臨床中藥學(xué)第章涌吐藥外用藥

第二十五章涌吐藥

【教學(xué)內(nèi)容】了解：常山、瓜蒂、膽礬

涌吐藥凡以促使嘔吐為主要作用的藥物，稱涌吐藥，又叫催吐藥。本類藥物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物從口中吐出，用于中風(fēng)、癲狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滯胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍亂吐瀉不得等，屬病情急迫而急需吐出之證。涌吐藥涌吐藥作用峻猛，多具毒性，易傷正氣，當(dāng)注意用量用法。宜采取小量漸增的方法，且當(dāng)中病即止，不可久服。年老體弱、孕婦、產(chǎn)后均宜慎用。若服后嘔吐不止者，可服姜汁少許，或服用冷粥、冷開水以止之。倘仍吐不止，則應(yīng)根據(jù)所服涌吐藥的不同而進(jìn)行解救。若吐后氣逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。藥后不吐者，常以翎毛或手指探喉，亦可多飲開水，以助其吐。服藥得吐后，須令病人避風(fēng)，同時(shí)要注意調(diào)理脾胃，以稀粥自養(yǎng)，切勿驟進(jìn)油膩及不易消化之品。

常山

《本經(jīng)》

常山『來源』本品為虎耳草科植物常山DichroafebrifugaLour.的干燥根。常山

《本經(jīng)》【性能】苦、辛，寒。有毒。歸肺、胃、肝經(jīng)。【功效】涌吐痰涎，截瘧?！緫?yīng)用】1.胸中痰飲證。2.瘧疾。常山

《本經(jīng)》【用法用量】煎服，3～9g；入丸、散酌減。涌吐可生用，截瘧宜酒制用。治瘧宜在病發(fā)作前半天或2小時(shí)服用，并配伍陳皮、半夏等減輕其致吐的副作用?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆夷艽咄?，故用量不宜過大，體虛及孕婦不宜用。瓜蒂《神農(nóng)本草經(jīng)》『來源』為葫蘆科一年生草質(zhì)藤本植物甜瓜的果蒂。全國各地均產(chǎn)。夏季果熟時(shí)切取果蒂。陰干，生用或炒黃用。瓜蒂《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥性】苦，寒。有毒。歸胃經(jīng)。【功效】涌吐痰食，祛濕退黃。【應(yīng)用】1.熱痰、宿食停滯及食物中毒諸證。2.濕熱黃疸，濕家頭痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g；外用適量；研末吹鼻，待鼻中流出黃水即可停藥?！臼褂米⒁狻矿w虛、吐血、咯血、胃弱、孕婦及上部無實(shí)邪者忌用。膽礬《本經(jīng)》『成分』主含硫硫酸銅銅（CuSO4·5H2O）膽礬《神農(nóng)本本草經(jīng)經(jīng)》【性能】酸、澀澀、辛辛，寒寒。有有毒。。歸肝、、膽經(jīng)經(jīng)?！竟πА坑客绿堤迪?，，解毒收收濕，，祛腐蝕蝕瘡。。