工傷保險(xiǎn)培訓(xùn)講義

梁金亮4、患職業(yè)病的。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。職業(yè)病主要包括如下十大類：塵肺，職業(yè)性放射性疾病，職業(yè)中毒，物理因素所致職業(yè)病，生物因素所致職業(yè)病，職業(yè)性皮膚病，職業(yè)性眼病，職業(yè)性耳鼻喉口疾病，職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病。5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。由于工作需要，到本單位以外去工作，如果由于工作原因受到事故傷害，也應(yīng)該認(rèn)定為工傷。這里的“外出”包括兩層含義：一是指到本單位以外，但是在本地范圍內(nèi)；二是指不僅離開(kāi)了本單位，并且到外地去了?！笆鹿省卑ò踩鹿?、意外事故及自然災(zāi)害等各種形式的事故。另外考慮到職工因工外出期間，如果遇到事故下落不明的，很難確定職工是在事故中死亡了，還是由于事故暫時(shí)無(wú)法與單位取得聯(lián)系。本著盡量維護(hù)職工合法權(quán)益的基本精神，發(fā)生事故造成職工下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。6、在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的。這里的“上下班途中”，包括職工按正常時(shí)間上下班的途中，以及職工加班加點(diǎn)后上下班的途中?！笆艿綑C(jī)動(dòng)車事故傷害”應(yīng)從兩方面理解：一方面職工在上下班途中，無(wú)論是駕駛機(jī)動(dòng)車發(fā)生事故造成自身傷害的，還是沒(méi)有駕駛機(jī)動(dòng)車而被機(jī)動(dòng)車撞傷的，都應(yīng)該被認(rèn)定為工傷；另一方面，不管事故發(fā)生在城市街道還是發(fā)生在其他道路上，也不管受到傷害的職工在機(jī)動(dòng)車事故中承擔(dān)主要責(zé)任、次要責(zé)任還是根本不承擔(dān)責(zé)任，只要職工是在上下班途中，就應(yīng)該認(rèn)定為工傷。7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。這是對(duì)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形的一項(xiàng)兜底性規(guī)定。十四條對(duì)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形逐一進(jìn)行了列舉，但現(xiàn)實(shí)生活是復(fù)雜多樣的，隨著社會(huì)的發(fā)展，可能出現(xiàn)新的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，對(duì)于未來(lái)要出現(xiàn)的情形，不可能在條例中窮盡。為了使工傷范圍的規(guī)定更科學(xué)、更合理，使那些隨著時(shí)間的發(fā)展應(yīng)該納入工傷的情形能夠納入，條例規(guī)定了此條。這主要是指條例出臺(tái)后，由全國(guó)人大常委會(huì)制定并頒布實(shí)施的法律，以及國(guó)務(wù)院制定并頒布實(shí)施的行政法規(guī)，可以規(guī)定應(yīng)該認(rèn)定為工傷的其他情形。為了保證工傷保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一性、嚴(yán)屬性，避免地方隨意擴(kuò)大工傷范圍，條例沒(méi)有將規(guī)定工傷范圍的權(quán)利賦予地方性法規(guī)，而是限于法律和行政法規(guī)。三、怎樣防工傷的發(fā)生？造成安全隱患的主要因素有兩個(gè)方面：人的不安全行為因素和物的不安全狀態(tài)因素。

