《心肺復(fù)蘇技術(shù)》課件

心肺復(fù)蘇技術(shù)

門診護(hù)理

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》1

心肺復(fù)蘇技術(shù)

門診護(hù)理

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》1心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》2心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無、大動(dòng)脈搏動(dòng)無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！《心肺復(fù)蘇技術(shù)》3猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；《心肺復(fù)蘇技術(shù)》CRP的發(fā)展自2000年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制訂了國(guó)際CPR指南以來，該指南一直是最權(quán)威、最適用、最有效指南，是全球復(fù)蘇總的指導(dǎo)原則、通用標(biāo)準(zhǔn)。2005年1月，國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)提出了CPR治療建議；2007年1月，提出《ILCOR2007年心肺復(fù)蘇共識(shí)》，于11月在《循環(huán)》、《復(fù)蘇》雜志頒布?！?010年版CPR指南》已經(jīng)于2010年10月公布，與2005年《指南》相比2O10年版在諸多方面做了調(diào)整。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》4CRP的發(fā)展自2000年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制訂了國(guó)際2010心肺復(fù)蘇指南亮點(diǎn)生存鏈的變化CPR操作順序的變化強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性取消“一聽二看三感覺胸外按壓頻率的變化胸外按壓的深度的變化救援者應(yīng)避免停止胸外按壓和過度通氣。強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用。腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA(無脈性電活動(dòng)）者常規(guī)使用阿托品。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》52010心肺復(fù)蘇指南亮點(diǎn)生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》5生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》6生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》6醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查不再重要。識(shí)別脈搏跳動(dòng)比較困難，當(dāng)血壓很低或測(cè)不出時(shí)，甚至受過良好訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員也常常錯(cuò)誤的判斷有無脈搏跳動(dòng)。

＊醫(yī)務(wù)人員測(cè)定脈搏是否跳動(dòng)的時(shí)間不能超過10秒。

＊對(duì)患者實(shí)施胸外按壓，隨后發(fā)現(xiàn)患者不是心臟驟停，也很少能導(dǎo)致嚴(yán)重的損害。

＊如果救援者發(fā)現(xiàn)一個(gè)無意識(shí)的成人，他或她必須呼叫急救反應(yīng)系統(tǒng)。如果一位成年患者突然倒下，沒有意識(shí)，沒有呼吸或呼吸異常（比如僅有嘆氣樣呼吸），施救者不要嘗試檢查脈搏，而必須假定是心臟驟停。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》7醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查不再重要。識(shí)別脈搏跳動(dòng)比較困難，當(dāng)血壓很低或CPR操作順序的變化

復(fù)蘇順序變化A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸●2005（舊）：A-B-C即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓該順序的改變適用于成人、兒童和嬰幼兒，但不適用于新生兒。對(duì)于新生兒，心臟驟停的最可能的原因?yàn)楹粑蛩貙?dǎo)致的，復(fù)蘇程序應(yīng)當(dāng)為A-B-C順序，除非已知是心臟原因?qū)е碌摹?/p>

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》8CPR操作順序的變化復(fù)蘇順序變化A-B-C→→C-A《心肺復(fù)蘇技術(shù)》9《心肺復(fù)蘇技術(shù)》93醫(yī)務(wù)人員的BLS（基本生命支持）流程對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員BLS的要求是完成高質(zhì)量CPR，應(yīng)該從技術(shù)環(huán)節(jié)、方法上更注重確保CPR的高質(zhì)量。新指南將原按壓頻率約100次/min更改為不少于100次/min，推薦成人按壓幅度由4-5cm改為至少5cm，強(qiáng)調(diào)每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，盡量避免按壓的中斷，避免過多過快通氣?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》103醫(yī)務(wù)人員的BLS（基本生命支持）流程對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員BLS的《心肺復(fù)蘇技術(shù)》11《心肺復(fù)蘇技術(shù)》11取消一聽二看三感覺原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序，對(duì)于沒有意識(shí)，呼吸或不能正常呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按壓，開放氣道，2次通氣之后。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》12取消一聽二看三感覺原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序胸外按壓頻率的變化

