內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理診斷

內(nèi)科護(hù)理學(xué)護(hù)理診斷呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物過多有關(guān)。2、氣體交換受損與呼吸道痙攣有關(guān)。3、活動(dòng)無耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。二、急性呼吸道感染1、舒適受損：鼻塞、咽痛、流涕與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。2、體溫過高與病毒、細(xì)菌感染有關(guān)。3、清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰液粘稠有關(guān)。4、氣體交換受損與過敏引起支氣管痙攣有關(guān)。5、疼痛：胸痛與咳嗽、氣管炎癥有關(guān)。三、肺部感染性疾病1、體溫過高與肺部感染有關(guān)。2、清理呼吸道無效與氣道分泌物多、痰液粘稠等有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：感染性休克。4、氣體交換受損與肺實(shí)質(zhì)炎癥，呼吸面積減少有關(guān)。5、疼痛：胸痛與肺部炎癥累及壁層胸膜有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：胸腔積液、肺不張、呼吸衰竭。四、肺膿腫1、體溫過高與肺組織感染、壞死有關(guān)。2、清理呼吸道無效與痰液黏稠且位置較深有關(guān)。3、氣體交換受損與氣道內(nèi)痰液積聚、肺部感染有關(guān)。4、疼痛：胸痛與炎癥波及胸膜有關(guān)。五、支氣管擴(kuò)張癥1、清理呼吸道無效與痰液粘稠和無效咳嗽有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與慢性感染導(dǎo)致機(jī)體消耗有關(guān)。3、焦慮與疾病遷延、個(gè)體健康受到威脅有關(guān)。4、有感染的危險(xiǎn)與痰多、黏稠、不易排出有關(guān)。六、肺結(jié)核1、知識(shí)缺乏：缺乏結(jié)核病治療的相關(guān)知識(shí)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息。七、支氣管哮喘1、氣體交換受損與支氣管痙攣、氣道炎癥有關(guān)。2、清理呼吸道無效與支氣管黏膜水腫、分泌物增多等有關(guān)。3、知識(shí)缺乏：缺乏正確使用定量霧化吸入器用藥的相關(guān)知識(shí)。4、活動(dòng)無耐力與缺氧、呼吸困難有關(guān)。5、焦慮與哮喘長期存在且反復(fù)急性發(fā)作有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、縱膈氣腫等。八、慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病1、清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多有關(guān)。2、體溫過高與慢性支氣管炎并發(fā)感染有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張癥。4、氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。5、清理呼吸道無效與分泌物增多而黏稠、氣道濕度減低和無效咳嗽有關(guān)。6、焦慮與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。7、活動(dòng)無耐力與疲勞、呼吸困難等有關(guān)。8、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減低、攝入減少等有關(guān)。九、慢性肺源性心臟病1、氣體交換受損與肺血管阻力增高引起肺淤血、肺血管導(dǎo)致肺血流量減少有關(guān)。2、清理呼吸道無效與呼吸道感染、痰多而黏稠有關(guān)。3、活動(dòng)無耐力與心、肺功能減退有關(guān)。4、體液過多與心輸出量減少、腎血流灌注減少有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：肺性腦病。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與呼吸困難、疲勞等引起食欲減退有關(guān)。7、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、長期臥床有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：心律失常、休克、消化道出血。十、肺血栓栓塞癥1、氣體交換受損與肺血管阻塞所致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。2、恐懼與突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、胸痛有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)：出血與溶栓抗凝治療有關(guān)。十一、原發(fā)性支氣管肺癌1、恐懼與肺癌的確診、不了解治療計(jì)劃及預(yù)感到治療對(duì)機(jī)體功能的影響和死亡威脅有關(guān)。2、疼痛與癌細(xì)胞浸潤、腫瘤壓迫和轉(zhuǎn)移有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與癌腫致機(jī)體過度消耗、壓迫食管致吞咽困難等有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與接受放療損傷皮膚組織等有關(guān)。十二、胸膜疾病1、氣體交換受損與大量胸水壓迫使肺不能充分?jǐn)U張，氣體交換面積減少有關(guān)。2、體溫過高與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胸膜炎、胸腔積液引起高熱、消耗狀態(tài)有關(guān)。4、疼痛：胸痛與胸膜摩擦或胸腔穿刺術(shù)有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：嚴(yán)重缺氧、循環(huán)衰竭。6、焦慮與呼吸困難、胸痛等有關(guān)。7、活動(dòng)無耐力與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足有關(guān)。十三、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征1、氣體交換受損與睡眠時(shí)呼吸暫停或低通氣有關(guān)。2、睡眠形態(tài)紊亂與睡眠中出現(xiàn)打鼾、呼吸暫停和憋醒有關(guān)。