春季高考人體解剖第六章課件

我們畢業(yè)啦其實(shí)是答辯的標(biāo)題地方人體解剖學(xué)護(hù)理專業(yè)講師：呂文莉2022/12/10生殖系統(tǒng)第六章第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)第二節(jié)女性生殖系統(tǒng)2022/12/10第一節(jié)男性生殖系統(tǒng)一、掌握男性生殖系統(tǒng)的組成二、掌握男性尿道的長(zhǎng)度、分部、狹窄、彎曲三、理解睪丸的位置、結(jié)構(gòu)和功能四、了解附睪、輸精管、射精管的位置LOREM考綱2022/12/10一、內(nèi)生殖器1、睪丸位置：位于陰囊內(nèi)、左右各一形態(tài)：扁橢圓形、表面光滑上下兩端：上附睪頭覆蓋、下游離內(nèi)外兩面：外側(cè)微凸、與陰囊壁相貼內(nèi)側(cè)平坦、與陰囊中隔相鄰前后兩緣：后緣有神經(jīng)淋巴管進(jìn)出與附睪、輸精管起始部接觸2022/12/10睪丸輸出小管精曲小管睪丸網(wǎng)睪丸小隔睪丸小葉白膜構(gòu)造：白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管精直小管睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管精直小管睪丸睪丸縱隔睪丸間質(zhì)2022/12/10白膜睪丸縱隔睪丸小隔睪丸小葉精曲小管精直小管睪丸網(wǎng)輸出小管2022/12/10生精上皮生精細(xì)胞支持細(xì)胞管腔：青春期前管腔很小精原細(xì)胞初級(jí)精母細(xì)胞次級(jí)精母細(xì)胞精子細(xì)胞精子管壁基膜1）精曲小管組織結(jié)構(gòu)支持營(yíng)養(yǎng)作用細(xì)胞呈不規(guī)則椎體形側(cè)面鑲嵌著各級(jí)生精細(xì)胞；保持雄性激素水平2022/12/102）睪丸間質(zhì)細(xì)胞：為生精小管之間的疏松結(jié)締組織，含有豐富的血管和淋巴管。睪丸間質(zhì)細(xì)胞（testicularinterstitialcell)LM3-5成群，體積較大，圓形或多邊形，胞質(zhì)強(qiáng)嗜酸性，核圓居中。

EM滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富、較多的脂滴功能合成和分泌雄激素（主要成分是睪酮），有促進(jìn)精子發(fā)生、促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育與分化以及維持第二性征和性功能等作用。2022/12/102.輸精管附睪尾的延續(xù)輸精管40-50cm堅(jiān)實(shí)而呈圓索狀起始：睪丸后緣上行止于：精囊內(nèi)膨大形成輸精管壺腹末端變細(xì)與精囊的排泄口合并成射精管2022/12/103.射精管斜穿前列腺實(shí)質(zhì)，開(kāi)口于尿道前列腺部.射精管輸精管壺腹下端變細(xì)與精囊排泄管匯合而成，長(zhǎng)2cm2022/12/10

定義：是一對(duì)柔軟的圓索狀結(jié)構(gòu)，由睪丸上端延伸至腹股溝管深環(huán)處。全長(zhǎng)約11-15cm.精索精索2022/12/10栗子形；膀胱頸與尿生殖膈之間，中央有尿道穿過(guò)1.位置：2.形態(tài)：底、體、尖附屬腺：前列腺

前列腺溝前列腺3.分葉：前葉中葉后葉兩側(cè)葉側(cè)葉前葉中葉后葉尿道射精管前列腺肥大：中葉和側(cè)葉壓迫尿道，排尿困難。分泌堿性液體，精液的主要組成成分。2022/12/10

精囊：精囊腺位置：膀胱底的后方形態(tài)：長(zhǎng)橢圓形囊狀器官表面凹凸不平左右各一作用：參與精液的組成尿道球腺：位置：埋藏在尿生殖膈內(nèi)形態(tài)：豌豆大的球形腺體

作用：參與精液的組成2022/12/10二、男性外生殖器1、陰囊皮膚肉膜：平滑肌纖維陰囊2022/12/10陰莖包皮包皮腔包皮系帶包皮過(guò)長(zhǎng)包莖包皮環(huán)切術(shù)陰莖頭炎，誘發(fā)陰莖癌2022/12/10三、男性尿道

