醫(yī)院后勤院感知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)醫(yī)院感染的定義

住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的患者出院后發(fā)生的感染。不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

改變醫(yī)療行為的習(xí)慣,

防止“錯(cuò)誤”阻礙醫(yī)療安全衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員針對(duì)醫(yī)院診療活動(dòng)中的醫(yī)院感染醫(yī)源性感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防、診斷、控制活動(dòng)

醫(yī)院感染管理？哪些是醫(yī)院感染的易感人群？醫(yī)院感染的病原體

正常菌群的條件致病菌傳染病的病原體

醫(yī)院耐藥菌的擴(kuò)散致病性微生物醫(yī)院感染的病原體及特點(diǎn)醫(yī)院感染的傳播途徑有那些？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生：洗手與手消毒采取合適的隔離和防護(hù)具體措施

正確選擇消毒方法，合理使用消毒劑醫(yī)院感染的控制與預(yù)防

手衛(wèi)生：洗手和手消毒戴手套適時(shí)戴口罩、穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷對(duì)病人使用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施洗手手是醫(yī)療工作中最常使用的“工具”，90%的醫(yī)療護(hù)理工作需經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手來完成。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，醫(yī)院感染通常是以直接或間接的接觸性感染途徑引起，而手是傳播的主要途徑。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施之一：

