《護(hù)士條例》《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

《護(hù)士條例》

《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)張慧榮2015年1月8日《護(hù)士條例》

《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)《護(hù)士條例》

中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令

第517號(hào)

《護(hù)士條例》已經(jīng)2008年1月23日國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2008年5月12日起施行?？偫頊丶覍毝稹鸢四暌辉氯蝗?/p>

條例國(guó)務(wù)院第206次常務(wù)會(huì)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職責(zé)職業(yè)資格權(quán)利義務(wù)

2008年1月23日護(hù)士條例立法背景護(hù)士數(shù)量短缺：護(hù)士缺編的惡性循環(huán)。社區(qū)護(hù)理人才短缺：社區(qū)護(hù)理應(yīng)占護(hù)理人員總數(shù)的一半以上。高學(xué)歷人才短缺：我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍仍有57.65%為中專或高職學(xué)歷，護(hù)士本科及以上學(xué)歷僅3.55%。高層次?？谱o(hù)理人才短缺。立法背景

不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在三個(gè)方面：護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障。個(gè)別護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重醫(yī)療、輕護(hù)理，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。立法宗旨既要維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，又要規(guī)范護(hù)理行為；護(hù)理是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的醫(yī)療活動(dòng)，具有專業(yè)性、服務(wù)性的特點(diǎn)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)發(fā)展比較迅速。護(hù)理工作為維護(hù)和促進(jìn)人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用立法目的保障護(hù)士合法權(quán)益增強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心調(diào)整醫(yī)護(hù)床護(hù)比例護(hù)士的合法權(quán)益缺乏法律保障在新老人事體制并行的情況下，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在著正式編制人員和編外聘用合同制人員的雙軌管理機(jī)制。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用的合同制護(hù)士不享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升的權(quán)利，不享有國(guó)家規(guī)定的節(jié)假日待遇。這些問(wèn)題不僅侵犯了護(hù)士的勞動(dòng)權(quán)益，而且嚴(yán)重影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，不利于對(duì)病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。部分護(hù)士責(zé)任心不夠一些護(hù)士不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，忽視基礎(chǔ)護(hù)理工作，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，影響了醫(yī)療質(zhì)量，甚至引發(fā)醫(yī)療事故。一些醫(yī)院的護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，護(hù)士?jī)H注重執(zhí)行醫(yī)囑，忽視了主動(dòng)觀察病人病情變化、巡視病房和基礎(chǔ)護(hù)理等工作，忽視了對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，忽視了與病人的溝通、交流。醫(yī)護(hù)比例例嚴(yán)重失失調(diào)部分醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)重醫(yī)醫(yī)療、輕輕護(hù)理，，隨意減減少護(hù)士士職數(shù)。。特別是是有些醫(yī)醫(yī)院認(rèn)為為護(hù)士不不能為醫(yī)醫(yī)院帶來(lái)來(lái)較大的的經(jīng)濟(jì)效效益，因因此對(duì)護(hù)護(hù)士隊(duì)伍伍建設(shè)和和護(hù)理工工作發(fā)展展沒有納納入醫(yī)院院整體發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃中。由于病房房護(hù)士少少，病人人需要的的生活照照顧不能能滿足，，醫(yī)院就就讓病人人花錢聘聘護(hù)工，，雖然滿滿足了病病人的生生活照顧顧需要，，但給危危重病人人的護(hù)理理帶來(lái)了了安全隱隱患，特特別是由由于護(hù)工工承擔(dān)部部分帶有有治療性性的護(hù)理理工作，，使護(hù)士士應(yīng)履行行的觀察察病人病病情變化化的職責(zé)責(zé)成為虛虛有。制定有關(guān)關(guān)護(hù)士行行政法規(guī)規(guī)的必要要性規(guī)范護(hù)理理行為維護(hù)護(hù)士士合法權(quán)權(quán)益保障醫(yī)療療安全保障人類類健康促進(jìn)護(hù)患患關(guān)系和和諧發(fā)展展護(hù)士定義義護(hù)士定義義的規(guī)定定，包含含以下三方面的特征1、資格特征征護(hù)士應(yīng)當(dāng)當(dāng)活的護(hù)護(hù)士資格格，經(jīng)執(zhí)執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)取得護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)證書。。2、工作特特征主要職職責(zé)是是保護(hù)護(hù)生命命、減減輕痛痛苦、、增進(jìn)進(jìn)健康康。