醫(yī)院護理管理病房藥品管理制度

醫(yī)院護理管理病房藥品管理制度（一）病房藥品管理制度1．病房藥柜中的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應急使用，工作人員不得擅自取用。2．病房藥柜中的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置，外用藥不得放置在治療室。3．高濃度電解質制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等）、肌肉松弛劑、細胞毒化等高危藥品不得與其他藥物混合存放，必須單獨存放，并有醒目標志。4．毒、麻、精神類藥品應通過藥劑科固定基數(shù)，嚴格登記、班班交接，并確定專人管理，負責領取及保管。5．定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改者，均不得使用。6．凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持一定基數(shù)，班班交接，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時準確取用。7．病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名、單獨存放，不用時及時退回藥房，以減輕病人經濟負擔，并減少藥品浪費。轉科時及時交接。（二）病房藥品保管要求1．藥柜隨時保持清潔整齊。2．內用藥與外用藥品分開放置，靜脈用藥與胃腸用藥分開放置。并按有效期時限的先后，有計劃順序使用，定期檢查，以免放置過期和浪費。3．藥瓶上標簽清晰明顯。內服藥標簽為藍色邊；外用藥為紅色邊；劇毒藥為黑色邊。標簽上標有藥名、濃度、劑量。凡標簽不清、過期、破損、變色、混濁等均不能使用，需及時更換。4．與藥房配合，及時清理基數(shù)藥?？诜幈Ａ羲幋?，藥袋上注明請領時間及日期，疑過期或變色者不得使用。5．皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等應放冰箱內保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內使用完，避免過期。6．易被光線破壞的藥物應避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。7．搶救藥放在搶救車內，每日清點并簽名，用后補齊，便于緊急時使用。8．易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。9．病人個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號、姓名。（三）病房藥品分類管理基本要求1．藥物分類(1)按使用途徑分類：內服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等）。(2)管理分類：基數(shù)藥、毒麻精神類藥、搶救藥、貴重藥。2．藥品分類管理要求(1)基數(shù)藥：設有專用清點本，每日清點并有簽名。病人用后及時請領補充。(2)貴重藥：設有專用登記本，每日清點，班班交接有簽名。請領藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑及處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。囑托藥物當天用當天領。(3)搶救藥：設有專用清點本，每日清點有簽名。病人搶救時及時記錄用藥方法與數(shù)量，以免遺漏，搶救結束及時請領補充。(4)毒麻精神類藥：設有專用清點本，每班交接并有兩人簽名。遵醫(yī)囑使用，用后有登記，并保留空安瓿。藥療護士持醫(yī)生處方及空安瓿到藥房請領。藥柜上鎖，鑰匙有專人保管。3．病房毒、麻、精神類藥品管理規(guī)定(1)病房毒麻精神類藥只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。(2)設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。(3)每班交接時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。(4)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓿。(5)建立毒麻精神類藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，兩名護士正楷簽名。(6)剩余藥液兩人核對后銷毀并簽名。(7)如遇prn醫(yī)囑且當病人需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方，保留空安瓿。（四）胰島素使用規(guī)定1．胰島素領取后放冰箱保存，保持2-8℃。2．胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。3．胰島素開啟后，在室溫下保存（不超過30℃）可使用一個月。4．使用時查看有效期和開啟日期；有一項過期不得使用。（五）急救藥品、物品管理制度1．急救車管理(1)各護理單元需備有急救車，做到五定一及時：定人保管（每日清點、班班交接并記錄）、定時檢查（查數(shù)量、質量、有效期并簽名）、定點放置、定量供應、定期消毒、及時補充。