膽礬《神農(nóng)本本草經(jīng)經(jīng)》【應(yīng)用】1.喉痹、、癲癇癇、誤誤食毒毒物。。2.風(fēng)眼赤赤爛、、口瘡瘡、牙牙疳。。3.胬肉、、瘡瘍瘍。本本品外外用，，有祛祛腐蝕蝕瘡作作用。?！居梅ㄓ糜昧俊繙厮?，，0.3～0.6g；外用用適量量，研研末撒撒或調(diào)調(diào)敷，，或以以水溶溶化后后外洗洗?！臼褂米⒆⒁狻矿w虛者者忌用用。第二十十六章章外外用用藥攻毒殺殺蟲去去腐斂斂瘡藥藥一、含含義凡以攻攻毒消消腫，，或殺殺蟲止止癢，，或化化腐排排膿，，或生生肌斂斂瘡為為主要要功效效的藥藥物，，分別別稱為為攻毒毒藥、、殺蟲蟲藥、、去腐腐藥、、斂瘡瘡藥。。統(tǒng)稱稱為攻攻毒殺殺蟲去去腐斂斂瘡藥藥。二、功功效主主治本章藥藥物分分別具具有攻攻毒消消腫、、殺蟲蟲止癢癢、化化腐排排膿、、生肌肌斂瘡瘡的功功效。。適用于于某些些外科科皮膚膚及五五官科科病證證，如如瘡癰癰疔毒毒，疥疥癬，，濕疹疹，聤聤耳，，梅毒毒及蟲蟲蛇咬咬傷，，癌腫腫等；；或癰疽瘡瘡瘍潰潰后膿膿出不不暢，，或潰潰后腐腐肉不不去，，新肉肉難生生，傷傷口難難以生生肌愈愈合之之證；；以及及癌腫腫，梅梅毒；；有些些還常常用于于皮膚膚濕疹疹瘙癢癢，五五官科科的口口瘡、、喉證證、目目赤翳翳障等等。三、性性能特特點(diǎn)四、配配伍應(yīng)應(yīng)用本類藥藥物的的外用用方法法因病病因藥藥而異異，如如研末末外撒撒，或或煎湯湯洗漬漬及熱熱敷、、浴泡泡、含含漱，，或用用油脂脂及水水調(diào)敷敷，或或制成成軟膏膏涂抹抹，或或作成成藥捻捻、栓栓劑栓栓塞，，或外用用膏藥藥敷貼貼，或或點(diǎn)眼眼、吹吹喉、、鼻鼻、、滴耳耳等。。本類藥藥物內(nèi)內(nèi)服使使用時(shí)時(shí)，宜宜作丸丸散劑劑應(yīng)用用，使使其緩緩慢溶溶解吸吸收，，且便便于掌掌握劑劑量。。五、使使用注注意1.因證選選藥2.證候禁禁忌3.中病即即止。。證候候禁忌忌本類類藥物物多具具不同同程度度的毒毒性，，所謂謂“攻攻毒””即有有以毒毒制毒毒之意意，無無論外外用或或內(nèi)服服，均均應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格掌掌握劑劑量及及用法法，不不可過過量或或持續(xù)續(xù)使用用，以以防發(fā)發(fā)生毒毒副反反應(yīng)。。4.其他。。制劑劑時(shí)應(yīng)應(yīng)嚴(yán)格格遵守守炮制制和制制劑法法度，，以減減低毒毒性而而確保保用藥藥安全全。有些藥藥還不不宜在在頭面面及粘粘膜上上使用用，以以防發(fā)發(fā)生毒毒副反反應(yīng)而而確保保用藥藥安全全?！窘虒W(xué)內(nèi)內(nèi)容】熟悉：：蛇床床子、、雄黃黃、硫硫黃、、爐甘甘石、、硼砂砂、白白礬了解：：土荊荊皮、、升藥藥、、輕粉粉、砒砒石、、鉛丹丹蛇床子子（熟悉悉）《本經(jīng)》[來源]為傘形科科植物蛇蛇床Cnidiummonnieri(L.)Cuss.的成熟果果實(shí)。蛇床子【藥性】辛、苦，，溫；有有小毒。。歸腎經(jīng)。?！竟πА客庥迷餄駶駳⑾x止止癢，內(nèi)服溫腎腎壯陽，，祛寒燥燥濕。蛇床子【應(yīng)用】1.濕癢、疥疥癬及皮皮膚瘙癢癢。