3、身份特特征：衛(wèi)生生專業(yè)業(yè)技術(shù)術(shù)人員員完全民民事行行為能能力普通全全日制制三年年以上上課程程學(xué)習(xí)習(xí)8個(gè)月月以上上臨床床實(shí)習(xí)習(xí)取得相相應(yīng)學(xué)學(xué)歷證證書通過(guò)衛(wèi)衛(wèi)生部部組織織護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)資資格考考試符合衛(wèi)衛(wèi)生部部健康康標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)條件護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)取取得護(hù)護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)證證書護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)申申請(qǐng)，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)自通通過(guò)護(hù)護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)資資格考考試之之日起起3年年內(nèi)提提出；；逾期期提出出申請(qǐng)請(qǐng)的，，除應(yīng)應(yīng)當(dāng)具具備前前款第第（一一）項(xiàng)項(xiàng)、第第（二二）項(xiàng)項(xiàng)和第第（四四）項(xiàng)項(xiàng)規(guī)定定條件件外，，還應(yīng)應(yīng)當(dāng)在在符合合國(guó)務(wù)務(wù)院衛(wèi)衛(wèi)生主主管部部門規(guī)規(guī)定條條件的的醫(yī)療療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)構(gòu)接受受3個(gè)個(gè)月臨臨床護(hù)護(hù)理培培訓(xùn)并并考核核合格格。護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)第八條條護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有效期期為5年。本條是是關(guān)于于護(hù)士士執(zhí)業(yè)業(yè)注冊(cè)冊(cè)程序序以及及護(hù)士士執(zhí)業(yè)業(yè)注冊(cè)冊(cè)有效效期的的規(guī)定定。護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)第九條條護(hù)士在在其執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有有效期期內(nèi)變變更執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)的的，應(yīng)應(yīng)當(dāng)向向擬執(zhí)執(zhí)業(yè)地地省、、自治治區(qū)、、直轄轄市人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生主主管部部門報(bào)報(bào)告。。收到報(bào)報(bào)告的的衛(wèi)生生主管管部門門應(yīng)當(dāng)當(dāng)自收收到報(bào)報(bào)告之之日起起7個(gè)個(gè)工作作日內(nèi)內(nèi)為其其辦理理變更更手續(xù)續(xù)。護(hù)士跨跨省、、自治治區(qū)、、直轄轄市變變更執(zhí)執(zhí)業(yè)地地點(diǎn)的的，收收到報(bào)報(bào)告的的衛(wèi)生生主管管部門門還應(yīng)應(yīng)當(dāng)向向其原原執(zhí)業(yè)業(yè)地省省、自自治區(qū)區(qū)、直直轄市市人民民政府府衛(wèi)生生主管管部門門通報(bào)報(bào)。護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)第十條條護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有有效期期屆滿滿需要要繼續(xù)續(xù)執(zhí)業(yè)業(yè)的，，應(yīng)當(dāng)當(dāng)在護(hù)護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有有效期期屆滿滿前30日日向執(zhí)執(zhí)業(yè)地地省、、自治治區(qū)、、直轄轄市人人民政政府衛(wèi)衛(wèi)生主主管部部門申申請(qǐng)延延續(xù)注注冊(cè)。。收到申申請(qǐng)的的衛(wèi)生生主管管部門門對(duì)具具備本本條例例規(guī)定定條件件的，，準(zhǔn)予予延續(xù)續(xù)，延延續(xù)執(zhí)執(zhí)業(yè)注注冊(cè)有有效期期為5年；；對(duì)不不具備備本條條例規(guī)規(guī)定條條件的的，不不予延延續(xù)，，并書書面說(shuō)說(shuō)明理理由。。工資報(bào)報(bào)酬福利待待遇社會(huì)保保險(xiǎn)衛(wèi)生防防護(hù)醫(yī)療保保健專業(yè)職職務(wù)技術(shù)職職稱相關(guān)信信息提出意意見建建議專業(yè)培培訓(xùn)學(xué)術(shù)研研究協(xié)會(huì)團(tuán)團(tuán)體表彰獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)利護(hù)士權(quán)權(quán)利護(hù)士權(quán)權(quán)利第十二二條護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)，，有按按照國(guó)國(guó)家有有關(guān)規(guī)規(guī)定獲獲取工工資報(bào)報(bào)酬、、享受受福利利待遇遇、參參加社社會(huì)保保險(xiǎn)的的權(quán)利利。任任何單單位或或者個(gè)個(gè)人不不得克克扣護(hù)護(hù)士工工資，，降低低或者者取消消護(hù)士士福利利等待待遇。。護(hù)士權(quán)利第十三條護(hù)士執(zhí)業(yè)，有有獲得與其所所從事的護(hù)理理工作相適應(yīng)應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)護(hù)、醫(yī)療保健健服務(wù)的權(quán)利利。從事直接接觸觸有毒有害物物質(zhì)、有感染染傳染病危險(xiǎn)險(xiǎn)工作的護(hù)士士，有依照有有關(guān)法律、行行政法規(guī)的規(guī)規(guī)定接受職業(yè)業(yè)健康監(jiān)護(hù)的的權(quán)利；患職職業(yè)病的，有有依照有關(guān)法法律、行政法法規(guī)的規(guī)定獲獲得賠償?shù)臋?quán)權(quán)利。護(hù)士權(quán)利護(hù)士有按照國(guó)國(guó)家有關(guān)規(guī)定定獲得與本人人業(yè)務(wù)能力和和學(xué)術(shù)水平相相應(yīng)的專業(yè)技技術(shù)職務(wù)、職職稱的權(quán)利；；有參加專業(yè)業(yè)培訓(xùn)、從事事學(xué)術(shù)研究和和交流、參加加行業(yè)協(xié)會(huì)和和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)團(tuán)體的權(quán)利。。護(hù)士權(quán)利第十五條護(hù)士有獲得疾疾病診療、護(hù)護(hù)理相關(guān)信息息的權(quán)利和其其他與履行護(hù)護(hù)理職責(zé)相關(guān)關(guān)的權(quán)利，可可以對(duì)醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)衛(wèi)生主管部門門的工作提出出意見和建議議。護(hù)士義務(wù)在醫(yī)囑執(zhí)行、危危重患者搶救救、保護(hù)患者者的隱私權(quán)等方面重新約約定了護(hù)患之之間的權(quán)利義義務(wù)關(guān)系并規(guī)規(guī)定了相應(yīng)的的法律責(zé)任。。也就是指護(hù)士士應(yīng)當(dāng)履行的的義務(wù)。護(hù)士義務(wù)規(guī)范護(hù)士執(zhí)業(yè)業(yè)行為提高護(hù)理質(zhì)量量保障醫(yī)療安全全改善護(hù)患關(guān)系系的重要方面面條例明確規(guī)定定護(hù)士應(yīng)當(dāng)承承擔(dān)五方面的義務(wù)：護(hù)士執(zhí)業(yè)的根根本準(zhǔn)則搶救垂?