——手衛(wèi)生1、、接觸觸病病人人前前后后2、、摘除除手手套套后后3、、進(jìn)行行侵侵入入性性操操作作前前4、、接觸觸病病人人體體液液、、排排泄泄物物、、粘粘膜膜、、破破損損的的皮皮膚膚或或者者傷傷口口敷敷料料后后5、、從病病人人感感染染的的身身體體部部位位到到干干凈凈的的身身體體部部位位6、、直接接接接觸觸接接近近病病人人的的無無生生物物物物體體（（包包括括醫(yī)醫(yī)療療器器械械））后后手衛(wèi)衛(wèi)生生指指征征:加強(qiáng)強(qiáng)手手衛(wèi)衛(wèi)生生消消毒毒習(xí)習(xí)慣慣：：檢檢測測消消毒毒液液的的使使用用量量※手手衛(wèi)衛(wèi)生生用用品品（（皂皂液液與與快快速速消消毒毒凝凝膠膠））使使用用量量：：>20ml/床床/日日；；※醫(yī)醫(yī)生生護(hù)護(hù)士士查查房房均均要要攜攜帶帶快快速速手手消消毒毒凝凝膠膠，，每每查查完完一一個(gè)個(gè)患患者者均均須須進(jìn)進(jìn)行行手手衛(wèi)衛(wèi)生生的的消消毒毒應(yīng)應(yīng)用用。。六部部洗洗手手法法：：1.掌掌心心對(duì)對(duì)掌掌心心搓搓擦擦2.手手指指交交錯(cuò)錯(cuò)掌心心對(duì)對(duì)手手背背搓搓擦擦3、、手手指指交交錯(cuò)錯(cuò)掌心心對(duì)對(duì)掌掌心心搓搓檫檫4.兩兩手手互互握握互互搓搓指指背背5.拇拇指指在在掌掌中中轉(zhuǎn)動(dòng)動(dòng)搓搓擦擦6.指指尖尖在在掌掌心心中摩摩擦擦標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防措施施之之二二———戴手手套套接觸觸可可能能為為無無菌菌組組織織的的時(shí)時(shí)候候必必須須戴戴無無菌菌手手套套在接接觸觸病病人人粘粘膜膜組組織織或或者者破破損損皮皮膚膚時(shí)時(shí)必必須須戴戴干干凈凈的的手手套套關(guān)于于手手套套的的幾幾點(diǎn)點(diǎn)補(bǔ)補(bǔ)充充說說明明乳膠膠,腈類類&乙烯烯類類等等材材料料；；手套套不不能能重重復(fù)復(fù)使使用用，，更更換換要要及及時(shí)時(shí)。。如如果果手手套套的的防防護(hù)護(hù)效效果果沒沒有有改改變變，，可可以以消消毒毒后后重重復(fù)復(fù)使使用用；；需要要有有一一定定彈彈性性，，必必須須蓋蓋住住袖袖口口；；不要要在在公公共共場場所所戴戴手手套套；；摘除除手手套套后后必必須須要要洗洗手手；；手套套不不能能代代替替洗洗手手面罩罩對(duì)整整個(gè)個(gè)面面部部能能起起到到防防護(hù)護(hù)作作用用，，可可防防止止血血液液或或其其它它感感染染性性物物質(zhì)質(zhì)飛飛濺濺到到眼眼睛睛、、鼻鼻子子、、口口腔腔或或面面部部的的其其它它部部位位。。口罩罩保護(hù)護(hù)口口和和鼻鼻的的黏黏膜膜，，提提供供有有限限的的空空氣氣預(yù)預(yù)防防能能力力。。標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防措施施之之三三———面（（口口））罩佩戴戴指指征征：接觸觸經(jīng)經(jīng)呼呼吸吸道道空空氣氣或或飛飛沫沫傳傳染染病病的的病病人人，，或或進(jìn)進(jìn)行行支支氣氣管管鏡鏡、、口口腔腔診診療療操操作作時(shí)時(shí)（（佩佩戴戴具具有有過過濾濾功功能能的的N95口口罩罩））；；進(jìn)行行手手術(shù)術(shù)、、無無菌菌操操作作、、護(hù)護(hù)理理免免疫疫力力低低下下的的病病人人時(shí)時(shí)佩佩戴戴外外科科口口罩罩；；自己己患患呼呼吸吸道道疾疾病病時(shí)時(shí)。。一次次性性醫(yī)醫(yī)用用口口罩罩/醫(yī)醫(yī)用用外外科科口口罩罩佩佩戴戴方方法法將口口罩罩罩罩住住鼻鼻、、口口及及下下巴巴，，口口罩罩下下方方帶帶系系于于頸頸后后,上上方方帶帶系系于于頭頭頂頂中中部部。。將雙雙手手指指尖尖放放在在鼻鼻夾夾上上，，從從中中間間位位置置開開始始，，用用手手指指向向內(nèi)內(nèi)按按壓壓，，并并逐逐步步向向兩兩側(cè)側(cè)移移動(dòng)動(dòng)，，根根據(jù)據(jù)鼻鼻梁梁形形狀狀塑塑造造鼻鼻夾夾。。調(diào)整整系系帶帶的的松松緊緊度度。。