（一）控制人的不安全行為

人的不安全行為主要表現(xiàn)在：1．身體健康狀況有缺陷，例如身體有疾病，易緊張、煩躁、疲勞、沖動(dòng)、興奮等，或智商過(guò)低，應(yīng)變和判斷能力差；2．錯(cuò)誤行為，例如嗜酒、追逐打鬧、意外滑倒、無(wú)意碰撞、誤入危險(xiǎn)區(qū)域等；3．違紀(jì)違章，例如做事粗心大意、漫不經(jīng)心、注意力不集中、不懂裝懂、不履行安全措施、安全不認(rèn)真、不按規(guī)定使用防護(hù)用品、碰運(yùn)氣、圖省事、玩忽職守、特種工無(wú)證上崗等。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料分析，絕大多數(shù)工傷事故都是由人的不安全行為造成的。所以，在施工工傷事故控制中一定要抓住人的不安全行為這一關(guān)鍵因素。譬如新工人上崗前一定要做身體健康狀況檢查，否則會(huì)給生產(chǎn)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患。例如：某報(bào)報(bào)道過(guò)，不久前在深圳某工地發(fā)生了這樣一件事，一群民工為追討工資，采取過(guò)激行為，爬到高層建筑的外腳手架上欲往下跳，通過(guò)做了有效的思想工作，工人們一個(gè)個(gè)陸續(xù)下來(lái)了，但有一個(gè)人死活都不肯下來(lái)，原來(lái)他患有恐高癥下不來(lái)，最后不得不動(dòng)用消防人員才將其請(qǐng)了下來(lái)。所以，在經(jīng)過(guò)體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了患有高血壓、心臟病、精神病、癲癇病、恐高癥以及醫(yī)生認(rèn)為不宜登高作業(yè)的人員應(yīng)絕對(duì)禁止高處作業(yè)，只有體檢合格的人員方可上崗。有的單位對(duì)此不是很重視，尤其在用工短缺、工期很緊的情況下根本就不重視這方面的工作，以致在生產(chǎn)中就會(huì)產(chǎn)生很大的安全隱患。

又如，河北省唐山東礦區(qū)林西百貨大樓發(fā)生的火災(zāi)事故，由于違章裝修和違章操作，電焊火花淺落到海綿床墊堆垛上，引起樓內(nèi)大量易燃物品燃燒，導(dǎo)致70多人死亡、50余人受傷的特大火災(zāi)事故，造成了極大的社會(huì)影響和經(jīng)濟(jì)損失。發(fā)生火災(zāi)的直接原因是違章操作，施工現(xiàn)場(chǎng)放著許多可燃物品，電焊動(dòng)火區(qū)沒(méi)有用防火材料圍設(shè)，沒(méi)有與易燃物品分開(kāi)，管理人員對(duì)火災(zāi)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，消防設(shè)備欠缺，從而導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。主要原因是現(xiàn)場(chǎng)管理人員管理力度不足，思想麻痹大意，警惕性不高，在嚴(yán)格控制火源、加強(qiáng)用火管理、建立健全用火審批制度方面沒(méi)有進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，沒(méi)有對(duì)電焊工進(jìn)行防火安全教育，沒(méi)有制訂防火公約，上崗前不進(jìn)行安全技術(shù)交底，施工人員對(duì)一些常用的安全防火知識(shí)了解不多，工程處于混亂狀態(tài)，最終必然導(dǎo)致事故的發(fā)生。辛集某公司在公司門(mén)前樹(shù)有一旗桿，材質(zhì)為不銹鋼，公司老板想將旗桿移入公司院內(nèi)派三名職工挪旗桿老板和工人都注意到旗桿緊挨著高壓線，但幾人都認(rèn)為注意點(diǎn)就不會(huì)有事。結(jié)果三人沒(méi)扶住旗桿造成一死兩傷的事故。此事故之所以發(fā)生我認(rèn)為主要有兩點(diǎn)：疏忽大意；沒(méi)由專業(yè)人員來(lái)操作。

所以抓好新工人的“三級(jí)”安全教育培訓(xùn)、特種作業(yè)教育和安全生產(chǎn)操作規(guī)程教育工作，制定和落實(shí)安全生產(chǎn)崗位責(zé)任制和安全生產(chǎn)規(guī)章制度，做好安全技術(shù)交底和安全檢查工作，建立標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)制度，經(jīng)培訓(xùn)后持證上崗等，以培養(yǎng)提高施工人員的自我保護(hù)能力，增強(qiáng)安全意識(shí)，是搞好安全生產(chǎn)管理的重要環(huán)節(jié)。

（二）控制物的不安全狀態(tài)

物的不安全狀態(tài)主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.設(shè)備、裝置有缺陷:例如設(shè)備陳舊、安全裝置不全或失靈、技術(shù)性能降低、剛度不夠，結(jié)構(gòu)不良，磨損、老化、失靈、腐蝕、物理和化學(xué)性能均達(dá)不到規(guī)定等。比如，2003年臺(tái)風(fēng)“杜鵑”登陸廣東省惠州市，從事后的工傷事故統(tǒng)計(jì)得知，整個(gè)惠州市在建工程中有19個(gè)井架被吹倒，經(jīng)分析查明，與井架老化、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度和剛度不夠及安全防護(hù)裝置失靈有關(guān)。

