醫(yī)療質(zhì)量管理課件

醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)務(wù)科利丹醫(yī)療質(zhì)量管理的概念醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量控制醫(yī)療安全防范醫(yī)療質(zhì)量管理概論何為管理？就是制定、執(zhí)行、檢查和改進(jìn)制定—制定計劃﹙或規(guī)定、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)等﹚執(zhí)行—就是照計劃去做檢查—就是將執(zhí)行的過程或結(jié)果與計劃相比較，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找差距。改進(jìn)—首先是推廣通過檢查總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，將經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為長效機(jī)制或新的規(guī)定；其次是針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正，制定預(yù)防措施，便于持續(xù)改進(jìn)。

醫(yī)療質(zhì)量管理概論何為醫(yī)療質(zhì)量？

作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，醫(yī)院的質(zhì)量包含著提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容以及提供這些內(nèi)容的方式，服務(wù)的最終結(jié)果被服務(wù)對象--患者接受或滿意的程度。醫(yī)療質(zhì)量是指醫(yī)療服務(wù)過程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù)能滿足病人預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度。醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有：1、診斷是否正確、及時、全面；2、治療是否及時、有效、徹底；3、診療時間的長短；4、有無因醫(yī)、護(hù)、技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療質(zhì)量管理概論

5、醫(yī)療工作效率的高低；6、醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；7、醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測量；8、病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療質(zhì)量管理概論醫(yī)療質(zhì)量管理概論何為質(zhì)量管理？質(zhì)量管理是指確定質(zhì)量方針、目標(biāo)和職責(zé)，并通過質(zhì)量體系中的質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)來使其實(shí)現(xiàn)的所有管理職能的全部活動。醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理常用方法：有TQM、PDCA循環(huán)、臨床路徑、JCI、ISO9000質(zhì)量認(rèn)證等方式。TQM﹙全面質(zhì)量管理﹚：以醫(yī)院為主體，通過全院所有醫(yī)務(wù)人員的努力，利用各種方式，持續(xù)改進(jìn)各環(huán)節(jié)質(zhì)量。PDCA循環(huán)：P----計劃、D----實(shí)施、C----檢查、A----處理；周而復(fù)始，使醫(yī)療質(zhì)量呈螺旋式提高。醫(yī)療質(zhì)量管理—質(zhì)量管理體系三級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)院級—醫(yī)院質(zhì)量管理委員會：院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及臨床、醫(yī)技科室主任為成員。下設(shè)辦公室在質(zhì)控科職能科—醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科：質(zhì)量管理的具體實(shí)施部門科室—成立質(zhì)控小組，科主任任組長，由副主任、護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干任成員。