十四、呼吸衰竭和ARDS1、潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。2、清理呼吸道無效與呼吸道感染、分泌物過多和黏稠等有關(guān)。3、低效型呼吸型態(tài)與不能進(jìn)行有效呼吸有關(guān)。4、焦慮與呼吸窘迫、疾病危重等有關(guān)。5、自理缺陷與嚴(yán)重缺氧、呼吸困難、機(jī)械通氣有關(guān)。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與氣管插管和代謝增高有關(guān)。7、語言溝通障礙與建立人工氣道、極度衰弱有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：誤吸、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等。循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見的癥狀和體征的護(hù)理1、氣體交換受損與肺淤血、肺水腫或伴肺部組織感染有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力與呼吸困難所致能量消耗增加和機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)。二、心力衰竭1、氣體交換受損與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。2、體液過多與右心衰竭致體靜脈淤血、水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)。3、活動(dòng)無耐力與心排血量下降有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒。5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床、營養(yǎng)不良、水腫有關(guān)。6、焦慮與慢性病程、病情反復(fù)發(fā)作等有關(guān)。7、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期食欲下降有關(guān)。三、心律失常1、活動(dòng)無耐力與心律失常導(dǎo)致心悸或心排血量減少有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：猝死。3、有受傷的危險(xiǎn)與心律失常引起的頭暈、暈厥有關(guān)。4、焦慮與心律失常反復(fù)發(fā)作、療效欠佳有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦栓塞。四、心臟瓣膜病1、體溫過高與風(fēng)濕活動(dòng)、并發(fā)感染有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、栓塞。3、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：心律失常、感染性心內(nèi)膜炎、猝死。五、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病1、疼痛：胸痛與心肌缺血、缺氧有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力與心肌氧的供需失調(diào)有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：心肌梗死。4、知識(shí)缺乏：缺乏控制誘發(fā)因素及預(yù)防心絞痛發(fā)作的知識(shí)。5、有便秘的危險(xiǎn)與進(jìn)食少、活動(dòng)少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)。6、恐懼與劇烈疼痛伴瀕死感有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：心源性休克。六、原發(fā)性高血壓1、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。2、有受傷的危險(xiǎn)與頭暈、視力模糊、意識(shí)改變有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：高血壓急癥。4、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與攝入過多，缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。5、焦慮與血壓控制不滿意、已發(fā)生并發(fā)癥有關(guān)。6、知識(shí)缺乏：缺乏疾病預(yù)防、保健知識(shí)和高血壓用藥知識(shí)。七、病毒性心肌炎5、活動(dòng)無耐力與心肌受損、并發(fā)心律失常和心力衰竭有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭。7、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)。8、知識(shí)缺乏：缺乏配合治療等方面的知識(shí)。八、心肌病1、潛在并發(fā)癥：心力衰竭。2、疼痛：胸痛與勞力負(fù)荷下肥厚的心肌需氧量增加和供血供氧下降有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)與梗阻性HCM所致頭暈及暈厥有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：栓塞、心律失常、猝死。九、感染性心內(nèi)膜炎7、體溫過高與感染有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：栓塞、心力衰竭。9、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲下降、長期發(fā)熱導(dǎo)致機(jī)體消耗過多有關(guān)。十、心包疾病1、氣體交換受損與肺淤血、肺或支氣管受壓有關(guān)。2、疼痛：胸痛與心包炎癥有關(guān)。3、體液過多與滲出性、縮窄性心包炎有關(guān)。4、體溫過高與心包炎癥有關(guān)。5、活動(dòng)無耐力與心排血量減少有關(guān)。消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理7、有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)。8、活動(dòng)無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)。9、焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)。10、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻等有關(guān)。