實驗八 生命體征(生命體征測量)課件

重慶醫(yī)科大學護理學院實驗八生命體征生命體征測量實驗教學目的要求1.掌握成人正常體溫范圍及平均值。2.掌握口腔、腋下、直腸溫度的測量方法。3.熟悉血壓、脈搏的生理變化。4.掌握血壓、脈搏的評估。5.掌握血壓、脈搏的護理措施。6.熟悉正常呼吸的生理變化7.熟悉呼吸評估，掌握其護理措施一、體溫測量方法二、正常體溫一般維持在37℃左右，變化的范圍很小,不超過0.5～1.0℃。可用攝氏溫度（℃）和華氏溫度（℉）來表示。℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/937℃=98.6℉成人正常體溫范圍及平均值三、體溫計的種類與構(gòu)造1.水銀體溫計（1）種類①口表：水銀端圓而細長，可作口腔或腋下測量。②肛表：盛水銀一端呈圓柱形，用于直腸測溫。③腋表：水銀端長而扁。

圖12－2

體溫計構(gòu)造及種類（2）結(jié)構(gòu)真空玻璃毛細管貯液槽此體溫計內(nèi)有若干化學單位，在45秒內(nèi)能按特定的溫度來改變體溫表上點狀的顏色。

當顏色點從白色變成綠色或藍色時，即為所測的體溫。該體溫表用后即丟棄，可避免交叉感染。3.化學點狀體溫計

四、體溫計的清潔、消毒、檢查目的：保持體溫計清潔，防止交叉感染。常用消毒液：1％過氧乙酸，3％碘伏，1％消毒靈等。用物：備3個內(nèi)有夾層并帶蓋的容器（盛體溫計和消毒液用）。（二）體溫計的檢查方法將所有體溫計的水銀柱甩至35℃以下，于同一時間放入測試過的40℃溫水內(nèi)，3分鐘后取出檢視。若讀數(shù)相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的體溫計不再使用。五、體溫測量方法1．操作方法測量方式適用對象部位測量時間（1）口腔測溫成人，清醒合作、舌下熱窩3分鐘無口鼻疾患者（2）腋下測溫昏迷、口鼻手術(shù)、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窩深處7～10分鐘肛門手術(shù)者、腹瀉、嬰幼兒。（3）直腸測溫不能用口腔或腋插入肛門3分鐘（心臟疾患不用）下測溫者3～4cm

口腔測量法二、脈搏的觀察脈搏(pulse）隨著心臟節(jié)律的收縮和舒張，動脈內(nèi)的壓力也發(fā)生周期性的改變，導致血管壁產(chǎn)生節(jié)律性的搏動。

（一）脈搏的定義2.脈搏測量方法1）協(xié)助病人取舒適的臥位或坐位，請病人手腕伸展。2）護士以示指、中指、無名指的指端按壓在橈動脈處。注意勿用拇指診脈。3）正常脈搏測30s，乘以2即得出脈率。若脈搏異常應測１min。測量脈搏的方法特殊儀器檢測法脈搏描記儀檢測法血壓、脈搏監(jiān)護儀

注意事項診脈前病人安靜休息20分鐘以上，體位舒適。不可用拇指診脈，因拇指小動脈搏動較強，易與病人脈搏混淆。為偏癱病人測脈，應選擇健側(cè)肢體。如發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，由兩人同時測量，計時1分鐘。三、呼吸的觀察和護理

(二)正常呼吸1.呼吸正常值16～18次/分呼吸與脈搏比1:42.生理變化年齡性別活動情緒血壓體溫

（三）呼吸測量技術(shù)1.用物準備：表體溫單筆2.病人準備體位舒適情緒穩(wěn)定自然呼吸狀態(tài)

3.呼吸測量方法將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼觀病人胸部或腹部的起伏。計數(shù)：正常呼吸測30s，乘以2。異常呼吸病人或嬰兒應測１min。危重病人呼吸微弱，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)。計時１min。四、血壓的觀察和護理

