全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范

-1-精品文檔精心整理精品文檔可編輯的精品文檔全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范（試行）國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委應(yīng)急辦二○一五年十月目錄1總則 -1-1.1編制目的 -1-1.2編制依據(jù) -1-1.3適用范圍 -1-2機(jī)構(gòu)職責(zé) -2-2.1衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 -2-2.1.1人員構(gòu)成 -2-2.1.2主要職責(zé) -2-2.2衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 -3-2.2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置 -3-2.2.2主要職責(zé) -3-2.3醫(yī)院感染防控管理部門(mén) -4-2.3.1人員構(gòu)成 -4-2.3.2主要職責(zé) -4-2.4新聞宣傳部門(mén) -5-2.4.1人員構(gòu)成 -5-2.4.2主要職責(zé) -5-2.5后勤保障部門(mén) -5-2.5.1人員構(gòu)成 -5-2.5.2主要職責(zé) -6-2.6衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家組 -6-2.6.1人員構(gòu)成 -6-2.6.2主要職責(zé) -6-2.7醫(yī)學(xué)救援隊(duì) -7-2.7.1人員構(gòu)成 -7-2.7.2主要職責(zé) -7-3應(yīng)急準(zhǔn)備 -7-3.1應(yīng)急管理制度 -8-3.1.1工作內(nèi)容 -8-3.1.2工作要求 -9-3.2應(yīng)急預(yù)案建設(shè) -9-3.2.1工作內(nèi)容 -9-3.2.2工作要求 -10-3.3隊(duì)伍管理 -11-3.3.1工作內(nèi)容 -11-3.3.2工作要求 -11-3.4裝備物資管理 -12-3.4.1工作內(nèi)容 -12-3.4.2工作要求 -13-3.5培訓(xùn)演練建設(shè) -14-3.5.1系統(tǒng)培訓(xùn) -14-3.5.1.1工作內(nèi)容 -14-3.5.1.2工作要求 -16-3.5.2綜合演練 -16-3.5.2.1工作內(nèi)容 -17-3.5.2.2工作要求 -17-4信息報(bào)告 -17-4.1工作內(nèi)容 -18-4.2工作要求 -19-4.2.1注重報(bào)告時(shí)效 -19-5.應(yīng)急響應(yīng) -20-5.1應(yīng)急響應(yīng)管理 -20-5.1.1工作內(nèi)容 -20-5.1.1.1成立應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu) -20-5.1.1.2建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度 -21-5.1.2工作要求 -23-5.2現(xiàn)場(chǎng)工作 -23-5.2.1工作內(nèi)容 -23-5.2.1.1現(xiàn)場(chǎng)工作啟動(dòng) -23-5.2.1.2現(xiàn)場(chǎng)工作準(zhǔn)備 -24-5.2.1.3現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施 -24-5.2.1.4現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束 -31-5.2.2工作要求 -31-5.2.3工作流程 -32-5.2.3.1現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)工作流程圖（見(jiàn)附件1） -32-5.2.3.2應(yīng)急響應(yīng)流程圖（見(jiàn)附件2） -32-5.3集中收治 -32-5.3.1工作內(nèi)容 -32-5.3.1.1集中收治的啟動(dòng)和準(zhǔn)備 -32-5.3.1.2集中收治的展開(kāi) -33-5.3.1.3集中收治結(jié)束 -36-5.3.2工作要求 -36-5.3.3工作流程（見(jiàn)附件3） -37-5.4應(yīng)急響應(yīng)的終止 -37-6總結(jié)評(píng)估 -37-6.1工作內(nèi)容 -37-6.2工作要求 -38-6.3工作流程 -38-附件1 -39-附件2 -40-附件3 -41-附件4 -42-1總則1.1編制目的為保障在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)事件（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“突發(fā)事件”）發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)能迅速、高效、有序地開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急工作，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中的職責(zé)和任務(wù)，指導(dǎo)、規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，特制定本工作規(guī)范。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《全國(guó)衛(wèi)生部門(mén)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作規(guī)范（試行）》等，結(jié)合近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置突發(fā)事件中所積累的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定本規(guī)范。1.3適用范圍本規(guī)范適用于二級(jí)及以上綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）和院前急救機(jī)構(gòu)開(kāi)展的突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)工作。2機(jī)構(gòu)職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，成立衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、醫(yī)院感染防控管理部門(mén)、新聞宣傳部門(mén)、后勤保障部門(mén)、衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家組、醫(yī)學(xué)救援隊(duì)等。2.1衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組2.1.1人員構(gòu)成組長(zhǎng)由本單位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，副組長(zhǎng)由分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，組員由本機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。2.1.2主要職責(zé)（1）在當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)組織指揮、協(xié)調(diào)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作。（2）負(fù)責(zé)建立、健全本單位衛(wèi)生應(yīng)急組織體系，落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及崗位職責(zé)，組織制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案和各項(xiàng)工作方案，對(duì)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作實(shí)施監(jiān)督、檢查及考核。（3）研究決定本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作的重大決策和重要事項(xiàng)，決定啟動(dòng)、變更及終止本單位應(yīng)急響應(yīng)。（4）在突發(fā)事件發(fā)生后，負(fù)責(zé)向當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)明確受領(lǐng)任務(wù)，確保政令暢通。（5）決定是否提請(qǐng)當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)予以醫(yī)療技術(shù)、裝備物資等支持以及本單位向外分流患者的請(qǐng)求。（6）與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療機(jī)構(gòu)及院前急救機(jī)構(gòu)做好協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，確保傷病員轉(zhuǎn)運(yùn)和救治工作無(wú)縫對(duì)接。（7）指揮調(diào)度本單位醫(yī)學(xué)救援力量和資源參與醫(yī)學(xué)救援工作，實(shí)施督察指導(dǎo)，按規(guī)定和時(shí)限上報(bào)本單位醫(yī)學(xué)救援信息，并在任務(wù)完成后進(jìn)行總結(jié)講評(píng)。（8）承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急其他相關(guān)工作。2.2衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室2.2.1機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置應(yīng)急辦，或指派本單位院辦、醫(yī)務(wù)處（科）等職能部門(mén)承擔(dān)本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，并負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)日常衛(wèi)生應(yīng)急工作。2.2.2主要職責(zé) （1）在本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)日常衛(wèi)生應(yīng)急工作，貫徹落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的各項(xiàng)決策和指令。（2）負(fù)責(zé)編制及修訂本單位各類(lèi)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，制定衛(wèi)生應(yīng)急工作制度。（3）制定本單位緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍的隊(duì)員選拔標(biāo)準(zhǔn)，組織開(kāi)展隊(duì)員選拔工作，并定期更新隊(duì)員信息，組織隊(duì)員定期輪換。（4）協(xié)調(diào)本單位后勤保障部門(mén)落實(shí)衛(wèi)生應(yīng)急所需藥品、耗材、器械、設(shè)備等物資的儲(chǔ)備及管理工作。（5）定期組織本單位相關(guān)部門(mén)和緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練，并對(duì)培訓(xùn)和演練效果進(jìn)行考核評(píng)估。（6）接到上級(jí)指令后，按照本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作預(yù)案和制度的相關(guān)要求，組織開(kāi)展應(yīng)急處置工作，制定具體工作方案，密切與相關(guān)部門(mén)的協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，收集匯總衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)信息并及時(shí)上報(bào)，處置結(jié)束后完成總結(jié)報(bào)告。（7）承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.3醫(yī)院感染防控管理部門(mén)2.3.1人員構(gòu)成組長(zhǎng)由本單位分管負(fù)責(zé)同志兼任，副組長(zhǎng)由醫(yī)院感染防控管理部門(mén)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，組員由醫(yī)院感染管理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成。2.3.2主要職責(zé)（1）負(fù)責(zé)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置時(shí)對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析并及時(shí)反饋。（2）在開(kāi)展突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作時(shí)，負(fù)責(zé)督促執(zhí)行消毒隔離制度和消毒技術(shù)規(guī)范，提供消毒方法和個(gè)人防護(hù)技術(shù)方案。落實(shí)分級(jí)防護(hù)原則和職業(yè)暴露的處置，監(jiān)測(cè)、控制和督導(dǎo)本單位常規(guī)防護(hù)消毒及相關(guān)臨床科室及部門(mén)的感染控制。（3）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.4新聞宣傳部門(mén)2.4.1人員構(gòu)成組長(zhǎng)由本單位分管負(fù)責(zé)同志兼任，組員由宣傳工作負(fù)責(zé)部門(mén)指派專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)人組成。2.4.2主要職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本單位突發(fā)事件應(yīng)急處置工作影像視頻采集、新聞稿件撰寫(xiě)以及新聞發(fā)布等工作。新聞發(fā)布應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)突發(fā)事件信息發(fā)布的規(guī)定和要求，任何個(gè)人和部門(mén)未經(jīng)授權(quán)不得擅自發(fā)布新聞消息。（2）負(fù)責(zé)協(xié)助新聞媒體做好新聞報(bào)道工作。（3）（4）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.5后勤保障部門(mén)2.5.1人員構(gòu)成組長(zhǎng)由本單位分管負(fù)責(zé)同志兼任，組員由財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備、總務(wù)、保衛(wèi)等部門(mén)指派專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)人組成。2.5.2主要職責(zé)（1）負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生應(yīng)急藥品、器械、設(shè)備、水電氣、車(chē)輛、通訊、食宿等需求計(jì)劃和分配計(jì)劃。（2）做好衛(wèi)生應(yīng)急所需藥品、耗材、設(shè)備等物資儲(chǔ)備及管理工作。（3）建立本單位突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急保障機(jī)制，確保經(jīng)費(fèi)、人力、物資等足額按時(shí)到位。（4）做好本單位車(chē)輛的維護(hù)保養(yǎng)，確保衛(wèi)生應(yīng)急工作及時(shí)開(kāi)展。（5）做好本單位處置突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的保障工作，確保現(xiàn)場(chǎng)救援所需物資和生活保障物資充足，確保通訊聯(lián)絡(luò)暢通。（6）完成本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.6衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家組2.6.1人員構(gòu)成組長(zhǎng)由本單位分管負(fù)責(zé)同志兼任，組員由臨床、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等多學(xué)科專(zhuān)家組成。