血液透析操作規(guī)程與血液透析室管理規(guī)范課件

血液凈化室管理血液凈化操作規(guī)程血液透析室管理規(guī)范

按衛(wèi)生部2014版標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行3213醫(yī)、護(hù)、技崗位設(shè)置至少有2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中要有1名腎臟病學(xué)中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任質(zhì)資格20臺(tái)血透機(jī)以上，每增加10臺(tái)血透機(jī)至少增加1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師血液透室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任每臺(tái)透機(jī)至少配備0.4名護(hù)士血液透析室護(hù)士長要由中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊(cè)護(hù)士擔(dān)任崗位設(shè)置至少有1名技師上述崗位有明確的職責(zé)醫(yī)師、護(hù)士、技師應(yīng)具有3個(gè)月以上三級(jí)醫(yī)院血透室工作經(jīng)歷或培訓(xùn)經(jīng)歷有保障崗位配置和人員培訓(xùn)的管理措施有主管部門履行監(jiān)督管理職責(zé)，對(duì)問題和缺陷有改進(jìn)措施對(duì)醫(yī)、技、護(hù)人員的履職能力定期評(píng)價(jià)制度與流程質(zhì)量管理制度與崗位職責(zé)血液透析患者登記及病歷管理制度設(shè)備操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)制度有緊急意外情況與并發(fā)癥緊急處理預(yù)案執(zhí)行醫(yī)院感染管理的相關(guān)制度與流程患者進(jìn)入血液凈化室前進(jìn)行血液傳播性疾病檢查醫(yī)療廢物管理符合有關(guān)規(guī)定血液透析機(jī)符合國標(biāo)要求反滲機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，供應(yīng)充足的反滲水制度各種透析器材管理符合要求有透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度與執(zhí)行流程，有完整的水質(zhì)量監(jiān)測(cè)記錄透析液配制符合要求有科室質(zhì)量與安全管理小組質(zhì)量管理方面基礎(chǔ)數(shù)據(jù)血液透析機(jī)臺(tái)數(shù)/專職醫(yī)師/專職護(hù)理人員年度血液透析（簡(jiǎn)稱“血透”）總例數(shù)年度血透治療總例次（普通透析、高通量透透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）血液透析室有運(yùn)行數(shù)據(jù)收集的流程有運(yùn)行中的數(shù)據(jù)，做到實(shí)時(shí)記錄年度維持性血透患者的死亡例數(shù)、

年度維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率年度血透中嚴(yán)重（可能嚴(yán)重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次年度血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽病例例數(shù)年度血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽病例數(shù)年度血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)年度血管通路類別動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透導(dǎo)管、動(dòng)靜脈直接穿剌、其他血管通路例次年度血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)年度平均每患者透析時(shí)間例數(shù)年度患者主觀舒適度評(píng)價(jià)年度腹膜透析例次URR公式URR反映單次透析時(shí)尿素的清除分?jǐn)?shù)URR（%）＝100（1–Ct/Co）Co:透析開始的血尿素濃度