2.施工場(chǎng)所的缺陷:例如工作面狹窄、施工組織不當(dāng)、多工種立體交叉作業(yè)、交通道路不暢、機(jī)械車輛擁擠等。比如，1996年廣東省肇慶市某工地發(fā)生了一宗觸電事故，其經(jīng)過(guò)是有8名工人把一條長(zhǎng)7m、直徑為90cm的鋼筋籠移動(dòng)放入樁孔，當(dāng)鋼筋籠落入樁孔1m深時(shí)，鋼筋籠失去平衡，傾斜碰在鄰樓支架在墻上的220V供電線路絕緣的接口處，由于接口包扎的絕緣層腐爛導(dǎo)線裸露致使鋼筋籠帶電，造成8人觸電其中2人經(jīng)搶救無(wú)效死亡。主要原因是施工組織設(shè)計(jì)欠缺，造成施工工作面達(dá)不到安全規(guī)范要求以及沒(méi)有用電安全技術(shù)措施才導(dǎo)致了工傷事故的發(fā)生。

3.物質(zhì)及環(huán)境具有危險(xiǎn)源，例如物品易燃、毒性、機(jī)械振動(dòng)、沖擊、旋轉(zhuǎn)、拋飛、剪切、電器漏電、電線短路、火花、電弧、超負(fù)荷、過(guò)熱、爆炸、絕緣不良、電器無(wú)漏電保護(hù)、高壓帶電作業(yè)等。環(huán)境方面有：臺(tái)風(fēng)、雷電、高溫、樁井有害氣體、焊接煙霧、噪聲、粉塵、高壓氣體、火源等。這些有害因素都會(huì)導(dǎo)致施工人員在不能滿足安全操作規(guī)程要求時(shí)發(fā)生工傷事故。比如，1995年廣東省興寧市某工地發(fā)生了人工挖孔樁作業(yè)中毒和窒息事故，造成3人死亡的三級(jí)重大事故，其經(jīng)過(guò)是由于連降暴雨，使工地嚴(yán)重積水，通過(guò)抽水，部分樁孔內(nèi)積水基本抽干，待通風(fēng)15min后，一民工急于下井施工，下去后即刻昏倒，2名工友見(jiàn)狀先后下井救人，均昏倒在孔底，經(jīng)多方搶救無(wú)效死亡。事故原因主要是對(duì)井下缺氧和有害氣體的防范未能給予重視，忽視了對(duì)井內(nèi)空氣的檢測(cè)。另外，同班作業(yè)的民工安全意識(shí)差，盲目下井搶救，因搶救不當(dāng)以致喪生是造成3人死亡的直接原因。我市的一個(gè)企業(yè)生產(chǎn)油脂設(shè)備，設(shè)備賣出后派遣工人進(jìn)行售后服務(wù)，在山東某地造成派遣的工人死亡。事故處理完后，我總結(jié)，出工傷的原因主要有兩條，一是壓力罐不合格，設(shè)備中有一套油壓裝置，本應(yīng)使用壓力罐，但在實(shí)際當(dāng)中這個(gè)企業(yè)為了節(jié)約成本，直接用鋼板焊接自制了一個(gè)；二是工人違規(guī)操作，在檢修當(dāng)中直接用電焊焊接壓力罐，并且沒(méi)有將里面的油和氣體放出。這直接導(dǎo)致壓力罐爆炸，將這個(gè)工人炸死。萬(wàn)幸的是，這個(gè)壓力罐不是放射性爆炸，沒(méi)有傷及其他工人。因此，在施工安全控制中應(yīng)根據(jù)工程施工的具體情況，采取有效措施減少和斷絕危險(xiǎn)源。例如：施工機(jī)械設(shè)備必須安全可靠，不使用不合格設(shè)備、裝置，并保證設(shè)備、裝置正常運(yùn)作所需的正常維修；超過(guò)使用壽命的設(shè)備一定要及時(shí)報(bào)廢；制訂合理的施工組織設(shè)計(jì)方案，以消除施工場(chǎng)所的不安全隱患；實(shí)行三級(jí)配電三級(jí)保護(hù)措施；現(xiàn)場(chǎng)必須設(shè)安全防火通道和必需的消防設(shè)施；檢查防雷接地、保護(hù)接地、重復(fù)接地裝置是否符合要求；下井前要檢查井內(nèi)是否含有有害氣體，并采取必要的通風(fēng)措施；個(gè)人防護(hù)等措施是否符合要求，這些都能有效地消除物的不安全狀態(tài)所產(chǎn)生的危險(xiǎn)源。