2.6.2主要職責(zé)（1）負(fù)責(zé)提供緊急醫(yī)學(xué)救援咨詢(xún)、建議和支持，制定切實(shí)可行的診治方案。（2）接受上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的調(diào)配，對(duì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)救援技術(shù)指導(dǎo)。（3）指導(dǎo)并參與日常衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練工作。（4）參與衛(wèi)生應(yīng)急工作總結(jié)講評(píng)。（5）承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。2.7醫(yī)學(xué)救援隊(duì)2.7.1人員構(gòu)成根據(jù)各類(lèi)突發(fā)事件特點(diǎn)，從本單位相關(guān)科室抽調(diào)人員組成。隊(duì)員應(yīng)相對(duì)固定，并形成動(dòng)態(tài)輪換機(jī)制。2.7.2主要職責(zé)（1）根據(jù)工作指令，按規(guī)定時(shí)限集結(jié)并出隊(duì)；嚴(yán)格按照救治常規(guī)與技術(shù)操作規(guī)程對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援。（2）按要求參加衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)與演練，熟練掌握各類(lèi)突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援技術(shù)及救治流程。（3）承擔(dān)本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。3應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備是有效防范和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而事先采取各種措施的總稱(chēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全衛(wèi)生應(yīng)急工作體系，重點(diǎn)做好本單位應(yīng)急管理制度建設(shè)、應(yīng)急預(yù)案建設(shè)、應(yīng)急隊(duì)伍管理、裝備物資管理、培訓(xùn)演練建設(shè)等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，定期對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行系統(tǒng)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)本單位在應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件能力的不足，根據(jù)分析結(jié)果有針對(duì)性地加強(qiáng)自身能力建設(shè)，制定并實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急工作制度及發(fā)展規(guī)范。3.1應(yīng)急管理制度為做好各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作，應(yīng)建立配套的衛(wèi)生應(yīng)急管理制度及崗位職責(zé)，確保工作順利開(kāi)展。3.1.1工作內(nèi)容建立并及時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急隊(duì)伍、裝備物資、培訓(xùn)演練等各類(lèi)應(yīng)急管理制度。（1）預(yù)案管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案編寫(xiě)要求，建立預(yù)案評(píng)價(jià)和修訂機(jī)制。（2）應(yīng)急值守制度。明確本單位參與衛(wèi)生應(yīng)急值守人員職責(zé)、工作內(nèi)容以及信息報(bào)送流程。（3）隊(duì)伍管理制度。明確本單位應(yīng)急隊(duì)伍隊(duì)員選拔標(biāo)準(zhǔn)、工作職責(zé)、激勵(lì)措施、補(bǔ)充淘汰機(jī)制。（4）物資管理制度。明確本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理責(zé)任部門(mén)，明確各類(lèi)裝備物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備、使用、補(bǔ)充等各項(xiàng)管理機(jī)制。（5）培訓(xùn)演練制度。明確本單位開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練的計(jì)劃、內(nèi)容、方法、質(zhì)量，并對(duì)培訓(xùn)演練效果進(jìn)行評(píng)價(jià)與改進(jìn)。（6）獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作表現(xiàn)突出者，根據(jù)國(guó)家或部門(mén)相關(guān)規(guī)定予以嘉獎(jiǎng)和表彰；在同等條件下，應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急工作人員的職稱(chēng)晉級(jí)、評(píng)先選優(yōu)等方面予以?xún)A斜。（7）懲處制度。在衛(wèi)生應(yīng)急行動(dòng)中，對(duì)不服從調(diào)派者，不認(rèn)真履職，違反相關(guān)制度和紀(jì)律的個(gè)人和部門(mén)要予以懲處。如因失職等原因造成突發(fā)事件危害擴(kuò)大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果的，依法追究相關(guān)單位和當(dāng)事人責(zé)任。3.1.2工作要求（1）按照國(guó)家和地方相關(guān)法律法規(guī)及工作要求，結(jié)合本單位實(shí)際工作需要，建立健全各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急工作及管理制度。（2）根據(jù)日常衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作實(shí)際情況，及時(shí)對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及修訂完善。3.2應(yīng)急預(yù)案建設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，是為應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件，于平時(shí)制定的關(guān)于組織衛(wèi)生應(yīng)急的工作文書(shū)，是對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急主要工作內(nèi)容和方法步驟的具體設(shè)計(jì)，是迅速組織好衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)工作的基本依據(jù)。3.2.1工作內(nèi)容（1）按照當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)要求，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)，結(jié)合本單位實(shí)際，制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，主要包括自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件四類(lèi)。（2）按照預(yù)案管理制度，根據(jù)各類(lèi)突發(fā)事件情況研判，定期分析評(píng)價(jià)預(yù)案內(nèi)容的實(shí)用性、可行性，及時(shí)更新、增補(bǔ)各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。（3）在當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助制定、修訂各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，或提出完善預(yù)案建設(shè)相關(guān)意見(jiàn)及建議。3.2.2工作要求（1）衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案種類(lèi)和內(nèi)容應(yīng)能滿(mǎn)足本單位實(shí)際工作需要，尤其需明確突發(fā)事件各階段的衛(wèi)生應(yīng)急工作流程，應(yīng)包括目的、編制依據(jù)、適用范圍、組織體系及職責(zé)、信息監(jiān)測(cè)和報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、保障措施、附則等要素。（2）預(yù)案以本單位文件形式正式發(fā)布，應(yīng)定期通過(guò)桌面推演、專(zhuān)題培訓(xùn)、綜合演練等途徑使相關(guān)人員全面掌握。（3）預(yù)案應(yīng)定期分析評(píng)價(jià)，及時(shí)更新完善，至少每1-2年修訂1次，做好修訂記錄，實(shí)現(xiàn)預(yù)案的動(dòng)態(tài)優(yōu)化和科學(xué)規(guī)范管理。（4）協(xié)助當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)制定、修訂的預(yù)案，應(yīng)全面考慮轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)資料和各類(lèi)衛(wèi)生應(yīng)急資源儲(chǔ)備現(xiàn)狀。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)發(fā)生變化或其他原因影響其履行預(yù)案規(guī)定的職責(zé)任務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出預(yù)案更新意見(jiàn)及建議。3.3隊(duì)伍管理參照《國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2010〕183號(hào)），根據(jù)當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)制定的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理辦法或規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際，做好隊(duì)伍的管理工作。3.3.1工作內(nèi)容（1）應(yīng)將部分衛(wèi)生應(yīng)急管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員、技術(shù)保障人員選拔至醫(yī)學(xué)救援隊(duì)，并根據(jù)各類(lèi)突發(fā)事件任務(wù)需要增配相應(yīng)專(zhuān)業(yè)和數(shù)量的人員。（2）隊(duì)員要保持通訊暢通，當(dāng)聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知。3.3.2工作要求（1）根據(jù)本單位制定預(yù)案及當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)統(tǒng)一部署要求，基于轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)關(guān)注和防范的突發(fā)事件類(lèi)型和發(fā)生頻率，結(jié)合本單位人力資源情況，系統(tǒng)分析評(píng)估本單位醫(yī)學(xué)救援隊(duì)建設(shè)需求。（2）按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分級(jí)負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，組建人員數(shù)量和專(zhuān)業(yè)比例適當(dāng)?shù)男l(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。隊(duì)員應(yīng)具備現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮與決策、應(yīng)急管理和協(xié)調(diào)、監(jiān)測(cè)預(yù)警與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)和應(yīng)急處置、傷員分流轉(zhuǎn)送、后勤保障等技能。（3）嚴(yán)格依據(jù)政治素養(yǎng)、職稱(chēng)學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等方面進(jìn)行隊(duì)員遴選，接受過(guò)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)或參加過(guò)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置工作者優(yōu)先考慮。（4）制定本單位衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理原則及職責(zé)分工，明確醫(yī)學(xué)救援隊(duì)隊(duì)員權(quán)利和義務(wù)、獎(jiǎng)懲措施等。（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將衛(wèi)生應(yīng)急一線(xiàn)人員納入高危職業(yè)人群管理，購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害保險(xiǎn)；對(duì)在重大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援中致病、致殘、死亡的人員，參照機(jī)關(guān)事業(yè)單位工傷撫恤或工傷保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定給予撫恤保障。3.4裝備物資管理衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資是做好平時(shí)及處置突發(fā)事件時(shí)衛(wèi)生應(yīng)急保障工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。參照《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207號(hào)），醫(yī)療機(jī)構(gòu)平時(shí)要做好本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的儲(chǔ)備和管理工作。3.4.1工作內(nèi)容（1）按照當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的統(tǒng)一部署，結(jié)合本單位所承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，建立科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、有效的衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資儲(chǔ)備和運(yùn)行機(jī)制，滿(mǎn)足本單位應(yīng)急工作需要。（2）衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資通常包括：醫(yī)療藥品類(lèi)、醫(yī)療耗材類(lèi)、醫(yī)療設(shè)備類(lèi)、醫(yī)療文書(shū)類(lèi)、后勤物資類(lèi)、通信器材類(lèi)、衛(wèi)生技術(shù)車(chē)輛類(lèi)、宣傳保障類(lèi)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)分工增配各類(lèi)裝備物資。（3）按照有關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行裝備物資籌措、采購(gòu)及管理，各類(lèi)標(biāo)識(shí)、服裝、隊(duì)旗、通訊等要求統(tǒng)一。所有裝備物資納入本單位固定資產(chǎn)管理。