（一）定義血壓

指血管內(nèi)流動的血液對血管壁的側(cè)壓力，一般所說的血壓是指體循環(huán)的動脈血壓。收縮壓；舒張壓。收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓。在一個心動周期中，動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓，約等于

舒張壓＋1/3脈壓或1/3收縮壓＋2/3舒張壓。(二)血壓的形成前提：血管充盈動力：心臟跳動阻力：外周血管阻力大動脈血管的彈性以及循環(huán)血量和血管容積。（三）血壓正常值正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍為收縮壓：90～140mmHg，舒張壓：60～90mmHg，脈壓：30～40mmHg。換算公式：kPa×7.5＝mmHgmmHg×0.13＝kPa（四）血壓測量技術(shù)1.血壓計種類1）水銀血壓計2）無液血壓計

3)電子血壓計加壓氣球和壓力活門袖帶長方形扁平的橡膠袋，長24cm、寬12cm、外層套一48cm長的布袋。測壓計①水銀血壓計：又稱汞柱血壓計。由玻璃管、標尺、水銀槽三部分組成。2.血壓計的構(gòu)造②無液血壓計：又稱彈簧式血壓計、壓力表式血壓計。

③電子血壓計：袖袋內(nèi)有一換能器，自動采樣電腦控制數(shù)字運算，自動放氣程序數(shù)秒鐘內(nèi)可得到血壓及脈搏數(shù)值。3.測量血壓的步驟1）上肢肱動脈測量法①準備用物，檢查血壓計的玻璃管有無裂損，水銀有無漏出，加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣，聽診器是否完好等。②做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計。③體位：手臂位置(肱動脈)與心臟同一水平。站立或坐位平第四肋；臥位平腋中線。④卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。⑤打開血壓計，垂直放妥，開啟水銀槽開關(guān)。驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地置于上臂中部，下緣距肘窩2～3cm，松緊以能插入一指為宜。⑥聽診器置肱動脈搏動最明顯處，一手固定，另一手握加壓氣球,關(guān)氣門，注氣至肱動脈搏動消失再升高20～30mmHg（2.6～4kPa）。

⑦緩慢放氣，速度以水銀柱每秒下降4mmHg為宜。在放氣的過程中要注意水銀柱刻度和肱動脈聲音的變化，眼睛視線保持與水銀柱彎月面同一水平。⑧當聽診器中出現(xiàn)第一聲搏動聲，此時水銀柱所指的刻度，即為收縮壓。當搏動聲突然變?nèi)趸蛳?，此時水銀柱所指的刻度即為舒張壓。⑨測量結(jié)束,排盡袖帶內(nèi)余氣，捫緊壓力活門，整理后放入盒內(nèi)；血壓計盒蓋右傾45°,使水銀全部流回槽內(nèi),關(guān)閉水槽開關(guān)。⑩記錄分數(shù)式表示：收縮壓／舒張壓mmHg(kPa)如：120／80mmHg。

下肢腘動脈測量法腘動脈處測量血壓的方法與上述相同。（圖8－17）。方法同上（1）取平臥或俯臥位（2）袖帶比上肢袖帶寬2cm,袖帶下緣在腘窩上3－5cm。聽診器胸件放于腘動脈搏動處。（3）如用測上肢的袖帶來測量腘動脈血壓時，收縮壓比肱動脈血壓高20～40mmHg，記錄時，注明下肢血壓。圖8－17

下肢血壓測量法注意事項

血壓計的準確性：定期檢查及校對血壓計。如水銀量不足或漏氣，不能使用。

測量的準確性和可比性，做到四定：定時間、定部位、定體位、定血壓計注意事項

正確選擇測量肢體：偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人測血壓應選擇健側(cè)肢體。血壓異常或血壓的搏動音聽不清時，應重復測量，必要時，雙側(cè)對照。評價操作程序正確，測量部位（體溫、脈搏、呼吸、血壓）準確；注意解釋，關(guān)心病人，使病人能主動配合；操作中做到良好的護患溝通。小結(jié)1.成人正常體溫范圍及平均值。2.口腔、腋下、直腸溫度的測量方法。