后尿道前尿道前列腺部:膜部:海綿體部:1、位置形態(tài)：起始膀胱尿道內(nèi)口止于陰莖頭的尿道外口長(zhǎng)度：16-22cm2、分部2022/12/102個(gè)彎曲：恥骨下彎:位于恥骨聯(lián)合下方恥骨前彎:位于恥骨聯(lián)合前下方不恒定恒定凹向上方--前列腺部、膜部、海綿體起始部凹向下方--海綿體部隨陰莖自然懸垂形成2022/12/10課堂練習(xí)1、男性生殖腺是指（）A前列腺B睪丸C精囊腺D尿道球腺2、描述睪丸錯(cuò)誤的是（）A具有產(chǎn)生精子與雄性激素雙重功能B精原細(xì)胞產(chǎn)生精子C睪丸的生精功能與內(nèi)分泌功能互不影響D間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮3、產(chǎn)生精子和雄激素的器官是（）A睪丸B附睪C精囊腺D膀胱4、前尿道是指（）A海綿體部B尿道膜部C尿道前列腺部D尿道球部5、關(guān)于男性尿道的描述錯(cuò)誤的是（）A起始于膀胱底B有3處狹窄兩個(gè)彎曲C分為前列腺部膜部海綿體部D全長(zhǎng)16-22cm2022/12/10組成：子宮卵巢輸卵管陰道內(nèi)生殖器外生殖器：女陰生殖腺：卵巢輸送管道：輸卵管、子宮、

陰道2022/12/10（一）卵巢（理解）骨盆腔側(cè)壁、髂總動(dòng)脈分叉處左右各一上端與輸卵管末端接觸下端借韌帶連于子宮一、女性內(nèi)生殖器1.位置：卵巢

形態(tài)：扁卵圓形灰紅色幼女卵巢:表面光滑成年卵巢:瘢痕2022/12/102022/12/102、結(jié)構(gòu)表面：漿膜深面為薄層的致密結(jié)締組織構(gòu)成的白膜周圍部：皮質(zhì)由不同發(fā)育階段的卵泡和結(jié)締組織組成中央部：髓質(zhì)由疏松結(jié)締組織構(gòu)成含血管淋巴管和神經(jīng)2022/12/101）卵泡的發(fā)育卵泡(ovarianfollicle)由卵母細(xì)胞與卵泡細(xì)胞兩部分組成。出生時(shí)約有100萬(wàn)個(gè)原始卵泡，至青春期僅余4萬(wàn)個(gè)。1個(gè)人一生中大約有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。卵泡的發(fā)育經(jīng)歷了三個(gè)階段：原始卵泡生長(zhǎng)卵泡成熟卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡原始卵泡位置：位于皮質(zhì)的淺層體積小構(gòu)成：大的初級(jí)卵母細(xì)胞+小而扁平的卵泡細(xì)胞2022/12/10原始卵泡初級(jí)卵泡初級(jí)與原始卵泡12022/12/10生長(zhǎng)卵泡由原始卵泡發(fā)育而成初級(jí)卵母細(xì)胞——透明帶——卵泡腔——放射冠增大卵泡細(xì)胞單層變多層：含液體的腔隙融合含糖蛋白嗜酸性膜外周卵泡細(xì)胞變柱狀輻射狀排列2022/12/10成熟卵泡生長(zhǎng)卵泡大約經(jīng)過(guò)14天左右形成成熟卵泡。成熟卵泡體積很大，直徑可達(dá)20㎜。排卵前：初級(jí)卵母細(xì)胞完成第一次成熟分裂形成次級(jí)卵母細(xì)胞外周卵泡細(xì)胞停止生長(zhǎng)，卵泡液急劇增多，卵泡體積增大、卵泡壁變薄向卵巢表面突出即將排卵2022/12/102）排卵1)定義：成熟卵泡破裂，次級(jí)卵母細(xì)胞及其周圍的透明帶、放射冠隨卵泡液一起從卵巢排出的過(guò)程，稱排卵。2)時(shí)間：月經(jīng)周期的第14天±左右卵巢交替排卵3)排出的結(jié)構(gòu)：次級(jí)卵母細(xì)胞及周圍的透明帶、放射冠2022/12/103）黃體的形成和退化形成成熟卵泡排卵后，卵泡壁塌陷在黃體生成素（LH）的作用下，卵泡壁的細(xì)胞分化為一個(gè)體積很大并富含血管的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，新鮮時(shí)呈黃色，稱黃體。功能分泌孕激素和雌激素。月經(jīng)黃體：維持2周妊娠黃體：維持6個(gè)月血體：排卵后泡壁塌陷卵泡膜血管破裂出血流入腔內(nèi)形成血體白體：黃體退化后結(jié)締組織替代促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚腺體增生，為受精卵植入準(zhǔn)備；降低子宮平滑肌興奮性；促進(jìn)乳腺發(fā)育和機(jī)體產(chǎn)熱等功能2022/12/10（二）輸卵管（理解）形態(tài)：細(xì)長(zhǎng)、彎曲的肌性管道，長(zhǎng)10-14cm位置：連于子宮底的兩側(cè)，包裹于子宮闊韌帶上緣2022/12/10輸卵管分部：1、子宮部：子宮壁內(nèi)的一段2、峽部：子宮部向外側(cè)延伸部短而狹窄3、壺腹部：延續(xù)于峽部的外端粗而彎曲占全長(zhǎng)的2/34、漏斗部：末端漏斗膨大部分（漏斗周緣的細(xì)長(zhǎng)突起稱輸卵管傘）受精部位：壺腹結(jié)扎部位：峽部2022/12/10（三）子宮（掌握）1、子宮的形態(tài)和分部形態(tài)：倒置梨形前后略扁長(zhǎng):7-8cm寬:4-5cm厚:2-3cm容量為50ml分部：底、體、頸子宮底子宮體子宮頸2022/12/10子宮頸：子宮頸陰道部子宮頸陰道上部2022/12/10子宮內(nèi)腔腔管2022/12/10子宮峽：子宮體與子宮頸陰道上部相接處的狹窄部分稱～，在未妊娠時(shí)僅有1cm，妊娠末期可達(dá)7～11cm，是產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切開(kāi)的部位。子宮峽2022/12/10子宮口子宮口未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦2022/12/102、子宮的位置及固定裝置位置：盆腔里，膀胱與直腸之間上界：不高出骨盆入口平面下界：不低于坐骨棘連線水平2022/12/10前傾：子宮長(zhǎng)軸與陰道形成的角,稍大于90°自身姿勢(shì)：前屈：子宮體與子宮頸之間的角,約為170°前傾前屈位2022/12/10