11、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)。12、有體液不足的危險(xiǎn)與大量腹瀉引起失水有關(guān)。二、胃食管反流病1、疼痛：腹痛與胃酸反流刺激食管黏膜有關(guān)。2、吞咽障礙與反流引起食管狹窄有關(guān)。3、焦慮與病程、癥狀持續(xù)、生活質(zhì)量受影響有關(guān)。三、胃炎1、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因及防治知識(shí)。2、潛在并發(fā)癥：上消化道出血。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與消化不良、少量持續(xù)出血有關(guān)。4、焦慮與消化道出血及病情反復(fù)有關(guān)。5、疼痛：腹痛與胃黏膜炎性病變有關(guān)。四、消化性潰瘍1、疼痛：腹痛與胃酸刺激潰瘍面，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疼痛致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。3、焦慮與疾病反復(fù)發(fā)作，病程遷延有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍病因及預(yù)防知識(shí)。5、潛在并發(fā)癥：上消化道大量出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。五、胃癌1、疼痛：腹痛與癌細(xì)胞浸潤有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與胃癌造成厭食、吞咽困難、消化吸收障礙等有關(guān)。3、活動(dòng)無耐力與疼痛及病人機(jī)體消耗有關(guān)。4、有體液不足的危險(xiǎn)與幽門梗阻致嚴(yán)重嘔吐有關(guān)。5、悲傷與病人知道疾病的預(yù)后有關(guān)。六、腸結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎1、疼痛：腹痛與腸結(jié)核、腹膜炎癥及伴有盆腔結(jié)核或腸梗阻有關(guān)。2、腹瀉與潰瘍性腸結(jié)核、腹膜炎所致的腸功能紊亂有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與結(jié)核桿菌毒性作用、消化吸收功能障礙有關(guān)。4、體溫過高與結(jié)核毒血癥有關(guān)。5、便秘與腸道狹窄、梗阻或胃腸功能紊亂有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腹腔膿腫。七、炎癥性腸病1、腹瀉與炎癥導(dǎo)致腸黏膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能失常有關(guān)。2、疼痛：腹痛與腸道炎癥、潰瘍有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期腹瀉及吸收障礙有關(guān)。4、有體液不足的危險(xiǎn)與腸道炎癥致長期頻繁腹瀉有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：中毒性巨結(jié)腸、直腸結(jié)腸癌變、大出血。6、焦慮與病情反復(fù)、遷延不愈有關(guān)。八、脂肪性肝病7、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與飲食失當(dāng)、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。8、焦慮與病情進(jìn)展、飲食受限有關(guān)。9、活動(dòng)無耐力與肥胖有關(guān)。10、自我健康管理無效與長期大量飲酒有關(guān)。11、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與長期大量飲酒、蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入不足有關(guān)。九、肝硬化1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量2、體液過多3、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與營養(yǎng)不良、水腫、皮膚干燥、瘙癢、長期臥床有關(guān)。5、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力低下、門腔靜脈側(cè)支循環(huán)開放等因素有關(guān)。十、原發(fā)性肝癌6、疼痛：肝區(qū)痛與腫瘤生長迅速、肝包膜被牽拉等有關(guān)。7、悲傷與病人知道疾病預(yù)后不佳有關(guān)。8、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與惡性腫瘤對(duì)機(jī)體的慢性消耗、化療所致胃腸道反應(yīng)有關(guān)。9、潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病、癌結(jié)節(jié)破裂出血。10、有感染的危險(xiǎn)與長期消耗化療、放療而致白細(xì)胞減少、抵抗力減弱有關(guān)。十一、肝性腦病6、意識(shí)障礙與血氨增高，干擾腦細(xì)胞能量代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)。7、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與肝功能減退、消化吸收障礙、限制蛋白攝入有關(guān)。8、活動(dòng)無耐力與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。9、有感染的危險(xiǎn)與長期臥床、營養(yǎng)失調(diào)、抵抗力低下有關(guān)。十二、急性胰腺炎1、疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：低血容量性休克。3、體溫過高與胰腺炎癥有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、ARDS等。5、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)本病的病因和預(yù)防知識(shí)。十三、上消化道出血1、活動(dòng)無耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：血容量不足。3、恐懼與生命或健康受到威脅有關(guān)。泌尿系統(tǒng)一、泌尿系統(tǒng)疾病病人常見癥狀和體征的護(hù)理6、體液過多與腎小球率過濾功能下降致水鈉潴留、大量蛋白尿致血漿清蛋白濃度下降有關(guān)。