醫(yī)療質(zhì)量管理—管理部門職責(zé)1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責(zé)--負(fù)責(zé)修訂崗位職責(zé)，醫(yī)院工作制度，制定全院質(zhì)量管理方案，并負(fù)責(zé)督促落實(shí)；2、職能部門職責(zé)--負(fù)責(zé)制定本部門的質(zhì)量管理方案、質(zhì)量管理制度，考評細(xì)則、工作計劃；負(fù)責(zé)對全院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)和醫(yī)療安全教育；按計劃進(jìn)行質(zhì)量管理與考核，對考核中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改措施并督促落實(shí)。醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理——管管理理部部門門職職責(zé)責(zé)科級級——是是質(zhì)質(zhì)量量管管理理的的具具體體落落實(shí)實(shí)部部門門。。是是質(zhì)質(zhì)量量管管理理的的重要環(huán)節(jié)。3、科級質(zhì)控組織織職責(zé)：⑴、制定本科質(zhì)控控計劃，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)醫(yī)療安全管理理與控制，質(zhì)質(zhì)控小組定期期對科室醫(yī)療療質(zhì)量、醫(yī)療療安全進(jìn)行檢檢查，考核評評價，對各種種記錄進(jìn)行檢檢查，將結(jié)果果記錄在相關(guān)關(guān)的質(zhì)量安全全管理考核記記錄中，將考考核結(jié)果與個個人薪酬掛鉤鉤；醫(yī)療質(zhì)量管理理—管理部門門職責(zé)科級質(zhì)控組織織職責(zé)⑵、負(fù)責(zé)本科室各各種醫(yī)療文書書的檢查，每每月必須將本本科室的病歷歷在交病案室室歸檔以前，，逐份、逐頁頁、逐項(xiàng)全面面仔細(xì)地進(jìn)行行審查，對缺缺項(xiàng)、缺頁或或者書寫不合合格的，必須須督促當(dāng)事醫(yī)醫(yī)生重新書寫寫，不合格的的病歷，一律律不允許歸檔檔。對于各種種缺陷要登記記，作為對個個人考核的依依據(jù)；醫(yī)療質(zhì)量管理理—管理部門門職責(zé)科級質(zhì)控組織織職責(zé)⑶、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)醫(yī)療安全防范范監(jiān)督，督促促全體人員，，嚴(yán)格執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章制度度和操作規(guī)程程。提高服務(wù)務(wù)藝術(shù)，杜絕絕醫(yī)療事故發(fā)發(fā)生，避免發(fā)發(fā)生差錯和缺缺陷，及時化化解醫(yī)患矛盾盾，調(diào)解醫(yī)療療糾紛；醫(yī)療質(zhì)量管理理—管理部門門職責(zé)科級質(zhì)控組織織職責(zé)⑷、負(fù)責(zé)本科室各種質(zhì)質(zhì)控記錄的填填寫與檢查；；⑸、負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控相相關(guān)制度落實(shí)實(shí)、獎懲；⑹、定期將本科室室醫(yī)療質(zhì)量、、醫(yī)療安全管管理工作的情情況向院醫(yī)療療質(zhì)量、醫(yī)療療安全管理委委員會報告醫(yī)療質(zhì)量管理理—三部曲醫(yī)療質(zhì)量管理理的三個階段段：1、制定計劃劃、考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)獎懲措措施質(zhì)量管理方案案與計劃、、質(zhì)量考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)2、組織實(shí)施施與督導(dǎo)檢查查質(zhì)量監(jiān)控、重重點(diǎn)是環(huán)節(jié)質(zhì)量控制制3、督促整改改與持續(xù)改進(jìn)進(jìn)限期整改、分分析查找原因因、調(diào)整質(zhì)控控標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療質(zhì)量管理理—修訂制度度修訂制度：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際際與工作要求求，對原有的的相關(guān)制度進(jìn)進(jìn)行調(diào)整和補(bǔ)補(bǔ)充。