（4）根據(jù)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資的生產(chǎn)、市場(chǎng)供應(yīng)、存放條件和應(yīng)急需求實(shí)際，決定實(shí)物、資金、計(jì)劃和信息四種儲(chǔ)備形式的比例。（5）協(xié)助當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)制定轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資管理計(jì)劃和方案。3.4.2工作要求（1）建立本單位衛(wèi)生應(yīng)急裝備庫(kù)房，成立庫(kù)房管理小組，明確人員職責(zé)，在本單位應(yīng)急辦領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（2）定期對(duì)庫(kù)房進(jìn)行衛(wèi)生清整，保持良好溫度和濕度，保持通風(fēng)。各類(lèi)裝備物資統(tǒng)一、整潔，達(dá)到“三定”（定分管領(lǐng)導(dǎo)、定管理科室、定使用保管人）和“六防”（防火、防潮、防盜、防凍、防霉?fàn)€變質(zhì)、防鼠咬蟲(chóng)蛀）標(biāo)準(zhǔn)。（3）出入庫(kù)管理應(yīng)啟用信息化手段，建立出入庫(kù)管理登記本，核對(duì)各類(lèi)出入庫(kù)裝備物資的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、批號(hào)、入庫(kù)時(shí)間、出庫(kù)時(shí)間，對(duì)新入裝備物資進(jìn)行拍照、編號(hào)、建檔。定期進(jìn)行庫(kù)房盤(pán)點(diǎn)，擬制盤(pán)點(diǎn)小結(jié)，確保帳物相符率達(dá)到95%以上。（4）按照填平補(bǔ)齊的原則，做好裝備物資的更新和輪儲(chǔ)，確保達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡。（5）嚴(yán)格按照規(guī)程操作各種裝備，對(duì)操作人員須進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可進(jìn)行操作。（6）庫(kù)房管理小組定期開(kāi)展裝備物資管理安全知識(shí)培訓(xùn)，確保庫(kù)房和物資的安全。3.5培訓(xùn)演練建設(shè)3.5.1系統(tǒng)培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)經(jīng)常性的工作，是提高處置突發(fā)事件時(shí)衛(wèi)生應(yīng)急保障能力的基本實(shí)踐活動(dòng)。參照衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)制定的培訓(xùn)規(guī)劃和培訓(xùn)大綱，結(jié)合本單位所承擔(dān)的衛(wèi)生應(yīng)急任務(wù)，制定衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)計(jì)劃，開(kāi)展針對(duì)性培訓(xùn)，并區(qū)分培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培訓(xùn)方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。3.5.1.1工作內(nèi)容遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、學(xué)以致用”的原則，圍繞突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，做到全員培訓(xùn)和重點(diǎn)提高相結(jié)合，集中培訓(xùn)與崗位培訓(xùn)相結(jié)合，急救技能培訓(xùn)與理論培訓(xùn)相結(jié)合。（1）分層次培訓(xùn)①對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急管理人員重點(diǎn)培訓(xùn)衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)同、現(xiàn)場(chǎng)指揮、情況研判、法律法規(guī)、媒體聯(lián)絡(luò)等。②對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員重點(diǎn)培訓(xùn)搜索營(yíng)救技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、緊急救命手術(shù)、基礎(chǔ)生命維持技術(shù)、野外生存技巧等。③對(duì)技術(shù)保障人員重點(diǎn)培訓(xùn)各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)車(chē)輛駕駛與維修、警衛(wèi)勤務(wù)實(shí)施、飲水飲食后勤保障等。（2）分專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)①通用技能：包括人文、地理、宗教、民俗、體能、心理、外語(yǔ)等，要求所有救援隊(duì)員必須掌握。②基本技能：包括通氣、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、基礎(chǔ)生命支持等，要求醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員必須掌握。③專(zhuān)科技能：包括截肢術(shù)、凍傷、燒傷、溺水、熱射病、中毒等，要求專(zhuān)科救治隊(duì)伍隊(duì)員熟練掌握。（3）建立外訓(xùn)機(jī)制積極與國(guó)內(nèi)外權(quán)威培訓(xùn)機(jī)構(gòu)合作，建立衛(wèi)生應(yīng)急交流培訓(xùn)機(jī)制，學(xué)習(xí)先進(jìn)的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)和理念，開(kāi)拓視野，增強(qiáng)本單位實(shí)戰(zhàn)能力。3.5.1.2工作要求（1）對(duì)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作培訓(xùn)需求進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)的評(píng)估，在此基礎(chǔ)上明確衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容及時(shí)間安排，制定培訓(xùn)計(jì)劃，分階段、系統(tǒng)性開(kāi)展培訓(xùn)工作。（2）根據(jù)實(shí)際需要，采取理論授課、實(shí)踐操作、案例分析、想定作業(yè)、桌面推演、學(xué)術(shù)講座、經(jīng)驗(yàn)交流、專(zhuān)題研討會(huì)等形式，充分利用視頻、廣播電視、遠(yuǎn)程教育等先進(jìn)手段開(kāi)展培訓(xùn)。（3）對(duì)培訓(xùn)前后相關(guān)知識(shí)的掌握情況、培訓(xùn)滿(mǎn)意度（包括培訓(xùn)科目的需求、培訓(xùn)方法的可接受性，需改進(jìn)和提高的方面）進(jìn)行測(cè)評(píng)，了解培訓(xùn)效果，并進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。（4）依據(jù)分級(jí)管理、逐級(jí)培訓(xùn)的原則，協(xié)助當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)組織本級(jí)和下級(jí)技術(shù)骨干的衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)支持本單位衛(wèi)生應(yīng)急骨干成員參加培訓(xùn)。3.5.2綜合演練參照《突發(fā)事件應(yīng)急演練指南》（應(yīng)急辦函〔2009〕62號(hào)），按照當(dāng)?shù)卣靶l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的統(tǒng)一部署，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃、分類(lèi)實(shí)施、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、適應(yīng)需求”的原則，結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急水平現(xiàn)狀以及衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)工作開(kāi)展情況，組織或積極參與衛(wèi)生應(yīng)急演練工作。3.5.2.1工作內(nèi)容（1）結(jié)合突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，每年至少牽頭組織或參與其他部門(mén)組織的衛(wèi)生應(yīng)急綜合演練工作1次，制定或協(xié)助制定演練實(shí)施方案。（2）根據(jù)綜合演練實(shí)施方案，按計(jì)劃、分階段開(kāi)展應(yīng)急演練，規(guī)范演練準(zhǔn)備、演練評(píng)估和演練后改進(jìn)等環(huán)節(jié)的工作。3.5.2.2工作要求（1）緊密結(jié)合本單位衛(wèi)生應(yīng)急管理工作實(shí)際，明確演練目的，根據(jù)資源條件確定演練方式和規(guī)模。（2）根據(jù)演練腳本，組織相關(guān)單位具體實(shí)施，做好通知、師資、教材及場(chǎng)地等準(zhǔn)備工作；演練全過(guò)程應(yīng)以實(shí)戰(zhàn)要求來(lái)對(duì)待，所涉及各項(xiàng)措施均應(yīng)落實(shí)到位，包括組織管理、快速反應(yīng)、操作技術(shù)規(guī)范、裝備物資準(zhǔn)備、多部門(mén)協(xié)調(diào)等。（3）重視對(duì)演練效果及組織工作的評(píng)估、考核，總結(jié)推廣好經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)整改存在問(wèn)題，達(dá)到完善本單位衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備、檢驗(yàn)各類(lèi)突發(fā)事件預(yù)案、鍛煉隊(duì)伍、磨合應(yīng)急保障機(jī)制、保持全員戰(zhàn)斗力的目的。4信息報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確掌握突發(fā)公共事件信息是實(shí)現(xiàn)快速有效處置的前提，也是衛(wèi)生應(yīng)急工作的核心內(nèi)容之一。信息報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，是突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作全面、有效開(kāi)展的充分、必要條件，也是衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的決策依據(jù)。4.1工作內(nèi)容對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作信息應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)進(jìn)行報(bào)告。4.1.1報(bào)告范圍信息報(bào)告范圍包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)參與處置的各類(lèi)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援工作的信息。4.1.2報(bào)告方式及程序醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援相關(guān)信息應(yīng)盡快以電話(huà)、傳真、報(bào)送文件等形式，或其他有效途徑向?qū)俚匦l(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)報(bào)告。4.1.3報(bào)告內(nèi)容信息報(bào)告主要內(nèi)容包括事件名稱(chēng)、事件類(lèi)別、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、傷亡人數(shù)、受傷類(lèi)型及嚴(yán)重程度、已經(jīng)采取的措施、事件的發(fā)展趨勢(shì)、下步工作計(jì)劃等。事件發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息分為初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告。①初次報(bào)告。要求“接報(bào)即報(bào)”。報(bào)告內(nèi)容包括報(bào)告單位、報(bào)告人信息、信息來(lái)源、事件名稱(chēng)、初步判定的事件類(lèi)別和性質(zhì)、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、傷亡人數(shù)、受傷類(lèi)型及嚴(yán)重程度、已采取的措施等。②進(jìn)程報(bào)告。要求“及時(shí)續(xù)報(bào)”。報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、勢(shì)態(tài)評(píng)估、控制措施等內(nèi)容,包括急救力量投入情況、傷病員（輕、中、重）人數(shù)、死亡人數(shù)、救治人數(shù)、轉(zhuǎn)運(yùn)情況、防護(hù)情況、進(jìn)一步的救治措施和救治建議、以及患者轉(zhuǎn)歸情況等。同時(shí)，對(duì)初次報(bào)告的有關(guān)信息進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重、特大事件和有明顯擴(kuò)大趨勢(shì)的較大事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告上述變化情況，較大和一般事件按醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的要求時(shí)限報(bào)告。③結(jié)案報(bào)告。事件處置結(jié)束后，應(yīng)在3日內(nèi)進(jìn)行結(jié)案信息報(bào)告。4.2工作要求4.2.1注重報(bào)告時(shí)效信息報(bào)告工作要把握重點(diǎn)，特別注重報(bào)告時(shí)效。對(duì)于涉及10人及以上人員傷亡的事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告或在收治傷員并初步確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)報(bào)告基本情況，并及時(shí)續(xù)報(bào)。4.2.2規(guī)范報(bào)告內(nèi)容信息報(bào)告應(yīng)做到要素齊全、內(nèi)容規(guī)范，簡(jiǎn)明扼要。信息應(yīng)統(tǒng)一出口，統(tǒng)計(jì)口徑應(yīng)一致，可根據(jù)工作需要采用多種報(bào)告形式，涉及到敏感內(nèi)容的，應(yīng)通過(guò)機(jī)要途徑報(bào)告。5.應(yīng)急響應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)根據(jù)自身職責(zé)和功能定位，結(jié)合在衛(wèi)生應(yīng)急工作中擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)和自身?xiàng)l件，制定切實(shí)可行的工作方案，接到上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)或當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的指令后，迅速啟動(dòng)或終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。5.1應(yīng)急響應(yīng)管理5.1.1工作內(nèi)容5.1.1.1成立應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本單位實(shí)際情況建立適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)化的應(yīng)急響應(yīng)組織管理架構(gòu)和指揮協(xié)調(diào)機(jī)制。該架構(gòu)應(yīng)包含四個(gè)功能模塊：應(yīng)急指揮、應(yīng)急管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍。（1）應(yīng)急指揮：由本單位衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)具體協(xié)調(diào)實(shí)施，開(kāi)展應(yīng)急響應(yīng)各項(xiàng)工作。（2）應(yīng)急管理：負(fù)責(zé)整個(gè)應(yīng)急響應(yīng)各項(xiàng)工作的協(xié)調(diào)、管理、保障等相關(guān)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)，其他部門(mén)負(fù)責(zé)工作的具體實(shí)施。（3）專(zhuān)業(yè)技術(shù)：衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)家組負(fù)責(zé)整個(gè)應(yīng)急響應(yīng)各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作提供技術(shù)支持。根據(jù)所應(yīng)對(duì)事件的類(lèi)型可由不同人員組成，可根據(jù)需要設(shè)立若干個(gè)不同類(lèi)型的專(zhuān)業(yè)技術(shù)組。（4）現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍：視具體情況需要時(shí)可派遣現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍，現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍可由應(yīng)急管理人員和相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成，參與和指導(dǎo)突發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)處置，信息上報(bào)等?，F(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍在參加突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)處置工作時(shí)，可根據(jù)需要與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門(mén)人員組成聯(lián)合工作組，密切配合，共同研究和共同落實(shí)有關(guān)工作。5.1.1.2建立應(yīng)急響應(yīng)工作制度（1）建立應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)與終止制度。各單位要建立本單位啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)以及終止應(yīng)急響應(yīng)的基本條件和相關(guān)工作流程。（2）建立現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍工作管理制度?，F(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際工作情況，明確現(xiàn)場(chǎng)工作責(zé)任分工，確定每日例會(huì)實(shí)施方式，建立信息匯總和上報(bào)制度等，充分保障現(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍工作有序開(kāi)展。（3）建立評(píng)估制度。包括對(duì)突發(fā)事件發(fā)展態(tài)勢(shì)的評(píng)估和對(duì)應(yīng)急響應(yīng)工作的評(píng)估。突發(fā)事件發(fā)生后應(yīng)根據(jù)事件發(fā)展情況及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)事件可能的發(fā)生趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)，并提出后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)工作建議。同時(shí)，應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后應(yīng)盡早安排對(duì)應(yīng)急響應(yīng)工作的評(píng)估。在宣布應(yīng)急響應(yīng)終止后規(guī)定時(shí)間內(nèi)，需召開(kāi)事后評(píng)估會(huì)議，對(duì)本單位在突發(fā)事件應(yīng)對(duì)過(guò)程中應(yīng)急管理情況和技術(shù)措施開(kāi)展情況進(jìn)行系統(tǒng)回顧和評(píng)估，提出改進(jìn)工作計(jì)劃。在后續(xù)工作中按照改進(jìn)計(jì)劃的要求落實(shí)，不斷提高衛(wèi)生應(yīng)急能力。（4）建立信息通報(bào)制度。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)后，應(yīng)急響應(yīng)管理組織架構(gòu)中的各個(gè)職能部門(mén)需按照相關(guān)要求向領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室提交工作情況報(bào)告，領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室根據(jù)各部門(mén)提交的報(bào)告和其它有關(guān)信息編制情況通報(bào)發(fā)送參加應(yīng)急響應(yīng)工作的人員以及有關(guān)部門(mén)?？梢暻闆r組織定期召開(kāi)例會(huì)（根據(jù)需要可每日、每周、或每周若干次召開(kāi)），通報(bào)各組工作情況，協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作。（5）建立例會(huì)制度。啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)后，要定期召開(kāi)各部門(mén)例會(huì)，通報(bào)突發(fā)事件進(jìn)展情況和采取措施落實(shí)情況，研討安排后續(xù)應(yīng)急響應(yīng)工作。（6）建立現(xiàn)場(chǎng)每日碰頭會(huì)議制度?，F(xiàn)場(chǎng)隊(duì)伍下設(shè)的各工作組要根據(jù)實(shí)際工作情況安排合適的時(shí)間召開(kāi)每日碰頭會(huì)議，交流每日工作進(jìn)展，研討突發(fā)事件趨勢(shì)和控制措施落實(shí)，協(xié)調(diào)安排后續(xù)工作。（7）建立應(yīng)急保障制度。各單位應(yīng)建立應(yīng)急財(cái)務(wù)制度，在突發(fā)事件應(yīng)對(duì)時(shí)，保證高效及時(shí)落實(shí)各項(xiàng)財(cái)政保障。要制定人員派遣與安全保障計(jì)劃，制定應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中的安全保障注意事項(xiàng)及具體措施，并為赴現(xiàn)場(chǎng)工作人員提供必要的安全保障裝備及條件。5.1.2工作要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)在啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)工作機(jī)制有關(guān)要求，任命應(yīng)急指揮負(fù)責(zé)人。后續(xù)可根據(jù)突發(fā)事件變化情況和應(yīng)對(duì)工作開(kāi)展情況適時(shí)對(duì)應(yīng)急響應(yīng)管理框架進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，也可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)相關(guān)工作制度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。5.2現(xiàn)場(chǎng)工作5.2.1工作內(nèi)容5.2.1.1現(xiàn)場(chǎng)工作啟動(dòng)（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院前急救機(jī)構(gòu)接到事件相關(guān)信息后，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)，初步證實(shí)后應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)，并迅速組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和實(shí)施控制措施。事件達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相應(yīng)級(jí)別時(shí)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)提出定級(jí)和啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的建議。（2）按照現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮部或上級(jí)應(yīng)急指揮部門(mén)的統(tǒng)一安排，規(guī)范應(yīng)急調(diào)度工作。應(yīng)堅(jiān)持“及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷、安全”的原則，加強(qiáng)各部門(mén)間溝通。做好院前急救機(jī)構(gòu)與救治機(jī)構(gòu)之間的銜接，確保信息暢通。5.2.1.2現(xiàn)場(chǎng)工作準(zhǔn)備后續(xù)救援隊(duì)伍赴現(xiàn)場(chǎng)前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已掌握的事件信息，進(jìn)行初步判斷，形成初步工作方案，并開(kāi)展人員、技術(shù)、物資和后勤保障等準(zhǔn)備。（1）確定救援隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)構(gòu)成、參加人員，各組應(yīng)當(dāng)明確組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，并確定組員的職責(zé)和分工。（2）統(tǒng)一人員思想，進(jìn)行情況通報(bào)和信息說(shuō)明。（3）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn)開(kāi)展物資準(zhǔn)備。通常需考慮應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、耗材，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備及試劑，衛(wèi)生防護(hù)用品，宣傳資料、通訊設(shè)備、電腦、數(shù)據(jù)采集設(shè)備設(shè)施、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系資料等。（4）開(kāi)展車(chē)輛、交通、食宿、保險(xiǎn)等后勤保障。（5）確定救援隊(duì)伍與本單位、當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)的溝通聯(lián)絡(luò)的機(jī)制，與事件發(fā)生地溝通現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃和實(shí)施方案等。5.2.1.3現(xiàn)場(chǎng)工作實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持邊調(diào)查、邊處理、邊搶救、邊核實(shí)的原則，并符合既定方案的要求?，F(xiàn)場(chǎng)工作步驟和重點(diǎn)可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)性質(zhì)、特點(diǎn)進(jìn)行必要調(diào)整。救援隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要，與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)機(jī)構(gòu)或人員組成聯(lián)合工作組，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救指揮與協(xié)調(diào)①最先抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和工作人員應(yīng)首先開(kāi)展情況核查，核實(shí)事件信息，包括事件的地點(diǎn)、事件的類(lèi)型及危險(xiǎn)因素、人員傷亡情況、事態(tài)是否得到控制、需要多少急救力量、醫(yī)護(hù)人員是否需要配備個(gè)人防護(hù)用品等，并及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)報(bào)告。②到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)組織制定急救方案、進(jìn)行檢傷分類(lèi)、實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)搶救；并負(fù)責(zé)調(diào)度現(xiàn)場(chǎng)救援力量，安排現(xiàn)場(chǎng)車(chē)輛、協(xié)調(diào)相關(guān)單位、反饋現(xiàn)場(chǎng)信息、提出增援請(qǐng)求等。③后續(xù)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先應(yīng)當(dāng)立即與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，了解事件最新進(jìn)展和相關(guān)背景信息，商定現(xiàn)場(chǎng)工作計(jì)劃和實(shí)施方案，制定和實(shí)施初步控制措施。并再次進(jìn)行信息核實(shí)，通過(guò)走訪(fǎng)當(dāng)?shù)厝罕?，訪(fǎng)視傷員，收集和分析臨床資料，收集和分析檢測(cè)數(shù)據(jù)；綜合臨床信息、檢測(cè)信息，對(duì)事件性質(zhì)做出初步判斷。④各部門(mén)通力合作，與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮部、本單位急救領(lǐng)導(dǎo)小組、公安、消防、交通運(yùn)輸?shù)炔块T(mén)密切保持聯(lián)系，高效指揮病人轉(zhuǎn)運(yùn)分流。（2）開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援在初步調(diào)查的基礎(chǔ)上根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療救治工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。①現(xiàn)場(chǎng)搶救a.現(xiàn)場(chǎng)搶救的前提是使傷病員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。要在保證搶救人員自身安全的前提下，搶救人員應(yīng)積極將遇險(xiǎn)人員移出危險(xiǎn)環(huán)境。b.依據(jù)“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行初次檢傷分類(lèi)，分別用綠、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員進(jìn)行標(biāo)記，標(biāo)明在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝等顯要部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。認(rèn)真記錄檢傷分類(lèi)結(jié)果，以便后續(xù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。c.特殊類(lèi)別現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)有其各自的特殊性，除一般創(chuàng)傷外，其他諸如中毒、放射、淹溺、燒燙傷、爆震等一些特殊類(lèi)別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，短時(shí)間出現(xiàn)大批復(fù)合傷病員，致傷因素復(fù)雜多樣，要根據(jù)不同的致病因素和特點(diǎn)進(jìn)行檢傷分類(lèi)。d.