主動脈夾層的病例討論課件

主動脈夾層的病例討論服從真理，就能征服一切事物主動脈夾層的病例討論服從真理，就能征服一切事物1例主動脈夾層的病例討論外二科2018年3月26日例主動脈夾層的2主動脈的解剖結(jié)構(gòu)令升主動脈:寬約3cm,長約5cm,左我總動脈其最近段為主動脈根部,有3valsalva竇構(gòu)成。冷主動脈弓:在上縱膈中與上主動脈相連,發(fā)出左頸總動脈,左鎖骨下動脈和頭臂于。腔干三大分支冷降主動脈:直徑約2.5cm,長約20☆腹主動脈:穿過膈肌后即為腹主世動脈腹主動脈腸系膜下動脈動脈,正常寬2.0沉默,長約15cm,腸上脈此后即分為兩支髂總動脈卑丸動脈主動脈的解剖結(jié)構(gòu)3什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?高血壓,馬凡綜合癥等情下主動晾由心阻發(fā)出內(nèi)莫供其應(yīng)全肺以外的各處用血是全身最大的動時管皇出中防法每最終撐被屋留管中夕9菜∥e力m主動明血管壁由結(jié)實的內(nèi)中.外三F結(jié)構(gòu)組成彈性擔當外膜滋養(yǎng)擔當假腔正常動脈夾展形成什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?4定義動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊內(nèi)膜逐步剝離、擴展,在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,死亡率也非常高定義5外型DeBakeyI型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴展范圍超越主動脈弓,直至腹主動脈,此型最為常見。DeBakey‖型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓。DeBakeyⅢ型:內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部,擴展范圍累及降主動脈或腹主動脈。7{①外型6病因◆1.高血壓合并動脈粥樣硬化◆2.特發(fā)性主動脈中性退行性變3.遺傳性疾病:在AD患者中常見三種遺傳性疾病:馬凡綜合征,Ehlers-Danlos綜合征,Tuner綜合征,這些遺傳病均為常染色體遺傳病4.先天性主動脈畸形:最常見的是先天性主動脈瓣二瓣化畸形狹窄和主動脈縮窄?！?.創(chuàng)傷主動脈的鈍性創(chuàng)傷,心導管檢查,主動脈球囊反搏,主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起AD☆6.主動脈壁炎癥反應(yīng)病因7動脈粥樣硬化的進展過程動脈粥樣硬化的進程泡沫脂質(zhì)中間階纖維復合病變破裂胞條紋段損傷動脈粥樣硬化內(nèi)皮功能不全從兒歲從30歲開始■從40歲開始主要為脂肪積聚平滑肌細胞栓塞和膠原增生出血動脈粥樣硬化的進展過程8主動脈夾層的發(fā)病機制主動脈內(nèi)膜的退中層囊性壞死,內(nèi)膜撕裂口好發(fā)行性變,內(nèi)膜撕中層滋養(yǎng)動脈破裂后高壓血流進裂產(chǎn)生血腫后壓于主動脈應(yīng)力最力增高導致內(nèi)膜強部位入中層撕裂主動脈夾層的發(fā)病機制9主動脈夾層的部位4大部分的升主動脈夾層始于距主動脈瓣幾厘米處,大部分降主動脈夾層左鎖骨下動脈之后主動脈夾層的部位10主動脈夾層的臨床分期◆根據(jù)發(fā)病后生存時間長短可分為:1.急性期:發(fā)生夾層14天以內(nèi)為急性期,急性期死亡率高尤其是起病24小時內(nèi)。2.慢性期:超過14天為慢性期,可因主動脈遠端再破入內(nèi)膜行成雙向通道主動脈,因而癥狀緩解,或因夾層血腫凝固成纖維化而自行痊愈。分類的原因是14天以內(nèi)主動脈夾層的并發(fā)癥發(fā)生率,尤其是破裂率遠遠高于14天以上的夾層主動脈夾層的臨床分期11主動脈夾層的病例討論課件12主動脈夾層的病例討論課件13主動脈夾層的病例討論課件14主動脈夾層的病例討論課件15主動脈夾層的病例討論課件16主動脈夾層的病例討論課件17主動脈夾層的病例討論課件18主動脈夾層的病例討論課件19主動脈夾層的病例討論課件20主動脈夾層的病例討論課件21主動脈夾層的病例討論課件22主動脈夾層的病例討論課件23主動脈夾層的病例討論課件24主動脈夾層的病例討論課件25主動脈夾層的病例討論課件26主動脈夾層的病例討論課件2766、節(jié)制使快樂增加并使享受加強。——德謨克利特