；颊哒呱鼞?yīng)先行必要的的緊急救護(hù)及時(shí)向開具醫(yī)醫(yī)囑的醫(yī)師提提出必要報(bào)告科室室負(fù)責(zé)人患者人格和權(quán)權(quán)利的尊重利于建立相互互信任的護(hù)患患關(guān)系醫(yī)囑違法必要時(shí)提出報(bào)報(bào)告尊重關(guān)心保護(hù)隱私遵守法律、法法規(guī)、規(guī)章診療技術(shù)規(guī)范范病情危急通知知醫(yī)師緊急情況必要要救護(hù)護(hù)士義務(wù)公共衛(wèi)生和疾疾病預(yù)防控制制工作突發(fā)事件，服服從安排，參參與救護(hù)防控應(yīng)急護(hù)士義務(wù)第十六條護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)遵守法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章和診療技技術(shù)規(guī)范的規(guī)規(guī)定。（一）醫(yī)療衛(wèi)生管理理法律由全國(guó)人民代代表大會(huì)及其其常務(wù)委員會(huì)會(huì)制定的法律律文件。如《《中華人民民共和國(guó)食品品衛(wèi)生法》《《中華人民共共和國(guó)藥品管管理法》《中中華人民共和和國(guó)禁毒法》》等。護(hù)士義務(wù)（二）行政法法規(guī)國(guó)務(wù)院公布的的衛(wèi)生行政法法規(guī)。如《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例》《醫(yī)醫(yī)療廢物管理理?xiàng)l例》《醫(yī)醫(yī)療事故處理理?xiàng)l例》《護(hù)護(hù)士條例》《《女職工勞動(dòng)動(dòng)保護(hù)條例》》《母嬰保健健法實(shí)施辦法法》等。護(hù)士義務(wù)（三）醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生管理部門門規(guī)章由衛(wèi)生部制定定或衛(wèi)生部與與有關(guān)部、委委、辦、局聯(lián)聯(lián)合制定的具具有法律效力力的規(guī)范性文文件。如《醫(yī)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德德規(guī)范及實(shí)施施辦法》《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)細(xì)則》《臨床床輸血技術(shù)規(guī)規(guī)范》《醫(yī)院院感染管理辦辦法》等。護(hù)士義務(wù)（三）醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生管理部門門規(guī)章由衛(wèi)生部制定定或衛(wèi)生部與與有關(guān)部、委委、辦、局聯(lián)聯(lián)合制定的具具有法律效力力的規(guī)范性文文件。如《醫(yī)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德德規(guī)范及實(shí)施施辦法》《醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)細(xì)則》《臨床床輸血技術(shù)規(guī)規(guī)范》《醫(yī)院院感染管理辦辦法》等。（四）診療技技術(shù)規(guī)范護(hù)士的義務(wù)第十七條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者病情危危急，應(yīng)當(dāng)立立即通知醫(yī)師師（有效）；在緊急情況下下為搶救垂危?；颊呱?，，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)實(shí)施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士的義務(wù)護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑囑違反法律、、法規(guī)、規(guī)章章或者診療技技術(shù)規(guī)范規(guī)定定的，應(yīng)當(dāng)及及時(shí)向開具醫(yī)醫(yī)囑的醫(yī)師提提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)當(dāng)向該醫(yī)師所所在科室的負(fù)負(fù)責(zé)人或者醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服服務(wù)管理的人人員報(bào)告。護(hù)士的義務(wù)本條例是關(guān)于于護(hù)士在執(zhí)業(yè)業(yè)活動(dòng)中，對(duì)對(duì)緊急情況和和發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題題的醫(yī)囑時(shí)，，應(yīng)當(dāng)遵守的的工作原則。。一、關(guān)于緊急急救護(hù)救死扶傷是每每一個(gè)醫(yī)務(wù)人人員應(yīng)持有的的職業(yè)準(zhǔn)則。。病情危急，，應(yīng)當(dāng)立即通通知醫(yī)師。在在實(shí)際工作中中，醫(yī)師不能能馬上到位。。護(hù)士必須即即可采取緊急急措施進(jìn)行搶搶救。護(hù)士的義務(wù)《醫(yī)療事故處處理?xiàng)l例》第第33條規(guī)定定：在緊急情況下下為搶救垂危?；颊叩纳扇♂t(yī)學(xué)學(xué)措施造成不不良后果的，，不屬于醫(yī)療療事故。不同的護(hù)士處處理危急情況的能力不同！責(zé)任護(hù)士第一一階段意識(shí)到病人有有生命危險(xiǎn),需要馬上報(bào)報(bào)告，初步處理：建建立靜脈通道道，調(diào)大吸氧氧濃度，準(zhǔn)備備急救車等待醫(yī)生的到到來(lái)。危急情況處理理能力危急情況處理理能力責(zé)任護(hù)士第二二階段：通知醫(yī)生的同同時(shí)給予病人人必要的急救救處理（調(diào)大大吸氧濃度，，維持氣道通通暢、胸外按按壓、吸好急急救藥品備用用、準(zhǔn)備除顫顫?rùn)C(jī)等搶救儀儀器。）危急情況處理理能力責(zé)任護(hù)士第三三階段在醫(yī)生到達(dá)前前能進(jìn)行應(yīng)急急處理：靜脈脈注射腎上腺腺素、阿托品品、電擊除顫顫等急救處理理手段。贏取取寶貴的搶救救時(shí)間危急情況處理理能力高級(jí)職稱護(hù)師師：迅速落實(shí)措施施，分析排除除可疑因素，，評(píng)估搶救效效果，指揮及及協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)的的搶救資源護(hù)士的義務(wù)二、關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑囑在規(guī)范用藥醫(yī)醫(yī)囑方面，本本條例明顯加加重護(hù)士責(zé)任任。在工作中，應(yīng)應(yīng)當(dāng)把握好以以下兩個(gè)問(wèn)題題：（一）正確執(zhí)行醫(yī)囑。（二）拒絕執(zhí)行有問(wèn)題的醫(yī)囑囑。正確執(zhí)行醫(yī)囑囑1、核對(duì)醫(yī)囑囑2、、按按照照正正確確的的時(shí)時(shí)間間、、正正確確的的對(duì)對(duì)象象、、正正確確的的劑劑量量、、正正確確的的途途徑徑、、正正確確的的方方式式執(zhí)執(zhí)行行醫(yī)醫(yī)囑囑3、、觀觀察察患患者者的的臨臨床床反反應(yīng)應(yīng)。。拒絕絕執(zhí)執(zhí)行行有有問(wèn)問(wèn)題題的的醫(yī)醫(yī)囑囑1、、對(duì)問(wèn)題題醫(yī)醫(yī)囑囑，護(hù)護(hù)士士有有權(quán)權(quán)拒拒絕絕執(zhí)執(zhí)行行，，并并向向醫(yī)醫(yī)師師提提出出質(zhì)質(zhì)疑疑。。2、、明知知醫(yī)囑囑錯(cuò)錯(cuò)誤誤，仍仍執(zhí)執(zhí)行行該該醫(yī)醫(yī)囑囑，，護(hù)護(hù)士士與與醫(yī)醫(yī)師師共共同同承承擔(dān)擔(dān)法法律律責(zé)責(zé)任任。。