三級醫(yī)師查房房制度會診轉(zhuǎn)診制度度與流程抗菌藥物分級級管理與審批批制度處方點(diǎn)評制度度制定病危、病病重標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療風(fēng)險劃分分手術(shù)分級管理理調(diào)整手術(shù)術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)權(quán)限制定診療常規(guī)規(guī)與操作規(guī)范范及各種疾病病處置流程單病種質(zhì)控與與臨床路徑管管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施質(zhì)量管理的三三個環(huán)節(jié)基礎(chǔ)質(zhì)量管理理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理—質(zhì)量管理重點(diǎn)點(diǎn)終末質(zhì)量管理理醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施何為基礎(chǔ)質(zhì)量量？基礎(chǔ)質(zhì)量是醫(yī)院人力資源源管理、財務(wù)務(wù)管理、醫(yī)院院管理制度、、醫(yī)院環(huán)境設(shè)設(shè)施、設(shè)備、、業(yè)務(wù)技術(shù)、、藥品供應(yīng)、、后勤保障信信息等方面的的管理，是醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理理中最基礎(chǔ)的的環(huán)節(jié)。包含以下5個個方面。工作制度、崗崗位職責(zé)；診診療規(guī)范、技技術(shù)操作常規(guī)規(guī)；醫(yī)療服務(wù)務(wù)流程；醫(yī)療療質(zhì)量考核標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量應(yīng)急處理理機(jī)制與預(yù)案案。醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施何為環(huán)節(jié)質(zhì)量量？醫(yī)療全過程中中的各個環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量，又稱稱過程質(zhì)量，，是終末質(zhì)量量的保證。環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理—質(zhì)量管理理的重中之重1、經(jīng)常教育育職工自覺履履行崗位職責(zé)責(zé)，嚴(yán)格遵守守各項(xiàng)診療規(guī)規(guī)范和技術(shù)操操作規(guī)程，是是環(huán)節(jié)管理的的根本；2、重點(diǎn)抓好好科室內(nèi)的質(zhì)質(zhì)量管理是環(huán)環(huán)節(jié)管理的中中心環(huán)節(jié)；3、抓好環(huán)節(jié)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)環(huán)節(jié)是質(zhì)量管管理的關(guān)鍵；；（1）抓好好查房（包括括行政查房）），會診，病病例討論，手手術(shù)審批，查查對制度、交交接班制度、、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科科等制度的落落實(shí)；（2）抓好好危重病人，，圍手術(shù)期病病人和特殊病病人的管理醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理—質(zhì)量管理理的重中之重（3）抓好臨臨床輸血工作作，確保用血血安全；（4）抓好急急診搶救工作作，做好急診診人員、設(shè)備備、藥品管理理工作，對急急救藥品、急急救器材要定定期檢查，使使之處于完好好狀態(tài)，對急急診搶救人員員要加強(qiáng)培訓(xùn)訓(xùn)，定期演練練，提高醫(yī)院院的應(yīng)急能力力；（5）抓好值值班制度，尤尤其是節(jié)假日日的值班，經(jīng)經(jīng)常定期或不不定期檢查交交接班記錄，，尤其要注意意不定期的隨隨機(jī)檢查（建建立總值班制制度）；醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施環(huán)節(jié)質(zhì)量管理理—質(zhì)量管理理的重中之重（6）抓好好各項(xiàng)醫(yī)療文文書的書寫與與管理；（7）做好好溝通工作履履行告知職責(zé)責(zé)，尊重保護(hù)護(hù)病人的知情情權(quán)、選擇權(quán)權(quán)；（8）持證證上崗，嚴(yán)格格執(zhí)業(yè)人員的的準(zhǔn)入制度；；（9）抓好好特色科室，，重點(diǎn)科室質(zhì)質(zhì)量管理，提提高診斷治療療質(zhì)量；（10）在醫(yī)醫(yī)療流程中，，下一個環(huán)節(jié)節(jié)要檢查監(jiān)督督上一個環(huán)節(jié)節(jié)的工作質(zhì)量量，并及時妥妥善處理糾正正發(fā)現(xiàn)的缺陷陷問題。