婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范

婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范xxx公司婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度婦產(chǎn)科消毒操作規(guī)范安醫(yī)附院婦產(chǎn)科柯秀華提綱一、無菌技術(shù)操作的基本原則二、接生前助產(chǎn)者手的消毒三、外陰消毒1、分娩時外陰消毒（1）外陰沖洗（2）碘伏擦洗外陰2、人流前外陰消毒四、分娩前準(zhǔn)備1、打開產(chǎn)包（打開無菌包法）2、無菌持物鉗、鑷的使用3、無菌容器的使用方法五、分娩后產(chǎn)房清潔消毒1、地面、物表、空氣消毒2、產(chǎn)包的打法、刮宮包的打法六、紫外線消毒注意事項(xiàng)無菌技術(shù)操作無菌技術(shù)：在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作的過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染操作和管理方法。無菌物品：經(jīng)過物理和化學(xué)方法滅菌后，未被污染的物品。無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理而未被污染的區(qū)域稱無菌區(qū)域。無菌操作基本原則1、進(jìn)行無菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手并擦干。2、注意環(huán)境的清潔，勿在塵埃飛揚(yáng)，空氣污濁的地方進(jìn)行無菌操作。3、無菌物品必須保存在無菌包或無菌容器等，不可暴露在空氣中，應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品的名稱、消毒日期，定期檢查，未打開的無菌包，一周后需重新滅菌。4、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置。5、取無菌物品時，必須用無菌持物鉗，未經(jīng)消毒的手和用具，不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。6、一份無菌物品只供一個病人使用，從無菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回，必須重新消毒。分娩前助產(chǎn)人員手的消毒1、手及前臂及肘的清潔先用少量的水濕潤手、前臂、肘關(guān)節(jié)上1/3處，然后取適量的諾延潔膚皂液，揉至起泡，控規(guī)定方法搓擦，清水沖凈。洗手步驟：掌心相對，手指并攏，相互搓擦。手心對手背，沿指縫相互搓擦交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。一手握住另一個大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。搓擦前臂至肘關(guān)節(jié)上1/3處。2、手及前臂皮膚的消毒先用消毒小手巾擦干手及前臂，然后直接用諾延手消毒啫哩按以上步驟進(jìn)行搓擦。外陰消毒一、分娩時外陰消毒1、外陰沖洗（1）用肥皂水棉球按順序擦洗（由里到外）小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)1/3、會陰體、肛門。（2）用清水沖洗肥皂水（由上到下）陰阜、大腿內(nèi)1/3、大陰唇、小陰唇、會陰、肛門。（3）最后用%新潔爾滅溶液沖洗外陰（由上到下）陰阜、大腿內(nèi)1/3、大陰唇、小陰唇、會陰、肛門。2、碘伏消毒外陰（1）、（2）同上。（3）用碘伏棉球擦洗外陰皮膚（由里到外）小陰唇、大陰唇、陰阜、大腿內(nèi)側(cè)1/3、會陰、肛門。二、人流術(shù)前外陰消毒1、外陰皮膚消毒：沖洗、碘伏消毒方法同上。2、陰道清潔：用窺陰器打開陰道，再用1%新潔爾滅棉球擦洗陰道至前、后穹窿。3、宮頸口消毒：用2%碘酊、75%酒精消毒宮頸口。分娩前準(zhǔn)備一、打開產(chǎn)包1、取出產(chǎn)包，先查看名稱，滅菌日期及標(biāo)記。