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過。——盧梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?8主動脈夾層的病例討論服從真理，就能征服一切事物主動脈夾層的病例討論服從真理，就能征服一切事物29例主動脈夾層的病例討論外二科2018年3月26日例主動脈夾層的30主動脈的解剖結(jié)構(gòu)令升主動脈:寬約3cm,長約5cm,左我總動脈其最近段為主動脈根部,有3valsalva竇構(gòu)成。冷主動脈弓:在上縱膈中與上主動脈相連,發(fā)出左頸總動脈,左鎖骨下動脈和頭臂于。腔干三大分支冷降主動脈:直徑約2.5cm,長約20☆腹主動脈:穿過膈肌后即為腹主世動脈腹主動脈腸系膜下動脈動脈,正常寬2.0沉默,長約15cm,腸上脈此后即分為兩支髂總動脈卑丸動脈主動脈的解剖結(jié)構(gòu)31什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?高血壓,馬凡綜合癥等情下主動晾由心阻發(fā)出內(nèi)莫供其應(yīng)全肺以外的各處用血是全身最大的動時管皇出中防法每最終撐被屋留管中夕9菜∥e力m主動明血管壁由結(jié)實的內(nèi)中.外三F結(jié)構(gòu)組成彈性擔當外膜滋養(yǎng)擔當假腔正常動脈夾展形成什么是主動脈夾層啊?夾著什么東西嗎?32定義動脈夾層是指由于內(nèi)膜局部撕裂,受到強有力的血液沖擊內(nèi)膜逐步剝離、擴展,在動脈內(nèi)形成真、假兩腔。從而導致些列包括撕裂樣疼痛的表現(xiàn)。主動脈是身體的主干血管承受直接來自心臟跳動的壓力,血流量巨大,出現(xiàn)內(nèi)膜層撕裂,如果不進行恰當和及時的治療,破裂的機會非常大,死亡率也非常高定義33外型DeBakeyI型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴展范圍超越主動脈弓,直至腹主動脈,此型最為常見。DeBakey‖型:內(nèi)膜破口位于升主動脈,擴展范圍局限于升主動脈或主動脈弓。DeBakeyⅢ型:內(nèi)膜破口位于降主動脈峽部,擴展范圍累及降主動脈或腹主動脈。7{①外型34病因◆1.高血壓合并動脈粥樣硬化◆2.特發(fā)性主動脈中性退行性變3.遺傳性疾病:在AD患者中常見三種遺傳性疾病:馬凡綜合征,Ehlers-Danlos綜合征,Tuner綜合征,這些遺傳病均為常染色體遺傳病4.先天性主動脈畸形:最常見的是先天性主動脈瓣二瓣化畸形狹窄和主動脈縮窄?！?.創(chuàng)傷主動脈的鈍性創(chuàng)傷,心導管檢查,主動脈球囊反搏,主動脈鉗夾阻斷乃至不恰當?shù)那粌?nèi)隔絕術(shù)操作均可引起AD☆6.主動脈壁炎癥反應(yīng)病因35動脈粥樣硬化的進展過程動脈粥樣硬化的進程泡沫脂質(zhì)中間階纖維復合病變破裂胞條紋段損傷動脈粥樣硬化內(nèi)皮功能不全從兒歲從30歲開始■從40歲開始主要為脂肪積聚平滑肌細胞栓塞和膠原增生出血動脈粥樣硬化的進展過程36主動脈夾層的發(fā)病機制主動脈內(nèi)膜的退中層囊性壞死,內(nèi)膜撕裂口好發(fā)行性變,內(nèi)膜撕中層滋養(yǎng)動脈破裂后高壓血流進裂產(chǎn)生血腫后壓于主動脈應(yīng)力最力增高導致內(nèi)膜強部位入中層撕裂主動脈夾層的發(fā)病機制37主動脈夾層的部位4大部分的升主動脈夾層始于距主動脈瓣幾厘米處,大部分降主動脈夾層左鎖骨下動脈之后主動脈夾層的部位38主動脈夾層的臨床分期◆根據(jù)發(fā)病后生存時間長短可分為:1.急性期:發(fā)生夾層14天以內(nèi)為急性期,急性期死亡率高尤其是起病24小時內(nèi)。2.慢性期:超過14天為慢性期,可因主動脈遠端再破入內(nèi)膜行成雙向通道主動脈,因而癥狀緩解,或因夾層血腫凝固成纖維化而自行痊愈。分類的原因是14天以內(nèi)主動脈夾層的并發(fā)癥發(fā)生率,尤其是破裂率遠遠高于14天以上的夾層主動脈夾層的臨床分期39主動脈夾層的病例討論課件40主動脈夾層的病例討論課件41主動脈夾層的病例討論課件42主動脈夾層的病例討論課件43主動脈夾層的病例討論課件44主動脈夾層的病例討論課件45主動脈夾層的病例討論課件46主動脈夾層的病例討論課件47主動脈夾層的病例討論課件48主動脈夾層的病例討論課件49主動脈夾層的病例討論課件50主動脈夾層的病例討論課件51主動脈夾層的病例討論課件52主動脈夾層的病例討論課件53主動脈夾層的病例討論課件54主動脈夾層的病例討