終末質(zhì)量管理理1、單病種管理2、臨床路徑徑管理3、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理理醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施一、醫(yī)療質(zhì)量管理理培訓(xùn)1、培訓(xùn)的的目的：提高全院職工工的質(zhì)量與安安全意識，實(shí)實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量量管理與控制制，達(dá)到全員員參與，實(shí)施施全過程質(zhì)量量管理和全方方位質(zhì)量控制制。2、培訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容：﹙1）對全院院職工進(jìn)行質(zhì)質(zhì)量、安全意意識培訓(xùn)﹙2）法律、、法規(guī)及醫(yī)院院規(guī)章制度培培訓(xùn)；醫(yī)療衛(wèi)生管理理法律法規(guī)，，部門規(guī)章；；醫(yī)療技術(shù)操作作規(guī)程，診療療規(guī)范；醫(yī)療處置流程程與管理要求求醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施醫(yī)療服務(wù)溝通通技巧，服務(wù)務(wù)技能、服務(wù)務(wù)藝術(shù)，糾紛紛防范處理；；職業(yè)道德建建設(shè)。（3）三基訓(xùn)訓(xùn)練：各類各各級專專業(yè)技技術(shù)人人員，，要認(rèn)認(rèn)真學(xué)學(xué)習(xí)基基本理理論，，基礎(chǔ)礎(chǔ)知識識、基基本技技能、、院科兩兩級要有計計劃地地組織織“三三基訓(xùn)訓(xùn)練””要做做到嚴(yán)嚴(yán)格標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，，嚴(yán)格格要求求、嚴(yán)嚴(yán)格訓(xùn)訓(xùn)練。。由醫(yī)醫(yī)務(wù)科科、護(hù)護(hù)理部部組織織，科科主任任護(hù)士士長具具體落落實(shí)。。全院院每月月一次次，科科室每每周一一次，，要做做到時時間、、內(nèi)容容、效效果落落實(shí)。。要有有記錄錄，有有考勤勤，有有考核核（考考試））、有有獎懲懲。二、醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量檢檢查院院級級質(zhì)量量督查查﹙一﹚、處方點(diǎn)點(diǎn)評查查書寫是是否規(guī)范范，用藥藥是否合合理有有無超超常處方方組組織處方方點(diǎn)評小小組成員員對處方方進(jìn)行點(diǎn)點(diǎn)評門門診醫(yī)醫(yī)師抽取取當(dāng)日門門診處方方數(shù)的20﹪住住院院醫(yī)師查查住院病病歷醫(yī)囑囑單醫(yī)療質(zhì)量量管理——組織實(shí)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量量管理——組織實(shí)實(shí)施﹙二﹚、、運(yùn)行病病歷檢查查—檢查查重點(diǎn)1、查病病歷完成成的時限限性、完完整性、、真實(shí)性性2、查三三級醫(yī)師師查房記記錄：時時間、、內(nèi)容、、一致致性3、查有有創(chuàng)檢查查、治療療的知情情同意書書：談?wù)勗捳吲c與術(shù)者是是否為同同一人。。4、查醫(yī)醫(yī)患溝通通記錄5、查合合理檢查查6、查抗抗菌藥物物使用：：指征、、時限、、劑量、、權(quán)限、、特殊用用藥與三三聯(lián)用藥藥的審批批醫(yī)療質(zhì)量量管理——組織實(shí)實(shí)施﹙二﹚、、運(yùn)行病病歷檢查查-檢查查重點(diǎn)7、疑難難病例討討論8、會診診、轉(zhuǎn)診診及轉(zhuǎn)院院記錄9、危重重病人交交接班與與夜班處處置10、手術(shù)病病人術(shù)前討論論、知情同意意、安全核對對、術(shù)者資格格、術(shù)后記錄錄﹙含麻醉相相關(guān)記錄﹚11、輸血管管理指征征輸血前檢檢查、知情同同意、輸血記記錄醫(yī)療質(zhì)量管理理—組織實(shí)施施﹙二﹚、運(yùn)運(yùn)行病歷檢查查-檢查重點(diǎn)點(diǎn)12、查診斷斷是否正確、、規(guī)范，治療療是否合理13、輔助檢檢查結(jié)果分析析、處理、復(fù)復(fù)查14、手術(shù)分分級管理與圍圍手術(shù)期管理理﹙三﹚歸檔病病歷檢查：病病歷歸檔順序序，內(nèi)容是否否完整、甲級級病歷率、診診斷符合率、、術(shù)前術(shù)后診診斷符合率、、醫(yī)院感染率率、搶救成功功率等﹙四﹚綜合質(zhì)質(zhì)量考核：通通過對運(yùn)行行病歷、歸檔檔病歷及處方方檢查，再結(jié)結(jié)合以下六個個方面記錄對對相關(guān)科室進(jìn)進(jìn)行綜合考評評。