三基考試感染科試卷

溧水縣人民醫(yī)院2011年4月份住院醫(yī)師三基考試一試卷感染科科室:姓名：得分：一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共60分)1、病原體侵入人體后可否惹起疾病，主要取決于：（)A、機(jī)體的保護(hù)性免疫B、病原體的侵入門路與特異性定位C、病原體的毒力與數(shù)目D、機(jī)體的天然屏障作用E、病原體的致病力與機(jī)體的免疫功能2、病原體侵入人體后,僅惹起機(jī)體發(fā)生特異性的免疫應(yīng)答，而不惹起或只惹起稍微的組織傷害，臨床上不顯出任何癥狀、體征與生化改變,只好經(jīng)過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

此種狀況屬于：（

）A、病原體被除去

B、隱性感染

C、顯性感染

D、病原體攜帶狀態(tài)E、潛藏性感染3、以下選項(xiàng)中不屬于傳染源的是：（）A、患者

B、病原攜帶者

C、隱性感染者

D、易感者

E、受感染的動(dòng)物4、傳得病查驗(yàn)限期確實(shí)定是依照該病的：

（

）A、隔絕期

B、傳染期

C、最長(zhǎng)潛藏期

D、最短潛藏期

E、均勻潛藏期5、傳得病發(fā)熱同時(shí)伴有發(fā)疹

,皮疹出現(xiàn)的先后次序?yàn)椋海?/p>

）A、猩紅熱、天花、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒B、猩紅熱、風(fēng)疹、水痘、麻疹、斑疹傷寒、傷寒C、天花、水痘、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒D、水痘、天花、猩紅熱、麻疹、斑疹傷寒、傷寒E、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒6、相關(guān)休克的臨床表現(xiàn)中，不包含：(）A、浮躁不安或表情冷淡、神志昏倒B、呼吸急促、脈搏細(xì)速C、血壓均降落D、面無人色或潮紅、發(fā)紺E、尿少或無7、休克時(shí)最初受損的細(xì)胞器是:（)A、溶酶體B、高爾基體C、核糖體D、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)E、線粒體8、以下疾病中不發(fā)生感染性休克的是：（）A、暴發(fā)性流腦B、大葉性肺炎C、革蘭陰性桿菌敗血癥D、霍亂E、細(xì)菌性痢疾9、急性呼吸窘?jīng)r綜合征的臨床表現(xiàn)中不包含：（）A、氧分壓降低B、進(jìn)行性呼吸困難C、進(jìn)行性發(fā)紺D、呼吸節(jié)律不整E、肺底可聞濕啰音10、以下細(xì)菌會(huì)致使中毒性休克綜合征的是：（）A、銅綠假單胞桿菌B、金黃色葡萄球菌C、表皮葡萄球菌D、產(chǎn)堿桿菌E、難辨梭狀芽胞桿菌11、以下對(duì)于敗血癥的表達(dá)中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：(）A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥發(fā)病率顯然上漲,第一以大腸桿菌為主B、均有寒戰(zhàn)、高熱、皮疹及休克C、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥多以金黃色葡萄球菌為主D、真菌敗血癥常為院內(nèi)感染的疾病E、在免疫功能低下的患者中常以條件致病菌致病12、革蘭陽性敗血癥，最擁有參照價(jià)值的一項(xiàng)為哪一項(xiàng)

:（

）A、時(shí)間長(zhǎng)

B、近來有皮膚感染、呼吸道感染

C、肝脾腫大D、病程中出現(xiàn)遷移病灶，腦膿腫，肝膿腫

E、WBC

增添，N

高升13、診療敗血癥最重要的依照是

:(

）A、畏寒、發(fā)熱、顯然中毒癥狀

B、皮疹

C、肝、脾腫大D、白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞明顯增添E、血或（和）骨髓培育陽性14、醫(yī)院內(nèi)敗血癥與靜脈導(dǎo)管留置地點(diǎn)相關(guān)的最常有的病原菌是：（)A、表皮葡萄球菌B、大腸桿菌C、克雷伯桿菌D、金黃色葡萄球菌E、腸球菌15、用廣譜抗生素控制腸道菌群，惹起葡萄球菌腸炎或真菌性腸炎A、重復(fù)感染B、隱性感染C、潛伏性感染D、二重感染