如發(fā)現(xiàn)包布潮濕，封口散開，包布有破洞或已超過有效期，不能使用。2、將產(chǎn)包放置在干燥、平坦處，解開系帶，卷起放在包布下。3、先揭開包布外角，再揭開左、右兩角，最后揭開內(nèi)角，手不可觸及包布的內(nèi)面。4、如包內(nèi)物品未用完，將無菌包按原樣包好，作好標(biāo)記，24小時應(yīng)重新消毒。5、如有兩層包布的無菌包，內(nèi)層需用無菌持物鉗打開。6、如欲將包內(nèi)物品全部取出，可將包托在手上打開，另一手將包布的四角抓住，穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放在無菌區(qū)內(nèi)。7、在打開無菌包內(nèi)的過程中，如疑無菌包有污染時，應(yīng)立即更換無菌包，不可繼續(xù)使用。二、無菌持物鉗、鑷的使用方法無菌持物鉗、鑷是取用傳遞無菌物品的器械，其配合的使用要合乎無菌原則，確保無菌物品不被污染。1、盛放持物鉗、鑷的容器應(yīng)是廣口，其深度應(yīng)與持物鉗、鑷大小相適宜。2、持物鉗、鑷和容器可煮沸或高壓滅菌，滅菌后應(yīng)立即在容器內(nèi)倒入消毒液，以保持在一定時間內(nèi)處于無菌狀態(tài)，消毒液面應(yīng)浸沒鉗軸節(jié)以上2~3cm或鑷子的1/2處。每個容器只能放置一把無菌持物鉗或鑷，以免取放時互相碰撞污染。3、取放無菌持物鉗時，應(yīng)手持鉗的上端兩個環(huán)部或鑷子的上1/3處，將鉗、鑷端閉合，不可觸及容器口緣及溶液面以上的容器內(nèi)壁。4、使用時要保持鉗、鑷端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染持物鉗、鑷的無菌部分。用后立即放回容器中，不可在空氣中暴露過久。也不可夾取無菌物品遠(yuǎn)距離遞送，必要時將持物鉗、鑷連同容器一并移至靠近操作地點(diǎn)。5、無菌持物鉗、鑷只能夾取無菌物品，不能用他用，如疑有污染或確已污染的鉗、鑷，不可放回消毒液內(nèi)，須重新滅菌后方可放回。6、不可用持物鉗、鑷夾取油紗布，以免油污其它無菌物品及消毒液。7、無菌持物鉗、鑷及浸泡容器，應(yīng)每周清潔消毒1－2次，并更換消毒液，門診換藥室或使用較多的部門，應(yīng)每日清潔消毒一次。三、無菌容器的使用方法1、取無菌物品前，要洗手、戴好帽子、口罩，必要時準(zhǔn)備好無菌盤或無菌區(qū)。2、打開無菌容器時，手不可觸及容器的內(nèi)面和邊緣，不可在容器上面將蓋翻轉(zhuǎn)，以免灰塵落入容器內(nèi)，應(yīng)將蓋內(nèi)面向上放穩(wěn)或拿在手中。3、在無菌容器中夾取物品時，需要用無菌持物鉗，持物鉗不可觸及容器口緣。物品一經(jīng)取出后，即使未污染也不可再放回容器內(nèi)，從貯槽內(nèi)取物時，應(yīng)將蓋子完全打開以免物品碰及貯槽蓋緣而被污染。4、物品取出后應(yīng)立即蓋好，避免容器內(nèi)的物品在空氣中暴露過久。蓋蓋子時應(yīng)由近端向遠(yuǎn)端或一側(cè)向?qū)?cè)蓋上，避免手臂跨越無菌區(qū)及容器上面。5、浸泡消毒器械物品時，應(yīng)在容器蓋上標(biāo)明浸泡時間，達(dá)到滅菌時間方可使用，消毒液每周更換1－2次，容器也同時滅菌處理。6、拿無菌容器時，以一手托容器底部或兩手托容器底端，手不可觸及上緣。分娩后產(chǎn)房的清潔消毒一、地面1、當(dāng)?shù)孛鏇]有明顯污染情況下，通常采用濕式清掃，用清水擦拖地面1－2次/日，清除地面污物和部分微生物。2、當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r，通常采用含有效氯500克/升的消毒液或%過氧乙酸溶液拖地，被肝炎病毒污染的地面可用含有效氯1000克/升的消毒劑溶液擦洗。二、墻面1、定期清潔，清除墻面灰塵。2、對細(xì)菌繁殖體、肝炎病毒、芽孢污染者，分別用含有效氯250－500克/升、2000－3000/升的消毒溶液噴霧和擦洗處理。三、物表（桌子、椅子、凳子、床頭柜）1、一般情況下，用季胺鹽類消毒液擦拭各種物表2次/日，可除去大部分微生物。2、當(dāng)室內(nèi)用品的表面受到病原菌污染時，必須采取嚴(yán)格的消毒處理。