(2)急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，處于良好備用狀態(tài)。(3)急救車按統(tǒng)一規(guī)定放置，符合消毒規(guī)范。(4)急救車內備有規(guī)定搶救物品和藥品，并根據(jù)各?？铺攸c配備其他搶救用物，每種急救藥盒內的藥品應按使用有效期排列（由近及遠）。(5)急救車內物品平時不能隨意取用，用后及時補充。(6)建立急救藥品、物品清點本，交接人員按要求清點并簽名。護士長做到周周檢查、節(jié)假日前常規(guī)檢查并紅筆簽名。(7)急救藥品、物品原則上不可隨意變換位置。一旦因工作需要變化放置位置，一定要告知每位工作人員。2．其他急救物品均應處于良好備用狀態(tài)(1)氧氣吸入裝置上放置布袋，內備棉簽、一次性吸氧管。(2)氧氣枕按規(guī)定放置，充氧飽滿。(3)吸引裝置清潔消毒備用，端口有套子；如有電動吸引器，應保持功能良好狀態(tài)，無積灰。(4)手電筒照明性能良好。(5)心臟按摩板置于搶救車背面的凹槽內，隨手易取。(6)護士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法。獨立值班前必須考核合格。附：貴重藥品使用流程六、（一）輸血安全制度1．輸血前，兩名醫(yī)護人員：①持交叉配血報告單與病歷核對受血者姓名、病案號；②查交叉配血報告單：受血者姓名、病案號、科室、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應；③查血袋標簽：儲血袋號、血型（包括Rh因子）、血液有效期；。核對無誤后，雙方簽字。2．輸血時，兩名醫(yī)護人員持受血者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對：三查血液的有效期、血液的質量（血袋外觀、血液有無溶血及凝塊）、輸血裝置是否完好。八對病人姓名、床號、病案號、血袋號、血型（包括Rh因子）、交叉配血試驗結果、血液種類、血量；同時讓病人自訴姓名及血型（包括Rh因子）。核對無誤后，開始輸注。3．輸血應遵照醫(yī)囑，嚴格進行無菌操作技術，將血液或血液成分用標準輸血器進行輸血。4．輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免強烈震蕩，血液輸注前及輸注過程中不得使用加熱、保溫措施，血液內不得加入藥物。5．連續(xù)輸注不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用少量無菌生理鹽水將輸血器管道沖洗干凈，再接下一袋血繼續(xù)輸注。6．輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察有無輸血不良反應。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血。用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，積極治療搶救。7．輸血后，認真檢查穿刺部位有無血腫或滲血?？昭Ａ?4小時，交叉配血報告單貼在病歷中保存。8．血液送達病房后應在四小時之內輸用，不得自行貯血。9．如有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋送至輸血科查明原因。附：出現(xiàn)異常情況時的處理措施1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2．重新核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽的各項內容；3．立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫），密切觀察、治療和搶救病人，并將原袋余血送至輸血科查明原因，做好記錄。（二）血液制品輸注的安全措施1．目的(1)補充血容量，增加心排出量、提高血壓，促進循環(huán)。(2)增加血紅蛋白、糾正貧血、促進攜氧功能。(3)補充抗體、增強機體免疫力。(4)增加蛋白質、糾正低蛋白血癥、改善營養(yǎng)、維持膠體滲透壓、減少組織滲出、保證循環(huán)量。2．病情觀察內容（三）血液制品輸注的操作流程１、抽血查對２、取血查對３、輸血查對４、輸血反應處理預案七、預防跌倒管理規(guī)范（一）預防跌倒相關知識容易跌倒的高危因素●年紀>65歲●使用過影響意識或活動的藥物例如：●缺乏人照顧的病人①利尿劑②止痛劑③緩瀉劑④鎮(zhèn)靜安眠藥⑤心血管用藥●曾有跌倒史●營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈●步態(tài)不穩(wěn)●意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）●貧血或體位性低血壓●睡眠障礙●低血糖●視力障礙●頸椎病●肢體功能障礙預防跌倒10知“跌倒”是住院病人常發(fā)生的事件，其危險性輕者皮肉傷（如擦傷、瘀傷），重者可能會有骨折及內出血的隱患，更是65歲以上老人意外傷害死亡的第二大原因；也會造成生活自理能力喪失。為預防病人發(fā)生跌倒事件，確保病人住院期間的安全，病人及陪護者事前了解掌握預防措施就顯得極為重要。第１知第２知第３知第４知當您有服用安眠藥或感頭暈，血壓不穩(wěn)時，下床時應先坐在床緣，再由家屬扶下床當您需要任何協(xié)助而無家屬在旁，請立即以信號燈通知護理人員若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請告訴工作人