3、、如如護(hù)護(hù)士士拒絕絕執(zhí)執(zhí)行行錯(cuò)錯(cuò)誤誤醫(yī)醫(yī)囑囑而遭遭到到醫(yī)醫(yī)師師斥斥責(zé)責(zé)或或強(qiáng)強(qiáng)制制時(shí)時(shí)，，護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)報(bào)報(bào)告告并并作作好好記記錄錄。。護(hù)士士的的義義務(wù)務(wù)第十十八八條條護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)尊尊重重、、關(guān)關(guān)心心、、愛愛護(hù)護(hù)患患者者，，保保護(hù)護(hù)患患者者的的隱隱私私。。（一一））關(guān)關(guān)愛愛患患者者，，尊尊重重患患者者衛(wèi)生生部部1998年年發(fā)發(fā)布布的的《《醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員醫(yī)醫(yī)德德規(guī)規(guī)范范及及實(shí)實(shí)施施辦辦法法》》1、、最最大大限限度度地地減少少病病人人裸裸露露：病病人人盡盡量量不不要要光光身身，，術(shù)術(shù)后后應(yīng)應(yīng)穿穿內(nèi)內(nèi)褲褲。。圍圍簾簾遮遮蔽蔽。。2、、進(jìn)屋屋前前敲敲門門：病病房房是是病病人人的的住住房房，，尊尊重重病病人人的的住住房房權(quán)權(quán)，，給給病病人人一一個(gè)個(gè)反反應(yīng)應(yīng)的的機(jī)機(jī)會(huì)會(huì)。。護(hù)士士的的義義務(wù)務(wù)（二））尊尊重重患患者者的的隱私私權(quán)權(quán)1、、不不在在公共共場(chǎng)場(chǎng)所所談?wù)撜摬〔∪巳说牡牟〔∏榍椋海罕１Ｗo(hù)護(hù)隱隱私私，，防防止止糾糾紛紛，，樹樹立立形形象象。。2、、與與病病人人診治治無(wú)無(wú)關(guān)關(guān)的醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員不不得得了了解解病病情情。。3、、醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員不不得得向向自自己己的的親戚戚朋朋友友透露露病病人人病病情情。。這實(shí)實(shí)質(zhì)質(zhì)上上是是對(duì)對(duì)患患者者人人格格和和權(quán)權(quán)利利的的尊尊重重，，有有利利于于與與患患者者建建立立相相互互信信任任，，以以誠(chéng)誠(chéng)相相待待的的護(hù)護(hù)患患關(guān)關(guān)系系護(hù)士的義務(wù)務(wù)第十九條護(hù)士有義務(wù)務(wù)參與公共共衛(wèi)生和疾疾病預(yù)防控控制工作。。發(fā)生自然然災(zāi)害、公公共衛(wèi)生事事件等嚴(yán)重重威脅公眾眾生命健康康的突發(fā)事事件，護(hù)士士應(yīng)當(dāng)服從從縣級(jí)以上上人民政府府衛(wèi)生主管管部門或者者所在醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的安排，，參加醫(yī)療療救護(hù)。本條是關(guān)于于護(hù)士有義義務(wù)參加公公共衛(wèi)生、、疾病控制制以及自然然災(zāi)害、重重大疾病救救治工作的的規(guī)定。護(hù)士義務(wù)建立本行政政區(qū)域的護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)良良好紀(jì)錄和和不良記錄錄護(hù)士執(zhí)業(yè)良良好紀(jì)錄包括護(hù)士受受到的表彰彰、獎(jiǎng)勵(lì)以以及完成成政府指令令性任務(wù)的的情況等內(nèi)內(nèi)容護(hù)士執(zhí)業(yè)不不良記錄包括護(hù)士因因違反條例例以及其他他法律、法法規(guī)、規(guī)章章或者診療療技術(shù)規(guī)范范的規(guī)定受受到行政處處罰、處分分的情況等等內(nèi)容。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任護(hù)士義務(wù)的的履行需要要醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)直接接進(jìn)行監(jiān)督督護(hù)士權(quán)利的的實(shí)現(xiàn)有賴賴于醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提提供物質(zhì)保保障據(jù)此，條例例規(guī)定了醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)三方面面的職責(zé)：：按照衛(wèi)生部部要求配備護(hù)士護(hù)理質(zhì)量、、患者安全全密切相關(guān)關(guān)未達(dá)配備標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，條例例實(shí)施三年年內(nèi)達(dá)到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任保障護(hù)士合合法權(quán)益提供衛(wèi)生防防護(hù)用品，，采取有效效衛(wèi)生防護(hù)護(hù)和醫(yī)療保保健措施執(zhí)行國(guó)家有有關(guān)規(guī)定，，為護(hù)士繳繳納社會(huì)保保險(xiǎn)費(fèi)用艱苦邊遠(yuǎn)地地區(qū)工作的的護(hù)士，按按照國(guó)家有有關(guān)規(guī)定給給予津貼制定實(shí)施護(hù)護(hù)士在職培培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)臨床專專科護(hù)理發(fā)發(fā)展和?？瓶谱o(hù)理崗位位的需要，，開展對(duì)護(hù)護(hù)士的專科科護(hù)理培訓(xùn)以此作為護(hù)護(hù)士執(zhí)業(yè)、、技術(shù)職稱稱晉升、評(píng)評(píng)優(yōu)評(píng)先的的客觀依據(jù)據(jù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任設(shè)置專門機(jī)機(jī)構(gòu)或者配配備專（兼兼）職人員員負(fù)責(zé)護(hù)理理管理工作作不得允許未未取得護(hù)士士執(zhí)業(yè)證書書執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)有效期屆屆滿未延續(xù)續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)者在在本機(jī)構(gòu)從從事護(hù)理活活動(dòng)建立護(hù)士崗崗位責(zé)任制制并進(jìn)行監(jiān)監(jiān)督檢查不履行職責(zé)責(zé)或違反職職業(yè)道德受受到投訴，，經(jīng)查證屬屬實(shí)，醫(yī)療療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)當(dāng)對(duì)護(hù)士作作出處理，，并將調(diào)查查處理情況況告知投訴訴人加強(qiáng)護(hù)士管管理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任第二十一條條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)不得允允許下列人人員在本機(jī)機(jī)構(gòu)從事診診療技術(shù)規(guī)規(guī)范規(guī)定的的護(hù)理活動(dòng)動(dòng)：（一）未取取得護(hù)士執(zhí)執(zhí)業(yè)證書的的人員；（二）未依依照本條例例第九條的的規(guī)定辦理理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)點(diǎn)變更手續(xù)續(xù)的護(hù)士；；（三）護(hù)士士執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)有效期屆屆滿未延續(xù)續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)冊(cè)的護(hù)士。。