中診-心與小腸病辨證

FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：一、一、臟腑辨證的含判斷疾病部臟結(jié)合臟腑的生理功能和病區(qū)分疾病性寒衡定邪正盛虛判斷病據(jù)臟腑病變的常判斷病三、臟腑辨證的運用范確定病三、臟腑辨證的運用范確定病內(nèi)傷雜具體使用時應(yīng)與所屬學(xué)科特點相結(jié)合，與辨病相結(jié)——從中醫(yī)發(fā)病觀并結(jié)合心的生理功能心 心氣虛

氣虛及

虛極欲心陽虛

心陽動主血心血主血心物 心陰虛正心 心脈痹阻通

多因神主神神神主神神火 心火亢盛痰火受痰 痰蒙心神瘀 心血瘀阻瘀阻

（寒／痰／氣／血Fangchaoyihebeimedical FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：思思同為心臟功能改變，為何“主血脈”失常以“證候”形式出現(xiàn)，而“主神志”失常以“癥同為“神量”不足，為何“望神”內(nèi)容中反映為“得神、少神、失神、假神”，而與此處三、心與小腸病常見癥全身癥全身癥 四、心與小腸病 （一（一）心氣虛證、心陽虛證、心陽虛脫含成成全身功能及于心心氣虛進(jìn)一步發(fā)展，必及心陽，致心陽受損病情“突變”（急轉(zhuǎn)直下）。舌脈：脈弱

Fangchaoyihebeimedical FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：肢：

脈：［病機(jī)分析］心氣是心臟賴以鼓動血行的動————神志模糊，甚則FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：［現(xiàn)代研究⑴ 與指標(biāo)：心電圖、心音圖、頸動脈及中指血流量、血液流變學(xué)、血液動力學(xué)、免疫學(xué)等。⑵研究成果①心氣虛Ⅰ.血液動力學(xué)改變左室內(nèi)壓上升速率減慢②心陽虛左室功能減退（同上血液流變學(xué)（同上細(xì)胞免疫功能低血漿cAMP和cGMP改變cAMP與正常相似，cGMP高于正常值近倍。A/G比值明顯低于正?！ǘ┬难撟C和心陰虛［含義］陰血虧虛，心臟、心神及全身失于濡養(yǎng)［成因⑴久病耗損陰⑵失血過⑶情志不遂，氣火內(nèi)熾，暗耗陰［表現(xiàn)兼健忘，眩暈，面色少華，唇舌色淡，脈細(xì)弱心陰虛證兼五心煩熱，潮熱顴紅盜汗，舌紅少津［辨證要點心陰虛證：心病常見癥狀和陰虛證［病機(jī)分析⑴血屬陰，二者性質(zhì)相同，故主癥一①陰血虧虛，心本臟失于濡——心悸怔②陰血虧虛，心神失于濡——失眠多夢?、蒲完幐髯运淼奈镔|(zhì)不同，故各自受損后的表現(xiàn)又有明顯差別①屬血虛②屬陰虛（三）心火亢盛［含義］心火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候［成因⑴七情郁結(jié)，氣郁化⑵火熱（六氣內(nèi)⑶嗜食肥甘、辛辣之表表心胸?zé)?/p>

失眠，口舌志重癥:狂躁，吐血衄血 瘡 志舌脈:舌紅尖絳，脈Fangchaoyihebeimedical FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：［要點］心胸?zé)灱暗湫蛯嵒鹬嗝}共［分析⑴心居胸中，心火內(nèi)——心胸?zé)苹馃釘_動心——輕則失眠，重則狂⑶火熱循經(jīng)上——口舌生瘡，面⑷火熱迫血妄——吐血衄⑸心火內(nèi)盛，火滯肉——瘡⑹火熱——口⑺熱及——尿黃便⑻心經(jīng)實熱內(nèi)——舌紅尖絳脈▲（四）心脈痹阻［含義 ［表現(xiàn)共有癥征病因分癥——心痛暴作，得溫痛緩，畏寒肢冷，，［辨證要點悸＋單痛無悸，不能說明瘀在心臟（放射痛（五）痰蒙心神證（痰迷心竅證［含義］痰濁蒙蔽心神，表現(xiàn)為以神志異常為主的［表現(xiàn)［要點］以神志異常和痰濁內(nèi)盛見癥為審證要點FangchaoyihebeimedicaluniversityFangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：（六）痰火［含義痰火侵?jǐn)_心神所表現(xiàn)以神志異常為主的證候［成因（外感熱邪）（激）之分。［表現(xiàn)輕癥：失眠，心煩［辨證要點［鑒別熱屬陽，后者偏寒屬陰。Fangchaoyihebeimedical FangchaoyihebeiFangchaoyihebeimedical：（七）瘀阻［含義］瘀血阻滯腦絡(luò)所形成的以頭痛、頭暈為主癥［表現(xiàn)］定位:定性兼癥［辨證要點］以頭痛、頭暈及瘀血證為審證（八）小腸［含義］小腸實熱內(nèi)盛所形成的以尿赤澀疼痛為主癥［成因］經(jīng)脈絡(luò)屬［表現(xiàn)］主癥:脾胃注［辨證要點］以尿赤澀灼痛及實熱內(nèi)盛表現(xiàn)為審證要附：病案（討論用洪某，男，歲。年月日初診：患者左右。目前胸悶氣短，登樓氣急，畏寒肢冷。ECG：竇性心律不齊伴心動過緩。苔薄白，脈遲緩。（《朱陳某，女，34歲，農(nóng)民。 來診癥見陣發(fā)性心動過速７年，過勞則發(fā)作，心悸怔忡，胸中痞滿，夜寐多夢，顴赤，舌紅，脈細(xì)數(shù)。（《沈仲理醫(yī)案） 突然發(fā)作１小時，頭暈，隨即昏倒，面色蒼白，冷汗?jié)褚?，四肢厥冷，神志不清，小便自遺。血壓70／60孫某，男，30歲。3日來