家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職責(zé)

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職責(zé)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職責(zé)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)職責(zé)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：XX社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作職責(zé)一、團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理下，負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)組建及成員任務(wù)分工，制定團(tuán)隊(duì)年度工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展簽約服務(wù)和質(zhì)控管理工作；負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員工作量統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)及績效獎(jiǎng)勵(lì)分配；負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)內(nèi)外部關(guān)系協(xié)調(diào)和團(tuán)隊(duì)文化建設(shè)，收集簽約居民的反饋意見，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)方式，防范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。二、家庭醫(yī)生。掌握每個(gè)簽約居民基本健康狀況及家庭情況、生活習(xí)慣，制定個(gè)性化健康管理方案；為簽約居民提供常見病和多發(fā)病診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)，診療過程中建立更新完善簽約居民健康檔案，開展診間隨訪和健康管理；落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，引導(dǎo)簽約居民首診就醫(yī)選擇家庭醫(yī)生；組織并指導(dǎo)本團(tuán)隊(duì)開展護(hù)理、康復(fù)、健康教育、服務(wù)效果評(píng)估。護(hù)士。掌握每個(gè)簽約居民基本健康狀況及家庭情況、生活習(xí)慣，協(xié)助建立更新維護(hù)居民健康檔案、開展診間隨訪及健康管理；協(xié)助家庭醫(yī)生開展日常診療預(yù)約、會(huì)診和轉(zhuǎn)診的協(xié)調(diào)安排、轉(zhuǎn)診到位情況的追蹤；參與為簽約居民制定個(gè)性化健康管理方案，并開展個(gè)性化健康教育和不良生活方式干預(yù)，實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤管理；根據(jù)家庭醫(yī)生醫(yī)囑，為簽約居民提供相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。公共衛(wèi)生醫(yī)師。監(jiān)測、收集和分析轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，開展社區(qū)診斷,參與并指導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)；掌握每個(gè)簽約居民基本健康狀況及家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況，協(xié)助家庭醫(yī)生評(píng)估居民個(gè)體健康狀況、提出管理措施建議、建立更新維護(hù)居民健康檔案；為慢性病人互助管理、自我管理提供技術(shù)支持和指導(dǎo)；協(xié)助家庭醫(yī)生做好簽約居民診間隨訪的預(yù)約，開展轄區(qū)內(nèi)居民健康教育和健康促進(jìn)，實(shí)施健康行為和危險(xiǎn)因素干預(yù)，加強(qiáng)健康知識(shí)和衛(wèi)生政策宣傳；協(xié)助團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人定期開展簽約服務(wù)進(jìn)展監(jiān)測和服務(wù)效果評(píng)價(jià)。其他人員。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他衛(wèi)生技術(shù)人員，在機(jī)構(gòu)整體安排下協(xié)助、參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作；二級(jí)以上醫(yī)院專家為團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、開展人員培訓(xùn)帶教、雙向轉(zhuǎn)診銜接等，參與病情較為復(fù)雜、需求較高患者的簽約服務(wù)；非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排下，主要負(fù)責(zé)居民溝通聯(lián)絡(luò)工