佩戴戴口口罩罩的的注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)佩戴戴口口罩罩前前后后都都必必須須清清潔潔雙雙手手要讓讓口口罩罩緊緊貼貼面面部部口罩罩有有顏色色的一一面面向向外外系緊緊固固定定口口罩罩的的繩繩子子，，或或把把口口罩罩的的橡橡筋筋繞繞在在耳耳朵朵上上，，使使口口罩罩緊緊貼貼面面部部口罩罩應(yīng)應(yīng)完完全全覆覆蓋蓋口口鼻鼻和和下下巴巴把口口罩罩上上的的金金屬屬片片沿沿鼻鼻梁梁兩兩側(cè)側(cè)按按緊緊，，使使口口罩罩緊緊貼貼面面部部如口口罩罩的的包包裝裝有有佩佩戴戴指指示示，，應(yīng)應(yīng)依依照照指指示示佩佩戴戴口口罩罩消毒毒的的分分類類疫源源地地消消毒毒：是是指指對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)存存在在著著或或曾曾經(jīng)經(jīng)存存在在著著感感染染性性疾疾病病傳傳染染源源的的場場所所進(jìn)進(jìn)行行的的消消毒毒。。其其目目的的是是殺殺滅滅或或清清除除傳傳染染源源排排出出的的病病原原體體。。隨時(shí)時(shí)消消毒毒：是是指指對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)院院存存在在的的疫疫源源地地內(nèi)內(nèi)有有傳傳染染源源存存在在時(shí)時(shí)進(jìn)進(jìn)行行消消毒毒。。目目的的是是及及時(shí)時(shí)殺殺滅滅或或清清除除病病人人排排出出的的病病原原微微生生物物。。感感染染癥癥病病人人住住院院期期間間進(jìn)進(jìn)行行的的病病室室或或床床邊邊消消毒毒即即為為隨隨時(shí)時(shí)消消毒毒。。消毒毒的的分分類類終末末消消毒毒：傳傳染染源源離離開開疫疫源源地地后后進(jìn)進(jìn)行行的的徹徹底底消消毒毒。。例例如如醫(yī)醫(yī)院院內(nèi)內(nèi)的的感感染染癥癥病病人人出出院院、、轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院院或或死死亡亡后后對(duì)對(duì)其其住住過過的的病病室室及及污污染染物物品品消消毒毒的的消消毒毒。。預(yù)防防性性消消毒毒：對(duì)對(duì)可可能能受受到到病病原原微微生生物物污污染染的的物物品品和和場場所所進(jìn)進(jìn)行行的的消消毒毒。。例例如如醫(yī)醫(yī)院院的的醫(yī)醫(yī)療療器器械械滅滅菌菌，，診診療療用用品品的的消消毒毒，，餐餐具具的的消消毒毒和和一一般般病病人人住住院院期期間間和和出出院院后后進(jìn)進(jìn)行行的的消消毒毒等等，，均均為為預(yù)預(yù)防防性性消消毒毒。。重點(diǎn)點(diǎn)介介紹紹的的幾幾種種消消毒毒方方法法1、、含氯氯消消毒毒液液2、、5000mg/L的的碘碘伏伏3、、75%酒酒精精4、、紫紫外外線線空空氣氣消消毒毒5、、通通風(fēng)風(fēng)換換氣氣含氯氯消消毒毒劑劑配配制制含氯氯消消毒毒片片，，每每片片500mg250mg/l配配制制：：1000ml溶溶液液+半半片片500mg/l配配制制：：1000ml溶溶液液+一一片片1000mg/l配配制制：：1000ml溶溶液液+兩兩片片含氯氯消消毒毒劑劑配配制制抹布布：：1000ml水水加加1片片一桌桌一一布布：：1000ml水水加加1片片一床床一一巾巾：：1000ml水水加加1片片拖把把：：1000ml水水加加1片片含氯氯消消毒毒片片使使用用注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)外用用消消毒毒劑劑，，不不得得口口服服。。置置于于兒兒童童不不宜宜觸觸及及處處。。消毒毒紡紡織織品品、、金金屬屬制制品品，，濃濃度度不不宜宜過過高高，，作作用用時(shí)時(shí)間間不不宜宜過過長長。。消毒毒后后應(yīng)應(yīng)盡盡快快清清洗洗去去除除殘殘余余藥藥物物，，防防止止腐腐蝕蝕與與漂漂白白。。用于于消消毒毒餐餐具具，，應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)用用清清水水沖沖洗洗。。用于于污污水水消消毒毒時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)根根據(jù)據(jù)污污水水中中還還原原性性物物質(zhì)質(zhì)含含量量適適當(dāng)當(dāng)增增加加濃濃度度。。