主動脈夾層錨定區(qū)拓展的方法

主動脈夾層錨定區(qū)拓展的方法哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科姜維良第一頁，共十九頁。主動脈夾層TEVAR手術(shù)TEVAR手術(shù)的適應(yīng)癥逐漸得到拓寬。

第二頁，共十九頁。主動脈夾層腔內(nèi)治療不良錨定區(qū)拓展TEVAR手術(shù)成功的要素：1.支架移植物穩(wěn)定2.密封隔絕3.支架近遠(yuǎn)端合適的壓力和形態(tài)4.盡量維持分支血管血供第三頁，共十九頁。挑戰(zhàn)主動脈弓的TEVAR1.動脈瘤或夾層漏口位于主動脈弓2.逆剝

第四頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變弓上各分支血運(yùn)的重建弓上病變治療最重要的過程第五頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變拓展錨定區(qū)的方法：1.雜交技術(shù)2.煙囪技術(shù)3.開窗技術(shù)4.分支重建技術(shù)第六頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變左鎖骨下煙囪技術(shù)開通第七頁，共十九頁。第八頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變第九頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變雜交技術(shù)、煙囪技術(shù)、開窗技術(shù)第十頁，共十九頁。2.對側(cè)轉(zhuǎn)位頸-頸-鎖骨下動脈

ContralateralBypass:CA-CA-SCA合理的重建方法—盡量縮短頸動脈阻斷時間Idealmethodsshouldshortenthecarotidblockingtime第十一頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變頸動脈至鎖骨下動脈旁路第十二頁，共十九頁。瘺口位于頸動脈開口附近

EntrynearLeftCarotidArteryCase3第十三頁，共十九頁。Case3TEVAR第十四頁，共十九頁。頸頸轉(zhuǎn)流+頸鎖骨下對端吻合

CA-CAbypass+CA-SCAend-endanastomosis

Case4第十五頁，共十九頁。腔內(nèi)治療主動脈弓部病變caster分支重建支架分支支架第十六頁，共十九頁。分支重建支架腔內(nèi)治療主動脈弓部病變TEVAR技術(shù)可以挑戰(zhàn)弓部病變目前可應(yīng)用的技術(shù)還有限制分支重建支架有強(qiáng)大生命力第十七頁，共十九頁。Thanksforyourattention！謝 謝！Dept.ofVascularSurgery,2ndTeachingHosp.HarbinMedicalUniversity,Harbin,Heilongjiang,China哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院血管外科第十八頁，共十九頁。內(nèi)容梗概主動脈夾層錨定區(qū)拓展的方法。血管外科。弓上各分支血運(yùn)的重建弓上病變治療最重要的過程。雜交技術(shù)、煙囪技術(shù)、開窗技術(shù)。2.對側(cè)轉(zhuǎn)位頸-頸-鎖骨下動脈

ContralateralBypass:CA-CA-SCA。瘺口位于頸動脈開口附近

EntrynearLeftCarotidArtery。頸頸轉(zhuǎn)流+頸鎖骨下對端吻合

CA-CAbypass+CA-SCAend-endanastomosis。Thanksforyourattention。Dept.ofVascularSurgery,。2ndTeachingH