7、有皮膚完整性受損的威脅與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。8、排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與尿路感染所致的膀胱激惹狀態(tài)有關(guān)。二、腎小球腎炎1、體液過多與腎小球率過濾下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。3、活動(dòng)無耐力與疾病所致高血壓、水腫等有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高血壓腦病、急性左心衰。5、有感染的危險(xiǎn)與激素、細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用，血漿置換、大量蛋白尿致機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。6、恐懼與疾病進(jìn)展快、預(yù)后差有關(guān)。7、有營養(yǎng)失調(diào)的危險(xiǎn)：低于機(jī)體需要量與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關(guān)。8、焦慮與疾病的反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良有關(guān)。三、腎病綜合癥1、體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關(guān)。3、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降、運(yùn)用激素和免疫抑制劑有關(guān)。4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與水腫、營養(yǎng)不良有關(guān)。5、焦慮與本病病程長、反復(fù)發(fā)作有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥：血栓形成、急性腎衰竭、心血管并發(fā)癥。四、尿路感染1、排尿障礙：尿頻、尿急、尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)。2、體溫過高與急性腎盂腎炎有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫有關(guān)。五、急性腎衰竭1、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)、高血壓腦病、急性左心衰竭、心包炎、心律失常等。2、恐懼與腎功能急劇惡變、病情重等因素有關(guān)。3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與體液過多、抵抗力下降有關(guān)。六、慢性腎衰竭1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、消化吸收功能紊亂等有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。3、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚水腫、瘙癢等有關(guān)。4、活動(dòng)無耐力與并發(fā)高血壓、心力衰竭等因素有關(guān)。5、有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體免疫力下降、白細(xì)胞功能異常等有關(guān)。6、有受傷的危險(xiǎn)與鈣、磷代謝紊亂、腎性骨病等有關(guān)。血液系統(tǒng)一、血液系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少、凝血因子缺乏有關(guān)。2、恐懼與出血量大或反復(fù)出血有關(guān)。3、體溫過高與感染、腫瘤細(xì)胞的高度分化與增生有關(guān)。二、貧血1、活動(dòng)無耐力與貧血導(dǎo)致機(jī)體組織缺氧有關(guān)。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與各種原因?qū)е略煅镔|(zhì)攝入不足、消耗增加或丟失過多有關(guān)。缺鐵性貧血5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與鐵攝入不足、吸收不良、需要量增加或丟失過多有關(guān)。6、活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。7、口腔黏膜受損與貧血引起口腔炎、舌炎有關(guān)。8、有感染的危險(xiǎn)與嚴(yán)重貧血引起營養(yǎng)缺乏和衰弱有關(guān)。9、潛在并發(fā)癥：貧血性心臟病。巨幼細(xì)胞貧血1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與葉酸、維生素B12攝入不足、吸收不良以及需要量增加有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力與貧血引起組織缺氧有關(guān)。3、口腔黏膜受損與貧血引起舌炎、口腔潰瘍有關(guān)。4、感知覺紊亂與維生素B12缺乏引起神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)。5、有感染的危險(xiǎn)與白細(xì)胞減少致免疫力下降有關(guān)。再生障礙性貧血1、有感染的危險(xiǎn)與粒細(xì)胞減少有關(guān)。2、活動(dòng)無耐力與貧血所致機(jī)體組織的缺氧有關(guān)。3、有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。4、身體意象紊亂與雄激素的不良反應(yīng)有關(guān)。5、悲傷與治療效果差、反復(fù)住院有關(guān)。6、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)再障治療及預(yù)防感染和出血的知識(shí)。溶血性貧血1、活動(dòng)無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭。3、疼痛與急性溶血及慢性溶血引起肝脾腫大不適有關(guān)。4、知識(shí)缺乏：缺乏疾病有關(guān)誘因的防護(hù)知識(shí)。5、潛在并發(fā)癥：休克。三、出血性疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn)與糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療有關(guān)。3、恐懼與血小板過低，隨時(shí)有出血的危險(xiǎn)有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血。