急腹癥患者搶救配合課件

急腹癥患者搶救配合

急診科李雪急腹癥是指一組以急發(fā)腹痛為主要表現(xiàn)的腹部疾病，種類很多，表現(xiàn)多樣，但有一個共同的特點(diǎn)，即發(fā)病急，變化大，進(jìn)展快，若延誤時間就會給病人帶來嚴(yán)重的后果，故要引起重視。

急腹癥內(nèi)臟性疼痛是由內(nèi)臟神經(jīng)感覺纖維傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的疼痛。特點(diǎn)：1、痛覺遲鈍，對刺、割、灼等刺激不敏感，但對較強(qiáng)的張力（如牽拉、膨脹、痙攣）及缺血、炎癥等刺激較敏感；2、痛感彌散，定位不準(zhǔn)確3、疼痛過程緩慢、持續(xù)，常伴有焦慮、不安、恐懼等情緒反應(yīng)腹痛類型牽涉性疼痛指某個內(nèi)臟病變產(chǎn)生的痛覺信號，被定位與遠(yuǎn)離該內(nèi)臟的身體其他部位腹痛類型分類內(nèi)科急腹癥婦產(chǎn)科急腹癥外科急腹癥表現(xiàn)急性闌尾炎急性膽囊炎急性膽管炎胃腸道穿孔肝脾破裂急性腸梗阻外科急腹癥急性盆腔炎卵巢腫瘤蒂轉(zhuǎn)異位妊娠婦產(chǎn)科急腹癥詳細(xì)的病史細(xì)心的體檢相關(guān)的實驗室資料必要的影像學(xué)檢測出急腹癥的鑒別診斷臨床處理中嚴(yán)格執(zhí)行急腹癥“四禁四抗”救治原則：急救原則1、接診患者：詢問現(xiàn)病史及既往史，腹痛的時間、性質(zhì)、部位、緩急及腹痛緩解或加劇的因素，及其他伴隨癥狀；2、密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，觀察腹部癥狀及體征的變化；3、體位：宜臥床休息，采取半坐臥位（伴休克者除外），休克時宜采用休克體位（仰臥中凹位或平臥位）；4、建立靜脈通道：遵醫(yī)囑確定補(bǔ)液計劃，糾正水、電解質(zhì)失衡，進(jìn)行抗休克、抗感染治療。急腹癥的護(hù)理龐詩麗，女，44歲，停經(jīng)26天，血性分泌物10天，腹痛1小時，于8月5日16:11以“宮外孕？”收入院，神志清，精神差，BP：111/44mmHg1小時前無明顯誘因突發(fā)下腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性絞痛，惡心，未嘔吐，既往有情緒激動后心悸不適3-4年。給予B超檢查，結(jié)果顯示盆腔內(nèi)異常團(tuán)塊（請結(jié)合臨床除外宮外孕），腹.盆腔積液，子宮增大并肌層回聲不均案例一8.5日16:55后穹窿穿刺記錄患者B超示盆腹腔積液，為明確積液性質(zhì)，行后穹隆穿刺術(shù)。共抽出暗紅色不凝血2ml，診斷腹腔積血明確。8.6日行急癥手術(shù)

1.吸氧，保證呼吸道通暢；2.血?dú)夥治觯?.給予患者舒適體位，半坐臥位4.建立靜脈通道5.確診后給予無菌導(dǎo)尿，做好術(shù)前準(zhǔn)備；（前提做好病人的心里護(hù)理，向病人解釋手術(shù)的必要性，減少和消除病人的緊張、恐懼心理，取得病人的配合）急救與護(hù)理診療計劃：1.禁食，監(jiān)測血壓，維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量。2.應(yīng)用抗菌藥物，減少胰液分泌生長抑素類藥物。3.向患者告知病情。定義：胰酶在胰腺內(nèi)激活后引起胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥。病因：膽道疾病為常見原因，尤以膽囊炎膽石癥最常見；其次是酗酒和暴飲暴食。

病理分型：急性水腫型

急性出血壞死型急性胰腺炎腹痛惡心嘔吐腹脹黃疸發(fā)熱手足抽搐臨床表現(xiàn)輔助檢查診斷要點(diǎn)1.禁食2.胃腸減壓，可防止嘔吐，減輕腹脹并增加回心血量3.補(bǔ)液、防止休克：靜脈輸液，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓，改善微循環(huán)4.鎮(zhèn)痛解痙：在診斷明確的情況下給予止痛藥，同時給予解痙藥。但是禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣5.抑制胰腺分泌