子宮的固定裝置：韌帶1）子宮闊韌帶2）子宮圓韌帶3）子宮主韌帶4）骶子宮韌帶2022/12/101）子宮闊韌帶：子宮前、后面的雙層腹膜皺襞連于盆側(cè)壁子宮闊韌帶內(nèi)包含子宮圓韌帶，卵巢，卵巢固有韌帶，輸卵管.作用：限制子宮向兩側(cè)移位。2022/12/102）子宮圓韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，呈圓索狀，位于闊韌帶內(nèi)，起于輸卵管與子宮連接處前下方，通過(guò)腹股溝管，止于陰阜和大陰唇皮下。子宮圓韌帶作用：維持子宮前傾主要韌帶2022/12/103）子宮主韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，由子宮頸連至盆腔側(cè)壁。作用：防止子宮向下脫垂子宮主韌帶2022/12/104）子宮骶韌帶：平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，自子宮頸后方繞過(guò)直腸兩側(cè)，附于骶骨前，止于第2～3骶椎前.作用：與子宮圓韌帶共同維持子宮前屈、前傾位。骶子宮韌帶2022/12/103、子宮壁的結(jié)構(gòu)1）外膜漿膜或纖維膜2）肌層為較厚的平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成可分為黏膜下層(縱行肌)、中間層(環(huán)行和斜行肌)和漿膜下層(縱行肌)。3）內(nèi)膜即子宮黏膜

上皮單層柱狀，由纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞組成。上皮向固有層凹陷形成管狀子宮腺

固有層較厚，含豐富的血管、子宮腺，其動(dòng)脈稱螺旋動(dòng)脈

功能層（子宮黏膜淺層）：發(fā)生周期性脫落形成月經(jīng)基底層（子宮黏膜深層）：不脫落，有增生并修復(fù)功能層的作用2022/12/10外膜平滑肌束，孕激素可使其纖維增厚功能層（螺旋動(dòng)脈）基底層（基底動(dòng)脈）2022/12/10努力就是天賦·興趣鑄就未來(lái)

子宮腺肌層2022/12/10

4、月經(jīng)周期

自青春期起，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的功能層內(nèi)膜出現(xiàn)周期性變化，每隔28天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期。月經(jīng)周期可分為三期：月經(jīng)期、增生期、分泌期。2022/12/10子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)期：月經(jīng)周期的第1～4日，變性壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出增生期：月經(jīng)周期的第5～14日，雌激素的作用分泌期：月經(jīng)周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下排卵卵泡生長(zhǎng)月經(jīng)期增生期黃體形成黃體萎縮分泌期月經(jīng)期2022/12/10（四）陰道

陰道為連接子宮與外生殖之間的前后略扁的肌性管道，功能：導(dǎo)入精液排出月經(jīng)娩出胎兒2022/12/10

1、陰道位置：位于盆腔中央前鄰膀胱和尿道后鄰直腸上端寬闊環(huán)繞子宮頸陰道部形成環(huán)形凹陷為陰道穹下端狹窄以陰道口開(kāi)口于陰道前庭2、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：上皮為復(fù)層扁平上皮上皮內(nèi)含糖原受乳酸桿菌分解作用成為乳酸保持陰道酸性環(huán)境2022/12/10陰道壁復(fù)層扁平上皮結(jié)締組織肌層血管