蛇床床子外用用煎湯熏熏洗，有有殺蟲、、除濕熱熱的功效效。近來來用本品品制成栓栓劑，外外用治陰陰道滴蟲蟲病。2.腎虛陽痿痿，宮冷冷不孕。。本品內(nèi)內(nèi)服有溫溫腎壯陽陽之功，，對(duì)腎虛虛陽痿及及女子不不孕等癥癥，常與與五味子子、菟絲絲子等同同用。蛇床子3.寒濕帶下下，寒濕濕久痹。?！居梅ㄓ昧苛俊客庥眠m量量，多煎煎湯熏洗洗，或研研末調(diào)敷敷油膏、、或制成成軟膏、、栓劑外外用。內(nèi)內(nèi)服入煎煎，3~9g。土荊皮《藥材資料料匯編》[來源]本品為松松科植物物金錢松松PseudolarixkaempferiGord.的干燥根根皮或近近根樹皮皮。土荊皮【藥性】辛，溫。。有毒。。歸肺、脾脾經(jīng)?！竟πА繗⑾x止癢癢。土荊皮【應(yīng)用】皮癬（用用于體癬癬，手足足癬，頭頭癬等各各種癬病?。裾钫罴捌つw膚瘙癢。。本品有毒毒，只供供外用，，具較好好的殺蟲蟲止癢作作用。用用治上述述癬病，，可單用用浸酒涂涂擦或研研末用醋醋調(diào)敷?！，F(xiàn)多制制成10％～50％土槿皮皮酊，或或?qū)⑼灵乳绕づc水水楊酸、、苯甲酸酸等合制制成中西西藥結(jié)合合的復(fù)方方土槿皮皮酊使用用。此外外，本品品外用對(duì)對(duì)局限性性神經(jīng)性性皮炎亦亦有治療療作用。?！居梅ㄓ昧苛俊客庥眠m量量，浸酒酒涂擦，，或研末末醋調(diào)患患處，或或制成酊酊劑涂擦擦患處。。硫磺（熟悉））《本經(jīng)》[來源]為自然元元素類礦礦物硫族族自然硫硫。生硫硫黃只供供外用。。供內(nèi)服服的硫黃黃須與豆豆腐同煮煮至豆腐腐呈黑綠綠色為度度，取出出漂凈，，陰干。。研末用用。硫磺《本經(jīng)》【性能】】酸酸，溫。。有毒。。歸腎、、大腸經(jīng)經(jīng)?！竟πА俊客馔庥脷⑾x蟲止癢攻攻毒；內(nèi)服補(bǔ)火火助陽。?！緫?yīng)用】】1．疥癬癬，濕疹疹，陰疽疽瘡瘍。。本品性性溫而燥燥，有攻攻毒殺蟲蟲，燥濕濕止癢諸諸功效，，尤為治治療疥瘡瘡的要藥藥。2．內(nèi)服服治陽痿痿，虛喘喘冷哮，，虛寒便便秘。硫磺《本經(jīng)》【用法用用量】外用適量量，研末末敷或加加油調(diào)敷敷患處。。內(nèi)服1.5～～3g，炮制后入丸、、散服?！臼褂米⒁狻俊筷幪摶鹜霸性袐D忌服。雄黃（熟悉）《本經(jīng)》[來源]為硫化物類礦礦物雄黃的礦礦石。主含二二硫化二砷(As2S2)。主產(chǎn)于廣東、、湖南、湖北北、貴州、四四川等地。隨隨時(shí)可采，采采挖后除去雜雜質(zhì)。研成細(xì)細(xì)粉或水飛，，生用。切忌忌火煅。雄黃《本經(jīng)》【性能】辛辛，溫。有有毒。歸肝、胃、大大腸經(jīng)?！竟πА抗スザ?，殺蟲蟲。雄黃《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．癰腫疔瘡、、濕疹疥癬、、蛇蟲咬傷。。本品長于解解瘡毒。如以以其乙醇混合合液搽敷患處處，治帶狀皰皰疹。合明礬礬、冰片以酒酒精調(diào)涂，治治流行性腮腺腺炎。配等量量白礬為散，，清茶調(diào)涂患患處，治濕疹疹疥癬。單用用雄黃粉，香香油調(diào)涂患處處或用黃酒沖沖服，治蟲蛇蛇咬傷。