,稱做：（E、再感染

）16、治療敗血癥的重點(diǎn)是：

(

）A、充分的營(yíng)養(yǎng)和維生素

B、保持水、電解質(zhì)和酸堿均衡

C、適當(dāng)輸血、血漿和白蛋白D、合理采用抗菌藥物E、腎上腺皮質(zhì)激素排除毒血癥癥狀17、簡(jiǎn)單產(chǎn)生血栓性靜脈炎與黃疸的敗血癥是：（)A、金黃色葡萄球菌敗血癥B、綠膿桿菌敗血癥C、柔弱類桿菌敗血癥D、大腸桿菌敗血癥E、念珠菌敗血癥18、食品中毒以下哪項(xiàng)說法是正確的：（）A、食品中毒均無傳染性B、食品中毒可分為細(xì)菌性和非細(xì)菌性兩種C、食品中毒病程有自限性，不會(huì)惹起死亡D、食品中毒后都可產(chǎn)生免疫力,稀有重復(fù)發(fā)病E、預(yù)防接種可減少食品中毒的發(fā)生19、沙門菌致使食品中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是：

（

）A、鴨沙門菌

B、雞沙門菌

C、病牛沙門菌

D、豬沙門菌

E、鼠傷寒沙門菌20、男性，24歲。進(jìn)食海產(chǎn)品，餐后4h忽然發(fā)熱、強(qiáng)烈腹痛、腹瀉、嘔吐，解大便十余次,血水樣,偶有粘液血便，無里急后重。體檢：輕度脫水征,Bp12/8kPa，腹軟有壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡檢WBC5～8/HP，RBC10～25/HP.最可能的診療是：（)A、霍亂B、副霍亂C、沙門菌食品中毒D、副溶血性弧菌食品中毒E、細(xì)菌性痢疾21、化膿性腦膜炎最靠譜的診療依照是：（）A、急起高熱、驚厥、昏倒B、強(qiáng)烈頭痛、發(fā)射狀嘔吐C、腦膜刺激征陽性D、腦脊液細(xì)胞數(shù)顯然增高E、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌22、4歲男孩，5天前咳嗽、流涕,體溫38.5℃，曾診療“上感”，對(duì)癥辦理無效，精神差，嗜睡,間有嘔吐,晨起抽搐，既而昏倒，就診時(shí)心跳已停止，急救無效死亡。腦脊液：外觀清明，細(xì)胞數(shù)280×106/L,N0。20，L0。80，蛋白質(zhì)500mg/L,葡萄糖4mmol/L，氯化物118mmol/L.剖析死因,你以為以下哪一種病最有可能:（）A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦炎C、中毒性腦炎D、結(jié)核性腦膜炎E、敗血病23、最常有的腎毒性藥物是:（）A、青霉素

B、氨基糖苷類

C、大環(huán)內(nèi)酯類

D、磺胺藥

E、磷霉素24、控制深部真菌感染最有效的藥物是：

（

）A、制霉菌素

B、酮康唑

C、兩性霉素

B

D、灰黃霉素

E、氟康唑25、肝功能受損時(shí)防止使用以下藥物

,應(yīng)除外：（

)A、四環(huán)素

B、氯霉素

C、兩性霉素

B

D、青霉素類和頭孢菌素類E、磺胺類藥物26、相關(guān)抗菌藥物排泄的表達(dá)中,錯(cuò)誤的選項(xiàng)是:(）A、經(jīng)過糞便排泄的抗生素主假如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、利福平,口服使用的氨基糖苷類和萬古霉素B、氨基糖苷類和頭孢菌素類可經(jīng)血液透析除去一部分，故透析后須加1次劑量或半量C、氨基糖苷類在堿性尿中作用較強(qiáng),四環(huán)素類在酸性尿中作用較強(qiáng)D、頭孢哌酮、頭孢曲松、哌拉西林在膽汁中濃度較低，故不宜用于膽道感染的治療E、大部分藥物自腎排泄,僅兩性霉素在尿中濃度較低27、長(zhǎng)久應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，忽然停藥或減量過快惹起反跳現(xiàn)象是因?yàn)椋海ǎ〢、ACTH忽然分泌增加B、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、病人對(duì)激素產(chǎn)生了依靠性E、以上都不是28、與膽紅素有較強(qiáng)親和力的物質(zhì)是:（）A、白蛋白

