呼吸機(jī)的一般結(jié)構(gòu)及工作原理

呼吸機(jī)的一般構(gòu)造及工作原理跟著醫(yī)學(xué)電子技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)的種類和形式愈來愈多，但它們一般的主要構(gòu)造和原理基真相像，或許說，它們一定具備基本構(gòu)造，現(xiàn)分述以下：一、機(jī)械呼吸機(jī)的動力機(jī)械呼吸機(jī)的動力根源于電力、壓縮氣體，或兩者的聯(lián)合。壓縮氣體由中心供氣管道系統(tǒng)供應(yīng)或由呼吸機(jī)可裝備的專用空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生。氣動機(jī)械呼吸機(jī)氣動機(jī)械呼吸機(jī)的通氣以壓縮氣體為動力根源，其全部控制系統(tǒng)也都是靠壓縮氣體來啟動。由高壓壓縮氣體所產(chǎn)生的壓力，經(jīng)過機(jī)械呼吸機(jī)內(nèi)部的減壓閥、高阻力活瓣，或經(jīng)過射流原理等方式而獲得調(diào)理，進(jìn)而供應(yīng)合適的通氣驅(qū)動壓及操控各控制體制的驅(qū)動壓。電動機(jī)械呼吸機(jī)單靠電力來驅(qū)動并控制通氣的呼吸機(jī)，稱為電動機(jī)械呼吸機(jī)。電動機(jī)械呼吸機(jī)也需要應(yīng)用壓縮氧氣，但不過為了調(diào)理吸入氣的氧濃度，而不是作為動力根源。電可經(jīng)過帶動活塞來去運(yùn)動的方式來產(chǎn)活力械通氣，或經(jīng)過電泵產(chǎn)生壓縮氣體，壓縮氣體再推進(jìn)風(fēng)箱運(yùn)動而產(chǎn)生通氣。-氣動機(jī)械呼吸機(jī)-氣動機(jī)械呼吸機(jī)，只有在壓縮氣體及電力兩者同時供應(yīng)動力的狀況下既供應(yīng)了合適氧濃度的吸入氣體，也供應(yīng)了產(chǎn)活力械通氣的動力。但通氣的控制、調(diào)理，及各樣監(jiān)測、警報系統(tǒng)的動力則來自電力，所以這種呼吸機(jī)又稱為-應(yīng)方式。二、供氣裝置貯氣囊或氣缸供氣裝置：這種供氣裝置常用折疊貯氣囊或氣缸來輸送氣體，其外面裝有驅(qū)動裝置。供應(yīng)病人的潮肚量 (V)取決于貯氣囊或氣缸直徑(D)T和行程距離(L)V=πD2/4·LT驅(qū)動裝置能夠直線運(yùn)動或旋轉(zhuǎn)－直線運(yùn)動。因?yàn)闅飧椎倪m應(yīng)性小，故 VT

較為精確，所以，以氣缸作為貯氣裝置的呼吸機(jī)合適于小兒科使用。三、呼吸機(jī)的調(diào)控系統(tǒng)80年月從前，呼吸機(jī)的調(diào)控方式有兩種形式：一種是直流電機(jī)驅(qū)動的呼吸機(jī)，經(jīng)過電壓的變化，使其轉(zhuǎn)速發(fā)生改變，來控制V、E:I等參數(shù)。另一種是在用壓T縮氣體的動力的呼吸機(jī)，經(jīng)過針形閥作為可變氣阻，來控制吸氣和呼氣過程及其變換，現(xiàn)代呼吸機(jī)大部分采納各樣傳感器，來“感知”呼吸力學(xué)等情況的變化，并經(jīng)過微電腦剖析辦理后，發(fā)出指令來自動調(diào)理V、P 、E:I等參T aw數(shù)。同時，還裝備各樣監(jiān)測和報警系統(tǒng)以各樣形式顯示其數(shù)值，顯示呼吸機(jī)目前狀態(tài)和調(diào)整參數(shù)狀況。四、安全閥安全閥有兩種：一種為呼氣安全閥，其構(gòu)造大多采納直動式溢流閥，其工作原理是將溢流閥與氣道系統(tǒng)相連結(jié)，當(dāng)后者的壓力在規(guī)定范圍內(nèi)時，因?yàn)闅鈮鹤饔糜陂y板上的力小于彈簧的壓力，閥門處于封閉狀態(tài)。