過敏性紫癜1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與血管壁的通透性和脆性增加有關(guān)。2、疼痛：腹痛、關(guān)節(jié)痛與局部過敏性血管炎性病變有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：慢性腎炎、腎病綜合癥、慢性腎衰竭。4、知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)病因預(yù)防的知識(shí)。血友病1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與凝血因子缺乏有關(guān)。2、有失用綜合征的危險(xiǎn)與反復(fù)多次關(guān)節(jié)腔出血有關(guān)。3、焦慮與終身性出血傾向、擔(dān)心喪失勞動(dòng)能力有關(guān)。4、恐懼與害怕出血不止，危及生命有關(guān)。5、疼痛與深部組織血腫或關(guān)節(jié)腔出血有關(guān)。彌散性血管內(nèi)凝血1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與DIC所致的凝血因子被消耗、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、肝素應(yīng)用等有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：休克、多發(fā)性微血管栓塞。3、氣體交換受損與肺栓塞有關(guān)。4四、白血病急性白血病1、有受傷的危險(xiǎn)：出血與血小板減少、白血病細(xì)胞浸潤等有關(guān)。2、有感染的危險(xiǎn)與正常粒細(xì)胞減少、化療有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：化療藥物的不良反應(yīng)。4、悲傷與急性白血病治療效果差、死亡率高有關(guān)。5、活動(dòng)無耐力與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關(guān)。6、體溫過高與感染、腫瘤細(xì)胞代謝亢進(jìn)有關(guān)。7、口腔黏膜受損與白血病細(xì)胞浸潤，化療反應(yīng)及繼發(fā)真菌感染等有關(guān)。8、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與白血病代謝增加、高熱、化療致消化道反應(yīng)及口腔炎無法進(jìn)食等有關(guān)。9、疼痛：骨骼關(guān)節(jié)疼痛與白血病細(xì)胞浸潤骨骼和四肢肌肉、關(guān)節(jié)有關(guān)。慢性粒細(xì)胞白血病1、疼痛：脾脹痛與脾大、脾梗死有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：尿酸性腎病。3、活動(dòng)無耐力與虛弱或貧血有關(guān)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體代謝亢進(jìn)有關(guān)。慢性淋巴細(xì)胞白血病10、有感染的危險(xiǎn)與低免疫球蛋白血癥、正常粒細(xì)胞缺乏有關(guān)。11、活動(dòng)無耐力與貧血有關(guān)。12、有受傷的危險(xiǎn)：出血與本病晚期血小板減少有關(guān)。13、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與納差、發(fā)熱及代謝亢進(jìn)有關(guān)。14、知識(shí)缺乏：缺乏預(yù)防感染的知識(shí)。6、淋巴瘤1、體溫過高與HL本身或感染有關(guān)。2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與放療引起局部皮膚燒傷有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗或放、化療有關(guān)。5、悲傷與治療效果差或淋巴瘤復(fù)發(fā)有關(guān)。六、多發(fā)性骨髓瘤1、疼痛：骨骼疼痛與漿細(xì)胞浸潤骨骼和骨髓及病理性骨折有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙與骨痛、病理性骨折或胸腰椎破壞壓縮，壓迫脊髓導(dǎo)致癱瘓等有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應(yīng)。4、有感染的危險(xiǎn)與正常多克隆免疫球蛋白及中性粒細(xì)胞減少等有關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗或化療等有關(guān)。內(nèi)分泌與代謝性疾病一、內(nèi)分泌與代謝性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理5、身體意象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關(guān)。6、性功能障礙與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。8、腺垂體功能減退癥1、性功能障礙與與促性腺激素分泌不足所致性腺功能減退有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：垂體危象。3、身體意象紊亂與性腺功能減退所致身體外觀改變有關(guān)。4、活動(dòng)無耐力與腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺功能低下有關(guān)。5、便秘與繼發(fā)性甲狀腺功能減退有關(guān)。6、體溫過低與繼發(fā)性甲狀腺功能減退有關(guān)。三、甲狀腺疾病1、身體意象紊亂與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。2、潛在并發(fā)癥：呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等。3、知識(shí)缺乏：缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識(shí)。4、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與代謝率增高導(dǎo)致代謝需求大于攝入有關(guān)。5、活動(dòng)無耐力與蛋白質(zhì)分解增加、甲狀腺毒癥性心臟病、肌無力等有關(guān)。6、應(yīng)對(duì)無效與性格及情緒改變有關(guān)。7、有組織完整性受損的危險(xiǎn)與浸潤性突眼有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥:甲狀腺危象。9、知識(shí)缺乏：缺乏藥物治療知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。