根據(jù)傷情展開(kāi)初步救治，對(duì)暫不能轉(zhuǎn)移出危險(xiǎn)區(qū)域的傷病員給予基礎(chǔ)生命支持。危重癥患者：標(biāo)紅色標(biāo)，應(yīng)優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；重癥患者：標(biāo)黃色標(biāo)，次優(yōu)先處置、轉(zhuǎn)送；輕癥患者：標(biāo)綠色標(biāo)，可延期處置、轉(zhuǎn)送；瀕死或死亡者：標(biāo)黑色標(biāo)，可暫不做處置。②分級(jí)、分區(qū)處理在檢傷分類(lèi)的基礎(chǔ)上，開(kāi)辟安全區(qū)域，充分利用現(xiàn)場(chǎng)條件設(shè)立特定功能分區(qū)，將不同級(jí)別的傷病員分區(qū)、分級(jí)進(jìn)行急救處理，各區(qū)應(yīng)標(biāo)有明顯的標(biāo)志牌及相應(yīng)的色帶或色旗。a.初檢分類(lèi)區(qū)：選擇現(xiàn)場(chǎng)附近一個(gè)安全、明亮、寬敞的區(qū)域，將所有傷病員最先集中在該處，進(jìn)行快速檢傷分類(lèi)并標(biāo)示不同的色別后，按級(jí)別立即送至相應(yīng)的區(qū)域處理。該區(qū)域一般懸掛白底紅十字標(biāo)志旗。b.重傷病員處理區(qū)：設(shè)立在臨近初檢分類(lèi)區(qū)，用于臨時(shí)接收紅標(biāo)危重傷病員，由醫(yī)務(wù)人員酌情給予必要的救治。該區(qū)域一般懸掛紅旗和黃旗。c.輕傷病員接收區(qū)：設(shè)在空曠安全場(chǎng)地，只接收綠標(biāo)輕傷員，不需要醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行特別處理，可提供簡(jiǎn)單包扎用敷料、繃帶、飲食等。該區(qū)域一般懸掛綠旗。d.急救車(chē)輛待命區(qū)：為急救車(chē)單獨(dú)開(kāi)辟的停車(chē)場(chǎng)及道路，便于急救車(chē)出入。由專(zhuān)人負(fù)責(zé)統(tǒng)一指揮調(diào)度急救車(chē)，急救駕駛員在協(xié)助急救的同時(shí)應(yīng)隨時(shí)待命。e.臨時(shí)停尸區(qū)：該區(qū)域僅用于停放黑標(biāo)瀕死或已死亡的傷病員。該區(qū)域一般懸掛黑旗。③轉(zhuǎn)送傷員為了使傷病員得到及時(shí)有效的專(zhuān)科治療，保證救治質(zhì)量，當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，對(duì)符合轉(zhuǎn)送條件的傷病員，要盡快轉(zhuǎn)送并做好以下工作：a.保證現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)資源的集中使用和傷病員的合理分流，在現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援指揮部的統(tǒng)一安排下，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)管理、有序運(yùn)作。b.堅(jiān)持先重后輕的轉(zhuǎn)運(yùn)原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)紅標(biāo)危重和黃標(biāo)重傷員，綠標(biāo)輕傷員可暫緩轉(zhuǎn)運(yùn)。c.病人分流應(yīng)本著“就近就急、專(zhuān)科特點(diǎn)和尊重病人意愿”的原則，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承受能力和專(zhuān)科特點(diǎn)以及地理位置合理統(tǒng)籌安排，合理分流病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。d.根據(jù)傷病員的不同分級(jí)、轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車(chē)的不同功能和急救醫(yī)生的不同資歷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行合理的組合，使有限的資源得到充分利用，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全、有效。e.保證院前與院內(nèi)聯(lián)絡(luò)及時(shí)有效，認(rèn)真填寫(xiě)傷病員轉(zhuǎn)送信息并提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急指揮部匯總，及時(shí)通知收治傷病員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好接收傷病員和救治準(zhǔn)備。f.充分做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備，正確把握指證及時(shí)機(jī)，包括傷病員的準(zhǔn)備、救護(hù)車(chē)及其他運(yùn)輸工具、物資及搶救設(shè)備的準(zhǔn)備、醫(yī)護(hù)人員、通訊聯(lián)絡(luò)的準(zhǔn)備等。g.在轉(zhuǎn)送途中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀(guān)察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。h.在轉(zhuǎn)送時(shí)要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。④疾病預(yù)防控制工作根據(jù)情況協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，組織有關(guān)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類(lèi)突發(fā)事件造成的次生或衍生公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。a.及時(shí)報(bào)告可能構(gòu)成或已發(fā)生的傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息，并根據(jù)疫情防控需要開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)。b.傳染病病例的現(xiàn)場(chǎng)搶救、運(yùn)送、診斷、治療、醫(yī)院感染控制（包括病例隔離、醫(yī)療垃圾和廢物的處理等）。c.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。d.根據(jù)實(shí)際情況及衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的安排開(kāi)展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。e.在衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的統(tǒng)一組織下，負(fù)責(zé)病例、密切接觸者或部分重點(diǎn)（高危）人群的健康監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)觀(guān)察、留驗(yàn)、隔離等工作。f.在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)、健康教育、應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥等相關(guān)傳染病疫情防控工作。g.協(xié)助衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)做好監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息發(fā)布、風(fēng)險(xiǎn)溝通等工作。⑤及時(shí)開(kāi)展災(zāi)后心理救援工作制定或引進(jìn)相應(yīng)的實(shí)踐指南，建立合理的心理干預(yù)工作模式，組織專(zhuān)業(yè)人員及時(shí)開(kāi)展災(zāi)后心理救援工作，針對(duì)被救助者的年齡、性別、文化背景的差異制定個(gè)性化的救援方案。同時(shí)為救援人員提供必要的心理干預(yù)和咨詢(xún)工作，必要時(shí)做好心理隨訪(fǎng)工作。⑥信息收集、匯總、交流及上報(bào)在開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援時(shí)，應(yīng)當(dāng)采集、收集、統(tǒng)計(jì)、整理和匯總相關(guān)數(shù)據(jù)、事件調(diào)查研究、救治工作進(jìn)展等信息，及時(shí)上報(bào)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)、上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)鼐仍笓]機(jī)構(gòu)。同時(shí)注意現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束時(shí)，應(yīng)當(dāng)按要求將事件資料完整歸檔立卷。⑦撰寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)工作報(bào)告在開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)工作過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)工作進(jìn)展，完成現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告，現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告包括初次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告、結(jié)案報(bào)告等。5.2.1.4現(xiàn)場(chǎng)工作結(jié)束當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作完成、事件得到有效控制，在得到派遣單位同意后，救援隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)結(jié)束現(xiàn)場(chǎng)工作。救援隊(duì)伍在撤離現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)召開(kāi)會(huì)議，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行總結(jié)，提出后期工作建議。5.2.2工作要求（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或院前急救機(jī)構(gòu)接到相關(guān)突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援要求后，應(yīng)立即匯報(bào)給本單位值班領(lǐng)導(dǎo)，值班領(lǐng)導(dǎo)分析情況后，按應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，分別報(bào)告給應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組視情決定啟動(dòng)響應(yīng)范圍。（2）本單位各相關(guān)科室（部門(mén)）負(fù)責(zé)人根據(jù)應(yīng)急響應(yīng)要求，調(diào)度相應(yīng)資源開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。并根據(jù)情況變化調(diào)整響應(yīng)范圍和級(jí)別。（3）本單位應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)，建立健全各項(xiàng)管理規(guī)章制度，明確職責(zé)，責(zé)任到人，從制度和技術(shù)兩個(gè)方面保障衛(wèi)生應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)，確保衛(wèi)生應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)工作暢通有序。（4）現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援全過(guò)程中，緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍應(yīng)及時(shí)報(bào)告事件進(jìn)展情況，隨時(shí)接受衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生應(yīng)急救援指揮部的指令，接受專(zhuān)家組關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援的指導(dǎo)，加強(qiáng)與其他部門(mén)和機(jī)構(gòu)的信息交流與溝通，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置。（5）現(xiàn)場(chǎng)急救個(gè)人防護(hù)參照《衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備參考目錄（試行）》（衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)〔2008〕207號(hào)），根據(jù)突發(fā)事件類(lèi)型，攜帶相應(yīng)的防護(hù)裝備，做好個(gè)人防護(hù)。（6）任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在未得到相關(guān)部門(mén)授權(quán)時(shí)，不得向新聞部門(mén)通報(bào)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)的任何信息。5.2.3工作流程5.2.3.1現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)工作流程圖（見(jiàn)附件1）5.2.3.2應(yīng)急響應(yīng)流程圖（見(jiàn)附件2）5.3集中收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)的要求，遵循“集中收治、集中管理”的原則收治傷病員，依法管理，有效控制衛(wèi)生應(yīng)急事件的危害，預(yù)防醫(yī)院感染，維護(hù)正常醫(yī)療。衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在堅(jiān)持“統(tǒng)一部署、資源整合”的原則下，統(tǒng)一指揮和整合現(xiàn)有應(yīng)急機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、物資、信息等資源，調(diào)動(dòng)一切力量，開(kāi)展救治工作。5.3.1工作內(nèi)容5.3.1.1集中收治的啟動(dòng)和準(zhǔn)備（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)在衛(wèi)生應(yīng)急工作中擔(dān)當(dāng)?shù)娜蝿?wù)和自身的條件，建立健全運(yùn)行機(jī)制，制定切實(shí)可行的預(yù)案或工作方案，設(shè)置合理的工作流程，細(xì)化人員職責(zé)、明確物資裝備的儲(chǔ)備、調(diào)配及使用程序，在接到上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)或當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的指令后，迅速啟動(dòng)或終止衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)。（2）完善院內(nèi)信息化建設(shè)，利用現(xiàn)代科技手段，提高人員收攏、指令傳達(dá)和信息溝通效率，提升救治質(zhì)量。5.3.1.2集中收治的展開(kāi)（1）信息交接與轉(zhuǎn)送機(jī)構(gòu)及工作人員做好接洽，加強(qiáng)溝通，明確突發(fā)事件類(lèi)型，傷員人數(shù)，受傷種類(lèi)及嚴(yán)重程度，已采取的救治措施等。（2）人員收攏正常工作時(shí)間應(yīng)及時(shí)通知衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，負(fù)責(zé)人員召集，夜間和節(jié)假日等非正常工作時(shí)間，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)總值班或醫(yī)療值班負(fù)責(zé)召集人員。