中暑 演示文稿課件

中暑的急救與護理中暑常發(fā)生在高溫地和濕度較大環(huán)境中，是以體溫調節(jié)中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。根據(jù)發(fā)病機制和臨床表現(xiàn)不同，通常將中暑分為先兆中暑、輕度中暑及重度中暑（中暑高熱、中暑痙攣、中暑衰竭、日射病）幾種類型。一、病因：對高溫環(huán)境的適應能力不足是致病的主要原因。在大氣溫度升高(＞32℃)、濕度較大（＞60％）環(huán)境中，由于長時間工作或強體力勞動、又無充分防暑降溫措施時，極易發(fā)生中暑。誘發(fā)中暑的因素有：①肥胖；②缺乏體育鍛煉；③過度勞累；④睡眠不足；⑤伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管病、下丘腦病變；⑥某些藥物的應用；⑦飽食后立即進行高溫環(huán)境下作業(yè)；⑧酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者，產(chǎn)婦終日逗留在通風不良、空氣潮濕、溫度較高的室內，均易發(fā)生中暑。輕度中暑除具有先兆中暑癥狀外，同時兼具以下情況之一者，可診斷為輕度中暑：①面色潮紅、胸悶、心率加快、皮膚灼熱；②體溫在38℃以上；③有早期周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢皮膚濕冷、多汗、脈搏細速、血壓下降等。如進行及時有效的處理，3～4小時可恢復正常。重度中暑除具有輕度中暑癥狀外，同時伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷，重度中暑又可分為以下四種類型:中暑高熱、中暑痙攣、中暑衰竭、日射病。中暑高熱：多見于老年人。常發(fā)生在持續(xù)高熱數(shù)天后，早期表現(xiàn)為大量出冷汗、高熱，肛溫可超過41℃，甚至高達43℃。繼而皮膚干燥無汗，呼吸表淺，脈搏細速達140次/分，血壓正常或降低，煩躁不安，神志模糊、譫妄，逐漸轉入昏迷伴有抽搐。嚴重者可發(fā)生肺水腫、心功能不全，彌散性血管內凝血，肝腎功能等嚴重并發(fā)癥。中暑痙攣：多見于健康青壯年人。在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使血液中鈉和氯化物濃度降低而引起短暫、間歇的肌肉痙攣。提點為：四肢無力、肌肉痛性痙攣、疼痛。以腓腸肌多見，也可因腹直肌、腸道平滑肌痙攣引起急腹痛。陣發(fā)性痙攣不超過數(shù)分鐘，多能自行緩解。

三、護理要點1.保持有效降溫（1）室溫：為使病人的體溫盡快恢復正常，應注意病人所處的環(huán)境溫度。有條件者可調節(jié)室溫在20-25℃。（2）準確執(zhí)行各種降溫措施：①冰水乙醇敷擦時應注意冰袋放置位置準確，注意及時更換，盡量避免同一部位長時間直接接觸，以防凍傷;②冰（冷）水擦拭和冷水浴者，在降溫過程中，必須用力按摩病人四肢及軀干，以防止周圍血管收縮，導致皮膚血流瘀滯。③冰水浸浴禁用于新生兒以及昏迷、休克、心力衰竭等癥狀者。浸泡過程中應不斷用力按摩病人頸、軀干及四肢肌肉，使皮膚潮紅，加速散熱；同時監(jiān)測病人的脈搏、呼吸，必要時測量血壓。（2）監(jiān)測病人脈搏、呼吸、血壓、神志變化和皮膚出汗情況，以了解病情及觀察治療反應。防止虛脫、衰竭發(fā)生。（3）觀察與高熱同時存在的其他癥狀：如是否伴有寒戰(zhàn)、大汗、咳嗽、嘔吐、腹瀉、出疹或出血等，以協(xié)助醫(yī)生明確診斷。3.保持呼吸道通暢休克病人采取平臥位，頭部偏向一側，可防止舌后墜阻塞氣道，也便于分泌物從口角流出，避免吸入呼吸道。并及時吸除鼻咽分泌物，保持呼吸道通暢。4.加強基礎護理，防止并發(fā)癥（1）口腔護理：高熱病人唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，容易發(fā)生舌炎、牙齦炎等，應注意清潔口腔。高熱病人尤應重視口腔護理以防感染和粘膜潰破等。（2）皮膚護理：高熱病人在降溫過程中伴有大汗者，應及時更換衣褲和被褥，注意皮膚清潔衛(wèi)生和床單舒適干燥平整。定時翻身防止褥瘡。使用冰水敷擦和冰袋者應隨時按摩肢體、軀干皮膚以增加局部血液循環(huán)，避免皮膚血流瘀滯。（3）高熱驚厥的護理：應置高熱驚厥病人于保護床內，防止墜床和碰傷。為防舌咬破，床