兒科護(hù)理 預(yù)防接種課件

第三章健康兒童護(hù)理預(yù)防接種

目的要求1、掌握我國1歲內(nèi)小兒必須完成的預(yù)防接種。2、熟悉計劃免疫的相關(guān)概念、小兒各種預(yù)防接種的免疫程序。3、了解兒童保健的范圍與任務(wù)、意外事故的預(yù)防措施。

重點、難點

計劃免疫程序一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序四）、預(yù)防接種的注意事項五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理

第二節(jié)、預(yù)防接種1．計劃免疫：是根據(jù)小兒的免疫特點和傳染病發(fā)生情況制定的免疫過程。預(yù)防接種是計劃免疫的核心。

免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。2．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。持續(xù)時間長約1-5年，是預(yù)防接種的主要內(nèi)容。

一）、基本概念3．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應(yīng)的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應(yīng)急預(yù)防和治療。

一）、基本概念1．主動免疫制劑：（1）滅活疫（菌）苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫（菌）苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、風(fēng)疹和腮腺炎疫苗等。二）、常用免疫制劑2．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑免疫源初種復(fù)種接種途徑卡介苗生后2～3天到2個月內(nèi)7歲、12歲復(fù)查陰性時皮內(nèi)注射脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百、白、破混合制劑3、4、5月齡各1次1.5歲～2歲、7歲各1次皮下注射麻疹減毒活疫苗8月齡以上7歲皮下注射乙肝疫苗第1天、1月、6月齡周歲復(fù)查肌內(nèi)注射三）、計劃免疫程序出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百白破,八月麻疹歲乙腦。1．嚴(yán)格掌握禁忌證2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序3．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作四）、預(yù)防接種的注意事項四）、預(yù)防接種的注意事項1．嚴(yán)格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染?、趪?yán)重慢性病③消耗性疾?、芑顒有苑谓Y(jié)核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等（2）特殊禁忌證①發(fā)熱或一周內(nèi)腹瀉4次/日以上的兒童，嚴(yán)禁服用脊髓灰質(zhì)炎活疫苗糖丸；②近1個月內(nèi)注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應(yīng)嚴(yán)格按照使用說明執(zhí)行。四）、預(yù)防接種的注意事項2．嚴(yán)格執(zhí)行免疫程序（1）嚴(yán)格按照規(guī)定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強(qiáng)免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。四）、預(yù)防接種的注意事項4．嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作（1）嚴(yán)格按照規(guī)定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準(zhǔn)確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。四）、預(yù)防接種的注意事項（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗、菌苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應(yīng)廢棄，活菌苗應(yīng)燒毀。四）、預(yù)防接種的注意事項

（2）全身反應(yīng)①出現(xiàn)時間：接種后24小時內(nèi)②表現(xiàn)：發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應(yīng)強(qiáng)度中：T37.5￣38.5℃強(qiáng)：T38.6℃以上④持續(xù)時間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（1）過敏性休克①出現(xiàn)時間：接種后數(shù)秒或數(shù)分鐘②表現(xiàn)：③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應(yīng)五）、預(yù)防接種后的反應(yīng)及處理（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見