開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療救治工作。（3）建立“綠色通道”實(shí)行危重病人急救預(yù)報(bào)制度，開(kāi)通院前到院內(nèi)急救“綠色通道”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合轉(zhuǎn)送機(jī)構(gòu)做好傷病員的交接工作，保證綠色通道各環(huán)節(jié)暢通無(wú)阻。對(duì)危重傷病員，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)送檢送驗(yàn)時(shí)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)工作。（4）信息匯總和報(bào)告收集匯總信息，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)報(bào)告。信息報(bào)告內(nèi)容：突發(fā)事件種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn)，收治人數(shù)，死亡人數(shù)，傷病員主要癥狀，主要救治措施，急需解決的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題，報(bào)告單位、報(bào)告人員和通訊方式，其他重要事項(xiàng)。（5）應(yīng)急床位騰空和擴(kuò)增醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定應(yīng)急床位緊急騰空和擴(kuò)充方案和程序，并根據(jù)實(shí)際情況。在院內(nèi)確定一個(gè)或多個(gè)隨時(shí)可設(shè)置應(yīng)急床位的場(chǎng)所，確保在規(guī)定時(shí)限內(nèi)，能準(zhǔn)備出符合要求的應(yīng)急床位，滿(mǎn)足批量傷病員集中收治的需要。（6）分類(lèi)分區(qū)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立各工作組，主要應(yīng)包括：檢傷分類(lèi)組、搶救組、留觀(guān)組、醫(yī)院感染控制組、保障組、專(zhuān)家指導(dǎo)組等。同時(shí)，應(yīng)明確批量傷病員入院時(shí)的接診、急救等區(qū)域，確保一旦需要，能夠迅速開(kāi)辟，快速分流傷病員，開(kāi)展分類(lèi)救治。分區(qū)設(shè)置包括：檢傷分類(lèi)區(qū)、危重傷病員搶救區(qū)、重癥傷病員搶救區(qū)、輕傷病員救治區(qū)、隔離治療區(qū)等。（7）轉(zhuǎn)診分流①對(duì)已接收的，超出本院容納和救治能力的傷病員及需轉(zhuǎn)送到定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病患者，經(jīng)當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部統(tǒng)一分流和統(tǒng)一調(diào)度，并在落實(shí)轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況下，寫(xiě)好簡(jiǎn)要病歷，方能轉(zhuǎn)往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診工作，為危重病人的轉(zhuǎn)院設(shè)立轉(zhuǎn)送綠色通道，做到安全、高效轉(zhuǎn)診傷病員。原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的危重病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)囟c(diǎn)集中收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，危重兒童傷病員轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)貎和瘜?zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（8）特殊傷病員救治對(duì)傳染病類(lèi)、核化生類(lèi)突發(fā)事件造成批量傷病員的救治，參照相應(yīng)的分類(lèi)應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行。做好消毒隔離、洗消和個(gè)人防護(hù)等工作，同時(shí)要將情況及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)。衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)按照相應(yīng)預(yù)案，統(tǒng)籌相關(guān)資源，進(jìn)行救援力量支持或組織分流轉(zhuǎn)送、轉(zhuǎn)院工作。（9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近突發(fā)事件的處理發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)附近的突發(fā)事件，如發(fā)現(xiàn)批量患者或接觸者涌入，在未接到衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)或當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部指令的情況下，應(yīng)邊向上報(bào)告，邊先期處理。對(duì)有生命危險(xiǎn)的傷病員實(shí)施緊急處置和醫(yī)療監(jiān)護(hù)。5.3.1.3集中收治結(jié)束當(dāng)集中收治工作完成，批量傷病員得到有效救治，事件得到有效控制，在得到衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組同意后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)束集中收治工作，并對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，提出后期工作建議。5.3.2工作要求（1）突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須服從衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)或當(dāng)?shù)赝话l(fā)事件應(yīng)急救援指揮部的統(tǒng)一指揮和調(diào)度，無(wú)條件收治送達(dá)的傷病員。（2）提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。（3）結(jié)合本單位實(shí)際編制切實(shí)可行的預(yù)案。（4）加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，定期開(kāi)展培訓(xùn)演練，暢通應(yīng)急指揮系統(tǒng)，確保應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)有效。（5）做好應(yīng)急醫(yī)療物資的保障工作。5.3.3工作流程（見(jiàn)附件3）5.4應(yīng)急響應(yīng)的終止突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級(jí)人民政府或同級(jí)突發(fā)事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止，并將醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)終止的信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政主管部門(mén)。6總結(jié)評(píng)估本規(guī)范所指的評(píng)估是對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后，對(duì)本單位應(yīng)急響應(yīng)工作采取的計(jì)劃、組織、實(shí)施等工作內(nèi)容進(jìn)行回顧，對(duì)其過(guò)程中成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)進(jìn)行總結(jié)，并提出改進(jìn)措施建議。6.1工作內(nèi)容突發(fā)事件處置完成后，衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織衛(wèi)生應(yīng)急管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)專(zhuān)家，按進(jìn)程進(jìn)行初步評(píng)估、進(jìn)程評(píng)估、終結(jié)評(píng)估，對(duì)事件處置的及時(shí)性、處置措施的有效性、針對(duì)性和科學(xué)性以及負(fù)面效應(yīng)等進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案、應(yīng)急隊(duì)伍組建和人員培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲(chǔ)備和裝備等進(jìn)行評(píng)估，做出評(píng)估意見(jiàn)和改進(jìn)建議，以書(shū)面形式寫(xiě)出評(píng)估報(bào)告。6.2工作要求（1）根據(jù)評(píng)估會(huì)議討論情況以及評(píng)估人員和參加應(yīng)急響應(yīng)工作的有關(guān)人員提供的信息，應(yīng)在應(yīng)急響應(yīng)終止后盡早完成評(píng)估報(bào)告及改進(jìn)工作計(jì)劃（包括基本情況、響應(yīng)措施、存在問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)）。本單位內(nèi)各相關(guān)科室均應(yīng)按照正式簽發(fā)的評(píng)估報(bào)告及改進(jìn)工作計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)改進(jìn)工作措施，衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)督促落實(shí)。（2）通過(guò)對(duì)突發(fā)事件處置過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)和效果的評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，修訂、完善本單位各類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、技術(shù)方案、工作規(guī)范，尋找最有效措施完善衛(wèi)生應(yīng)急處置工作，不斷提高突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。促進(jìn)本單位衛(wèi)生應(yīng)急工作的可持續(xù)發(fā)展。6.3工作流程衛(wèi)生應(yīng)急管理和專(zhuān)業(yè)技術(shù)專(zhuān)家根據(jù)本規(guī)范對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作的要求分門(mén)別類(lèi)，逐層逐級(jí)評(píng)估評(píng)價(jià)，考核評(píng)分匯總后提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急辦和應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。評(píng)估流程圖（見(jiàn)附件4）

附件1現(xiàn)場(chǎng)指揮協(xié)調(diào)工作流程圖現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部接受指令現(xiàn)場(chǎng)急救指揮接受指令現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮部接受指令現(xiàn)場(chǎng)急救指揮接受指令結(jié)束報(bào)告急救指揮結(jié)束報(bào)告急救指揮報(bào)告協(xié)調(diào)其他救援力量動(dòng)態(tài)報(bào)告初次報(bào)告報(bào)告報(bào)告協(xié)調(diào)其他救援力量動(dòng)態(tài)報(bào)告初次報(bào)告報(bào)告公安、消防、武警部隊(duì)、工程、搶險(xiǎn)公安、消防、武警部隊(duì)、工程、搶險(xiǎn)現(xiàn)場(chǎng)情況核查報(bào)告是否增援現(xiàn)場(chǎng)情況核查報(bào)告是否增援協(xié)助搶險(xiǎn)定集中區(qū)域制定急救方案協(xié)助搶險(xiǎn)定集中區(qū)域制定急救方案調(diào)度力量調(diào)度力量定停車(chē)位調(diào)度力量調(diào)度力量定停車(chē)位救治安全區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)疏散調(diào)度力量搜救解救指揮搶救調(diào)度力量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、救治安全區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)疏散調(diào)度力量搜救解救指揮搶救調(diào)度力量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)檢傷分類(lèi)調(diào)度力量檢傷分類(lèi)調(diào)度力量網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合理分流調(diào)度力量組織后送調(diào)度力量實(shí)施急救調(diào)度力量網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院合理分流調(diào)度力量組織后送調(diào)度力量實(shí)施急救調(diào)度力量附件2附件3傷員救治工作流程圖附件4評(píng)估流程圖制定下步改進(jìn)措施落實(shí)計(jì)劃處置實(shí)施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分析不足了解情況制定計(jì)劃制定下步改進(jìn)措施落實(shí)計(jì)劃處置實(shí)施總結(jié)經(jīng)驗(yàn)分析不足了解情況制定計(jì)劃精品文檔精心整理PAGE精品文檔可編輯的精品文檔儲(chǔ)血室工作制度一、臨床輸血管理委員會(huì)工作制度及職責(zé)一、臨床輸血管理委員會(huì)是醫(yī)院臨床用血的管理機(jī)構(gòu)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。二、按照衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，宣傳貫徹執(zhí)行國(guó)家《獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，推動(dòng)、促進(jìn)、完善醫(yī)院臨床輸血發(fā)展和管理。三、依據(jù)臨床用血管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等，制訂本院臨床用血的管理制度、管理辦法及操作規(guī)程等，并監(jiān)督實(shí)施。四、對(duì)臨床規(guī)范用血進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，審核用血計(jì)劃。五、確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程，明確有關(guān)科室、人員責(zé)任，并監(jiān)督實(shí)施。六、推廣成分輸血，促進(jìn)科學(xué)、合理用血。七、指導(dǎo)解決臨床用血過(guò)程中出現(xiàn)的具體問(wèn)題，組織大輸血、疑難或特殊情形輸血、嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)、經(jīng)血液傳播疾病等病例的會(huì)診，制訂治療方案。八、分析有關(guān)臨床用血的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，抽查輸血病例，評(píng)估全院臨床用血技術(shù)的總體水平。九、協(xié)調(diào)輸血科（血庫(kù)、儲(chǔ)血室）和其它科室之間有關(guān)臨床用血的事宜。十、推廣血液保護(hù)及輸血新技術(shù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血、科學(xué)用血知識(shí)的教育培訓(xùn)。