要營養(yǎng)療法的病人均可采用腸內營養(yǎng)。禁忌證-腸道梗阻、胃腸道有活動性出血、嚴重腸道炎癥、腹瀉及休克病人等。（二）腸內營養(yǎng)劑分類大分子聚合物自制勻能。不高，只要有吸收功能即可應用。特殊配方制劑根據特殊病人的需要，對常用的配方適當調整，加減某些成分而成。（三）腸內營養(yǎng)的投予方法1.供給途徑（1）經口食入。氮平衡（g／d）＝攝入氮量（g／d）－排出氮量（g／d）排出氮量g／）＝尿中尿素氮／d）g，其中2g為糞和汗排出的氮，另為尿中其他含氮物質。必要時可應用精確的測定方法。整體蛋白質更新率：更精確判斷體內蛋白質合成與分解狀況。免疫指標1））遲發(fā)性皮膚超敏試驗D以52448小時觀察結果，如皮丘直徑≥5mm為（＋。（四）營養(yǎng)療法的適應證10%。。7已確診為營養(yǎng)不良?？赡馨l(fā)生高分解代謝的應激狀態(tài)病人。克時，應優(yōu)先處理，暫不宜營養(yǎng)療法）第二節(jié)腸內營養(yǎng)可經手術行胃造瘺或經皮內鏡置管，適用于較長時間腸內營養(yǎng)的病人。2.輸注方式分次輸注：適用于胃內給予，每次給予100～300ml10～20分鐘完成。。（四）護理措施保證營養(yǎng)液及輸注用具清潔無菌營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4箱24，調制容器、輸注用具保持清潔無菌。保護黏膜、皮膚。預防誤吸上移。測量胃內殘余液量：在輸注營養(yǎng)液過程中，每41150ml應暫停輸注。觀察及處理：在輸注營養(yǎng)液過程中要密切觀察病人反應，一旦出現嗆咳，咳出營吸入物。防止胃腸道并發(fā)癥所致；②：系由管腔過細、營養(yǎng)液過稠、不勻、凝塊以及流速過慢所致。溫腹瀉等。感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎代謝性并發(fā)癥：高/低血糖及電解質紊亂預防方法:122.09kJ／ml4.18kJ／ml。周內逐漸達到20ml／h120ml／h，12000ml。腹脹、腹痛、腹瀉，可在喂養(yǎng)管的近端管外加熱。一般溫度控制在38℃左右。感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎由置管不當或移位，胃排空遲緩或營養(yǎng)液反流，藥物或神經精神障礙引起反射能力低下所致。第三節(jié)腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng)為全胃腸外營養(yǎng)TP。（一）適應證謝狀態(tài)，胃腸營養(yǎng)不能滿足的；腫瘤放、化療時期等。（二）營養(yǎng)素制劑葡萄糖是非蛋白質能源之一，成人對葡萄糖的代謝是5／（kg·d。脂肪20%～301～2g／kg。氨基酸氨基酸作為氮源。合成人體的蛋白質，每日氨基酸用量為1～1.5g／kg15%～20%。維生素和礦物質維生素種類很多，可分為水溶性和脂溶性兩大類，同時要根據病人情（三）輸注方法（TN）又稱全合一AI簡化過程和減少感染機會。單瓶輸注由于各營養(yǎng)素非同時輸注輸注途徑2中心靜脈：可以較長時間使用，但并發(fā)癥較多而嚴重。（四）并發(fā)癥及其預防腸源性感染、非酮性高滲性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝膽系統(tǒng)損害等。（五）護理措施保證營養(yǎng)液及輸注器具清潔無菌放置于4℃24營養(yǎng)液中嚴禁添加其他治療用藥?？刂戚斪⑺俣?mg/（kg·min）20250ml4～5。是，需查明原因給以處理。導管護理穿刺插管部位有感染應通知醫(yī)生并拔管，同時管端細菌培養(yǎng)。保持導管通暢避免導管防止血栓形成。（選擇題）外科營養(yǎng)支持病人的護理試題及答案ABCDE擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1．