入出院護(hù)理-休息與活動(dòng)（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)PPT）

核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.休息的概念02.休息的形式與條件

03.協(xié)助患者休息的措施【情景導(dǎo)入與任務(wù)】《喚醒護(hù)理》中有一段這樣的描述：有一次，我在一家醫(yī)院的ICU查房，看到護(hù)士正在給一個(gè)患者喂粥，當(dāng)時(shí)我就問(wèn)這名護(hù)士：這個(gè)患者能不能自己吃飯？護(hù)士非?？斓鼗卮穑翰荒?！我又問(wèn)為什么？護(hù)士回答：他昨天才做完一個(gè)大手術(shù)。我說(shuō)就憑這一條嗎？她說(shuō)：是。接下來(lái)我又問(wèn)她：你知不知道患者要想自己吃飯需要具備什么條件？請(qǐng)您回答張中南教授的問(wèn)題。一、休

息休息的概念※※休息的形式與條件協(xié)助患者休息的措施※

休息是指機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)相對(duì)的活動(dòng)減少，使人從生理上和心理上得到松弛，消除或減輕疲勞，恢復(fù)精力和體力的過(guò)程。通過(guò)休息可解除人體的疲勞，降低精神上的壓力。休息后人體會(huì)重新感到精力充沛、身心舒適。（一）休息概述（一）休息概述休息的意義減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性促進(jìn)機(jī)體正常的生長(zhǎng)發(fā)育減少能量的消耗促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)（二）休息的形式與條件休息的形式從事腦力勞動(dòng)的人：散步、游泳等體力活從事活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)員：讀書(shū)、看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等腦力活動(dòng)（三）協(xié)助患者休息的措施

保持身體的舒適01保持心理的放松02維持環(huán)境的和諧03睡眠的保證04（三）協(xié)助患者休息的措施核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.正常睡眠的需求02.影響休息與睡眠的因素

03.常見(jiàn)的睡眠障礙04.住院患者的睡眠特點(diǎn)05.促進(jìn)睡眠的措施睡眠是周期發(fā)生的知覺(jué)的特殊狀態(tài)，它是由不同時(shí)相組成的，對(duì)周?chē)h(huán)境可相對(duì)地不作出反應(yīng)正常睡眠的需求影響休息與睡眠的因素※常見(jiàn)的睡眠障礙住院患者的睡眠特點(diǎn)※促進(jìn)睡眠的措施※※最重要、最自然的休息方式是（）A.靜坐B(niǎo).臥床C.睡眠D.看電視E.聽(tīng)音樂(lè)C睡眠分期

特點(diǎn)

生理表現(xiàn)

腦電圖(EEG)NREM期第Ⅰ期可被外界的聲響或說(shuō)話(huà)聲驚醒全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢低電壓α節(jié)律，頻率為8～12次/秒第Ⅱ期進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒全身肌肉松弛，呼吸均勻，脈搏減慢，血壓、體溫下降出現(xiàn)快速、寬大的梭狀波，頻率為14～16次/秒第Ⅲ期睡眠逐漸加深，需要巨大的聲響才能使之覺(jué)醒肌肉十分松弛，呼吸均勻，心跳緩慢，血壓、體溫繼續(xù)下降梭狀波與δ波交替出現(xiàn)第Ⅳ期出現(xiàn)夢(mèng)游和遺尿全身松弛，無(wú)任何活動(dòng)，脈搏、體溫繼續(xù)下降，呼吸緩慢均勻，體內(nèi)分泌大量生長(zhǎng)激素緩慢而高的δ波，頻率為1～2次/秒REM期眼肌活躍，眼球迅速轉(zhuǎn)動(dòng)，夢(mèng)境往往在此時(shí)期出現(xiàn)心率、血壓、呼吸大幅度波動(dòng)，腎上腺素大量分泌。除眼肌外，全身肌肉松弛，很難喚醒呈不規(guī)則的低電壓波形，與第Ⅰ期相似（一）正常睡眠的需求因人而異，一個(gè)健康人平均約7.5小時(shí)睡眠的需要量與年齡成反比如嬰兒期：16～20小時(shí)/日，青少年期：9～10小時(shí)/日，成年期：7～8小時(shí)/日，老年期：6～7小時(shí)/日。受個(gè)性、健康狀況、生活習(xí)慣、職業(yè)等因素的影響。最佳的睡眠：足夠的時(shí)數(shù)，睡眠的時(shí)間與機(jī)體的晝夜性節(jié)律相吻合。（一）正常睡眠的需求（二）影響休息與睡眠的因素

生理因素病理因素

環(huán)境因素

藥物因素其他因素（三）常見(jiàn)的睡眠障礙睡眠障礙又稱(chēng)睡眠失調(diào)，是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀，包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過(guò)多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。（三）常見(jiàn)的睡眠障礙類(lèi)型失眠難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)發(fā)作性睡眠控制不住的短時(shí)間的嗜睡睡眠性呼吸暫停在睡眠期間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象睡眠剝奪睡眠受到干擾導(dǎo)致睡眠數(shù)量和質(zhì)量下降，出現(xiàn)晝夜顛倒其他睡行癥睡驚癥夢(mèng)魘遺尿最常見(jiàn)的睡眠失調(diào)是（