在教學(xué)、綜綜合醫(yī)院進(jìn)進(jìn)行護(hù)理臨臨床實(shí)習(xí)的的人員應(yīng)當(dāng)當(dāng)在護(hù)士指指導(dǎo)下開展展有關(guān)工作作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任第二十二條條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為為護(hù)士提供供衛(wèi)生防護(hù)用用品，并采取有有效的衛(wèi)生生防護(hù)措施施和醫(yī)療保保健措施。。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)的責(zé)任任第二十三條條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)執(zhí)行國(guó)家有有關(guān)工資、、福利待遇遇等規(guī)定，，按照國(guó)家家有關(guān)規(guī)定定為在本機(jī)機(jī)構(gòu)從事護(hù)護(hù)理工作的的護(hù)士足額額繳納社會(huì)會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用用，保障護(hù)護(hù)士的合法法權(quán)益。對(duì)在艱苦邊邊遠(yuǎn)地區(qū)工工作，或者者從事直接接接觸有毒毒有害物質(zhì)質(zhì)、有感染染傳染病危危險(xiǎn)工作的的護(hù)士，所所在醫(yī)療衛(wèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)國(guó)家有關(guān)規(guī)規(guī)定給予津津貼。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的責(zé)任第二十四條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、、實(shí)施本機(jī)構(gòu)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證證護(hù)士接受培培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)當(dāng)注重新知識(shí)識(shí)、新技術(shù)的的應(yīng)用；根據(jù)據(jù)臨床?？谱o(hù)護(hù)理發(fā)展和專專科護(hù)理崗位位的需要，開開展對(duì)護(hù)士的的?？谱o(hù)理培訓(xùn)訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的責(zé)任第三十一條護(hù)士在執(zhí)業(yè)活活動(dòng)中有下列列情形之一的的，由縣級(jí)以以上地方人民民政府衛(wèi)生主主管部門依據(jù)據(jù)職責(zé)分工責(zé)責(zé)令改正，給給予警告；情情節(jié)嚴(yán)重的，，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直直至由原發(fā)證證部門吊銷其其護(hù)士執(zhí)業(yè)證證書：（一）發(fā)現(xiàn)患患者病情危急急未立即通知醫(yī)師的；；（二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)醫(yī)囑違反法律律、法規(guī)、規(guī)規(guī)章或者診療療技術(shù)規(guī)范的的規(guī)定，未依依照本條例第第十七條的規(guī)規(guī)定提出或者者報(bào)告的；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的責(zé)任（三）泄露患患者隱私的；（四）發(fā)生自自然災(zāi)害、公公共衛(wèi)生事件件等嚴(yán)重威脅脅公眾生命健健康的突發(fā)事事件，不服從安排參加醫(yī)療療救護(hù)。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活活動(dòng)中造成醫(yī)療事故故的，依照醫(yī)療療事故處理的的有關(guān)規(guī)定承承擔(dān)法律責(zé)任任的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)構(gòu)的責(zé)任第三十二條護(hù)士被吊銷執(zhí)執(zhí)業(yè)證書的，，自執(zhí)業(yè)證書書被吊銷之日日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)業(yè)注冊(cè)。第三十三條擾擾亂醫(yī)療秩秩序，阻礙護(hù)護(hù)士依法開展展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，，侮辱、威脅脅、毆打護(hù)士士，或者有其其他侵犯護(hù)士士合法權(quán)益行行為的，由公公安機(jī)關(guān)依照照治安管理處處罰法的規(guī)定定給予處罰；；構(gòu)成犯罪的的，依法追究究刑事責(zé)任。?！毒C合醫(yī)院分分級(jí)護(hù)理指指導(dǎo)原則》我國(guó)分級(jí)護(hù)理理制度的沿革革創(chuàng)立于解放初初期解放初期，除除一些設(shè)備優(yōu)優(yōu)良、人才集集中、水平較較高的醫(yī)院外外，大部分醫(yī)醫(yī)院護(hù)理落后后，護(hù)理程序序相對(duì)混亂，，規(guī)范化、制制度化、程序序化無(wú)從談起起張開秀、黎秀秀芳于1954年創(chuàng)造性性地提出了根根據(jù)病人病情情分輕、重、、?！叭?jí)護(hù)護(hù)理”的分級(jí)級(jí)護(hù)理制度我國(guó)分級(jí)護(hù)理理制度的沿革革分級(jí)護(hù)理制度度的貢獻(xiàn)差錯(cuò)事故明顯顯減少護(hù)理質(zhì)量得到到提高人力利用趨向向合理工作秩序有條條不紊1956年分分級(jí)護(hù)理制度度在全國(guó)得到到推廣1957年引引起國(guó)外護(hù)理理界學(xué)者的重重視分級(jí)護(hù)理制度度受到重視1982年，，衛(wèi)生部頒布布《全國(guó)醫(yī)院院工作制度與與人員崗位職職責(zé)》，將分分級(jí)護(hù)理制度度作為一項(xiàng)基基本的醫(yī)院管管理制度，并并提出了明確確的規(guī)定根據(jù)分級(jí)護(hù)理理制度，按照照病人病情輕輕重緩急，護(hù)護(hù)理級(jí)別分為為特級(jí)和一、、二、三級(jí)，，特級(jí)護(hù)理要要求最高，三三級(jí)護(hù)理要求求最低不同護(hù)理等級(jí)級(jí)對(duì)應(yīng)護(hù)士應(yīng)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的護(hù)護(hù)理措施，以以明確工作重重點(diǎn)，分清主主次緩急病人分類有幾幾種方法一種是原型分分類方法，另另一種是因素素分類方法。。原型分類方法法是根據(jù)疾病的的嚴(yán)重程度、、病人的護(hù)理理依賴程度等等特征，將病病人分為若干干類別。護(hù)理理人員在評(píng)估估病人的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，確定病病人的護(hù)理類類別因素分類方法法是利用客觀的的測(cè)量工具，，將病人需要要的所有護(hù)理理項(xiàng)目按照其其占用護(hù)理時(shí)時(shí)間的多寡、、技術(shù)難度等等要素進(jìn)行量量化，評(píng)估并并計(jì)算出病人人的護(hù)理點(diǎn)數(shù)數(shù)，護(hù)理點(diǎn)數(shù)數(shù)越高者需要要的直接護(hù)理理越多。因素分類方法法比原型分類類方法更客觀觀、精細(xì)，但但對(duì)護(hù)理人員員掌握并熟練練應(yīng)用的技術(shù)術(shù)要求較高對(duì)病人進(jìn)行分分類的目的對(duì)病人進(jìn)行分分類的目的：：根據(jù)病人的疾疾病情況和需需要的護(hù)理確確定相應(yīng)的類類別，以科學(xué)分配護(hù)理理資源滿足病病人的需要確定病人的輕輕、重、緩、、急以保證重危病人人能夠得到重重點(diǎn)護(hù)理可以根據(jù)病人人的護(hù)理需要要科學(xué)配備護(hù)理理人力世界衛(wèi)生組織織對(duì)護(hù)士要求求照顧患者方面面：護(hù)士應(yīng)當(dāng)當(dāng)為患者提供供幫助護(hù)理具有照顧顧的本質(zhì)，在在照顧患者時(shí)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)當(dāng)協(xié)助患者執(zhí)執(zhí)行他無(wú)法自自己完成的活活動(dòng)許多照顧患者者的護(hù)理活動(dòng)動(dòng)是患者日常常生活活動(dòng)在照顧患者的的過(guò)程中，護(hù)護(hù)士還應(yīng)當(dāng)協(xié)協(xié)助患者和家家屬克服壓力力和焦慮《護(hù)理工作范范疇的報(bào)告》》2000——世界衛(wèi)生組組織世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織對(duì)對(duì)護(hù)護(hù)士士要要求求協(xié)助助治治療療方方面面：：護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)根根據(jù)據(jù)醫(yī)醫(yī)囑囑并并協(xié)協(xié)助助醫(yī)醫(yī)師師執(zhí)執(zhí)行行患患者者的的診診療療計(jì)計(jì)劃劃，，并并對(duì)對(duì)患患者者病病情情和和治治療療后后的的反反應(yīng)應(yīng)進(jìn)進(jìn)行行觀觀察察，，及及時(shí)時(shí)與與醫(yī)醫(yī)師師溝溝通通健康康指指導(dǎo)導(dǎo)方方面面：：護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)給給予予患患者者健健康康指指導(dǎo)導(dǎo)包括括教教導(dǎo)導(dǎo)患患者者采采取取健健康康的的生生活活方方式式以以預(yù)預(yù)防防疾疾病病和和并并發(fā)發(fā)癥癥，，飲飲食食指指導(dǎo)導(dǎo)，，康康復(fù)復(fù)指指導(dǎo)導(dǎo)等等《護(hù)護(hù)理理工工作作范范疇疇的的報(bào)報(bào)告告》》2000——世世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織對(duì)對(duì)護(hù)護(hù)士士要要求求在協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)方方面面：：護(hù)護(hù)士士應(yīng)應(yīng)當(dāng)當(dāng)與與醫(yī)醫(yī)師師、、技技師師等等專專業(yè)業(yè)人人員員聯(lián)聯(lián)絡(luò)絡(luò)溝溝通通有有關(guān)關(guān)患患者者的的情情況況，，對(duì)對(duì)于于患患者者，，護(hù)護(hù)理理是是24小小時(shí)時(shí)持持續(xù)續(xù)性性的的服服務(wù)務(wù)，，護(hù)護(hù)士士是是聯(lián)聯(lián)絡(luò)絡(luò)與與患患者者有有關(guān)關(guān)醫(yī)醫(yī)療療活活動(dòng)動(dòng)的的協(xié)協(xié)調(diào)調(diào)者者《護(hù)護(hù)理理工工作作范范疇疇的的報(bào)報(bào)告告》》2000——世世界界衛(wèi)衛(wèi)生生組組織織國(guó)外外護(hù)護(hù)理理模模式式簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介國(guó)外外發(fā)發(fā)達(dá)達(dá)國(guó)國(guó)家家，，醫(yī)醫(yī)院院里里無(wú)無(wú)論論是是管管理理者者還還是是員員工工都都具具有有較較強(qiáng)強(qiáng)服服務(wù)務(wù)意意識(shí)識(shí)，，她她們們提提倡倡的的護(hù)護(hù)理理服服務(wù)務(wù)理理念念是是““我在在為為患患者者工工作作”護(hù)理理人人員員在在實(shí)實(shí)施施全全部部護(hù)護(hù)理理技技術(shù)術(shù)操操作作前前優(yōu)優(yōu)先先考考慮慮患患者者感感受受天寒寒時(shí)時(shí)患患者者的的衣衣服服及及毯毯子子放放于于溫溫箱箱內(nèi)內(nèi)保保暖暖，，用用時(shí)時(shí)取取出出；；患患者者用用便便器器時(shí)時(shí)先先用用溫溫水水將將便便器器預(yù)預(yù)熱熱護(hù)士士經(jīng)經(jīng)常常思思考考““患患者者現(xiàn)現(xiàn)在在感感覺覺如如何何””并并適適時(shí)時(shí)與與患患者者溝溝通通，，及及時(shí)時(shí)了了解解他他們們的的需需求求國(guó)外外護(hù)護(hù)理理模模式式簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介對(duì)高高危危跌跌倒倒患患者者的的預(yù)預(yù)防防到到位位護(hù)士士首首先先在在病病房房床床頭頭貼貼上上警警示示牌牌詳細(xì)細(xì)告告知知患患者者目目前前常常見見的的跌跌倒倒原原因因，，教教會(huì)會(huì)其其預(yù)預(yù)防防跌跌倒倒的的方方法法對(duì)于于不不可可去去除除的的障障礙礙物物選選用用醒醒目目顏顏色色予予以以警警示示，，甚甚至至連連該該患患者者的的床床旁旁桌桌角角也也替替換換為為圓圓角角以以免免碰碰傷傷國(guó)外外護(hù)護(hù)理理模模式式簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介日本本各各項(xiàng)項(xiàng)護(hù)護(hù)理理工工作作都都是是以以病病人人為為中中心心而而開開展展。。其其最最大大特特色色是是護(hù)理理質(zhì)質(zhì)量量很很高高，，工工作作做做得得很很細(xì)細(xì)致致，，尤尤其其是是基基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)護(hù)理理護(hù)士要要幫助助病人人做各各種生生活料料理，，如洗洗臉、、梳頭頭、喂喂飯、、洗澡澡、床床上浴浴等病人入入院后后，護(hù)護(hù)士要要對(duì)其其進(jìn)行行心理理分析析和護(hù)護(hù)理病人手手術(shù)前前后，，手術(shù)術(shù)室的的護(hù)士士要訪訪視病病人，，實(shí)施施相應(yīng)應(yīng)的心心理護(hù)護(hù)理，，以排排除病病人的的恐懼懼心理理門診護(hù)護(hù)士在在患者者就診診前日日即將將患者者病厲厲調(diào)出出--我國(guó)整整體護(hù)護(hù)理實(shí)實(shí)踐的的局限限性整體護(hù)護(hù)理已已從模模式病病房到到全面面鋪開開，但但仍缺缺乏與與之相相適應(yīng)應(yīng)的護(hù)護(hù)理體體制和和整體體護(hù)理理觀念念護(hù)理程程序作作為一一種基基本的的工作作方法法已深深入到到護(hù)理理各領(lǐng)領(lǐng)域，，但護(hù)護(hù)士對(duì)對(duì)護(hù)理理程序序仍停停留于于形式式上整體護(hù)護(hù)理病病歷書書寫要要求與與現(xiàn)行行法律律法規(guī)規(guī)的沖沖突主客觀觀資料料認(rèn)定定、危危險(xiǎn)因因素的的理解解問(wèn)題題----局限性性的突突出表表現(xiàn)注重技技術(shù)操操作，，忽視視專業(yè)業(yè)能力力的培培養(yǎng)和和發(fā)揮揮注重醫(yī)醫(yī)囑的的落實(shí)實(shí)，忽忽略對(duì)對(duì)病人人病情情的觀觀察和和判斷斷注重治治療性性措施施的落落實(shí)，，忽視視病人人的生生活護(hù)護(hù)理、、心理理護(hù)理理和康康復(fù)指指導(dǎo)醫(yī)護(hù)間間缺乏乏溝通通和配配合亟待建建立專?？