十一、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹《獻(xiàn)血法》，宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。十二、調(diào)查分析臨床用血安全事件，對(duì)用血不良事件及不良反應(yīng)，提出干預(yù)和改進(jìn)措施。十三、落實(shí)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的內(nèi)容，督導(dǎo)檢查各項(xiàng)崗位責(zé)任制，標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，血液質(zhì)量管理的實(shí)施情況。十四、定期或不定期抽查血庫(kù)的各種記錄，進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，以確保臨床輸血的安全有效。十五、監(jiān)測(cè)、分析和評(píng)估本機(jī)構(gòu)血液質(zhì)量和臨床用血情況。十六、每年度召開(kāi)兩次工作會(huì)議，聽(tīng)取臨床科室用血信息反饋，研究和解決輸血工作中存在的問(wèn)題，并制定相應(yīng)的處理意見(jiàn)。十七、定期總結(jié)分析全院輸血管理工作情況，持續(xù)改進(jìn)輸血工作，不斷提高輸血管理水平。二、臨床輸血管理制度為進(jìn)一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。1、“臨床輸血管理委員會(huì)”負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定年度輸血工作計(jì)劃，具體執(zhí)行工作由檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)。2、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù).３、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(xiàng)(又稱(chēng)輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報(bào)告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。４、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計(jì)劃，報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任審批后，逐項(xiàng)填寫(xiě)好《臨床輸血申請(qǐng)單》，由上級(jí)醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗(yàn)科作交叉配血。５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說(shuō)明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字。《輸血治療同意書(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)的病人緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。６、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。７、護(hù)士接到輸血申請(qǐng)單后，必須核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病區(qū)/門(mén)急診、診斷和輸血治療同意書(shū)。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫(xiě)患者的姓名、床號(hào)、病區(qū)。８、抽取血型交叉配血試驗(yàn)時(shí)，必須有二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請(qǐng)單共同核對(duì)床號(hào)、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對(duì)者在輸血申請(qǐng)單反面簽全名。同時(shí)有二名以上患者需備血時(shí)，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集二名患者的血標(biāo)本。９、血標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗(yàn)科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。１０、由檢驗(yàn)科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗(yàn)科送到輸血科室。１１、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者的病區(qū)/門(mén)急診、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、血液有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果，及血液外觀(guān)等，準(zhǔn)確無(wú)誤后，雙方共同簽名。１２、輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時(shí)輸血，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。１４、輸血時(shí)，由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、血型等，確認(rèn)與輸血單相符，再次核對(duì)血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并觀(guān)察2~3分鐘后離開(kāi)。15、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。16、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。（2）立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。（3）保留余血、通知血庫(kù)，查找原因，做好記錄。17、輸血完畢后，護(hù)士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專(zhuān)用容器送回血庫(kù)保存至少一天。

18、檢驗(yàn)科要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。1９、凡遇有下例情況必須按《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗(yàn)：①交叉配血不合時(shí)；②對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。20、配血合格后，由檢驗(yàn)科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀(guān)等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實(shí)習(xí)生不能接收血液。21、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃22、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。23、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁核對(duì)病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、病室號(hào)、病室／門(mén)急診、床號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果以及保存血的外觀(guān)等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。24、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；②立即通知值班醫(yī)師和檢驗(yàn)科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。25、檢驗(yàn)科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，檢驗(yàn)科醫(yī)技人員應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，同醫(yī)護(hù)人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報(bào)單，每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)辦。26、檢驗(yàn)科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。三、臨床用血審核制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。一、血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。二、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。三、血庫(kù)負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。四、輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、于輸血前一天送血庫(kù)（急癥例外）。五、血庫(kù)工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無(wú)誤后將標(biāo)本收下備血。根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證臨床用血量。六、取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無(wú)誤后方可將血液拿出血庫(kù)。七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。六、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1．核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2．核對(duì)受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；4．立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；6．盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。七、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知血庫(kù)，并逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還血庫(kù)保存。血庫(kù)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)教部備案。八、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，簽署《輸血治療同意書(shū)》，并將動(dòng)員家屬互助獻(xiàn)血的情況記錄在病歷中。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)教部或分管院長(zhǎng)同意備案并記入病歷。危重?fù)尵然颊呔o急情況下需要用血時(shí)，報(bào)醫(yī)教部或總值班審批，由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)教部或總值班簽名，醫(yī)教部備案。九、如果因病情需要，輸血量一次超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單（超過(guò)2000毫升以上）》，并由科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，申請(qǐng)單必須由輸血科留存?zhèn)浒?。四、輸血科（血?kù)、儲(chǔ)血室）職責(zé)一、嚴(yán)格遵守有關(guān)臨床用血的各項(xiàng)法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程。二、在臨床輸血管理委員會(huì)指導(dǎo)下，檢查各科室臨床用血制度的執(zhí)行情況。三、根據(jù)全院用血情況，制訂和實(shí)施科學(xué)合理的用血、貯血計(jì)劃，維持足量庫(kù)存血，確保臨床供血。四、負(fù)責(zé)血液入、出庫(kù)和貯血工作。五、負(fù)責(zé)輸血前檢查和檢驗(yàn)，出具《交叉配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告書(shū)》。六、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療和科研，參加大輸血、疑難或特殊情形輸血、嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病等病例的會(huì)診。七、在當(dāng)?shù)匮局笇?dǎo)下，負(fù)責(zé)平診患者和擇期手術(shù)患者自身儲(chǔ)血、自身輸血時(shí)的采血、貯血或其它相關(guān)工作。八、負(fù)責(zé)有關(guān)臨床用血各種信息的登記、統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、反饋和保管工作。九、按規(guī)定妥善保管血標(biāo)本和醫(yī)療文件。五、輸血科（血庫(kù)、儲(chǔ)血室）值班制度一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗，因事確需短時(shí)間離開(kāi)值班室時(shí)，務(wù)必標(biāo)明去向。由于失職而造成的糾紛或差錯(cuò)，值班者應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，要嚴(yán)肅處理。二、值班人員要急病人所急，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行檢驗(yàn)并報(bào)告結(jié)果。搶救病人標(biāo)本應(yīng)優(yōu)先檢驗(yàn)。遇有特殊情況，及時(shí)向總值班報(bào)告。三、當(dāng)班者應(yīng)在做好檢驗(yàn)工作的同時(shí)，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。四、當(dāng)班者要做好值班記錄并簽名。重要問(wèn)題應(yīng)詳細(xì)記錄，并向科主任匯報(bào)。五、下班前，做好交班工作。六、非本科室人員不應(yīng)進(jìn)值班室。七、科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。六、輸血科（血庫(kù)、儲(chǔ)血室）工作交接班制度1、白班、夜班下班前十五分鐘，清點(diǎn)血制品庫(kù)存，整理好庫(kù)存單。庫(kù)存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符；如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符，及時(shí)查找原因，并記錄在交接班本上。2、白班、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄于交接班本上，要求記錄完整，字跡清晰。3、每個(gè)班次下班時(shí)，必須完成已經(jīng)在進(jìn)行的操作。4、血庫(kù)工作人員將每天的各型貯存血，備用、預(yù)約血，臨床用血等一些工作情況，應(yīng)與接班人員交代清楚。核對(duì)夜班血液出入庫(kù)(冰箱血量與登記本一致)。5、急診搶救用血緊急情況下，由總值班同意簽字后，方可發(fā)血，第二天交待接班人員，及時(shí)記帳。6、臨床科室預(yù)約的全血、血小板、洗滌紅細(xì)胞要有明確的預(yù)約記錄，并與有關(guān)人員交待清楚。7、市中心血站于每周一、四送血，做好血液入庫(kù)驗(yàn)收登記等工作。8、夜間值班人員如有急診搶救用血，日常貯血量已用完時(shí)，要及時(shí)通知總值班。