雄黃《本經(jīng)》【應(yīng)用】2．蛔蟲，蟯蟲蟲?？捎糜诨谆紫x等腸道寄寄生蟲引起的的蟲積腹痛，，常與檳榔等等驅(qū)蟲藥同用用此外，本品內(nèi)內(nèi)服，還可用用治哮喘、瘧瘧疾、驚癇等等。雄黃《本經(jīng)》【用法用量】】外用適量，研研末敷，香油油調(diào)搽或煙熏熏。內(nèi)服0.05～0.1g，入丸、散用。?！臼褂米⒁狻俊績?nèi)服宜慎，不不可久服。外外用不宜大面面積涂擦及長長期持續(xù)使用用。孕婦禁用用。切忌火煅煅。砒石《本經(jīng)》[來源]為天然產(chǎn)的砷砷化（As2O3）礦石或加工制制造而成。商商品分紡信石石及白信石兩兩種，但白信信石極少見，，主要為紡信信石。砒石《本經(jīng)》【性能】辛辛，大熱。。有大毒。歸肺、肝經(jīng)。?！竟πА客馔庥霉ザ練⑾x，蝕瘡去去腐；內(nèi)服劫痰平喘喘?！緫?yīng)用】1．癰疽惡瘡瘡，頑癬，牙牙疳，痔瘡。。2．寒痰哮喘喘。砒石《本經(jīng)》【用法用量】】外用適量，研研末敷，宜作作復(fù)方散劑或或入膏藥、藥藥捻用。內(nèi)服服0.002～0.004g?！臼褂米⒁狻勘酒穭《荆瑑?nèi)內(nèi)服宜慎，須須嚴(yán)格掌握用用；外用亦應(yīng)應(yīng)注意，以防防局部吸收中中毒。孕婦禁禁用。不可作作酒劑服。不宜與水銀銀配伍。升藥《本經(jīng)》[來源]為粗制氧化汞汞，藥材名紅紅升。升藥《本經(jīng)》由水銀、火硝硝、白礬各等等分混合升華華制成。紅色色者稱紅升，，黃色者稱黃黃升。各地均均產(chǎn)，以河北北、湖北、湖湖南、江蘇等等地產(chǎn)量較大大。研細(xì)末入入藥，陳久者者良。又名紅紅粉、三仙丹丹、紅升丹、、黃升丹?！拘阅堋啃列?，熱。有有大毒。歸肺肺、脾經(jīng)?！竟πА抗スザ救ジ?。。升藥《本經(jīng)》【應(yīng)用】癰疽潰后，膿膿出不暢，或或腐肉不去，，新肉難生。。本品有良好好的拔毒去腐腐排膿作用，，為只供外用用的外科常用用藥之一。常常與收濕斂瘡瘡的煅石膏同同用，可隨病病情不同，調(diào)調(diào)整二藥的用用量比例，如如升藥與煅石石膏的用量比比為1∶9者者稱九一丹，，拔毒力較輕輕而收濕生肌肌力較強(qiáng)，2∶8者稱八八二丹，3∶∶7者稱七三三丹，1∶1者稱五五丹丹，9∶1者者稱九轉(zhuǎn)丹，，則拔毒提膿膿之力逐步增增強(qiáng)。此外，升藥也也可用治濕瘡瘡、黃水瘡、、頑癬及梅毒毒等。升藥《本經(jīng)》【用法用量】】外用適量。本本品只供外用用，不能內(nèi)服服。且不用純純品，而多配配煅石膏外用用。用時(shí)，研研極細(xì)粉末，，干摻或調(diào)敷敷，或以藥捻捻沾藥粉使用用?！臼褂米⒁狻俊勘酒酚写蠖?，，外用亦不可可過量或持續(xù)續(xù)使用。外瘍瘍腐肉已去或或膿水已盡者者，不宜用。。輕粉《本經(jīng)》[來源]為用升華法制成成的氯化亞汞汞結(jié)晶。輕粉《本經(jīng)》【藥性】辛、寒。有毒毒。歸大腸、、小腸經(jīng)?！竟πА客庥霉ザ練⑾x蟲止癢，收濕濕斂瘡；內(nèi)服逐水通便便?！緫?yīng)用】1.瘡瘍潰爛，疥疥癬瘙癢，黃黃水瘡，濕疹疹，梅毒。2.水腫脹滿，二二便不利。