至少100次/分★2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分●2005（舊）：以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓=100次/分《心肺復(fù)蘇技術(shù)》13胸外按壓頻率的變化至少100次/分《心肺復(fù)蘇技術(shù)》13胸外按壓頻率最少100次/分原因：按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》14胸外按壓頻率最少100次/分原因：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》14胸外按壓的深度的變化至少5㎝≥5cm★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm●2005（舊）：成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝《心肺復(fù)蘇技術(shù)》15胸外按壓的深度的變化至少5㎝≥5cm《心肺復(fù)蘇技術(shù)

識(shí)別呼救1、判斷：無呼吸、意識(shí)喪失、對(duì)刺激無任何反應(yīng)→重呼輕拍呼救2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)(EMS)：呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施《心肺復(fù)蘇技術(shù)》16識(shí)別《心肺復(fù)蘇技術(shù)》16C：脈搏檢查1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈檢查循環(huán)體征在檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)的同時(shí)，要觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)情況

專業(yè)急救者，10s內(nèi)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》17C：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》17

患者仰頭后，急救者一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》18患者仰頭后，急救者一手按住前額，用另一手C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按壓時(shí)損傷肋骨)?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》19C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳按壓位置左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》20按壓位置《心肺復(fù)蘇技術(shù)》20以掌跟按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》21以掌跟按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》21兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁《心肺復(fù)蘇技術(shù)》22兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁《心肺復(fù)蘇技術(shù)》22按壓方法按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》23按壓方法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》23嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》24嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫C：部位：胸骨下1/2處胸骨中下部雙乳頭之間頻率：100次/分→至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)壓下與松開的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值：30：2（成人）15：2（嬰幼兒和兒童）3:1（新生兒，主要是窒息原因）單人《心肺復(fù)蘇技術(shù)》25C：?jiǎn)稳恕缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》25A：暢通呼吸道。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》26A：暢通呼吸道。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》26心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》27心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》27開放氣道手法仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》28開放氣道手法仰面抬頜法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》28B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》29B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》30《心肺復(fù)蘇技術(shù)》30A、B：體位開放氣道去除氣道內(nèi)異物仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí))檢查呼吸：看，聽，感覺（刪除）

人工呼吸口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩?，緩慢吹氣（1秒以上），胸廓起伏，8～10次/分避免過度通氣《心肺復(fù)蘇技術(shù)》31A、B：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》31吹氣完畢，松開口鼻。口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》32吹氣完畢，松開口鼻?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》32高級(jí)生命支持流程所含的推薦標(biāo)準(zhǔn)：（3）電擊能量

雙相波：制造商建議值（120-200J）；如該值不詳，可選最大值。第2次和后續(xù)能量相似，也可考慮提高能量。

單相波：360J《心肺復(fù)蘇技術(shù)》33高級(jí)生命支持流程所含的推薦標(biāo)準(zhǔn)：（3）電擊能量《心肺復(fù)蘇技術(shù)關(guān)于除顫

2010（未更改2005版本的內(nèi)容）：在國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)在2010國(guó)際指南會(huì)議上提出心肺復(fù)蘇與心血管急救及治療建議時(shí)，兩項(xiàng)新發(fā)表的人體研究對(duì)使用1次電擊方案與3次電擊方案治療心室顫動(dòng)導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行了比較。這兩項(xiàng)研究得到的證據(jù)表明，與3次電擊方案相比，單次電擊除顫方案可顯著提高存活率。支持進(jìn)行單次電擊、之后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》34關(guān)于除顫

2010（未更改2005版本的內(nèi)容）：《心肺關(guān)于除顫電擊能量

雙相波：制造商建議值（120-200J）；如該值不詳，可選最大值。第2次和后續(xù)能量相似，也可考慮提高能量。

單相波：360J《心肺復(fù)蘇技術(shù)》35關(guān)于除顫電擊能量《心肺復(fù)蘇技術(shù)》35關(guān)于除顫時(shí)間：盡可能早對(duì)于院外發(fā)生的SCA且持續(xù)時(shí)間＞4～5min或無目擊者的SCA患者，應(yīng)立即給予5個(gè)周期約2min的CPR（一個(gè)CPR周期包括30次胸部按壓和2次人工呼吸）后再除顫。方案：1次+立即CPR如帶有自動(dòng)電擊功能的埋藏式復(fù)律除顫器（ICD），則在實(shí)施人工電除顫前，允許30～60s的時(shí)間讓ICD自行處理。電除顫前后中斷胸部按壓的時(shí)間要盡可能短。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》36關(guān)于除顫時(shí)間：盡可能早《心肺復(fù)蘇技術(shù)》36《心肺復(fù)蘇技術(shù)》37《心肺復(fù)蘇技術(shù)》372010心肺復(fù)蘇方法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》382010心肺復(fù)蘇方法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》38復(fù)蘇判斷效果判斷：瞳孔、面色、神志、呼吸、脈搏《心肺復(fù)蘇技術(shù)》39復(fù)蘇判斷效果判斷：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》39快速而有效的判斷血壓顳淺動(dòng)脈下頜面動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)脈踝動(dòng)脈足背動(dòng)脈橈動(dòng)脈橈動(dòng)脈

