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體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查資料僅供參考文件編號(hào):2022年4月體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-脊柱四肢檢查版本號(hào):A修改號(hào):1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—脊柱四肢檢查(40分)體檢內(nèi)容分值得分脊柱1.口述脊柱檢查方法:患者可處站立位和坐位,按視、觸、叩的順序進(jìn)行(2分)。2.口述:病變表現(xiàn):局部疼痛、姿勢(shì)或形態(tài)異常以及活動(dòng)度受限等(2分)4脊柱彎曲度1.脊柱有無前后凸:從側(cè)面觀察有四個(gè)生理彎曲,即頸段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明顯向前凸,骶椎則明顯向后凸(2分)。2.脊柱有無側(cè)彎:讓患者取站立位或坐位,從后面觀察脊柱有無側(cè)彎(2分)。輕度側(cè)彎時(shí):檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當(dāng)?shù)膲毫ν聞潐?,劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕,以此痕為標(biāo)準(zhǔn),觀察脊柱有無側(cè)彎(2分)。6脊柱活動(dòng)度頸椎:固定肩部,囑被檢者頸椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作(2分)。腰椎:固定髖部,囑被檢者腰椎作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作(2分)。4脊柱壓痛囑被檢者取端坐位,身體稍向前傾(1分)。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突及椎旁肌肉,正常時(shí)每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無壓痛(3分)。4脊柱叩擊痛(1)直接叩擊法:囑患者取坐位,用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突(2分),因頸椎位置深,一般不用此法檢查(1分)。(2)間接叩擊法:囑患者取坐位,將左手掌置于其頭部(1分),右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背(2分)。6脊柱特殊試驗(yàn)1.前屈旋頸試驗(yàn)(Fenz征):囑被檢者頭頸部前屈并左右旋轉(zhuǎn),如頸椎處感覺疼痛屬陽性,多提示頸椎小關(guān)節(jié)的退行改變(2分)。2.搖擺試驗(yàn):平臥,屈膝、髖,雙手抱于膝前。檢查者手扶患者雙膝,左右搖擺,如腰部疼痛為陽性。多見于腰骶部病變(2分)。3.直腿抬高試驗(yàn)(Lasegue征):患者仰臥,雙下肢平伸,檢查者一手握患者踝部,一手置于大腿伸側(cè),分別做雙側(cè)直腿抬高動(dòng)作(3分),腰與大腿正??蛇_(dá)80°~90°。若抬高不足70°,且伴有下肢后側(cè)的放射性疼痛,則為陽性。見于腰椎間盤突出癥,也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛(1分)。8四肢檢查視診:四肢形態(tài)、關(guān)節(jié)形態(tài)、四肢及關(guān)節(jié)的活動(dòng)(3分)。觸診:四肢及關(guān)節(jié)(3分)。動(dòng)診:主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)四肢和關(guān)節(jié)(3分)9搭肩試驗(yàn)dugas氏征:囑被檢者用患側(cè)手掌平放于對(duì)側(cè)肩關(guān)節(jié)前方,如不能搭上而前臂不能自然貼緊胸壁,提示肩關(guān)節(jié)脫位(3分)。3手口述并自己模擬:手的功能位置:腕背伸30°并稍偏尺側(cè),拇指于外展時(shí)掌屈曲位,其余各指屈曲,呈握茶杯姿勢(shì)(2分)。手的自然休息姿勢(shì):半握拳狀,腕關(guān)節(jié)稍背伸約20°,向尺側(cè)傾斜約10°,拇指尖靠達(dá)示指關(guān)節(jié)的橈側(cè),其余四指呈半屈曲狀,屈曲程度由示指向小指逐漸增大,且各指尖均指向舟骨結(jié)節(jié)處(2分)。4特殊試驗(yàn)(1)浮髕試驗(yàn):被檢者取平臥位,下肢伸直放松(2分),檢查者一手虎口卡于患膝髕骨上極,并加壓壓迫髕上囊,使關(guān)節(jié)液集中于髕骨底面(2分),另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起,按壓時(shí)髕骨與關(guān)節(jié)面有碰觸感,松手時(shí)髕骨浮起(4分),即為浮髕試驗(yàn)陽性,提示有中
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