10、體液不足與多汗、嘔吐、腹瀉有關(guān)。11、身體意象紊亂與突眼、甲狀腺腫大有關(guān)。12、便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起的腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)。13、體溫過低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)。14、潛在并發(fā)癥：黏液性水腫昏迷。15、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與代謝率降低致攝入大于需求有關(guān)。16、活動(dòng)無耐力與甲狀腺激素不足所致肌肉乏力、心功能減退、貧血有關(guān)。17、性功能障礙與甲狀腺激素不足所致內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)功能低下有關(guān)。3、腎上腺皮質(zhì)疾病9、身體意象紊亂與庫欣綜合征引起身體外觀改變有關(guān)。10、體液過多與皮質(zhì)醇增多引起水鈉潴留有關(guān)。11、有感染的危險(xiǎn)與皮質(zhì)醇增多導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降有關(guān)。12、潛在并發(fā)癥：骨折。13、活動(dòng)無耐力與蛋白質(zhì)代謝障礙引起肌肉萎縮有關(guān)。14、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與皮膚干燥、菲薄、水腫有關(guān)。15、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、腦卒中、類固醇性糖尿病。16、體液不足與醛固酮分泌減少引起水鈉排泄增加，胃腸功能紊亂引起惡心、嘔吐、腹瀉有關(guān)。17、潛在并發(fā)癥：腎上腺危象。18、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與糖皮質(zhì)激素缺乏導(dǎo)致畏食、消化功能不良有關(guān)。19、活動(dòng)無耐力與皮質(zhì)醇缺乏導(dǎo)致肌肉無力、疲乏有關(guān)。20、身體意象紊亂與垂體ACTH、MSH分泌增多導(dǎo)致皮膚色素沉著有關(guān)。7、嗜鉻細(xì)胞瘤7、組織灌注無效與血管過度收縮有關(guān)。8、潛在并發(fā)癥：高血壓危象。9、疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。10、便秘與兒茶酚胺增高使腸蠕動(dòng)及張力減弱有關(guān)。6、糖尿病5、營養(yǎng)失調(diào)：低于或高于機(jī)體需要量與胰島素分泌或作用缺陷有關(guān)。6、有感染的危險(xiǎn)與血糖增高、脂代謝紊亂、營養(yǎng)不良、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。7、潛在并發(fā)癥：糖尿病足。8、潛在并發(fā)癥：低血糖。9、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)。10、活動(dòng)無耐力與嚴(yán)重代謝紊亂、蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)。11、自理缺陷與視力障礙有關(guān)。12、知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。9、血脂異常和脂蛋白異常血癥1、潛在并發(fā)癥：冠心病、腦卒中。2、知識(shí)缺乏：缺乏血脂異常飲食調(diào)節(jié)及藥物治療的有關(guān)知識(shí)。3、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與能量攝入和消耗失衡等因素有關(guān)。6、肥胖癥9、營養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量與能量攝入與消耗失衡有關(guān)。10、身體意象紊亂與肥胖對(duì)身體外形的影響有關(guān)。11、活動(dòng)無耐力與肥胖導(dǎo)致體力下降有關(guān)。12、長期自尊低下與自卑及他人對(duì)肥胖的看法有關(guān)。九、痛風(fēng)1、疼痛：關(guān)節(jié)痛與尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引起炎癥反應(yīng)有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形有關(guān)。3、知識(shí)缺乏：缺乏與痛風(fēng)有關(guān)的飲食知識(shí)。十、骨質(zhì)疏松癥1、有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨骼脆性增加有關(guān)。2、疼痛：骨痛與骨質(zhì)疏松有關(guān)。3、健康維護(hù)能力低下與日常體力活動(dòng)不足有關(guān)。4、軀體活動(dòng)障礙與骨骼變化影響引起活動(dòng)范圍受限有關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與飲食中鈣、蛋白質(zhì)、維生素D的攝入不足有關(guān)。風(fēng)濕性疾病一、風(fēng)濕性疾病病人常見癥狀體征的護(hù)理1、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與局部炎性反應(yīng)有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛有關(guān)。3、焦慮與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。4、皮膚完整性受損與血管炎性反應(yīng)及應(yīng)用免疫抑制劑等因素有關(guān)。5、組織灌注無效：外周組織與肢端血管痙攣、血管舒縮功能調(diào)節(jié)障礙有關(guān)。二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡1、皮膚完整性受損與疾病所致血管炎性反應(yīng)等因素有關(guān)。2、疼痛：慢性關(guān)節(jié)疼痛與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。3、口腔黏膜受損與自身免疫反應(yīng)、長期使用激素等因素有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：慢性腎衰竭。5、焦慮與病情反復(fù)發(fā)作、遷延不愈、面容損毀及多臟器功能損害等有關(guān)。6、有感染的危險(xiǎn)與免疫功能缺陷引起機(jī)體抵