科室質(zhì)量考考核記錄醫(yī)師交接班班記錄疑難病例討討論記錄三級醫(yī)師查查房記錄業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記記錄醫(yī)療缺陷登登記與分析析醫(yī)療質(zhì)量管管理—組織織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管管理—組織織實(shí)施科級質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督：做好好以下檢查查與登記。。（1）醫(yī)師師交接班登登記本；（2）業(yè)務(wù)務(wù)學(xué)習(xí)登記記本；（3）醫(yī)療療差錯事故故登記本；；（4）疑難難、危重病病人討論記記錄本；（5））死死亡亡病病例例的的討討論論記記錄錄本本；；（6））科科室室主主任任查查房房登登記記本本；；（7））綜綜合合質(zhì)質(zhì)量量管管理理記記錄錄本本；；（8））病病案案質(zhì)質(zhì)量量管管理理登登記記本本﹙﹙含含運(yùn)運(yùn)行行病病歷歷質(zhì)質(zhì)量量檢檢查查與與督督查查﹚；醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理——組組織織實(shí)實(shí)施施科級級質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)督督（9））出出入入院院病病人人登登記記本本；；（10））單單病病種種質(zhì)質(zhì)量量與與臨臨床床路路徑徑管管理理登登記記本本（11））藥物不不良反應(yīng)應(yīng)登記本本；（12））

麻醉醉藥品、、精神藥藥品登記記本（13））

患者者意見登登記本；；（14））傳染病病報告登登記本；；（15））隨訪登登記本。。醫(yī)療質(zhì)量量管理——獎懲落落實(shí)三、獎懲懲兌現(xiàn)1、對工工作中各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)完成好好的科室室與個人人按制度度給予獎獎勵2、對工工作中各各項(xiàng)任務(wù)務(wù)完成差差的科室室與個人人，給予予通報批批評，并并按制度度給予相相應(yīng)處罰罰四、督促促整改1、對檢檢查中發(fā)發(fā)現(xiàn)的問問題以書書面形式式通知科科室和個個人，限限期整改改。2、對通通知限期期整改的的科室，，采取回回頭看，，看是否否在規(guī)定定時限進(jìn)進(jìn)行整改改，整改改效果如如何？3、對仍仍未整改改到位的的要分析析原因：：是要求求過高還還是制度度不合理理？還是是態(tài)度不不端正，，有抵制制情緒？？前者要要重新修修訂標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，后者者加倍處處罰。醫(yī)療質(zhì)量量管理——督查整整改五、持續(xù)續(xù)改進(jìn)對檢查結(jié)結(jié)果匯總總，書寫寫質(zhì)量簡簡報，發(fā)發(fā)放各科科室。召召開科主主任會議議，通報報檢查情情況。針對檢查查中存在在問題，，提出持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)措施將質(zhì)量考考核結(jié)果果向院長長匯報，，組織召召開醫(yī)療療質(zhì)量管管理委員員會會議議，總結(jié)結(jié)前期工工作，安安排下一一步工作作。對需需修訂的的管理制制度或考考核標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，提請請委員會會討論。。醫(yī)療質(zhì)量量管理——持續(xù)改改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量量管理的的新模式式就是利利用計算算機(jī)網(wǎng)絡(luò)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行全程程質(zhì)量管管理和監(jiān)監(jiān)控—醫(yī)療質(zhì)量量全息管管理。高級管理理—人人參與與、自我約束束、互相制約。醫(yī)療質(zhì)量全息息管理遵循““設(shè)計-實(shí)施施-監(jiān)控-評評價-總結(jié)提提高”的持持續(xù)改進(jìn)，螺螺旋上升的原原則。醫(yī)療質(zhì)量全息息管理是基于于在醫(yī)療質(zhì)量量管理上存在在著“四不全”，即：質(zhì)量監(jiān)監(jiān)督項(xiàng)目不全全；監(jiān)控對象象不全；監(jiān)控控時限不全；；監(jiān)控組織不不全。提出“六全”監(jiān)控控法。新形式下的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理模式新形式下的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理模式醫(yī)療質(zhì)量全息息管理由院醫(yī)療質(zhì)量量管理委員會會、院質(zhì)控辦辦公室、科室室質(zhì)檢小組等等三級管理組組織構(gòu)成質(zhì)量量管理的縱軸軸，由各科室各各崗位全體體醫(yī)務(wù)人員員形成管理理橫面，由門診部、、急診科、、醫(yī)技科、、臨床科的的各項(xiàng)醫(yī)療療質(zhì)量項(xiàng)目目構(gòu)成被控控網(wǎng)點(diǎn)。