當(dāng)氣道系統(tǒng)的壓力高升，作用于閥板上的壓力大于彈簧上的壓力時，閥門開啟，排出氣體，直至氣道壓降至規(guī)定范圍以內(nèi)，閥門從頭封閉。所以，這種安全閥能保證病人氣道壓在一個安全范圍以內(nèi)。另一種安全閥為旁路吸入閥。在呼吸機(jī)正常工作時，該閥封閉。但一旦供氣中止，隨病人吸氣造成的管道負(fù)壓可推進(jìn)閥板，使空氣進(jìn)行管道系統(tǒng)，保證病人供氣，防止窒息。五、呼氣閥呼氣閥在吸氣相時封閉，在呼氣相時開啟且阻力較小，為病人供應(yīng)暢達(dá)的呼氣通道。目前較常用的呼氣閥裝置有三種：活瓣式呼氣閥、電磁比率閥和先導(dǎo)式呼氣閥?；畎晔胶魵忾y為輕質(zhì)資料制成的鴨咀狀單向活瓣。電磁比率閥經(jīng)過通電導(dǎo)線在磁場中產(chǎn)生電磁力來控制閥板的開啟和封閉，該閥阻力很小，目前應(yīng)用較廣，先導(dǎo)式呼氣閥采納預(yù)置壓來調(diào)理呼氣閥的開啟和封閉。別的，PEEP 時，所采納的閥(亦稱PEEP 閥)，目前多采納電磁比率閥CPAP 時，則由呼吸機(jī)向氣路供應(yīng)一個恒定的正壓，使整個呼吸周期內(nèi)，氣道保持在正壓水平。六、空氧混淆器現(xiàn)代呼吸機(jī)都配置有精細(xì)的空氧混淆器，可向病人供應(yīng)不一樣氧濃度的氣21%~100%?？昭趸煜饕话阌扇糠纸M成：即均衡閥、配保持供氣。七、濕化器濕化器用于增添吸入氣體的濕度。各樣種類濕化器的比較及使用以下。1、冷水濕化冷水濕化指在不給水加熱的狀況下吸入氣體直接經(jīng)過有水的容器，在室溫/因此相對濕度較低，為了提升相對濕度也有采納機(jī)械的方式將水霧化。冷水濕化的長處是簡單使用，有較低的內(nèi)部適應(yīng)性，弊端是因?yàn)槲霚囟冗^低，病人有不適感。2、加熱濕化加熱濕化是在水容器中擱置加熱板或加熱絲加熱產(chǎn)生水蒸氣，調(diào)理加熱溫能保持病人體溫，弊端是內(nèi)部適應(yīng)性相對大，價錢也貴一點(diǎn)。加熱濕化目前有兩種形式：一種是單伺服加熱，即只有一個加熱元件在容器中。另一種濕化器不只在容器中加熱，并且在病人吸入管道中擱置加熱絲加熱，利用容器和管道的溫差來控制加熱溫度。雙伺服型加濕器改良了單伺服型簡單在管道中凝水的弊端，但這種方法只增添了絕對濕度，其實(shí)不增添相對濕度。我們知道，在熱力學(xué)中水的飽和度是隨溫度而高升的。絕對濕度指水蒸發(fā)和度增添了，相對濕度反而降低了，所以人體中還一定蒸發(fā)水分以達(dá)到高升的飽和度。所以在使用雙伺服加濕器時我們一定十分注意，不要將溫度調(diào)太高，免得出現(xiàn)管道加熱絲溫度比容器內(nèi)溫度高的場面。Willions若是出現(xiàn)管道溫度比容器溫度高的狀態(tài)，那么容器中加熱的水蒸氣抵達(dá)管道后再次被加熱，絕對濕度沒有變但相對濕度因?yàn)轱柡投雀呱档?，那么為了達(dá)到飽和度一定汲取水分，但管道中又缺少水源，所以這樣加熱后的氣體反而要從病人氣道中汲取水分，長時間使用會造成病人痰固化而致氣道堵塞。因此使用雙伺服加濕器要特別注意，不要將管道內(nèi)溫度調(diào)太高，以36~37℃為宜，并且在氣道“Y”形管上的溫度探頭必定要接好，免得產(chǎn)生測溫偏差；如果發(fā)生傳感器錯誤報警切不行持續(xù)使用。比較簡易的方法是察看管道內(nèi)(有加熱絲的那種)有無凝水狀況，假如特別干，就應(yīng)認(rèn)真檢查原由。3、霧化濕化霧化濕化是用超聲晶體振動產(chǎn)生很細(xì)的水霧，常用的加濕器就是這種原不然可能降低病人的體溫。這種型式的加濕器