B、血紅蛋白

C、肌紅蛋白

D、彈性蛋白

E、球蛋白29、惹起肝前性黃疸的原由是：

（

)A、膽紅素生成增加

B、肝臟攝入和聯(lián)合膽紅素阻礙

C、肝臟排泄膽紅素阻礙D、肝外膽道堵塞E、腸肝循環(huán)加快30、下述檢查結(jié)果，不切合肝細(xì)胞性黃疸特色的是:()A、膽紅素定性試驗(yàn)間接反響陽性B、膽紅素定性試驗(yàn)間接反響陰性C、尿中膽紅素陽性D、糞中糞膽原減少E、糞中糞膽素減少31、長(zhǎng)久肝外膽道堵塞能夠出現(xiàn):（）A、膽紅素定性試驗(yàn)雙相反響陽性B、糞中糞膽素增添C、尿中無膽紅素D、糞中糞膽原增添E、尿中尿膽原增加32、以下檢查中有助于乙型肝炎的初期診療的是：()A、HBsAgB、ALTC、血清總膽紅素D、凝血酶原時(shí)間E、血清白球蛋白比33、預(yù)防丙型肝炎最重要的舉措是：（)A、使用一次性注射器B、挑選獻(xiàn)血員C、嚴(yán)格飲水、飲食衛(wèi)生D、丙肝疫苗E、高效價(jià)免疫球蛋白34、相關(guān)乙型肝炎的特色不符的是：（）A、存在母嬰流傳B、冬春季為流行季節(jié)C、有家庭齊集現(xiàn)象D、中度慢性肝炎有肝外器官傷害E、是原發(fā)性肝癌的主要原由35、男性，38歲，1周來發(fā)熱、乏力、納差、尿黃。近3天黃疸快速加重,神志恍然。肝功能:ALT580U/L，TBIL280μmol/L，膽堿酯酶（CHE）3500U/L。以下各項(xiàng)檢查對(duì)確診重癥肝炎最有價(jià)值的是：（

）A、抗

HAV-IgM

B、HAV

二對(duì)半

C、HCV-RNA

D、凝血酶原活動(dòng)度E、抗

HEV36、18歲，女性，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）,當(dāng)時(shí)無自覺癥狀，體征、肝功能正常。次年5月中旬，因發(fā)熱多日、無力、惡心、鞏膜黃染而住院，ALT200U，血清總膽紅素>17。1μmol/L，抗-HAVIgM（＋），抗—HBC（＋）。以下診療中可能性最大的是:（）A、HBsAg攜帶者歸并急性黃疸型甲型肝炎B、輕度慢性乙型肝炎C、中度慢性乙型肝炎D、乙肝歸并丙肝E、急性黃疸型甲型肝炎37、水痘的主要流傳門路是:（）A、直接接觸與呼吸道流傳B、性接觸流傳C、糞—口授播D、蟲媒流傳E、動(dòng)物源性接觸流傳38、傳染性單核細(xì)胞增加癥是以單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變所在，其病理特色為：（）A、淋巴細(xì)胞惡性增生B、淋巴細(xì)胞良性增生C、炎性增生D、肉芽腫性增生E、化膿性病變39、患兒7歲，7月15日因發(fā)熱、嗜睡5天住院.體溫40。0℃，淺昏倒,頸硬，兩側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，腦脊液無色透明，白細(xì)胞數(shù)95×106／L，多核細(xì)胞0。55，單核細(xì)胞0。45，葡萄糖3。0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0。6g／L，外周血白細(xì)胞14.5×109／L,中性粒細(xì)胞0。80，淋巴細(xì)胞0.20.最可能的診療是:(）A、流行性乙型腦炎B、虛性腦膜炎C、中毒性痢疾D、流行性腦脊髓膜炎E、結(jié)核性腦膜炎40、人狂犬病的預(yù)后是：（）A、多半患者留有嚴(yán)重后遺癥，少量人可治愈B、經(jīng)過踴躍急救大部分患者能治愈C、病程遷延不愈，病死率極高D、重癥病死率高，輕癥預(yù)后優(yōu)秀E、患者一般于3~5天以內(nèi)因呼吸循環(huán)衰竭而死亡41、確診流行性感冒的方法有:（)A、發(fā)病季節(jié)B、呼吸道癥狀稍微而渾身中毒癥狀重C、病毒分別D、補(bǔ)體聯(lián)合試驗(yàn)E、血凝克制試驗(yàn)42、傳染性非典型肺炎患者外周血象檢查，正確的選項(xiàng)是：()A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常B、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高升，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少C、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增添D、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高升,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增添E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高升，或降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少43、SARS的首發(fā)癥狀往常是：