SBP>80mmHg股動(dòng)脈

SBP>70mmHg頸總動(dòng)脈

SBP>60mmHg《心肺復(fù)蘇技術(shù)》40快速而有效的判斷血壓顳淺動(dòng)脈下頜面動(dòng)脈頸動(dòng)脈肱動(dòng)脈股動(dòng)脈腘動(dòng)心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)

①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

②確定病人已死亡。③心肺復(fù)蘇進(jìn)行30分鐘以上，檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》41心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)①病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。

《心謝謝大家！《心肺復(fù)蘇技術(shù)》42謝謝大家！《心肺復(fù)蘇技術(shù)》42

心肺復(fù)蘇技術(shù)

門診護(hù)理

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》43

心肺復(fù)蘇技術(shù)

門診護(hù)理

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》1心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命維持,保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級(jí)生命維持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的情況70%以上的猝死發(fā)生在院前心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行CPR-BLS，并于8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率43%強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》44心肺復(fù)蘇的意義當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；心音無、大動(dòng)脈搏動(dòng)無；心跳呼吸停止；面色蒼白或紫紺，瞳孔散大；心電圖：一直線、心室顫動(dòng)和心電機(jī)械分離。對(duì)初學(xué)者來說，第一條最重要！《心肺復(fù)蘇技術(shù)》45猝死的診斷病人意識(shí)突然喪失，昏倒于任何場(chǎng)合；《心肺復(fù)蘇技術(shù)》CRP的發(fā)展自2000年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制訂了國(guó)際CPR指南以來，該指南一直是最權(quán)威、最適用、最有效指南，是全球復(fù)蘇總的指導(dǎo)原則、通用標(biāo)準(zhǔn)。2005年1月，國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)絡(luò)委員會(huì)提出了CPR治療建議；2007年1月，提出《ILCOR2007年心肺復(fù)蘇共識(shí)》，于11月在《循環(huán)》、《復(fù)蘇》雜志頒布?！?010年版CPR指南》已經(jīng)于2010年10月公布，與2005年《指南》相比2O10年版在諸多方面做了調(diào)整?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》46CRP的發(fā)展自2000年2月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）制訂了國(guó)際2010心肺復(fù)蘇指南亮點(diǎn)生存鏈的變化CPR操作順序的變化強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性取消“一聽二看三感覺胸外按壓頻率的變化胸外按壓的深度的變化救援者應(yīng)避免停止胸外按壓和過度通氣。強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用。腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或PEA(無脈性電活動(dòng)）者常規(guī)使用阿托品?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》472010心肺復(fù)蘇指南亮點(diǎn)生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》5生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》48生存鏈的變化《心肺復(fù)蘇技術(shù)》6醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查不再重要。識(shí)別脈搏跳動(dòng)比較困難，當(dāng)血壓很低或測(cè)不出時(shí)，甚至受過良好訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員也常常錯(cuò)誤的判斷有無脈搏跳動(dòng)。

＊醫(yī)務(wù)人員測(cè)定脈搏是否跳動(dòng)的時(shí)間不能超過10秒。

＊對(duì)患者實(shí)施胸外按壓，隨后發(fā)現(xiàn)患者不是心臟驟停，也很少能導(dǎo)致嚴(yán)重的損害。

＊如果救援者發(fā)現(xiàn)一個(gè)無意識(shí)的成人，他或她必須呼叫急救反應(yīng)系統(tǒng)。如果一位成年患者突然倒下，沒有意識(shí)，沒有呼吸或呼吸異常（比如僅有嘆氣樣呼吸），施救者不要嘗試檢查脈搏，而必須假定是心臟驟停。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》49醫(yī)務(wù)人員脈搏檢查不再重要。識(shí)別脈搏跳動(dòng)比較困難，當(dāng)血壓很低或CPR操作順序的變化