七、輸血科（或血庫(kù)、儲(chǔ)血室，下同）工作人員上崗許可制度一、三級(jí)醫(yī)院輸血科主任應(yīng)具備大學(xué)本科學(xué)歷或高級(jí)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，并有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和輸血業(yè)務(wù)知識(shí)；二級(jí)醫(yī)院輸血科主任應(yīng)具備大專(zhuān)學(xué)歷或中級(jí)專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)，并有三年以上臨床輸血工作的經(jīng)歷。三級(jí)醫(yī)院輸血科應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)人員8-15名，二級(jí)醫(yī)院輸血科應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)人員4-6名。一級(jí)醫(yī)院儲(chǔ)血室可設(shè)置在檢驗(yàn)科，但應(yīng)相對(duì)固定2-3名專(zhuān)業(yè)人員。二、建立工作人員健康檔案，所有工作人員每年體檢一次，傳染病病人和經(jīng)血液傳播疾病病原體攜帶者不得從事輸血科工作。三、專(zhuān)業(yè)人員必須具備國(guó)家認(rèn)定的執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和考核，成績(jī)合格后持證上崗。四、專(zhuān)業(yè)人員必須按規(guī)定完成本專(zhuān)業(yè)繼續(xù)教育任務(wù)。五、每年一月份，將所有工作人員名單呈報(bào)區(qū)衛(wèi)生局存檔備查；工作人員異動(dòng)的，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)，新任專(zhuān)業(yè)人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和考核，成績(jī)合格后方可上崗。八、血液入庫(kù)、出庫(kù)制度一、血液入庫(kù)1、血液入庫(kù)前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件，物理外觀(guān)，血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫(xiě)是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及其許可證號(hào)、條型碼編號(hào)、血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時(shí)間、有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)/條形碼、貯存條件）等。2、血液經(jīng)核對(duì)無(wú)誤并驗(yàn)收合格后，經(jīng)辦人員和送（?。┭吖餐凇端脱獑巍飞虾灻_認(rèn)，注明日期和時(shí)間。3、經(jīng)核對(duì)無(wú)誤驗(yàn)收合格的血液應(yīng)及時(shí)置入貯血冰箱保存，認(rèn)真做好血液入庫(kù)登記，輸入電腦存檔，填寫(xiě)《血液入出庫(kù)登記表》，經(jīng)辦人員簽名，注明日期和時(shí)間。二、血液出庫(kù)（發(fā)血）1、交叉配血合格后，輸血科通知用血科室取血。由用血科室醫(yī)護(hù)人員憑《取血單》取血，禁止非醫(yī)護(hù)人員取血。2、取、發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室/病區(qū)、床號(hào)、血型、血液有效期、血液外觀(guān)、血袋封閉情況以及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。查對(duì)無(wú)誤后，雙方共同在《取血單》上簽名確認(rèn)，注明日期和時(shí)間。3、發(fā)放血液遵循“先進(jìn)先出”原則。4、出現(xiàn)下列情形之一的，血液一律不得出庫(kù)（發(fā)血）：4.1標(biāo)簽破損、字跡不清；4.2血袋有破損、漏血；4.3血液中有明顯凝塊；4.4血漿呈乳糜狀或暗灰色；4.5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；4.6未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；4.7紅細(xì)胞層呈紫紅色；4.8過(guò)期或其它需查證的情況。5、認(rèn)真做好血液出庫(kù)登記，填寫(xiě)《血液入出庫(kù)登記表》，并輸入電腦存檔。6、血液發(fā)出后不得退回。輸血科應(yīng)根據(jù)患者病情特點(diǎn)和申請(qǐng)血量，并征求用血科室意見(jiàn)，酌情分批發(fā)血，避免浪費(fèi)血液。三、《血液入出庫(kù)登記表》和《取血單存根》保存十年。九、貯血制度一、輸血科應(yīng)根據(jù)全院的用血情況，做好科學(xué)合理的用血、貯血計(jì)劃，維持足量庫(kù)存血，確保臨床供血。二、入庫(kù)血液應(yīng)按A、B、O、AB血型分別貯存于專(zhuān)用冰箱不同隔層或不同專(zhuān)用冰箱內(nèi)，有明顯標(biāo)識(shí)。三、血液必須在合適的溫度條件下保存，保存溫度和保存期如下：1、濃縮紅細(xì)胞：4±2℃2、少白細(xì)胞紅細(xì)胞：4±2℃3、紅細(xì)胞懸液：4±2℃4、洗滌紅細(xì)胞：4±2℃5、冰凍紅細(xì)胞：4±2℃6、手工分離濃縮血小板：22±2℃7、機(jī)器單采濃縮血小板：同手工分離濃縮血小板；8、機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液：22±2℃9、新鮮液體血漿：4±2℃，24小時(shí)內(nèi)10、新鮮冰凍血漿：－20℃11、普通冰凍血漿：－20℃12、冷沉淀：－20℃13、全血：4±2℃14、其它制劑按相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行。四、庫(kù)存血出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，按照《血液報(bào)廢制度》處理。五、定時(shí)檢查貯血冰箱的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，每日記錄不少于四次（間隔6小時(shí)）。任何原因?qū)е沦A血冰箱運(yùn)轉(zhuǎn)異?；驕囟炔环弦髸r(shí)，應(yīng)立即檢查原因，及時(shí)解決并做好記錄，輸血科應(yīng)制訂相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。啟用自動(dòng)控溫貯血冰箱的，除保持冰箱的溫度自動(dòng)顯示功能外，還應(yīng)在冰箱內(nèi)的顯眼位置安裝經(jīng)過(guò)校對(duì)的水銀溫度計(jì)，以便對(duì)照。六、貯血冰箱嚴(yán)禁存放其它物品，每周消毒一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次（要求：無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90㎜）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/M3為合格），做好記錄。七、貯血室遠(yuǎn)離污染源，業(yè)務(wù)區(qū)域與行政區(qū)域分開(kāi)，保持通風(fēng)，避免高溫（室溫≤25℃八、《貯血室清潔消毒記錄表》、《貯血冰箱溫度記錄表》和《貯血冰箱消毒和空氣培養(yǎng)記錄表》保存五年。十、血液報(bào)廢管理制度一、血液出現(xiàn)下列情形之一者，應(yīng)予以報(bào)廢處理：1、違反《貯血制度》第三條規(guī)定之一、血液出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題者；2、保存期內(nèi)，血液出現(xiàn)《血液入庫(kù)出庫(kù)制度》第二條四款情形之一者；3、已融化但未及時(shí)使用的血漿、冷沉淀和紅細(xì)胞等冰凍血制品應(yīng)置于2-6℃冰箱存放，存放時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)（融化后開(kāi)始計(jì)時(shí)），超過(guò)24小時(shí)者應(yīng)予以報(bào)廢；已融化的冰凍血小板應(yīng)立即使用，出現(xiàn)絮狀物者應(yīng)予以報(bào)廢4、已啟封但未及時(shí)使用，可能發(fā)生污染的血液；5、已辦理出庫(kù)手續(xù)且離開(kāi)輸血科的血液，包括患者因故未用完的血液；6、其它任何情形下可能發(fā)生污染、變質(zhì)者，或經(jīng)過(guò)檢查檢驗(yàn)的不合格血液。二、報(bào)廢血液時(shí)，發(fā)生科室填寫(xiě)《血液報(bào)廢審批表》，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽名后，依次報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。三、發(fā)生科室應(yīng)將報(bào)廢的血液交輸血科處理，《血液報(bào)廢審批表》交輸血科保存。四、輸血科應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理辦法》和其它相關(guān)規(guī)定妥善處理報(bào)廢的血液，禁止亂扔亂棄。同時(shí)，填寫(xiě)《血液報(bào)廢登記表》。五、發(fā)生科室應(yīng)及時(shí)討論血液報(bào)廢的原因，減少類(lèi)似事件發(fā)生。六、《血液報(bào)廢審批表》、《血液報(bào)廢登記表》保存十年。十一、臨床輸血申請(qǐng)和審批制度一、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，禁止濫用血液。二、根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，科學(xué)、合理地使用血液成分，推廣成分輸血，減少使用全血。三、為避免或盡量減少輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)動(dòng)員平診和擇期手術(shù)患者進(jìn)行自身儲(chǔ)血、自身輸血。實(shí)施自身儲(chǔ)血、自身輸血應(yīng)嚴(yán)格遵照《自身輸血指南》（衛(wèi)生部）的規(guī)定，輸血科負(fù)責(zé)采血、貯血或其它相關(guān)工作，必要時(shí)在當(dāng)?shù)匮局笇?dǎo)下進(jìn)行，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過(guò)程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。四、輸血前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)《臨床輸血申請(qǐng)單》，主治醫(yī)師以上簽名核準(zhǔn)。禁止口頭醫(yī)囑輸血（如：術(shù)中追加輸血時(shí)，由麻醉醫(yī)師書(shū)面申請(qǐng)）。五、輸血科應(yīng)仔細(xì)審核《臨床輸血申請(qǐng)單》，符合輸血適應(yīng)證者方可配發(fā)血；對(duì)不符合輸血適應(yīng)證的，應(yīng)向申請(qǐng)醫(yī)師解釋?zhuān)匾獣r(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。六、臨床一次用血、備血量超過(guò)2000毫升（全血或紅細(xì)胞）時(shí)，應(yīng)履行報(bào)批手續(xù)，提前兩天申請(qǐng)，填寫(xiě)《臨床輸血2000毫升審批表》，經(jīng)輸血科會(huì)診，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。急診用血除外，但事后應(yīng)補(bǔ)辦手續(xù)。七、患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由輸血科和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過(guò)程和監(jiān)護(hù)。八、新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科人員共同實(shí)施。九、疑難輸血、特殊情形輸血時(shí)，應(yīng)請(qǐng)輸血科會(huì)診，必要時(shí)由臨床輸血管理委員會(huì)組織有關(guān)人員會(huì)診。十、禁止對(duì)未辦理住院手續(xù)或就診手續(xù)的患者實(shí)施輸血治療。十一、《臨床輸血申請(qǐng)單》和《臨床輸血2000毫升審批表》由輸血科保管、存檔，保存期為十年。十二、輸血治療前告知和簽字制度一、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須詳細(xì)告知患者或其親屬/監(jiān)護(hù)人，內(nèi)容包括：1、患者病情特點(diǎn)和輸血治療的目的；2、輸血治療的必要性和不經(jīng)輸血治療可能導(dǎo)致的后果；3、輸血治療發(fā)生輸血不良反應(yīng)或經(jīng)血液傳播疾病的可能性；4、其它異常情況。二、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須與患者或其親屬/監(jiān)護(hù)人共同在《輸血治療同意書(shū)》上簽字，后者應(yīng)同時(shí)簽署對(duì)輸血治療的具體意見(jiàn)。對(duì)無(wú)親屬和監(jiān)護(hù)人的無(wú)自主意識(shí)或行為能力的患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班人員或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。三、必要時(shí)，在《輸血治療同意書(shū)》備注欄填寫(xiě)以下內(nèi)容：未進(jìn)行自身儲(chǔ)血、自身輸血的原因（如急診輸血、感染性疾病或貧血患者）；患者與其親屬/監(jiān)護(hù)人的關(guān)系。四、在病歷中記錄上述告知和簽字事宜。五、患者一次輸注兩種或以上血液成分時(shí)，應(yīng)在《輸血治療同意書(shū)》上注明。同一次住院過(guò)程中，更改輸血成分時(shí)，應(yīng)重新簽字。六、《輸血治療同意書(shū)》入病歷存檔。門(mén)急診患者在輸血治療后未辦理住院手續(xù)的，《輸血治療同意書(shū)》、《交叉配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告書(shū)》、《取血單》不得隨門(mén)急診病歷帶走，由發(fā)生科室保管，保存期十年。十三、輸血前檢查和檢驗(yàn)制度一、配血前，輸血科應(yīng)逐項(xiàng)核對(duì)《臨床輸血申請(qǐng)單》、患者血標(biāo)本和供體血血樣，并進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。1、《臨床輸血申請(qǐng)單》的核對(duì)內(nèi)容包括：所有項(xiàng)目填寫(xiě)是否齊全、規(guī)范、無(wú)誤；是否符合輸血適應(yīng)證，必要時(shí)與申請(qǐng)醫(yī)師聯(lián)系并提出合理建議,或報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理；是否經(jīng)過(guò)主治醫(yī)師以上核準(zhǔn)簽發(fā)；一次性用血、備血量超過(guò)2000毫升全血或紅細(xì)胞者，是否按照《臨床輸血申請(qǐng)和審批制度》逐級(jí)審批。（一并遞交《臨床輸血2000毫升審批表》）2、患者血標(biāo)本的檢查內(nèi)容包括：標(biāo)簽張貼是否妥當(dāng)，項(xiàng)目是否齊全；標(biāo)簽內(nèi)容與《臨床輸血申請(qǐng)單》是否相符；復(fù)查ABO血型（正反定型）；常規(guī)檢查Rh（D）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)Rh（D）檢查可除外）。輸血前未檢查乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、AIDS病毒抗體和梅毒螺旋體抗體者，應(yīng)一并檢查。3、供體血血樣的檢查內(nèi)容包括：復(fù)查ABO血型（正反定型），核對(duì)Rh（D）血型，無(wú)誤后方可選用。4、交叉配血試驗(yàn)：4.1輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板，應(yīng)ABO血型同型輸注，并進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；輸注機(jī)器單采濃縮血小板時(shí)應(yīng)遵守ABO血型同型原則；輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與患者ABO血型相容。4.2根據(jù)患者血型，選擇ABO血型、Rh（D）血型合適的供體血，按照正規(guī)操作規(guī)程與患者血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。4.3