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張某.女.55歲.風心病風濕性心臟病的診斷風濕性心臟病為常見心臟病之一。多發(fā)生于20-40歲，女性略多。各個瓣膜均可損害，但以二尖瓣為常見，其次為主動脈瓣及三尖瓣，而肺動脈瓣少見。風濕性心內膜炎的病理基礎病變主要侵犯心瓣膜：二尖瓣，二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣極少受累?；静±砀淖儯喊昴日骋鹤冃院屠w維素樣壞死→贅生物形成→病變反復發(fā)作→贅生物機化→纖維組織增生→瓣膜增厚、變硬、卷曲、瓣膜間互相粘連、腱索增粗、短縮→心瓣膜病。血液動力血改變：二尖瓣狹窄及二尖瓣關閉不全。二、臨床表現臨床癥狀以勞累后心悸為主，重者可有咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水腫等右心衰竭癥狀與體征，心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音，關閉不全時癥狀與上述相似，后期可出現左心衰竭。?；綳線征象左房、右室增大，伴有肺淤血及不同程度肺循環(huán)高壓。心臟外形呈“二尖瓣”型。心臟各房室改變，左心房增大，二尖瓣病變的主要依據（1）后前位、可以出現雙重陰影或雙弧影像，左心耳增大可以凸出于左心緣，左右支氣管分叉角度增大，尤其左側支氣管被壓抬高。（2）右前斜位、食管受壓向后移位，明顯后凸的巨大左房，其后緣可出現在食管的后方。（3）左前斜位、左支氣管受壓、抬高并可向后上方移位。右心室增大、重度二尖瓣狹窄右室呈中度增大，表現心臟橫徑加寬。右心房增大、較明顯的右房增大常提示三尖瓣損害或右心衰竭。左心室縮小、左心室血流量減少，左心室萎縮。肺部變化、（1）肺靜脈壓力升高，出現上肺靜脈增粗、下肺靜脈變細的現象。（2）肺動脈、肺

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