復(fù)蘇順序變化A-B-C→→C-A-B★2010（新）：C-A-B即：C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸●2005（舊）：A-B-C即：A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓該順序的改變適用于成人、兒童和嬰幼兒，但不適用于新生兒。對(duì)于新生兒，心臟驟停的最可能的原因?yàn)楹粑蛩貙?dǎo)致的，復(fù)蘇程序應(yīng)當(dāng)為A-B-C順序，除非已知是心臟原因?qū)е碌摹?/p>

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》50CPR操作順序的變化復(fù)蘇順序變化A-B-C→→C-A《心肺復(fù)蘇技術(shù)》51《心肺復(fù)蘇技術(shù)》93醫(yī)務(wù)人員的BLS（基本生命支持）流程對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員BLS的要求是完成高質(zhì)量CPR，應(yīng)該從技術(shù)環(huán)節(jié)、方法上更注重確保CPR的高質(zhì)量。新指南將原按壓頻率約100次/min更改為不少于100次/min，推薦成人按壓幅度由4-5cm改為至少5cm，強(qiáng)調(diào)每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，盡量避免按壓的中斷，避免過多過快通氣?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》523醫(yī)務(wù)人員的BLS（基本生命支持）流程對(duì)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員BLS的《心肺復(fù)蘇技術(shù)》53《心肺復(fù)蘇技術(shù)》11取消一聽二看三感覺原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序，對(duì)于沒有意識(shí)，呼吸或不能正常呼吸的成人，應(yīng)首先給予胸外按壓。因此，呼吸作為心臟驟停后簡(jiǎn)要檢查的一部分，應(yīng)放在胸外按壓，開放氣道，2次通氣之后。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》54取消一聽二看三感覺原因：按照心肺復(fù)蘇術(shù)中C-A-B的順序胸外按壓頻率的變化

至少100次/分★2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓?！?00次/分●2005（舊）：以每分鐘100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓=100次/分《心肺復(fù)蘇技術(shù)》55胸外按壓頻率的變化至少100次/分《心肺復(fù)蘇技術(shù)》13胸外按壓頻率最少100次/分原因：按壓次數(shù)，中斷時(shí)間，決定了胸外按壓的頻率。這也是影響正常循環(huán)和神經(jīng)功能的重要因素。在大多數(shù)研究中，胸外按壓次數(shù)與存活率成正比。作為CPR組成的重要部分，胸外按壓不僅要把重點(diǎn)放在按壓頻率上，也要盡量縮短中斷時(shí)間。按壓不足或頻繁中斷將會(huì)使每分鐘的按壓次數(shù)減少。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》56胸外按壓頻率最少100次/分原因：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》14胸外按壓的深度的變化至少5㎝≥5cm★2010（新）：成人胸骨下陷的深度至少5㎝≥5cm●2005（舊）：成人胸骨下陷的深度4㎝-5㎝《心肺復(fù)蘇技術(shù)》57胸外按壓的深度的變化至少5㎝≥5cm《心肺復(fù)蘇技術(shù)

識(shí)別呼救1、判斷：無呼吸、意識(shí)喪失、對(duì)刺激無任何反應(yīng)→重呼輕拍呼救2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療救援服務(wù)系統(tǒng)(EMS)：呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施《心肺復(fù)蘇技術(shù)》58識(shí)別《心肺復(fù)蘇技術(shù)》16C：脈搏檢查1歲以上觸頸動(dòng)脈，1歲以下肱動(dòng)脈檢查循環(huán)體征在檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)的同時(shí)，要觀察呼吸、咳嗽和運(yùn)動(dòng)情況

專業(yè)急救者，10s內(nèi)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》59C：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》17