圍圍繞電子計計算機(jī)質(zhì)量量控制中心心，形成完完整的醫(yī)療療質(zhì)量管理理網(wǎng)絡(luò)。各級質(zhì)管組組織之間、、管理者與與被管理者者之間、人人機(jī)之間不不間斷地進(jìn)進(jìn)行著質(zhì)量量信息交流流。三級管管理、全面面監(jiān)控、嚴(yán)嚴(yán)明獎懲、、持續(xù)改進(jìn)進(jìn)是新形式式下醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管理的的基本模式式。新形式下的的醫(yī)療質(zhì)量量

管理模模式主要方法：：具備三大條條件:一是是用于管理理的制度;二是支持持管理的設(shè)設(shè)備;三是是接受管理理的所有項(xiàng)項(xiàng)目。具體方法：：就是由人人（包括管管理人員、、科室一線線的醫(yī)務(wù)人人員、傷病病員）利用用管理設(shè)備備（電子計計算機(jī)等））和信息反反饋（主要要指利用病病人的反饋饋效應(yīng)），，將管理制制度、醫(yī)療療服務(wù)的各各個方面的的具體技術(shù)術(shù)操作、服服務(wù)行為、、質(zhì)量要求求等項(xiàng)目融融入計算機(jī)機(jī)管理體系系中，由計計算機(jī)管理理系統(tǒng)進(jìn)行行全程全方方位的全面面協(xié)調(diào)、指指導(dǎo)、監(jiān)督督控制。在在醫(yī)療服務(wù)務(wù)過程中，，通過管理理組織的嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)控，，醫(yī)護(hù)人員員的自覺自自控，產(chǎn)生生好的醫(yī)療療質(zhì)量，實(shí)實(shí)現(xiàn)高水平平的質(zhì)量達(dá)達(dá)標(biāo)值，由由計算機(jī)及及時顯示質(zhì)質(zhì)量結(jié)果。。質(zhì)量管理理組織對產(chǎn)產(chǎn)生醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的過程程情況、最最終結(jié)果進(jìn)進(jìn)行分析、、研究、判判斷，確定定優(yōu)劣，提提出改進(jìn)，，公示全院院，以促進(jìn)進(jìn)下一周期期的質(zhì)量升升級。新形式下的的醫(yī)療質(zhì)量量

管理模模式質(zhì)量管理的的“六全””監(jiān)控法1、全崗監(jiān)控針對以往存存在的“重重臨床監(jiān)控控，輕行后后監(jiān)控”的的問題，在在全院實(shí)施施全崗監(jiān)控控措施。2、、全員員監(jiān)監(jiān)控控針對對““重重醫(yī)護(hù)護(hù)監(jiān)控控，，輕輕醫(yī)醫(yī)技技監(jiān)監(jiān)控控””問問題題，，實(shí)實(shí)施施““全全員員監(jiān)監(jiān)控控””措措施施。。對對全全院院每每個個醫(yī)醫(yī)生生、、護(hù)護(hù)士士和和醫(yī)醫(yī)技技人人員員的的工工作作質(zhì)質(zhì)量量進(jìn)進(jìn)行行嚴(yán)嚴(yán)密密監(jiān)監(jiān)控控，，并并發(fā)發(fā)動動每每個個醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)人人員員自自覺覺參參與與質(zhì)質(zhì)量量互互控控;同同時時，，請請病病人人積積極極對對醫(yī)醫(yī)護(hù)護(hù)服服務(wù)務(wù)質(zhì)質(zhì)量量進(jìn)進(jìn)行行監(jiān)監(jiān)督督、、及及時時反反饋饋。。使使全全體體醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員人人人人都都是是監(jiān)監(jiān)控控接接收收者者，，人人人人又又都都是是監(jiān)監(jiān)控控實(shí)實(shí)施施者者。。嚴(yán)嚴(yán)格格按按照照質(zhì)質(zhì)量量手手冊冊上上自自控控、、互互控控的的方方法法和和程程序序，，進(jìn)進(jìn)行行認(rèn)認(rèn)真真的的自自我我質(zhì)質(zhì)控控和和相相互互監(jiān)監(jiān)督督。。新形形式式下下的的醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量管管理理模模式式3、、全項(xiàng)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)控控針對對以以往往存存在在的的““重重定定量量指指標(biāo)標(biāo)監(jiān)監(jiān)控控，，輕輕定定性性指指標(biāo)標(biāo)監(jiān)監(jiān)控控””的的問問題題，，在在全全院院實(shí)實(shí)施施全全項(xiàng)項(xiàng)監(jiān)監(jiān)控控措措施施。。