含氯氯消消毒毒片片使使用用注注意意事事項(xiàng)項(xiàng)稀釋釋應(yīng)應(yīng)用用冷冷的的自自來來水水，，防防其其受受熱熱分分解解。。配制制溶溶液液后后，，要要用用含含氯氯試試紙紙測測配配制制濃濃度度。?，F(xiàn)配配現(xiàn)現(xiàn)用用，，一一般般不不超超過過24小小時(shí)時(shí)。。盛裝裝消消毒毒劑劑的的容容器器應(yīng)應(yīng)加加蓋蓋保保存存。。配制制時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)注注意意防防護(hù)護(hù)。。大大量量配配制制時(shí)時(shí)，，應(yīng)應(yīng)戴戴口口罩罩、、橡橡膠膠手手套套、、穿穿防防護(hù)護(hù)服服或或長長靴靴或或圍圍裙裙。?；瘜W(xué)學(xué)消消毒毒劑劑使使用用““七不不要要”不要要把把消消毒毒劑劑當(dāng)當(dāng)作作滅滅菌菌劑劑處處理理。。不要要把把器器械械儲(chǔ)儲(chǔ)存存在在消消毒毒液液中中。。容器器內(nèi)內(nèi)的的消消毒毒液液不不要要裝裝得得太太滿滿。。不要要使使用用配配制制較較久久的的消消毒毒液液。。不要隨隨意在在消毒毒液中中加入入洗滌滌劑（（中和和作用用降低低）。。不要隨隨便把把兩種種消毒毒液混混合使使用。。不要認(rèn)認(rèn)為使使用消消毒液液后消消毒物物品就就能達(dá)達(dá)到無無菌、、可靠靠和安安全。。清潔是任何何消毒毒或滅滅菌措措施必必要的的第一步步醫(yī)院的的保潔團(tuán)團(tuán)隊(duì)也也是感感染控控制團(tuán)團(tuán)隊(duì)的一部部分清潔是是通過過去除、干擾擾、滅滅活微微生物物作用用的有有機(jī)物物、可可見污污染物物的去去污染染過程程，使環(huán)境境表面面能安安全的的接觸觸或使使用。。清潔劑劑、消毒劑劑和流流動(dòng)水水沖洗洗能夠夠去除除表面面大量量的微微生物物。環(huán)境清清潔———清水+清潔消消毒劑劑+微纖維維抹布布清潔是任何何消毒毒或滅滅菌措措施必必要的的第一一步病房各各類用用品表表面的的消毒毒病房內(nèi)內(nèi)物品品桌子子、椅椅子、、凳子子、床床頭柜柜、窗窗臺(tái)等等，一一般情情況下下這些些物品品的表表面只只進(jìn)行行日常常的清清潔衛(wèi)衛(wèi)生工工作，，用清潔潔的濕濕抹布布每日日2次次擦拭拭，可去除除大部部分微微生物物。當(dāng)以上上物品品的表表面受到病病原菌菌的污污染時(shí)時(shí)，必須采采取嚴(yán)嚴(yán)格的的消毒毒處理理，可可用含含有效效氯500mg/L的消毒毒液擦擦拭。。其它表表面的的消毒毒包括門門把手手、水水龍頭頭、洗洗手池池、衛(wèi)衛(wèi)生間間、便池等等物體表面面，這些些地方方容易易受到到污染染，要要求每天用用清水水擦拭拭或刷刷洗處處理，，特別是是共用坐坐式便便器，，應(yīng)每日日用含含有效氯氯500mg/L消毒液液擦洗洗坐板板及蓋蓋板，，便器外外表面面用清清水沖沖洗干干凈。。當(dāng)受到病病原微生生物污染染時(shí)可用用含有效效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒毒處理。。注意：抹布必須須分區(qū)使使用！擦拭順序序：先污染輕輕的區(qū)域域，后污污染重的的區(qū)域??！地面清潔潔當(dāng)?shù)孛鏌o無明顯污污染情況況下，通通常采用用濕拭清清掃，用用清水拖拖地每日日2次，，清除地地面的污污垢和部部分病原原微生物物。當(dāng)?shù)孛媸苁艿讲≡廴救緯r(shí)，采采用含有有效氯500mg/L的消毒液液拖擦地地面。對(duì)多重耐耐藥菌感感染病人人（傳染染病人））體液污污染的表表面，用用含有效效氯1000mg/L~2000mg/L進(jìn)行消毒毒處理。。抹布、拖拖布的消消毒抹布：應(yīng)應(yīng)分區(qū)使用用，不得得混用。。用后用含含有效氯氯500mg/L消毒液浸浸泡30分鐘鐘，再用清清水洗凈凈，晾干干備用。。要求：每每擦一處處及時(shí)清清洗抹布布，一房房間一換換抹布。。耐藥菌感感染病人人的衛(wèi)生生潔具專專用（抹抹布、容容器）拖布頭：：根據(jù)大大小和功功能分別別使用，，應(yīng)分區(qū)區(qū)使用，，每房間間更換，，清水洗洗滌后再再使用，，每日用用含有效效氯500mg/L消毒液浸浸泡30分鐘鐘，再用清清水洗凈凈，晾干干備用。。