患者仰頭后，急救者一手按住前額，用另一手的食、中手指找到氣管，兩指下滑到氣管與頸側(cè)肌肉之間的溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》60患者仰頭后，急救者一手按住前額，用另一手C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳動(dòng)后，用胸外心臟按壓的方法使得心臟被動(dòng)射血，以帶動(dòng)血液循環(huán)。只要判斷心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。實(shí)施心臟按壓首先要找準(zhǔn)按壓的位置，正確位置在胸骨中下1/3交界處，搶救者將一手的中指沿病人一側(cè)的肋弓向上滑移至雙側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，中指定位于此處，食指緊貼中指并攏，以另一手的掌根部緊貼食指平放，使掌根的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。此掌根部即為按壓區(qū)，固定不要移動(dòng)。此時(shí)可將定位之手重疊放在另一只手的手背上，雙手掌根重疊，十指相扣，使下面手的手指抬起(以避免按壓時(shí)損傷肋骨)。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》61C：即人工循環(huán)人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。在心臟停止跳按壓位置左手的掌根部放在按壓區(qū)，右手重疊在左手背上，兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁。雙肩正對(duì)人胸骨上方，兩肩、臂、肘垂直向下按壓。平穩(wěn)地、有規(guī)律地進(jìn)行，垂直向下按壓，每次抬起時(shí)，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》62按壓位置《心肺復(fù)蘇技術(shù)》20以掌跟按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》63以掌跟按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》21兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁《心肺復(fù)蘇技術(shù)》64兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁《心肺復(fù)蘇技術(shù)》22按壓方法按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進(jìn)行按壓《心肺復(fù)蘇技術(shù)》65按壓方法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》23嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫指。

幼兒：一手手掌下壓。

嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓；或一手食指、中指并攏下壓。

下壓深度：幼兒至少2.5～3.5厘米，嬰兒至少1.5～2.5厘米

按壓頻率：每分鐘至少100次?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》66嬰幼兒胸外心臟按壓方法定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點(diǎn)下方1橫C：部位：胸骨下1/2處胸骨中下部雙乳頭之間頻率：100次/分→至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm壓下后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)壓下與松開的時(shí)間基本相等按壓-通氣比值：30：2（成人）15：2（嬰幼兒和兒童）3:1（新生兒，主要是窒息原因）單人《心肺復(fù)蘇技術(shù)》67C：?jiǎn)稳恕缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》25A：暢通呼吸道。使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解開衣領(lǐng)及褲帶。暢通呼吸通道，清理口腔、鼻腔異物或分泌物，如有假牙一并清除，暢通氣道。（只有氣道暢通后，人工呼吸提供的氧氣才能到達(dá)肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應(yīng)）開放氣道手法：仰面抬頜法、仰面抬頸法、托下頜法?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》68A：暢通呼吸道?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》26心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》69心肺復(fù)蘇—BLS(CAB)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》27開放氣道手法仰面抬頜法要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，使頭部后仰，同時(shí)用另一只手的食指及中指將下頦托起。《心肺復(fù)蘇技術(shù)》70開放氣道手法仰面抬頜法《心肺復(fù)蘇技術(shù)》28B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)蘇基本技術(shù)之一。開放氣道后要馬上檢查有無呼吸，如果沒有，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。最常見、最方便的人工呼吸方法是采取口對(duì)口人工呼吸和口對(duì)鼻人工呼吸?？趯?duì)口人工呼吸時(shí)要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進(jìn)入到肺內(nèi)），深吸一口氣，屏氣，用口唇嚴(yán)密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣，在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時(shí)胸部抬起，說明氣道暢通，口對(duì)口吹氣的操作是正確的?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》71B：即人工呼吸人工呼吸就是用人工的方法幫助病人呼吸，是心肺復(fù)《心肺復(fù)蘇技術(shù)》72《心肺復(fù)蘇技術(shù)》30A、B：體位開放氣道去除氣道內(nèi)異物仰頭-抬頦法托頜法(外傷時(shí))檢查呼吸：看，聽，感覺（刪除）

人工呼吸口對(duì)口：開放氣道→捏鼻子→口對(duì)口→“正?！蔽鼩?，緩慢吹氣（1秒以上），胸廓起伏，8～10次/分避免過度通氣《心肺復(fù)蘇技術(shù)》73A、B：《心肺復(fù)蘇技術(shù)》31吹氣完畢，松開口鼻。口對(duì)鼻人工呼吸與口對(duì)口人工呼吸類似，一般用于嬰幼兒和口腔外傷者。

《心肺復(fù)蘇技術(shù)》74吹氣完畢，松開口鼻?！缎姆螐?fù)蘇技術(shù)》32高級(jí)生命支持流程所含的推薦標(biāo)準(zhǔn)：（3）電擊能量

雙相波