輕粉《本經(jīng)》【用法用量】外用，適量，，研末調(diào)涂或或干滲、制膏膏外貼。內(nèi)服服，每次0.1~0.2g，入丸散服。?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆瑑?nèi)內(nèi)服宜慎，且且服后應(yīng)漱口口。體虛及孕孕婦忌服。外外用不可過量量及持續(xù)使用用，以防中毒毒。鉛丹《本經(jīng)》[來源]為純鉛經(jīng)加工工煉制成的四四氧化三鉛。。鉛丹《本經(jīng)》【藥性】辛、微寒。有有毒。歸心、、肝經(jīng)?！竟πА抗ザ净〖?，收濕殺蟲蟲止癢?！緫?yīng)用】瘡?fù)礉€，濕濕疹瘙癢，疥疥癬。鉛丹《本經(jīng)》【用法用量】外用，適量，，研末撒布或或熬膏貼敷。。內(nèi)服，每次次0.3~0.6g，入丸散服。?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸?，用用之不當(dāng)可引引起鉛中毒，，宜慎用；不不可持續(xù)使用用，以防蓄積積中毒。白礬（熟悉）《本經(jīng)》[來源]為硫酸鹽類礦礦物明礬石經(jīng)經(jīng)加工提煉制制成的結(jié)晶，，主含含水硫硫酸鋁鉀KAl(SO4)2·12H2O。生用或煅用用。煅后稱枯枯礬。白礬《本經(jīng)》【藥性】酸、澀，寒。。歸肺、肝、脾脾、大腸經(jīng)。?！竟πА客庥檬諠裰拱W癢，攻毒殺蟲蟲；內(nèi)服止血，止止瀉，化痰，，退黃。白礬《本經(jīng)》【應(yīng)用】1．濕疹瘙癢，，疥癬、、濕濕瘡。外用收收濕止癢為長長。治疥癬、、濕瘡，常配配硫黃、雄黃黃同用；治濕濕疹，可配伍伍冰片、煅石石膏等研末外外撒；合膽礬礬為末吹喉，，可治喉痹、、乳蛾。2．吐衄、便血血、崩漏及創(chuàng)創(chuàng)傷出血。治治便血、崩漏漏，常合五倍倍子、地榆等等同服。治創(chuàng)創(chuàng)傷出血，可可單用研末外外敷。3．久瀉久痢。。如合訶子為為散，粥湯調(diào)調(diào)服，治老人人久瀉不止。。白礬《本經(jīng)》【應(yīng)用】4．清熱化痰，，用于風(fēng)痰證證。本品內(nèi)服服能清化痰涎涎，可用治風(fēng)風(fēng)痰及痰熱所所致之昏厥、、癲癇、癲狂狂等。治癲癇癇，常合細(xì)茶茶研末，制蜜蜜丸服。治癲癲狂，常合郁郁金為丸服。。治昏厥，常常與半夏，豬豬牙皂同用。。5.濕熱黃疸。本本品能清熱去去濕退黃，單單用研末內(nèi)服服即效。白礬《本經(jīng)》【用法用量】外用適量，研研末撒、敷或或化水洗。內(nèi)內(nèi)服0.6~1.0g，入丸散。爐甘石（熟悉）《本經(jīng)》[來源]為碳酸鹽類礦礦物方解石族族菱鋅礦。爐甘石《本經(jīng)》【藥性】甘，平。歸肝、胃經(jīng)。。【功效】解毒明目退翳翳，收濕止癢斂瘡瘡。爐甘石《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.目赤目障，爛爛弦風(fēng)眼。2.潰瘍不斂，濕濕瘡，濕疹。?！居梅ㄓ昧俊客庥眠m量，研研末撒布或調(diào)調(diào)敷。水飛點(diǎn)點(diǎn)眼。