清潔衛(wèi)生生更安全全應(yīng)最大限限度減少清潔潔容器和和清潔工工具的污污染。儲(chǔ)存的清清潔液體體在清潔潔過程中中很快被被污染，，繼續(xù)使用用會(huì)增加加將要清清潔表面面的微生生物數(shù)量量，清潔劑應(yīng)應(yīng)經(jīng)常更更換。清潔過程程污染的的另一個(gè)個(gè)來源是是抹布和拖拖布頭，，尤其是當(dāng)當(dāng)它們浸浸泡在臟臟的清洗洗液中時(shí)時(shí)。為患者安安全，也也為自己己安全，，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)關(guān)注物體體表面清清潔的同同時(shí)不要要忘記容容器的清清潔消毒毒?。。?！醫(yī)療廢物物管理醫(yī)療垃圾圾處理———醫(yī)醫(yī)院感感染控制制的重點(diǎn)點(diǎn)和難點(diǎn)點(diǎn)我國醫(yī)療療廢物分分類目錄錄（衛(wèi)生部部和環(huán)保?？偩郑└腥拘詮U廢物病理性廢廢物損傷性廢廢物藥物性廢廢物化學(xué)性廢廢物感染性廢廢物：可能攜帶帶病原微微生物具具有引發(fā)發(fā)感染性性疾病傳傳播危險(xiǎn)險(xiǎn)的醫(yī)療療廢物。。有有以下幾幾類：被病人血血液、體體液、排排泄物污污染的物物品；醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)收治的的隔離傳染病病病人或者疑似似傳染病病病人產(chǎn)產(chǎn)生的生活垃圾圾；病原體的的培養(yǎng)基基、標(biāo)本本和菌種種、毒種種保存液液；各種廢棄棄的醫(yī)學(xué)學(xué)標(biāo)本；；廢棄的血血液、血血清；使用后的的一次性性醫(yī)療用用品及一一次性醫(yī)醫(yī)療器械械視為感感染性廢廢物。損傷性（（銳器））廢物：：能夠刺傷傷或者割割傷人體體的廢棄棄的醫(yī)用用銳器。。不論是否否污染，，這些物物體都屬屬于高度度危險(xiǎn)的的醫(yī)療廢廢物。醫(yī)用針頭頭、縫合合針。各類醫(yī)用用銳器，，包括：：解剖刀刀、手術(shù)術(shù)刀、備備皮刀、、手術(shù)鋸鋸等。載玻片、、破損的的玻璃試試管玻璃璃安瓿等等病理性廢廢物：診療過程程中產(chǎn)生生的人體體廢棄物物和醫(yī)學(xué)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)動(dòng)物尸體體等。手術(shù)及其其他診療療過程中中產(chǎn)生的的廢棄的的人體組組織、器器官等。。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)動(dòng)物的的組織、、尸體病理切片片后廢棄棄的人體體組織、、病理臘臘塊等產(chǎn)婦胎盤盤，引產(chǎn)產(chǎn)死嬰。。重點(diǎn)環(huán)節(jié)節(jié)管理———醫(yī)療療廢物管管理感染性及及損傷性性廢物的的影響感染性及及損傷性性廢物可可能帶有有各種病病原微生生物，病病原微生生物可通通過針刺刺傷、擦擦傷或皮皮膚切割割傷，也也可以通通過粘膜膜、呼吸吸道及消消化道等等途徑進(jìn)進(jìn)入人體體，特別別要注意意人類免免疫缺陷陷病毒（（HIV）和乙乙型肝炎炎、丙型型肝炎病病毒均可可通過醫(yī)醫(yī)療廢物物傳播。。醫(yī)療廢物物的管理理三不準(zhǔn)三三禁止三不準(zhǔn)：：不準(zhǔn)混合合放置醫(yī)醫(yī)療廢物物不準(zhǔn)取出出已放入入容器中中的醫(yī)療療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出出未達(dá)包包裝要求求的醫(yī)療療廢物三禁止：：禁止買賣賣醫(yī)療廢廢物禁止在非非存放地地點(diǎn)傾倒倒醫(yī)療廢廢物禁止將醫(yī)醫(yī)療廢物物混入生生活垃圾圾醫(yī)療廢物物的管理理在盛裝醫(yī)醫(yī)療廢物物前，應(yīng)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)醫(yī)療廢物物包裝物物或者容容器進(jìn)行行認(rèn)真檢檢查，確確保無破破損、滲滲漏或其其它缺陷陷。隔離的傳傳染病病病人或者者疑似傳傳染病病病人產(chǎn)生生的醫(yī)療療廢物應(yīng)應(yīng)當(dāng)使用用雙包裝裝物，