主動脈夾層的急救和轉(zhuǎn)運中處理

主動脈夾層的急救和轉(zhuǎn)運中處理第一頁，共二十九頁。主動脈夾層的定義

主動脈夾層是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂口進入主動脈壁內(nèi)，使主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動脈縱軸擴展的一種心血管系統(tǒng)疾病。第二頁，共二十九頁。據(jù)國外報道，主動脈夾層的發(fā)病率約為每年每百萬人中5-30例，且發(fā)病率有逐年增長的趨勢。以男性多見，男女發(fā)病率為2：1-5：1。發(fā)病高峰年齡在50-70歲。未經(jīng)治療的主動脈夾層患者，50%以上在48小時內(nèi)死亡，且每小時死亡率增加1%，90%在3個月內(nèi)死亡。第三頁，共二十九頁。AD的病因至今未明，但研究發(fā)現(xiàn)70%以上的患者都合并高血壓。AD病理學上最突出的變化為中層囊性壞死，因此人們得出中膜退行性變是AD的發(fā)病基礎(chǔ)。第四頁，共二十九頁。主動脈夾層分型ⅠⅡⅢDebakey分型Stanford分型|_____________|

AB第五頁，共二十九頁。主動脈夾層分期急性期：起病2周以內(nèi)亞急性期：起病2-4周慢性期：起病超過4周第六頁，共二十九頁。前男排國手朱剛死于主動脈夾層第七頁，共二十九頁。將病人安全的送到有能力救治的醫(yī)療單位是病人存活的關(guān)鍵條件之一第八頁，共二十九頁。本中心從2014年01月至2015年07月共收治急性主動脈夾層70例路途中死亡3例入院后術(shù)前死亡2例第九頁，共二十九頁。一旦診斷主動脈夾層，究竟應如何處理？第十頁，共二十九頁。撥打熱線電話，第十一頁，共二十九頁?？刂菩穆士焖佟⒉环磸椀谑?，共二十九頁?？刂菩穆士诜端麡房吮端麡房?5mg/片，一次1-3片口服不推薦琥珀酸美托洛爾緩釋片，起效慢靜脈使用倍他樂克美托洛爾針劑（2mg，5mg），1mg/次，分次靜脈推注目標心率60-70次/分第十三頁，共二十九頁?？刂蒲獕悍€(wěn)準狠第十四頁，共二十九頁?？刂蒲獕撼Ｓ孟跗这c降壓硝普鈉50mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，3-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)建議使用鈣離子拮抗劑佩爾地平20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，1-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)合心爽20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，1-5ml/小時，根據(jù)血壓調(diào)節(jié)第十五頁，共二十九頁。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛是安全轉(zhuǎn)運的保證嗎啡10mg肌肉注射，安全，有效第十六頁，共二十九頁。轉(zhuǎn)運途中的注意點

心電監(jiān)護維持血壓、心率穩(wěn)定鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛保持通訊暢通第十七頁，共二十九頁。我們的處理流程接到電話后，確定主動脈夾層的類型，是否需要急診手術(shù)與家屬電話溝通手術(shù)的必要性及費用通知值班醫(yī)生在急診室等候，并隨時與病人保持聯(lián)系病人到達前2小時通知各單位到位，開始手術(shù)準備；病人到達前半小時，全部人員到位，體外循環(huán)機預充完畢，相關(guān)藥物完備病人到達醫(yī)院后由值班醫(yī)生負責接待，患者家屬繳費、簽署同意書后病人直接送手術(shù)室第十八頁，共二十九頁。

急診手術(shù)提高了患者的生存率第十九頁，共二十九頁。主動脈夾層行David手術(shù)第二十頁，共二十九頁。但同時，深深的傷害了醫(yī)護人員第二十一頁，共二十九頁。節(jié)假日別人這樣曬朋友圈第二十二頁，共二十九頁。我們這樣曬朋友圈第二十三頁，共二十九頁?？偨Y(jié)發(fā)現(xiàn)夾層不要慌，首先要把血壓降最重要是心率降，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛一齊上熱線電話不能忘，慶國主任記心上二附醫(yī)生守健康，半夜來把手術(shù)忙第二十四頁，共二十九頁。主動脈夾層轉(zhuǎn)運前處理第二十五頁，共二十九頁。

第二十六頁，共二十九頁。E：本部姜家園121號C：東院中山北路第二十七頁，共二十九頁。謝謝！第二十八頁，共二十九頁。內(nèi)容梗概主動脈夾層的急救和轉(zhuǎn)運中處理。據(jù)國外報道，主動脈夾層的發(fā)病率約為每年每百萬人中5-30例，且發(fā)病率有逐年增長的趨勢。以男性多見，男女發(fā)病率為2：1-5：1。未經(jīng)治療的主動脈夾層患者，50%以上在48小時內(nèi)死亡，且每小時死亡率增加1%，90%在3個月內(nèi)死亡。AD的病因至今未明，但研究發(fā)現(xiàn)70%以上的患者都合并高血壓。AD病理學上最突出的變化為中層囊性壞死，因此人們得出中膜退行性變是AD的發(fā)病基礎(chǔ)。AB。將病人安全的送到有能力救治的醫(yī)療單位是病人存活的關(guān)鍵條件之一。本中心從2014年01月至2015年07月共收治急性主動脈夾層70例。美托洛爾針劑（2mg，5mg），1mg/次，分次靜脈推注。硝普鈉50mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，。佩爾地平20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，。合心爽20mg溶入50ml生理鹽水，靜脈泵入，。合理的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛是安全轉(zhuǎn)運的保證。嗎啡10mg肌肉注射，安全，有效。接到電話后，確定主動脈夾層的類型，