一般不不內(nèi)服?！臼褂米⒁狻恳伺谥坪笥?。。硼砂（熟悉）《本經(jīng)》[成分]主含四硼酸鈉鈉（Na2B4O7·10H2O）硼砂《本經(jīng)》【藥性】甘、咸，涼。。歸肺、胃經(jīng)。?！竟πА客庥们鍩峤舛径?；內(nèi)服清肺化痰痰。硼砂《本經(jīng)》【應(yīng)用用】1.咽喉喉腫腫痛痛，，口口舌舌生生瘡瘡，，目目赤赤腫腫痛痛。。2.痰熱熱咳咳嗽嗽。?！居梅ǚㄓ糜昧苛俊客庥糜眠m適量量，，研研末末撒撒布布或或調(diào)調(diào)敷敷；；或或化化水水含含漱漱。。內(nèi)內(nèi)服服1.5~3g，入入丸丸散散用用。?！臼褂糜米⒆⒁庖狻勘酒菲芬砸酝馔庥糜脼闉橹髦?，，內(nèi)內(nèi)服服宜宜慎慎。。大風(fēng)風(fēng)子子《本草草衍衍義義補(bǔ)補(bǔ)遺遺》【來源源】本品品為為大大風(fēng)風(fēng)子子科科植植物物大大風(fēng)風(fēng)子子樹樹及及同同屬屬植植物物的的成成熟熟種種子子。。大風(fēng)風(fēng)子子《本草草衍衍義義補(bǔ)補(bǔ)遺遺》【性性味味】】辛辛，，熱熱。。有有毒毒。。歸肝肝、、脾脾、、腎腎經(jīng)經(jīng)。?！竟πА俊抗ザ径練⑾x蟲，，祛風(fēng)風(fēng)燥燥濕濕。。大風(fēng)風(fēng)子子《本草草衍衍義義補(bǔ)補(bǔ)遺遺》【應(yīng)用用】用于于麻麻風(fēng)風(fēng)、、梅梅毒毒、、疥疥癬癬等等癥癥。。本本品品有有攻攻毒毒殺殺蟲蟲，，袪袪風(fēng)風(fēng)燥燥濕濕的的作作用用，，為為治治麻麻風(fēng)風(fēng)之之要要藥藥。。臨臨床床常常配配合合苦苦參參、、白白蒺蒺藜藜、、大大胡胡麻麻、、蒼蒼耳耳子子、、防防風(fēng)風(fēng)、、白白花花蛇蛇、、草草烏烏等等藥藥做做成成丸丸劑劑，，內(nèi)內(nèi)服服治治療療麻麻風(fēng)風(fēng)；；又又可可配配合合土土槿槿皮皮、、地地膚膚子子、、硫硫黃黃、、樟樟腦腦等等藥藥，，外外用用治治疥疥癬癬等等癥癥。。大風(fēng)風(fēng)子子《本草衍義義補(bǔ)遺》【用法用量量】外用適量量，搗敷敷或燒煅煅存性研研末調(diào)敷敷。入丸丸散服，，每次0.3～1g?！臼褂米⒁庖狻勘酒酚卸径拘粤遥?，內(nèi)服宜宜慎，不不可過量量或持續(xù)續(xù)服用，，以免中中毒。中中毒癥狀狀有頭暈暈頭痛、、發(fā)熱、、腹痛嘔嘔吐，甚甚至產(chǎn)生生蛋白尿尿及管型型。凡孕孕婦、體體虛及肝肝腎功能能不全者者忌用。。蜂房《本經(jīng)》[來源]為胡蜂科昆昆蟲果馬蜂蜂Polistesolivaceous(DeGeer)日本長腳胡胡蜂PolistesjaponicusSaussure或異腹胡蜂蜂ParapolybiavariaFabricius的巢。全國國均有，南南方尤多。。秋、冬二二季采集。。曬干，或或略蒸，除除去死蜂、、死蛹，曬曬干。生用用或炒用。。蜂房《本經(jīng)》【性味歸經(jīng)】甘，平。歸歸胃經(jīng)?！竟πА抗ザ練⑾x，，祛風(fēng)止痛痛。蜂房《本經(jīng)》【應(yīng)用】1.用于癰疽，，瘰疬，癬癬瘡。蜂房房既能以毒毒