(

）A、肌肉酸痛

B、頭痛

C、發(fā)熱

D、咳嗽

E、休克44、對(duì)流行性腮腺炎的描繪錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：（）A、是一種急性呼吸道傳得病B、經(jīng)過空氣飛沫流傳C、是丙類傳得病D、臨床表現(xiàn)為腮腺化膿性腫脹E、能惹起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎45、我國(guó)規(guī)定，麻疹免疫的開端年紀(jì)是:（）A、8月齡

B、1歲

C、1。5歲

D、2歲

E、7歲46、20歲,男,急起發(fā)病

2日,于

1月

5日就診，高熱

40。5℃，伴頭痛，身痛

,乏力，嘔吐多次。體查:急性大病容，神清,頸軟,胸前、腋下可見條索狀出血點(diǎn),心肺正常，肝于肋下1.5cm。血象：血紅蛋白180g／L,白細(xì)胞30。2×109／L，中性粒細(xì)胞0。80，淋巴細(xì)胞0。20，血小板40×109／L,尿蛋白（4+）.應(yīng)試慮：（)A、急性腎小球腎炎B、傷寒C、流行性出血熱D、鉤端螺旋體病E、流行性腦脊髓膜炎47、HIV

主要感染

:(

)A、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

B、CD4T

淋巴細(xì)胞

C、單核細(xì)胞D、B

淋巴細(xì)胞

E、皮膚上皮細(xì)胞48、流腦腦膜腦炎型患者出現(xiàn)昏倒、潮式呼吸和瞳孔不等大時(shí)，最主要的急救舉措是：)A、肌注苯巴比妥B、20％甘露醇靜脈快速注入C、注射山莨菪堿（654—2）D、立刻氣管切開E、使用人工呼吸機(jī)49、傷寒桿菌從腸道感染后進(jìn)入血液經(jīng)過:（）A、動(dòng)脈進(jìn)入B、肝門靜脈進(jìn)入C、直接從腸壁穿過進(jìn)入D、由淋巴管經(jīng)過胸導(dǎo)管進(jìn)入E、毛細(xì)血管進(jìn)入50、男,20歲,連續(xù)高熱1周，伴腹痛、腹瀉.體檢：肝肋下2cm,質(zhì)軟，脾肋下2cm。此時(shí)最可能的疾病診療是:（)A、上呼吸道感染B、病毒性肝炎C、細(xì)菌性痢疾D、副傷寒E、葡萄球菌感染51、神經(jīng)型食品中毒的臨床特色是：(）A、發(fā)熱B、初期意識(shí)阻礙C、腹痛D、腹瀉E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如眼肌和咽肌癱瘓52、女，30歲,農(nóng)民,頻頻腹瀉半年，3天前又發(fā)生，大便黃色稀便，帶膿血，每天6~8次，伴左下腹隱痛。大便慣例:RBC＋/HP，WBC3+/HP，PC+/HP。最可能的診療是:)A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、結(jié)腸癌D、慢性菌痢,急性發(fā)生型E、慢性菌痢，慢性遷延型53、對(duì)于百日咳的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：（)A、臨床過程分為卡他期、痙咳期、恢復(fù)期三期B、以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳嗽停止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特色C、病程較長(zhǎng),咳嗽癥狀可連續(xù)2個(gè)月D、血慣例白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞高升E、成人及年長(zhǎng)少兒可見典型的痙攣性咳嗽發(fā)生54、對(duì)于阿米巴肝膿腫，以下選項(xiàng)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：()A、長(zhǎng)久發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱型居多B、有顯然局部癥狀如肝區(qū)痛苦及叩擊痛，局部皮膚水腫C、轉(zhuǎn)氨酶多高升且易發(fā)生黃疸D、膿液呈棕褐色，鏡檢白細(xì)胞不多,可