（1）含有效氯200－500克/升的消毒劑溶液、%過氧乙酸溶液、含有效碘250－500克的碘伏，可擦拭或噴灑室內(nèi)各種物品表面。（2）也可采用紫外線燈消毒，離污染物表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍－2米。照射時間根據(jù)燈管強(qiáng)度及所殺病原微生物而定，時間不得少于30分。四、產(chǎn)床1、臀墊每次接生后，取下清潔消毒，用含氯消毒液(500克/升)浸泡30分鐘后，清洗，晾干備用。2、產(chǎn)床表面同物表。五、床單元床墊、枕芯、毛毯、床單。一般情況下，在日光下暴曬6小時可達(dá)到消毒目的。產(chǎn)包、刮宮包的打法一、清除污染感染癥病人使用過的手術(shù)器械需先用500克/升的含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘。再進(jìn)行常規(guī)清洗，再用洗滌劑溶液擦洗，去除血垢，特別是關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽等處，洗盡擦干，盡快打包。二、包裝包裝用雙層平紋細(xì)布或抗?jié)癜櫦垼磸?fù)使用的包布要無異味，嚴(yán)密無孔，包的體積不超過30＊30＊50厘米。手術(shù)器械包捆扎不宜過緊，最好用化學(xué)指示膠帶帖封，包外有明顯標(biāo)記，注明名稱、打包人、打包日期。包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，立即進(jìn)行滅菌。因故不能立即處理，應(yīng)存在清潔、干燥的柜廚中。紫外線消毒（石英）一、范圍和條件1、紫外線可殺滅各種微生物：包括細(xì)菌的繁殖體、芽孢、病毒、真菌，凡是被上述微生物污染的表面、水和空氣均可采用紫外線消毒。2、紫外線輻射能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物。因此消毒時，必須使消毒部分充分暴露于紫外線下。3、紫外線消毒的最適宜溫度范圍是20—40度，溫度過高過低會影響消毒效果，可適當(dāng)延長消毒時間。用于空氣消毒時，消毒環(huán)境的相對濕度大于60%應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。4、對物體表面消毒照射劑量和時間不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同，需選擇不同的輻照劑量。輻照劑量是所用紫外線燈在照射物品表面的輻照強(qiáng)度和照射時間的乘積。殺滅一般細(xì)菌繁殖體平方厘米細(xì)菌芽孢100000平方厘米真菌孢子600000平方厘米殺滅病毒劑量介于繁殖體和芽孢之間，消毒的目標(biāo)微生物不詳是地，照射時劑量不低于10000平方厘米二、注意事項(xiàng)1、在使用過程中，應(yīng)保持紫外線燈管的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時，應(yīng)隨時擦拭。2、用紫外線消毒室內(nèi)空氣時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20度或高于40度，相對濕度大于60%時，應(yīng)適當(dāng)延長照射時間。3、用紫外線消毒物品表面時，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射。4、不得使紫外線光源照到人，以免引起損傷。5、紫外線燈管在使用過程中，其輻射逐漸降低，故應(yīng)經(jīng)常測定消毒紫外線燈管的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時，應(yīng)及時更換。6、紫外線燈管輻照度值的測定（1）開啟紫外線燈5分鐘，將①紫外線輻照探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1米的中央，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈管的輻照度值