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文檔簡介

白內(nèi)障的手術(shù)護理手術(shù)室---馮紫馨

白內(nèi)障概述白內(nèi)障(Cataract)晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養(yǎng)不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或?qū)е戮铙w代謝紊亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混濁。分先天性和后天性。白內(nèi)障分類1、先天性白內(nèi)障

2、后天性白內(nèi)障

后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。可分為以下六種:

①老年性白內(nèi)障最常見。多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)。治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配戴接觸眼鏡,也可手術(shù)同時行人工晶狀體植入術(shù)。②并發(fā)性白內(nèi)障③外傷性白內(nèi)障④代謝性白內(nèi)障⑤放射性白內(nèi)障⑥藥物及中毒性白內(nèi)障

老年性白內(nèi)障的癥狀:

1、早期可以沒有任何癥狀,有時出現(xiàn)眼前固定性黑點,就像有蒼蠅來回飛一樣;

2、如果混濁位于晶狀體中間,稱核心白內(nèi)障,影響視力較明顯,并出現(xiàn)逐漸加重的視力下降;

3、閱讀或視物時眼疲勞,物體變形或扭曲;

4、視物眩光感或單眼視物呈雙影,尤其白天更明顯。

晶體

視力

檢查初發(fā)期周邊楔形混濁不受影響,裂隙燈見羽毛狀混濁或輕度下降徹照法-車輻狀暗影腫脹期不均勻的灰白色混濁明顯減退斜照法:虹膜投影

成熟期完全混濁手動或光感眼底不能窺入過熟期核下沉見膽固醇結(jié)晶核下沉后虹膜有震顫,視力可突然晶體溶解性青光眼提高

葡萄膜炎

皮質(zhì)性白內(nèi)障

囊下性白內(nèi)障為皮質(zhì)性白內(nèi)障的一種表現(xiàn)發(fā)生于前囊下或后囊下的盤狀白內(nèi)障白內(nèi)障的病因1、陽光與紫外線除了遺傳和生活方式等因素外,科學(xué)家認(rèn)為,太陽紫外線的照射也是導(dǎo)致白內(nèi)障的主要原因之一。

在紫外線影響下,磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結(jié)合,形成不可溶解的磷酸鈣,從而導(dǎo)致晶體的硬化與鈣化。。2、缺氧在缺氧的情況下,可使晶體內(nèi)鈉、鈣增加,鉀、維生素C相應(yīng)減少,而乳酸增多,促使白內(nèi)障的形成。這是白內(nèi)障的病因中比較常見的一種。3、營養(yǎng)素代謝,維生素和微量元素缺乏與白內(nèi)障形成有關(guān),如鈣,磷,維生素E、A、B2的缺乏等。這也屬于誘發(fā)白內(nèi)障的原因。4、控制血糖糖尿病患者如果血糖控制不穩(wěn)定很容易導(dǎo)致眼病,如白內(nèi)障、眼底出血和青光眼等5、懷孕期早期防病在懷孕期,特別是妊娠期前3個月,母親生病吃藥,可導(dǎo)致胎兒先天性白內(nèi)障的產(chǎn)生。白內(nèi)障手術(shù)治療的時機

影響生活和工作時視力小于0.3/0.4必須從病人的實際要求出發(fā),以確定手術(shù)時機白內(nèi)障手術(shù)進展白內(nèi)障囊內(nèi)摘出術(shù)白內(nèi)障囊外摘出和人工晶體植入術(shù)超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)白內(nèi)障渦流乳化吸出術(shù)

白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):是將混濁的晶狀體完整地從眼內(nèi)取出的一種手術(shù)此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,因手術(shù)時晶狀體囊一并被摘除,故不能同時植入后房型人工晶狀體。白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù):需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內(nèi)摘出,將混濁的晶狀體核排出吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。后囊膜被保留可同時植入人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復(fù)視力功能。因此白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式

5、術(shù)前準(zhǔn)備:(1)術(shù)前3天內(nèi)滴用抗菌素眼藥,控制眼局部感染病灶。

(2)術(shù)前為眼作局部皮膚清潔處置、結(jié)膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干凈。(3)術(shù)前訓(xùn)練教會防止打噴嚏、咳嗽的方法,如咳嗽時用舌尖頂壓腭部或用手指壓人中穴,并鼓勵患者戒煙酒。(4)心理護理手術(shù)用物準(zhǔn)備3.充分暴露角鞏膜緣并止血,切除虹膜,注入粘彈劑,用撕囊鑷夾出前囊。4.用圈套器取出白內(nèi)障5如仍有部分白內(nèi)障物質(zhì)殘留,可用淚道沖洗針頭伸入前房,以生理鹽水輕輕沖洗干凈。操作過程中,應(yīng)隨時注意避免玻璃體脫出。6.晶體植入,用晶體植入鑷植入型號合適的晶體,并用晶體調(diào)位勾調(diào)整到合理的位置7.10-0線縫合切口8最后拆除眼瞼牽引線。涂金霉素眼膏,紗布包眼。

白內(nèi)障的術(shù)后護理

1、按時滴眼藥,點藥前要洗凈雙手,眼藥瓶口不要接觸眼睛和手,以防污染。點藥時用手向下拉下眼皮,滴入眼藥,如需使用兩種以上眼藥,間隔10~15分鐘即可。

2、保持心情愉快。戒煙忌酒,不吃辛辣有刺激性的食物,多吃蔬菜水果,多喝開水。保持大便暢通。

3、手術(shù)切口約三周左右愈合。此期間內(nèi)洗臉、洗頭注意不要讓污水進入手術(shù)眼內(nèi),防止感染。

4、術(shù)后盡量避免用力咳嗽。手術(shù)眼嚴(yán)禁外力碰撞、按壓、低頭、揉眼,午睡和夜間睡眠要平臥或向非手術(shù)眼側(cè)臥,并戴眼罩,以防傷眼。

老年人預(yù)防白內(nèi)障注意事項避免過于強烈的紫外線照射:在陽光照射強烈時,出門最好配戴防紫外線的太陽鏡。

多喝水少食鹽:人體在脫水狀態(tài)下,體液的正常代謝發(fā)生紊亂,會產(chǎn)生異常的化學(xué)物質(zhì),損害晶狀體,導(dǎo)致白內(nèi)障。

限制熱量攝入

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