保存要素飲食的要求是242℃488℃14℃24E．O℃482．確診敗血癥的依據是有原發(fā)感染病灶B．C．全身中毒癥狀D．白細胞增多E．血細菌培養(yǎng)陽性A．發(fā)熱時高熱間歇時C．D．E．男性，20物多，有窒息可能，此時，應首先處理的是氣管切開B．C．脫臼復位D．鼻飼流質E．A．清創(chuàng)并注射青霉素B．清創(chuàng)并注射破傷風抗毒素C．注射破傷風類毒素D．E．注射人體破傷風球蛋白不符合丹毒臨床表現的是A．多有寒戰(zhàn)、高熱B．局部膚色鮮紅C．燒灼樣疼痛D．一般不化膿E．A．注射破傷風抗毒素B．鎮(zhèn)靜，解痙C．局部創(chuàng)口處理D．全身支持療法E．病室安靜，減少刺激男性，25A．呼吸B．C．D．E．女性，21理要求是46812E．不必禁食織紅腫、疼痛，應考慮并發(fā)B．急性蜂窩織炎C．敗血癥D．E．A．lcmB．質地較硬C．壓痛明顯D．E．多成串存在A．癤B．癰C．D．丹毒E．李某，男性，25A．膿腫形成后切開引流B．C．給病人吸氧D．物理降溫E．膿腫形成后應盡早A．理療熱敷B．C．切開引流D．外敷消炎膏E．反復抽膿A．菌血癥B．敗血癥C．D．喉頭水腫E．吞咽困難A．癤B．癰C．丹毒D．急性蜂窩織炎E．急性淋巴管炎A．膿液稠厚，黃色，無臭B．膿液稀薄，量大，淡紅色C．膿液稠厚，惡臭D．膿液淡綠色，腥臭E．膿液稠厚，白色，無臭破傷風發(fā)病的條件不包括A．有開放性傷口B．機體抵抗力下降C．傷口窄而深，局部缺氧D．傷口有大量壞死組織E．A．起病急，病情重B．血白細胞總數高、核左移C．雙肺濕啰音密集D．XE．喘憋重A．癤B．癰C．D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎21控制和解除痙攣B．C．減少毒素的產生D．中和游離毒素E．預防破傷風并發(fā)癥A．檢查有無波動感C．穿刺抽膿D．XE．B二、以下提供的案例，下設若干道考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(23～25題共用題干)男性，6011充血水腫，眼球突出。A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌C．大腸埃希菌D．銅綠假單胞菌E．變形桿菌A．敗血癥B．高熱昏迷C．海綿狀靜脈竇炎D．顱內出血E．腦栓塞A．擠壓或說話多B．睡眠欠佳C．應用抗生素D．局部熱敷E．應用鎮(zhèn)靜止痛藥A、BC、D、E(26—28A．癤B．癰C．丹毒D．E．蜂窩織炎有接觸性傳染的軟組織化膿性感染是具有傳染性的非特異性感染是(29—30題共用備選答案)A．膿液稠厚，黃色，不臭B．膿液稀薄，淡紅色，量多C．膿液稠厚，有糞臭D．膿液淡綠色，有特殊甜腥臭E．膿液稀薄，米湯樣銅綠假單胞菌感染大腸桿菌感染第三章 外科病人的營養(yǎng)支持和護理【腸內營養(yǎng)支持】是將營養(yǎng)物質經胃腸道途徑供給病人的方法?！灸c外營養(yǎng)支持及完全胃腸外營養(yǎng)】是將營養(yǎng)物質經靜脈途徑供給病人的方法，其中病人所需的全部營養(yǎng)物質都經靜脈供給稱為完全胃腸外營養(yǎng)。【高血糖癥及高滲性非酮癥昏迷】嚴重的高血糖可導致高滲性非酮癥昏迷，由于血糖過高，血漿滲透壓顯著升高，造成滲透性利尿。病人表現為多尿、口渴、頭痛甚至昏迷，有生命危險。腸內營養(yǎng)液給予的途徑和給予的方式腸內營養(yǎng)液給予的途徑和給予的方式途徑:1、經鼻胃管或胃造瘺口：適用于胃腸功能良好者，鼻胃管多用于短期（1個月內）腸內營養(yǎng)支持者；胃造瘺口者適用于需長期營養(yǎng)支持者。2、經鼻腸管或空腸造口適用于胃功能不良、誤吸危險性比較大者，鼻腸管多用于短期）營養(yǎng)支持者?？漳c造口者適用于長期營養(yǎng)支持者，后者可同時進行胃十二指腸減壓或經口禁食者。方式: