消化系統(tǒng)腫瘤病人的護理 食管癌病人的術(shù)后護理

食管癌病人的術(shù)后護理XXX學(xué)院一、食管癌概述食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤。該病的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥、創(chuàng)傷、飲水、糧食和蔬菜中微量元素缺乏以及遺傳因素有關(guān)。食管癌早中期有治愈可能，晚期難度較大。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。男多于女，發(fā)病年齡多在40歲以上。定義一、食管癌概述癥狀及體征哽噎感、異物感、滯留感、燒灼感、緊縮感胸骨后、劍突下疼痛無典型體征進行性吞咽困難持續(xù)、劇烈的胸背痛嘔吐：不含膽汁和胃液、呈粘液狀體重減輕、貧血、黃疸、腹水、惡病質(zhì)早期中晚期二、食管癌病人的術(shù)后護理（一）術(shù)后體位安置麻醉清醒前——去枕平臥、頭偏一側(cè)麻醉清醒后——高半坐位（抬高床頭30-45°）專人監(jiān)護，防止損傷、墜床及導(dǎo)管脫落病情平穩(wěn)后適當(dāng)改變體位，預(yù)防壓瘡二、食管癌病人的術(shù)后護理（二）監(jiān)測生命體征血壓、心率術(shù)后15min測記1次，病人各項指征平穩(wěn)后改為2-4h測一次術(shù)后24-36小時內(nèi)要特別注意血壓波動體溫術(shù)后每4h測記一次，至體溫恢復(fù)正常后3天改為每日2次區(qū)分外科手術(shù)熱和術(shù)后感染二、食管癌病人的術(shù)后護理（三）維持呼吸功能穩(wěn)定術(shù)后密切觀察患者呼吸情況變化必要時給予鼻導(dǎo)管（2-4L/min）或面罩（6-8L/min）持續(xù)吸氧麻醉清醒后，鼓勵病人深呼吸，并協(xié)助其有效排痰翻身、叩背指壓刺激保護傷患處霧化吸入鼻導(dǎo)管吸痰氣管切開二、食管癌病人的術(shù)后護理（四）做好飲食指導(dǎo)術(shù)后3-4日禁飲禁食、胃腸減壓禁食期間給予口腔護理待麻醉反應(yīng)消失、肛門排氣、引流量減少后可拔除胃管停止胃腸減壓24h后，可逐漸攝入飲食：流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食囑病人飯后2h內(nèi)不宜平臥，臥床時抬高上身二、食管癌病人的術(shù)后護理（五）術(shù)后胸腔閉式引流管的護理術(shù)后妥善固定引流管定時向遠(yuǎn)端做管外擠壓，確保管道通暢、引流有效密切觀察引流液的性狀并做好記錄活動性出血：引流出血性液體且每小>200ml、持續(xù)2-3h以上、伴隨血容量不足的表現(xiàn)食管吻合口瘺：引流液呈咖啡色或黃綠色渾濁樣，含有食物殘渣乳糜胸：引流液量多，由清亮漸轉(zhuǎn)渾濁二、食管癌病人的術(shù)后護理（五）術(shù)后胸腔閉式引流管的護理嚴(yán)密觀察生命體征變化快速補液擴容做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備活動性出血立即禁飲禁食進行胸腔閉式引流早期應(yīng)用抗生素加強腸外營養(yǎng)支持食管吻合口瘺立即進行胸腔閉式引流加強飲食管理，囑病人進食低脂甚至無脂飲食必要時禁食給予腸外營養(yǎng)支持乳糜胸二、食管癌病人的術(shù)后護理（六）心理護理針對患者因患腫瘤疾病、術(shù)后疼痛、擔(dān)心預(yù)后等產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀、失望等負(fù)面情緒進行及時疏導(dǎo)，鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。加強疾病知識的健康宣教，增強患者對疾病、治療的認(rèn)知，提高其對治療、護理工作的理解與配合。二、食管癌病人的術(shù)后護理病人病情平穩(wěn)后可鼓勵及早下床活動，并根據(jù)其病