聲帶小結(jié)常見癥狀與護(hù)理課件

聲帶小結(jié)常見癥狀與護(hù)理五官科王美麗2014年1月前言聲帶小結(jié)（vocalnodule）又稱歌唱者小結(jié)（singernodule）或教師小結(jié)（teachernodule），發(fā)生于兒童者稱喊叫小結(jié)，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過喉鏡檢查可以進(jìn)行臨床診斷。治療包括適當(dāng)聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術(shù)治療等。聲帶小結(jié)指兩側(cè)聲帶邊緣前中1/3交界處出現(xiàn)對稱性結(jié)節(jié)樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側(cè)聲帶邊緣前1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發(fā)聲時妨礙聲帶閉合。發(fā)病原因接觸刺激性致病因子如高溫作業(yè)、粉塵作業(yè)、化學(xué)工業(yè)等均可產(chǎn)生大量的刺激性物質(zhì)，引起聲帶小結(jié)。內(nèi)分泌紊亂聲帶小結(jié)在兒童與成人發(fā)病率均有性別差異，且50歲以上患此病者少見，故有學(xué)者認(rèn)為內(nèi)分泌因素與聲帶小結(jié)可能有某種關(guān)聯(lián)。某些全身疾病如心、腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等使血管舒縮功能發(fā)生紊亂，喉部長期淤血，可繼發(fā)本病。喉咽反流喉咽反流疾病近些年來越來越受到重視，對該病的研究也不斷深入，有學(xué)者認(rèn)為由于胃內(nèi)容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎癥也是引起聲帶小結(jié)的原因之一。接觸刺激性致病因子聲帶小結(jié)的癥狀一、起的小結(jié)柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質(zhì)呈水腫狀，并有血管增生，血管擴(kuò)張。中期的小結(jié)則較堅(jiān)實(shí)，有纖維和透明樣變性。晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細(xì)胞層增厚和不全角化。二、帶小結(jié)早期時發(fā)高音破裂，用聲易疲勞而不持久，發(fā)低音無變化。以后逐漸加重，因多數(shù)音破裂而嘶啞。針對聲帶小結(jié)會有哪些癥狀來說，結(jié)節(jié)較大。三、聲音嘶啞，嘶啞程度可因小結(jié)大小，部位變化而不同，輕者僅有輕微變化，重者會有聲音嘶啞，甚至失聲。疾病治療包括適當(dāng)聲帶休息，糾正不良的發(fā)聲習(xí)慣，藥物及手術(shù)療法。疾病治療一般治療聲帶休息：早期聲帶小結(jié)，經(jīng)過適當(dāng)聲帶休息，?？勺冃』蛳А和穆晭〗Y(jié)也可能在青春發(fā)育期自行消失。即使較大的小結(jié)雖不能消失，但聲音亦可改善。若聲帶休息已2~3周，小結(jié)仍未明顯變小者，應(yīng)采取其他治療措施，因聲帶肌長期不活動反而對發(fā)聲不利。發(fā)聲訓(xùn)練：聲帶小結(jié)患者經(jīng)過一段時間的發(fā)聲訓(xùn)練，?？勺孕邢?。發(fā)聲訓(xùn)練可以通過調(diào)節(jié)呼吸氣流、改變起音習(xí)慣、更好地利用共鳴腔等方法來提高發(fā)音的效率，協(xié)調(diào)呼吸、振動、共鳴、咬音等各個器官的功能，改變原來用聲不當(dāng)?shù)腻e誤習(xí)慣，緩解喉部的緊張狀態(tài)，最終達(dá)到科學(xué)發(fā)音。此外，應(yīng)限制吸煙、飲酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、濃茶等，還要避免接觸刺激性氣體、粉塵等致病因素。聲帶小結(jié)的注意事項(xiàng)一、保持濕潤的口腔環(huán)境：更是保養(yǎng)發(fā)聲器官的重要措施，要做到：不要在干燥的環(huán)境內(nèi)待的太久，若有口渴的感覺應(yīng)及時飲水。二、須注意環(huán)境：汽車尾氣是嗓子的天敵，有時我們感覺不到，如果這時我們外出，不小心吸入汽車尾氣，或有污染成份的氣體嗓子就很容易感染生病，所以建議大家在嗓子疲勞時要盡量呆在空氣清潔環(huán)境中，否則是很容易產(chǎn)生咽炎的。三、養(yǎng)成保護(hù)性訓(xùn)練的習(xí)慣：科學(xué)聲音訓(xùn)練法，不是通過大喊來改變聲音，而是通過