聲帶小結常見癥狀與護理課件

聲帶小結常見癥狀與護理五官科王美麗2014年1月前言聲帶小結（vocalnodule）又稱歌唱者小結（singernodule）或教師小結（teachernodule），發(fā)生于兒童者稱喊叫小結，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進行臨床診斷。治療包括適當聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術治療等。聲帶小結指兩側聲帶邊緣前中1/3交界處出現(xiàn)對稱性結節(jié)樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側聲帶邊緣前1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發(fā)聲時妨礙聲帶閉合。發(fā)病原因接觸刺激性致病因子如高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學工業(yè)等均可產生大量的刺激性物質，引起聲帶小結。內分泌紊亂聲帶小結在兒童與成人發(fā)病率均有性別差異，且50歲以上患此病者少見，故有學者認為內分泌因素與聲帶小結可能有某種關聯(lián)。某些全身疾病如心、腎疾病，糖尿病，風濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)本病。喉咽反流喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有學者認為由于胃內容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶小結的原因之一。接觸刺激性致病因子聲帶小結的癥狀一、起的小結柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質呈水腫狀，并有血管增生，血管擴張。中期的小結則較堅實，有纖維和透明樣變性。晚期小結呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細胞層增厚和不全角化。二、帶小結早期時發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化。以后逐漸加重，因多數(shù)音破裂而嘶啞。針對聲帶小結會有哪些癥狀來說，結節(jié)較大。三、聲音嘶啞，嘶啞程度可因小結大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。疾病治療包括適當聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習慣，藥物及手術療法。疾病治療一般治療聲帶休息：早期聲帶小結，經過適當聲帶休息，?？勺冃』蛳?。兒童的聲帶小結也可能在青春發(fā)育期自行消失。即使較大的小結雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結仍未明顯變小者，應采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發(fā)聲不利。發(fā)聲訓練：聲帶小結患者經過一段時間的發(fā)聲訓練，?？勺孕邢?。發(fā)聲訓練可以通過調節(jié)呼吸氣流、改變起音習慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發(fā)音的效率，協(xié)調呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當?shù)腻e誤習慣，緩解喉部的緊張狀態(tài)，最終達到科學發(fā)音。此外，應限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。聲帶小結的注意事項一、保持濕潤的口腔環(huán)境：更是保養(yǎng)發(fā)聲器官的重要措施，要做到：不要在干燥的環(huán)境內待的太久，若有口渴的感覺應及時飲水。二、須注意環(huán)境：汽車尾氣是嗓子的天敵，有時我們感覺不到，如果這時我們外出，不小心吸入汽車尾氣，或有污染成份的氣體嗓子就很容易感染生病，所以建議大家在嗓子疲勞時要盡量呆在空氣清潔環(huán)境中，否則是很容易產生咽炎的。三、養(yǎng)成保護性訓練的習慣：科學聲音訓練法，不是通過大喊來改變聲音，而是通過