大隱靜脈曲張課件

大隱靜脈曲張曲靖市第一人民醫(yī)院 朱恩全疾病特點(diǎn)：1、靜脈曲張為一大類疾病，血管外科常見的主要為下肢淺靜脈曲張，包括大隱靜脈曲張和小隱靜脈曲張。2、下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張，站立時明顯，平臥后減輕或消失。3、久立后患肢沉重，酸脹，易疲勞，平臥休息后可減輕；病情輕者可無明顯不適。病情進(jìn)展時，可出現(xiàn)患肢輕度腫脹但多局限于踝部和足背部，也可有足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙如皮膚色素沉著、瘙癢、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹甚至經(jīng)久不愈性潰瘍。疾病特點(diǎn)：4、病情進(jìn)展時，可出現(xiàn)患肢輕度腫脹但多局限于踝部和足背部，也可有足靴區(qū)皮膚營養(yǎng)障礙如皮膚色素沉著、瘙癢、皮膚和皮下組織硬結(jié)、濕疹甚至經(jīng)久不愈性潰瘍。若并發(fā)血栓性淺靜脈炎，局部疼痛，皮膚紅腫，局部壓痛，曲張靜脈呈硬條狀。5、若并發(fā)血栓性淺靜脈炎，局部疼痛，皮膚紅腫，局部壓痛，曲張靜脈呈硬條狀。分級：0級：靜脈疾病不可見或不可觸及；l級：毛細(xì)血管擴(kuò)張、網(wǎng)狀靜脈表現(xiàn)、踝部紅腫；2級：淺靜脈曲張；3級：水腫但無皮膚改變；4級：水腫、靜脈疾病導(dǎo)致皮膚改變(色素沉著、濕疹、脂性硬皮病)；5級：皮膚改變伴有已愈合的潰瘍；6級：皮膚改變伴有活動性潰瘍。檢查：

1、大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（屈氏試驗(yàn)）：

2、深靜脈通暢試驗(yàn)（潘氏試驗(yàn)）。3、靜脈彩超。

治療

１、非手術(shù)治療：依據(jù)病情配穿不同壓力醫(yī)用彈力襪。 適用于（1）病變局限,程度較輕而無癥狀者 （2）妊娠婦女（3）估計(jì)手術(shù)耐受力極差者（4）不愿手術(shù)患者治療藥物1、邁之靈：主要成分含馬栗樹籽的提取物七葉皂苷素，主要的藥理作用是抗?jié)B透作用；改善靜脈的血流動力學(xué)和改善靜脈功能（使彈性和收縮性恢復(fù)正常）。因此有減輕或消除患肢腫脹、酸脹，減輕皮膚營養(yǎng)障礙性病變等功效。2、愛脈朗：主要成分為黃酮和橙皮苷等，具有保護(hù)和提高靜脈張力、增加淋巴回流、改善毛細(xì)血管通透性等功效。保守治療僅能延緩淺靜脈曲張的病變進(jìn)程、減輕臨床癥狀和體征，而不能根治淺靜脈曲張性病變。并發(fā)癥治療2濕疹：多位于足靴區(qū)，嚴(yán)重搔癢，局部滲液，易繼發(fā)葡萄球菌或鏈球菌感染。治療應(yīng)保持局部清潔和干燥，局部避免藥物刺激，敷料只用鹽水、凡士林油紗布或干紗布；廣譜抗生素控制感染；外用彈力繃帶或穿彈力襪控制靜脈高壓。并發(fā)癥治療4急性出血：由曲張靜脈破裂引起，因靜脈壓力較高，靜脈壁又無彈性，出血很難自行停止，必須緊急處理：抬高患肢，加壓止血，如有明顯破裂的靜脈清晰可見，可予縫扎止血。術(shù)后處理及注意事項(xiàng)1、術(shù)后靜脈給予抗生素24―48小時。麻醉消退后，一般為6小時后即要求患者下地，預(yù)防深靜脈血栓，并可恢復(fù)正常飲食。2、術(shù)后早期若出現(xiàn)傷口滲血，用紗布和繃帶加壓包扎即可。3、術(shù)后24小時后解開繃帶，觀察傷口