谱o(hù)護(hù)士隊(duì)隊(duì)伍，，提高高?？瓶谱o(hù)理理水平平在護(hù)理理管理理方面面還需需要提提高科科學(xué)化化管理理水平平，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變管管理模模式，，突出出以人人為本本《分級(jí)級(jí)護(hù)理理指導(dǎo)導(dǎo)原則則》的的產(chǎn)生生新頒布布的《《指導(dǎo)導(dǎo)原則則（試試行））》與與1982版的的分級(jí)級(jí)護(hù)理理制度度相比比較延續(xù)了了特級(jí)級(jí)護(hù)理理、一一級(jí)護(hù)護(hù)理、、二級(jí)級(jí)護(hù)理理、三三級(jí)護(hù)護(hù)理四四個(gè)級(jí)級(jí)別在護(hù)理理級(jí)別別確定定的原則、、依據(jù)據(jù)、護(hù)護(hù)理要要點(diǎn)等方面面進(jìn)行行了較較大改改動(dòng)和和突破破確定護(hù)護(hù)理級(jí)級(jí)別原原則以患者者病情情和生生活自自理能能力為為依據(jù)據(jù)新頒布布的《《指指導(dǎo)原原則（（試行行）》》明確確規(guī)定定：““確定定患者者的護(hù)護(hù)理級(jí)級(jí)別，，應(yīng)當(dāng)以以患者者病情情和生生活自自理能能力為為依據(jù)據(jù)，并并根據(jù)據(jù)患者者的情情況變變化進(jìn)進(jìn)行動(dòng)動(dòng)態(tài)調(diào)調(diào)整。?！奔创_定定病人人的護(hù)護(hù)理級(jí)級(jí)別，，不僅僅要依依據(jù)病病人的的病情情，而而且要要依據(jù)據(jù)病人人的生生活自自理能能力。。同時(shí)，，還要要根據(jù)據(jù)病人人的病病情、、身體體狀況況的變變化對(duì)對(duì)護(hù)理理級(jí)別別進(jìn)行行調(diào)整整。分級(jí)護(hù)護(hù)理工工作要要點(diǎn)密切觀觀察患患者的的生命命體征征和病病情變變化正確實(shí)實(shí)施治治療、、給藥藥及護(hù)護(hù)理措措施，，并觀觀察、、了解解患者者的反反應(yīng)根據(jù)患患者病病情和和生活活自理理能力力提供供照顧顧和幫幫助提供護(hù)護(hù)理相相關(guān)的的健康康指導(dǎo)導(dǎo)《護(hù)理理指導(dǎo)導(dǎo)原則則（試試行））》指指導(dǎo)思思想新頒布布的《《護(hù)理理指導(dǎo)導(dǎo)原則則（試試行））》規(guī)規(guī)定醫(yī)院應(yīng)應(yīng)當(dāng)根根據(jù)本本指導(dǎo)導(dǎo)原則則，結(jié)結(jié)合醫(yī)醫(yī)院實(shí)實(shí)際情情況，，細(xì)化化分級(jí)級(jí)護(hù)理理的規(guī)規(guī)章制制度、、護(hù)理理規(guī)范范和工工作標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，，使其其更具有可可操作作性，，便于于落實(shí)實(shí)以保障障患者者安全全，提提高護(hù)護(hù)理質(zhì)質(zhì)量一個(gè)中中心、、兩個(gè)個(gè)基本本點(diǎn)綜合醫(yī)醫(yī)院分分級(jí)護(hù)護(hù)理指指導(dǎo)原原則明確了了分級(jí)級(jí)護(hù)理理制定定標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)規(guī)范了了各級(jí)級(jí)護(hù)理理工作作內(nèi)涵涵強(qiáng)調(diào)了了落實(shí)實(shí)患者者安全全措施施提出了了患者者健康康教育育要求求明確了分分級(jí)護(hù)理理制定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)第八條具具備以下下情況之之一的患患者，可可以確定定為特級(jí)護(hù)理理病情危重重，隨時(shí)時(shí)可能發(fā)發(fā)生病情情變化需需要進(jìn)行行搶救的的患者重癥監(jiān)護(hù)護(hù)患者各種復(fù)雜雜或者大大手術(shù)后后的患者者嚴(yán)重創(chuàng)傷傷或大面面積燒傷傷的患者者使用呼吸吸機(jī)輔助助呼吸，，并需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)病情情的患者者實(shí)施連續(xù)續(xù)性腎臟臟替代治治療（CRRT），并并需要嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)護(hù)生命體體征的患患者其他有生生命危險(xiǎn)險(xiǎn)，需要要嚴(yán)密監(jiān)監(jiān)護(hù)生命命體征患患者明確了分分級(jí)護(hù)理理制定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)第九條具具備備以下情情況之一一的患者者，可以以確定為為一級(jí)護(hù)理理病情趨向向穩(wěn)定的的重癥患患者手術(shù)后或或者治療療期間需需要嚴(yán)格格臥床的的患者生活完全全不能自自理且病病情不穩(wěn)穩(wěn)定的患患者生活部分分自理，，病情隨隨時(shí)可能能發(fā)生變變化的患患者明確了分分級(jí)護(hù)理理制定標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)第十條具具備備以下情情況之一一的患者者，可以以確定為為二級(jí)護(hù)理理病情穩(wěn)定定，仍需需臥床的的患者生活部分分自理的的患者第十一條條具備備以下情情況之一一的患者者，可以以確定為為三級(jí)護(hù)理理生活完全全自理且且病情穩(wěn)穩(wěn)定的患患者生活完全全自理且且處于康康復(fù)期的的患者規(guī)范了各各級(jí)護(hù)理理工作內(nèi)內(nèi)涵第十三條條對(duì)特級(jí)護(hù)理理患者的護(hù)護(hù)理包括括以下要要點(diǎn)嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測(cè)測(cè)生命體體征根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測(cè)量出出入量根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和專科護(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，，實(shí)施安安全措施施保持患者者的舒適適和功能能體位實(shí)施床旁旁交接班班《2014年年患者安安全目標(biāo)標(biāo)》一）在診診療活動(dòng)動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行行患者身身份“查查對(duì)制度度”，確確保對(duì)正正確的患患者實(shí)施施正確的的操作。。（二）實(shí)實(shí)施有創(chuàng)創(chuàng)（包括括介入））診療活活動(dòng)前，，實(shí)施醫(yī)醫(yī)師必須須親自向向患者或或其家屬屬告知。。（三）完完善關(guān)鍵鍵流程（（急診、、病房、、手術(shù)室室、ICU、產(chǎn)產(chǎn)房、新新生兒室室之間流流程）的的患者識(shí)別措施施，建全全轉(zhuǎn)科交交接登記記制度。。（四）提提倡使用用“腕帶帶”作為為識(shí)別患患者身份份的標(biāo)識(shí)識(shí)。（五）對(duì)對(duì)傳染病病、藥物物過(guò)敏、、精神病病人等特特殊患者者應(yīng)有明明顯識(shí)別別標(biāo)志（（腕帶、、床頭卡卡、指紋紋等）。。（六）職職能部門門應(yīng)落實(shí)實(shí)其督導(dǎo)導(dǎo)職能，，并有記記錄。