染色放大內(nèi)鏡與UC課件

染色放大內(nèi)鏡與UC

龔偉南方醫(yī)院消化內(nèi)科1.臨床表現(xiàn)；2.結(jié)腸鏡檢查；3.黏膜病理學(xué)檢查（推薦多點活檢；4.其他檢查5.手術(shù)標本病理檢查診斷依據(jù)排除菌痢、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸TB等感染性結(jié)腸炎以及結(jié)腸CD、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等疾病的基礎(chǔ)上，可按以上標準診斷UC。

UC的診斷2012年廣州炎癥性腸病診斷與治療共識意見診斷標準①有上述臨床表現(xiàn)者為疑診；②具備1和2.3項中任何一項者可擬診；③再加上4或5項病理檢查者可確診；④初發(fā)、臨床和內(nèi)鏡表現(xiàn)不典型者，暫不診斷UC，隨訪3-6m，觀察發(fā)作情況。⑤腸鏡發(fā)現(xiàn)的輕度慢性直、乙狀結(jié)腸炎不能與UC等同，應(yīng)觀察并認真尋找病因。

OoiCJ,The

Asia-Pacific

consensus

on

ulcerativecolitis.JGastroenterolHepatol.

2010;25(3):453-68.染色放大內(nèi)鏡下UC典型表現(xiàn)正常腺管開口常隱窩減少、隱窩變形隱窩腫大及顆粒樣結(jié)構(gòu)活動期UC染色放大內(nèi)鏡表現(xiàn)隱窩融合及篩狀結(jié)構(gòu)珊瑚礁樣結(jié)構(gòu)形成

CD和UC鑒別

預(yù)測復(fù)發(fā)(A)grade1:pitssmall,roundandregularlyarranged.(B)grade2:pitsratherlarge,ovalandsomewhatirregularinarrangement.(C)grade3:pitsofvariousshapesandsizesandirregularlyarranged.(D)grade4:dispersedpitsvaryinginmorphologyassociatedwiththepresenceofsmallerosions.NishioY,etalGut.

2006;55(12):1768-73.

NishioY

,etalGut.

2006;55(12):1768-73.

a:MR(magnify-regular)regularlyarrangedcryptopeningandequalinsize,andregularfinenetworkpattern.b:MI(magnify-irregular)regularcryptopeningandirregularfinenetworkorirregularcryptopeningandregularfinenetwork.c:MD(magnifydefect)smallmucosaldefect.WatanabeC,InflammBowelDis.2009Nov;15(11):1663-9.WatanabeC,InflammBowelDis.2009Nov;15(11):1663-9.

對炎癥程度的判斷及緩解的預(yù)測ME-AME-BME-CME-D

IsomotoH,

etal.GastroenterolResPract.2013;2013:671-576.IsomotoH,

etal.GastroenterolResPract.2013;2013:671-576.MVP-regularMVP-irregularIsomotoH,

etal.GastroenterolResPract.2013;2013:671-576.IsomotoH,

etal.GastroenterolResPract.2013;2013:671-576.

癌變監(jiān)測潰結(jié)癌變的監(jiān)測方案（UK）①起病8～10年的所有UC緩解期患者應(yīng)做一次結(jié)腸鏡檢查明確病變范圍；②對病程8－10年以上的全結(jié)腸炎或病程15－20年以上的左半結(jié)腸炎患者開始進行監(jiān)測性結(jié)腸鏡檢查。③對接受檢查的患者，活檢標本總數(shù)至少25－30塊，即每隔10cm粘膜上隨機取3－4塊標本。EadenJA,Gut.

2002Oct;51Suppl5:V10-2炎癥性腸病診斷與治療的共識意見(2012年·廣州)腸黏膜活檢：多部位、多塊活檢以及懷疑病變部位取活檢。色素內(nèi)鏡有助識別病變指導(dǎo)活檢。放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡等可進一步提高活檢的針對性和準確性。

Feathuresofcolitic-cancerMatsumotoT,etal.InflammBowelDis.

2008Feb;14(2):259-64..

MatsumotoT,etal.InflammBowelDis.

2008Feb;14(2):259-64..

HurlstoneDP,Endoscopy.

2005Dec;37(12):1186-92.HurlstoneDP,Endoscopy.

2005Dec;37(12):1186-92.

NishiyamaS,InflammBo