體格檢查評分標準-脊柱四肢檢查

體格檢查評分標準-脊柱四肢檢查體格檢查評分標準-脊柱四肢檢查體格檢查評分標準-脊柱四肢檢查資料僅供參考文件編號：2022年4月體格檢查評分標準-脊柱四肢檢查版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：體格檢查評分標準—脊柱四肢檢查（40分）體檢內容分值得分脊柱1.口述脊柱檢查方法：患者可處站立位和坐位，按視、觸、叩的順序進行(2分)。2.口述：病變表現(xiàn)：局部疼痛、姿勢或形態(tài)異常以及活動度受限等(2分)4脊柱彎曲度1.脊柱有無前后凸：從側面觀察有四個生理彎曲，即頸段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明顯向前凸，骶椎則明顯向后凸(2分)。2.脊柱有無側彎：讓患者取站立位或坐位，從后面觀察脊柱有無側彎(2分)。輕度側彎時：檢查方法是檢查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以適當?shù)膲毫ν聞潐?，劃壓后皮膚出現(xiàn)一條紅色充血痕，以此痕為標準，觀察脊柱有無側彎(2分)。6脊柱活動度頸椎：固定肩部，囑被檢者頸椎作前屈、后伸、側彎、旋轉等動作(2分)。腰椎：固定髖部，囑被檢者腰椎作前屈、后伸、側彎、旋轉等動作(2分)。4脊柱壓痛囑被檢者取端坐位，身體稍向前傾(1分)。檢查者以右手拇指從枕骨粗隆開始自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常時每個棘突及椎旁肌肉均無壓痛(3分)。4脊柱叩擊痛(1)直接叩擊法：囑患者取坐位，用中指或叩診錘垂直叩擊各椎體的棘突(2分)，因頸椎位置深，一般不用此法檢查(1分)。(2)間接叩擊法：囑患者取坐位，將左手掌置于其頭部(1分)，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背(2分)。6脊柱特殊試驗1.前屈旋頸試驗(Fenz征)：囑被檢者頭頸部前屈并左右旋轉，如頸椎處感覺疼痛屬陽性，多提示頸椎小關節(jié)的退行改變(2分)。2.搖擺試驗：平臥，屈膝、髖，雙手抱于膝前。檢查者手扶患者雙膝，左右搖擺，如腰部疼痛為陽性。多見于腰骶部病變(2分)。3.直腿抬高試驗(Lasegue征)：患者仰臥，雙下肢平伸，檢查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸側，分別做雙側直腿抬高動作(3分)，腰與大腿正?？蛇_80°～90°。若抬高不足70°，且伴有下肢后側的放射性疼痛，則為陽性。見于腰椎間盤突出癥，也可見于單純性坐骨神經(jīng)痛(1分)。8四肢檢查視診：四肢形態(tài)、關節(jié)形態(tài)、四肢及關節(jié)的活動(3分)。觸診：四肢及關節(jié)(3分)。動診：主動及被動運動四肢和關節(jié)(3分)9搭肩試驗dugas氏征：囑被檢者用患側手掌平放于對側肩關節(jié)前方，如不能搭上而前臂不能自然貼緊胸壁，提示肩關節(jié)脫位(3分)。3手口述并自己模擬：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺側，拇指于外展時掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿勢(2分)。手的自然休息姿勢：半握拳狀，腕關節(jié)稍背伸約20°，向尺側傾斜約10°，拇指尖靠達示指關節(jié)的橈側，其余四指呈半屈曲狀，屈曲程度由示指向小指逐漸增大，且各指尖均指向舟骨結節(jié)處(2分)。4特殊試驗(1)浮髕試驗：被檢者取平臥位，下肢伸直放松(2分)，檢查者一手虎口卡于患膝髕骨上極，并加壓壓迫髕上囊，使關節(jié)液集中于髕骨底面(2分)，另一手示指垂直按壓髕骨并迅速抬起，按壓時髕骨與關節(jié)面有碰觸感，松手時髕骨浮起(4分)，即為浮髕試驗陽性，提示有中