提高用藥藥安全（一）建立立規(guī)范管管理程序序，對(duì)高高濃度電電解質(zhì)、、易混淆淆（聽似似、看似似）藥品品有嚴(yán)格格的貯存存識(shí)別與與使用的的要求。。（二）嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行行麻醉藥藥品、精精神藥品品、放射射性藥品品、醫(yī)療療用毒性性藥品及及藥品類類易制毒毒化學(xué)品品等特殊殊管理藥藥品的使使用與管管理規(guī)章章制度。。（三）對(duì)對(duì)特殊處處方或用用藥醫(yī)囑囑在轉(zhuǎn)抄抄和執(zhí)行行時(shí)有嚴(yán)嚴(yán)格的核核對(duì)程序序，并由由轉(zhuǎn)抄和和執(zhí)行者者簽名確確認(rèn)?！?014年年患者安安全目標(biāo)標(biāo)》嚴(yán)格執(zhí)行行在特殊情情況下醫(yī)醫(yī)務(wù)人員員之間有有效溝通通的程序序，做到到正確執(zhí)執(zhí)行醫(yī)囑囑（一）建立立規(guī)范化化信息溝溝通程序序，加強(qiáng)醫(yī)療療環(huán)節(jié)交交接制度度，包括括醫(yī)療護(hù)護(hù)理交接接班、患患者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)、跨專專業(yè)團(tuán)隊(duì)隊(duì)協(xié)作。。（二）規(guī)規(guī)范醫(yī)囑囑開具、、審核、、執(zhí)行與與監(jiān)管常常規(guī)和或或處理流流程。（三）在在實(shí)施緊緊急搶救救時(shí)，必必要時(shí)可可下達(dá)口口頭臨時(shí)時(shí)醫(yī)囑；；護(hù)士應(yīng)應(yīng)對(duì)口頭頭臨時(shí)醫(yī)醫(yī)囑完整整復(fù)誦確確認(rèn)，在在執(zhí)行時(shí)時(shí)雙人核核查，事事后及時(shí)時(shí)補(bǔ)記。。（四）接接獲患者者非書面面的重要要檢查（（驗(yàn)）結(jié)結(jié)果時(shí)，，接獲者者必須規(guī)規(guī)范、完完整、準(zhǔn)準(zhǔn)確地記記錄患者者識(shí)別信信息、檢檢查（驗(yàn)驗(yàn)）結(jié)果果和報(bào)告告者的姓姓名與電電話，復(fù)復(fù)述確認(rèn)認(rèn)無(wú)誤后后方可提提供醫(yī)師師使用。。（五）建建立跨專專業(yè)的有有效溝通通培訓(xùn)機(jī)機(jī)制，減減少醫(yī)務(wù)務(wù)人員之之間溝通通方式的的差異性性。提供供多種溝溝通方式式和溝通通渠道，，確保溝溝通準(zhǔn)確確、通暢暢、便捷捷。規(guī)范了各各級(jí)護(hù)理理工作內(nèi)內(nèi)涵第十三條條對(duì)特級(jí)護(hù)理理患者的護(hù)護(hù)理包括括以下要要點(diǎn)嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測(cè)測(cè)生命體體征根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測(cè)量出出入量根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和?？谱o(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，，實(shí)施安安全措施施保持患者者的舒適適和功能能體位實(shí)施床旁旁交接班班落實(shí)護(hù)理理到位技術(shù)層面面的基礎(chǔ)礎(chǔ)、專科科護(hù)理措措施的實(shí)實(shí)施人文關(guān)懷懷理念的的體現(xiàn)對(duì)他人利利益和健健康完好好狀態(tài)的的關(guān)心護(hù)理中患患者隱私私的保護(hù)護(hù)各項(xiàng)治療療、操作作前患者者的告知知及問(wèn)候候各項(xiàng)治療療、操作作中與患患者的交交流《2014年年患者安安全目標(biāo)標(biāo)》（一）按按照手衛(wèi)衛(wèi)生規(guī)范范，正確確配臵有有效、便便捷的手手衛(wèi)生設(shè)設(shè)備和設(shè)設(shè)施，為為執(zhí)行手手衛(wèi)生提提供必需需的保障障與有效效的監(jiān)管管措施。。（二）醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員在臨床床診療活活動(dòng)中應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵循手衛(wèi)衛(wèi)生相關(guān)關(guān)要求。。盡可能能降低醫(yī)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)醫(yī)療相關(guān)關(guān)感染的的風(fēng)險(xiǎn)，，如VAP、CTBSI、CAUTI及SSI。。（三）醫(yī)醫(yī)護(hù)人員員在無(wú)菌菌臨床操操作過(guò)程程中都應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格遵遵循無(wú)菌菌操作規(guī)規(guī)范，確確保臨床床操作的的安全性性。（四）使使用合格格的無(wú)菌菌醫(yī)療器器械。有有創(chuàng)操作作的環(huán)境境消毒，，應(yīng)當(dāng)遵遵循的醫(yī)醫(yī)院感染染控制的的基本要求。。（五）嚴(yán)嚴(yán)格遵循循各種廢廢棄物的的處理流流程，遵遵循醫(yī)院院感染控控制的基基本要求求。手---------院內(nèi)感感染重要要途徑之之一美國(guó)每年年有200萬(wàn)～300萬(wàn)萬(wàn)院內(nèi)感感染病例例，88萬(wàn)病人人死亡，，45億億美元的的經(jīng)濟(jì)損損失英國(guó)每年年15，，000例醫(yī)院院感染，，5000例死死亡，1.7億億～20億英英鎊的經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失失中國(guó)每年年約400萬(wàn)院院內(nèi)感染染病例，，160億～240億億經(jīng)濟(jì)損損失美國(guó)疾病病預(yù)防控控制中心心估計(jì)1/3的的院內(nèi)感感染可通通過(guò)更好好的手部部衛(wèi)生項(xiàng)項(xiàng)目來(lái)控控制規(guī)范了各各級(jí)護(hù)理理工作內(nèi)內(nèi)涵第十三條條對(duì)特級(jí)護(hù)理理患者的護(hù)護(hù)理包括括以下要要點(diǎn)嚴(yán)密觀察察患者病病情變化化，監(jiān)測(cè)測(cè)生命體體征根據(jù)醫(yī)囑囑，正確確實(shí)施治治療、給給藥措施施根據(jù)醫(yī)囑囑，準(zhǔn)確確測(cè)量出出入量根據(jù)患者者病情，，正確實(shí)實(shí)施基礎(chǔ)礎(chǔ)護(hù)理和和專科護(hù)護(hù)理，如如口腔護(hù)護(hù)理、壓壓瘡護(hù)理理、氣道道護(hù)理及及管路護(hù)護(hù)理等，，實(shí)施安安全措施施保持患者者的舒適適和功能能體位實(shí)施床旁旁交接班班保持患者者的舒適適是整體護(hù)護(hù)理理念念的體現(xiàn)現(xiàn)護(hù)理從關(guān)關(guān)注疾病病向關(guān)注注整體人人轉(zhuǎn)變符合經(jīng)濟(jì)濟(jì)發(fā)展及及社會(huì)進(jìn)進(jìn)步要求求患者舒適適包括環(huán)環(huán)境溫馨馨清潔、、體位擺放合理理及患者生活方方便等規(guī)范了各級(jí)護(hù)護(hù)理工作內(nèi)涵涵第十三條對(duì)對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包包括以下要點(diǎn)點(diǎn)嚴(yán)密觀察患者者病情變化，，監(jiān)測(cè)生命體體征根據(jù)醫(yī)囑，正正確實(shí)施治療療、給藥措施施根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)準(zhǔn)確測(cè)量出入入量根據(jù)患者病