心臟驟停與心肺腦復蘇(護理方向)課件

心臟驟停與心肺腦復蘇Cardio-Pulmonary-Cerebral-ResuscitationPPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PPT課件下載：/kejian/范文下載：/fanwen/試卷下載：/shiti/教案下載：/jiaoan/

河南省洛陽正骨醫(yī)院急診科杜旭航心臟驟停的原因：

心源性原因：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

2.心肌病變

3.主動脈疾病

非心源性原因：1.呼吸停止

2.嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)

3.藥物中毒或過敏

4.電擊、雷擊或溺水

5.麻醉和手術意外

6.血容量不足7.其他心臟驟停的類型：竇性心動過緩心室撲動心室顫動1.心室顫動(VF)心臟驟停的臨表：心搏驟停的嚴重后果以秒計算●

10秒—意識喪失，突然倒地。●30秒—全身抽搐。●

60秒—自主呼吸逐漸停止。●

3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。●

6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。●

8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。

“黃金”8分鐘：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識喪失伴以大動脈搏動消失

心肺復蘇成功率與開始CPR的時間密切相關，每延誤一分鐘搶救成功率降低10%

心搏驟停1分鐘內(nèi)實施——CPR成功率＞90%心搏驟停4分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約60%心搏驟停6分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約40%心搏驟停8分鐘內(nèi)實施——CPR成功率約20%且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘后實施——CPR成功率幾乎為0若能在心臟驟停4分鐘內(nèi)進行BLS，8分鐘內(nèi)進行心臟除顫，則存活率可達40％概念：完整的心肺腦復蘇指對心臟驟停病人采取的使其恢復自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強腦保護措施的緊急醫(yī)療救治措施。心肺腦復蘇CPCR圖解CPR2010心跳驟停判斷頸動脈檢查：（專業(yè)）給予兩次有效的人工呼吸后食指及中指觸及氣管正中部向旁移2~3cm、軟組織深處觸及頸動脈。（小兒）檢測肱動脈搏動第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨一只手的食、中指放在肋緣下沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突處），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）正確的按壓方法搶救者上半身前傾，兩肩位于按壓部位正上方兩臂繃直，肘關節(jié)不能彎曲以髖關節(jié)為支點，以肩、臂的力量和上半身的重量，均勻的、有節(jié)律的、垂直向下按壓，按壓深度大于5厘米，按壓頻率100次/分,對嬰兒進行按壓時，胸骨下陷深度1.5~2.5cm；8歲以下，下陷深度2.5~4cm每次按壓后要充分放松，使胸部恢復正常位，但放松時手掌根不可離開胸壁，以免按壓位置改變使按壓無效或骨折損傷按壓和放松時間相等胸外心臟按壓與人工呼吸的比例30：2開放氣道仰面舉頦法對于懷疑有頭、頸部創(chuàng)傷病人，此法更安全雙手在患者頭部兩側(cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜、拇指分開口唇不伴頭頸后仰、專業(yè)人員必掌握托頜法輔助呼吸進一步生命支持ACLS腎上腺素(Epinephrine,Adrenaline)主要心血管作用(α和β腎上腺能激動劑)*全身血管阻力↑*冠脈和腦血流↑*收縮壓和舒張壓↑*心肌收縮長度↑*心肌電活動↑*心肌需氧↑*使細顫轉(zhuǎn)為粗顫↑*自律性↑不主張心內(nèi)注射（易引起氣胸、心肌損傷）除非心內(nèi)按壓或無其他途徑周圍靜脈或中心靜脈注射1mg(1次/3~5min)氣管內(nèi)注射2~3mg稀釋至10ml生物利用度好,起效時間與靜注相似。適應癥：任何類型的心臟驟停病人的復蘇。禁忌癥：心臟病、心源性哮喘、高血壓、甲亢、洋地黃中毒、糖尿病、外傷性及失血性休克病人原則上忌用。利多卡因與碳酸氫鈉適應證：1)室早;2)室速(原因不明QRS寬);3)室顫禁忌癥：1）心、肝功能不全；2）Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯；3）肝功能嚴重不全適應癥1）心臟驟停時間大于15分鐘或以上2）動脈血PH值小于7.23）心臟驟停前有明顯的代謝性酸中毒、嚴重高血鉀大量輸NaHCO3危害：

CO2進入心肌細，加重心肌酸中毒降低心肌收縮力；CO2可通過血腦屏障使腦脊液中PH更低;細胞內(nèi)Na+增加，引起心腦細胞水腫。電復律非同步除顫明確為室顫爭取在2分鐘內(nèi)進行步驟1.接電源2.確診室顫3.選擇非同步模式4.選擇能量5.涂導電糊6.充電、選擇部位（胸骨右緣鎖骨下方、左乳頭的外側(cè)）7.除顫

8.觀察自動體外除顫儀（AED）使用前確定病人為“三無征”，即無意識、無脈搏、無呼吸。自動體外除顫儀（AED）延續(xù)生命支持（PLS）PLS的重點是腦保護，即除了積極進行腦復蘇，應嚴密監(jiān)測心、肺、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取有