）A.失眠B.發(fā)作性睡眠C.睡眠過(guò)度D.睡眠性呼吸暫停E.夢(mèng)游癥A（四）住院患者的睡眠特點(diǎn)睡眠節(jié)律改變表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化又稱(chēng)節(jié)律移位，是指患者正常的晝夜性節(jié)律遭到破壞，睡眠與晝夜性節(jié)律不協(xié)調(diào)。要維持機(jī)體處于最佳的功能狀態(tài)，必須將休息與活動(dòng)的時(shí)間安排與其晝夜性節(jié)律相同。（四）住院患者的睡眠特點(diǎn)睡眠質(zhì)量改變

睡眠質(zhì)量是各睡眠時(shí)相持續(xù)的時(shí)間、睡眠深度及睡眠效果三方面協(xié)調(diào)一致的綜合體現(xiàn)。1.睡眠減少2.睡眠中斷3.誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象（五）促進(jìn)睡眠的措施滿(mǎn)足患者的身體舒適減輕患者的心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣睡眠失調(diào)的護(hù)理核工業(yè)衛(wèi)生學(xué)校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY目錄01.活動(dòng)的意義03.活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響04.協(xié)助患者活動(dòng)02.活動(dòng)受限的原因三、活動(dòng)活動(dòng)的意義活動(dòng)受限的原因活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響※※協(xié)助患者活動(dòng)※（一）活動(dòng)的意義強(qiáng)身健體保持肌張力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)強(qiáng)度和耐力保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性增強(qiáng)活動(dòng)協(xié)調(diào)性控制體重避免肥胖預(yù)防疾病加速血液循環(huán)提高氧合能力增強(qiáng)心肺功能促進(jìn)消化預(yù)防便秘愉悅身心緩解心理壓力促進(jìn)身心放松，促進(jìn)睡眠延緩衰老預(yù)防慢性病（二）活動(dòng)受限的原因活動(dòng)受限，又稱(chēng)為制動(dòng)，是指身體活動(dòng)力或任何一部分活動(dòng)由于某些原因而受到限制。原因生理因素：最主要的原因心理因素：情緒心理障礙（三）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響皮膚0102心血管系統(tǒng)03呼吸系統(tǒng)04消化系統(tǒng)05泌尿系統(tǒng)06心理狀態(tài)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)07（三）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響1.對(duì)皮膚的影響

長(zhǎng)期臥床或軀體移動(dòng)障礙可導(dǎo)致皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生壓瘡。2.對(duì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響

導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)肌肉無(wú)力或萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮(如手足下垂、髖關(guān)節(jié)外展、背痛)、骨質(zhì)疏松等。3.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響

可導(dǎo)致出現(xiàn)直立性低血壓、心臟負(fù)荷加重、深靜脈血栓形成。

（三）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響4.對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響

呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、呼吸道分泌物蓄積、缺氧和二氧化碳潴留、肺不張等。5.對(duì)消化系統(tǒng)的影響

食欲下降、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、蛋白質(zhì)代謝紊亂、消化和吸收不良，便秘。6.對(duì)泌尿系統(tǒng)的影響

排尿困難、尿潴留、尿道結(jié)石和泌尿道感染等。

（三）活動(dòng)受限對(duì)機(jī)體的影響7.對(duì)心理狀態(tài)的影響

患者產(chǎn)生情感、行為、感覺(jué)和應(yīng)對(duì)方面的變化?；颊卟荒茈S意進(jìn)行活動(dòng)，需要依賴(lài)他人幫助來(lái)完成日常生活時(shí)，其自我價(jià)值感就會(huì)受到威脅，自尊受到重挫?；颊呱眢w外觀發(fā)生改變，不能達(dá)到期望角色的功能，其自我概念就會(huì)發(fā)生紊亂。（四）協(xié)助患者活動(dòng)機(jī)體活動(dòng)功能可分為5級(jí)：0級(jí)：完全能獨(dú)立，可自由活動(dòng)Ⅰ級(jí)：需要使用設(shè)備或器械Ⅱ級(jí)：需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育Ⅲ級(jí)：既需要幫助，也需要設(shè)備和器械Ⅳ級(jí)：完全不能獨(dú)立，不能參加活動(dòng)患者張大叔因車(chē)禍截去右下肢，需借助拐杖行走，判斷他的活動(dòng)能力為（）A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)D.Ⅲ級(jí)E.Ⅳ級(jí)B評(píng)估（四）協(xié)助患者活動(dòng)肌力分為如下6級(jí)：0級(jí)：完全癱瘓、肌力完全喪失Ⅰ級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮但無(wú)肢體活動(dòng)Ⅱ級(jí)：肢體可移動(dòng)位置但不能抬起Ⅲ級(jí)：肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力Ⅳ級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱Ⅴ級(jí)：肌力正?；颊?，男性，46歲，車(chē)禍致顱腦外傷，檢查右下肢時(shí)，可見(jiàn)肢體在床面上移動(dòng)位置但不能抬起，其肌力為（

）A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)B評(píng)估（四）協(xié)助患者活動(dòng)選擇合適的體位