（三）認(rèn)真落實(shí)安全工作

從上面各種誘發(fā)工傷事故因素分析及應(yīng)對(duì)措施可知，我們完全能夠最大限度地控制工傷事故的發(fā)生，關(guān)鍵在于認(rèn)真落實(shí)以上工作。但事物都是發(fā)展和變化的，我們還要不斷改進(jìn)工作，以適應(yīng)變化中的生產(chǎn)活動(dòng)，消除新的危險(xiǎn)因素?！八街梢怨ビ瘛?，學(xué)習(xí)和借鑒別人好的方法，摸索新的規(guī)律，總結(jié)出新的控制辦法和經(jīng)驗(yàn)，盡力避免工傷的發(fā)生。1、接到工傷報(bào)告后，安排合適的人員在第一時(shí)間將傷員送到合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、搶救。2、保護(hù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，拍片、人員訪談做筆錄，展開(kāi)一系列的調(diào)查和收集資料工作，并一一歸檔。3、最好人力資源方面也慰問(wèn)一下傷員，順便再確認(rèn)一下工傷的整個(gè)過(guò)程。同時(shí)交待其收齊好所有醫(yī)療發(fā)票。4、寫(xiě)好工傷報(bào)告，下發(fā)處理文件。5、在事發(fā)30日內(nèi)上報(bào)勞動(dòng)部門(mén)有關(guān)方面，申請(qǐng)《工傷認(rèn)定》。填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表并報(bào)送以下材料復(fù)印件,所有復(fù)印材料都需加蓋單位公章,如要求提交原件的提供原件：(1)傷亡人員與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料（勞動(dòng)合同）(2)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（病歷卡）(3)傷亡人員本人身份證明材料（身份證）(4)傷亡人員或用人單位法人代表委托他人申請(qǐng)的，需提交委托書(shū)及被委托人的身份證明（委托書(shū)）(5)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照或機(jī)關(guān)事業(yè)單位法人證書(shū)等。如是交通事故的還應(yīng)提供公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明材料（行駛證、駕駛證、交通事故責(zé)任書(shū)）(6)傷者受傷當(dāng)天考勤記錄。如是在從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)中發(fā)生工傷的，市區(qū)縣綜合治理委員會(huì)（包括民政、公安部門(mén)）出具的從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)證明材料。(7)軍人的提交革命軍人傷殘證件。(8)復(fù)發(fā)的提供指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明材料。(9)公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的遭致人身傷害的證明材料。(10)其他：事故報(bào)告（用人單位蓋公章）6、在2個(gè)月內(nèi)等待勞動(dòng)部門(mén)有關(guān)方面的《工傷認(rèn)定》結(jié)果。7、工傷被有關(guān)部門(mén)認(rèn)定，下發(fā)《工傷認(rèn)定書(shū)》，工傷員工簽字，復(fù)印存檔，復(fù)件寄有關(guān)部門(mén)。8、醫(yī)療期滿，病情穩(wěn)定，申請(qǐng)工傷等級(jí)鑒定。9、報(bào)銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。所需材料如下：(1)工傷認(rèn)定書(shū)復(fù)印件；(2)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)復(fù)印件；(3)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的確認(rèn)意見(jiàn)書(shū)復(fù)印件；(4)醫(yī)療憑證；工傷人員身份證復(fù)印件；(5)工傷人員身份證復(fù)印件；(6)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)發(fā)票；(7)《工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》加蓋公章；(8)委托單位辦理的，授權(quán)委托書(shū)及