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋潤(rùn)體E、臨床多為單個(gè)膿腫，80%位于肝右葉55、瘧疾周期性發(fā)生的間歇期的長(zhǎng)短取決于：（）A、侵入的子孢子數(shù)目B、子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間C、裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育的時(shí)間D、瘧原蟲毒力強(qiáng)弱E、機(jī)體免疫力強(qiáng)弱56、血吸蟲病流傳門路一定具備的3個(gè)條件是：()A、傳染源、中間宿主、易動(dòng)人群B、毛蚴、尾蚴、易感者C、蟲卵、毛蚴、尾蚴D、傳染源、釘螺、水體E、糞便入水、釘螺存在、接觸疫水57、HIV病毒載量測(cè)定使用的方法是:（)A、放射免疫檢測(cè)技術(shù)B、及時(shí)定量PCR技術(shù)C、熒光抗體技術(shù)D、基因芯片技術(shù)E、ELISA技術(shù)58、HBsAg測(cè)定碰到最常有的假陽性為:(）A、類風(fēng)濕因子影響B(tài)、試劑的敏感度不高C、體內(nèi)HBsAg變異D、以上都是E、以上不都是59、肝穿時(shí)穿刺針絕不可以在肝內(nèi)攪動(dòng),穿刺深度不超出：（）A、5cmB、6cmC、7cmD、8cmE、9cm60、腹膜腔穿刺術(shù)最常應(yīng)用的穿刺點(diǎn)為：（）A、左下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)B、右下腹臍與髂前上棘連線中、外1/3交點(diǎn)C、左下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn)D、右下腹臍與腋前線連線中、外1/3交點(diǎn)E、B超指導(dǎo)下定位穿刺二、問答題（每題5分，共20分)1、簡(jiǎn)述感染性腹瀉的發(fā)病體制.2、抗病毒藥物在臨床應(yīng)用中應(yīng)注意什么？3、醫(yī)院感染的觀點(diǎn)是什么？4、何為傳得病的潛藏期？三、病例剖析題（每題10分，共20分）事例一：患者，男性,10歲，北京郊區(qū)小學(xué)生，因發(fā)熱、乏力、食欲差、惡心、嘔吐1周，尿黃、眼黃2日，于1998年3月12日住院。既往無肝炎史，無用藥史,無輸血及手術(shù)史，近1個(gè)月內(nèi)無下水史。近來學(xué)校中有同學(xué)患“肝炎”，詳盡狀況不明。體檢：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)中等,鞏膜中度黃染，肝肋下2cm,有壓痛，脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT1100U/L，AST620U/L,BIL50μmol/L。發(fā)問:（1）診療什么??？診療依據(jù)是什么？怎樣進(jìn)一步確診?（2)怎樣治療?事例二：4歲患兒，7月21日因發(fā)熱,嗜睡，頭痛4天住院。體溫40.0℃，淺昏倒，頸硬,兩側(cè)瞳孔小,膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，腦脊液無色透明,壓力240mmH2O,白細(xì)胞數(shù)90×106／L，多核0.65,單核0。35，葡萄糖3.0mmol／L，氯化物120mmol／L，蛋白0。6g／L.外周血白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0。25。問題：（1)本例最可能的診療及依照.（2）本例的腦脊液檢查有何異樣？可見于哪些疾??？（3）本例的治療方案.答案--三基考試感染科試卷一、單項(xiàng)選擇題1、E2、B3、D4、C5、E6、C7、E8、D9、D10、B11、B12、D13、E14、D15、D16、D17、C18、B19、E20、D21、E22、B23、B24、C25、D26、D27、D28、D29、A30、B31、A32、A33、B34、B35、D36、A37、A38、B39、A40、E41、C42、E43、C44、D45、A46、C47、B48、B49、D50、D51、E52、D53、D54、C55、C56、E