制制定定《《醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量全全息息監(jiān)監(jiān)控控細(xì)細(xì)則則》》，，使使檢檢查查、、治治療療、、護(hù)護(hù)理理工工作作中中的的各各項(xiàng)項(xiàng)達(dá)達(dá)標(biāo)標(biāo)情情況況、、基基礎(chǔ)礎(chǔ)質(zhì)質(zhì)量量、、環(huán)環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)質(zhì)量量、、終終末末質(zhì)質(zhì)量量都都在在監(jiān)監(jiān)控控之之列列。。各各項(xiàng)項(xiàng)質(zhì)質(zhì)量量都都納納入入監(jiān)監(jiān)控控管管理理之之中中，，做做到到了了全全院院醫(yī)醫(yī)療療質(zhì)質(zhì)量量監(jiān)監(jiān)控控?zé)o無缺缺項(xiàng)項(xiàng)。。4、、全程監(jiān)控對醫(yī)療服務(wù)的的全過程各環(huán)環(huán)節(jié)的質(zhì)量產(chǎn)產(chǎn)生、達(dá)標(biāo)情情況，進(jìn)行實(shí)實(shí)時嚴(yán)密監(jiān)控控。門診部、、急診科和各各臨床、醫(yī)技技科，都制定定有切合本科科實(shí)際的醫(yī)療療質(zhì)量控制流流程圖。各科科室、各崗位位、各類人員員嚴(yán)格按照流流程圖上每一一步的服務(wù)行行為規(guī)范、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，自覺進(jìn)進(jìn)行自我控制制的同時，院院質(zhì)管委、質(zhì)質(zhì)控辦、科質(zhì)質(zhì)控組，對門門急診的掛號號、接診、檢檢查、收費(fèi)、、取藥、治療療;對醫(yī)技科科的采集檢查查標(biāo)本、接待待被檢患者、、實(shí)施儀器檢檢查、發(fā)檢查查結(jié)果報告;對臨床科的的接診、處置置、寫病歷、、診斷、治療療以及搶救、、會診、手術(shù)術(shù)、病例討論論、診療護(hù)理理、生活護(hù)理理、病區(qū)管理理等環(huán)節(jié)，進(jìn)進(jìn)行環(huán)環(huán)緊扣扣地嚴(yán)密監(jiān)督督、科學(xué)指導(dǎo)導(dǎo)等管理服務(wù)務(wù)。有效防止止質(zhì)量管理環(huán)環(huán)節(jié)上的脫節(jié)節(jié)和漏洞，保保證醫(yī)療質(zhì)量量。新形式下的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理模式新形式下的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理模式5、全時監(jiān)控針對以往存在在的醫(yī)療質(zhì)量量監(jiān)控有“時時間空檔”、、“時緊時松松”等問題，，實(shí)行全日制制和全天候監(jiān)監(jiān)控。在原有有《醫(yī)療質(zhì)量量管理規(guī)定》》中增加晝夜夜質(zhì)控措施，，利用微機(jī)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)控系統(tǒng)統(tǒng)對醫(yī)療質(zhì)量量實(shí)行24h動態(tài)跟蹤監(jiān)監(jiān)控。堵死了了醫(yī)療質(zhì)量管管理上的時間間縫隙。在醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控控上沒有星期期天、節(jié)假日日。做到:不不論上級檢查查時或是檢查查過后，質(zhì)控控工作都不能能放松;不論論總結(jié)評比時時或是平時，，質(zhì)控工作都都無空檔。實(shí)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量的全時嚴(yán)嚴(yán)密監(jiān)控。新形式下的醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管管理模式6、全力嚴(yán)管在實(shí)施“五全全監(jiān)控”的同同時，進(jìn)行全全力度嚴(yán)格管管理。一是嚴(yán)格履行行鐵職責(zé)。醫(yī)醫(yī)院質(zhì)量管理理委員會、醫(yī)醫(yī)護(hù)質(zhì)控辦、、科室質(zhì)控小小組，都有必必須完成的硬硬任務(wù)、必須須盡到的鐵職職責(zé)。三級質(zhì)質(zhì)量管理組織織嚴(yán)格履行各各自職責(zé)，自自下而上，一一級向一級負(fù)負(fù)責(zé)。任何一一級、任何個個人不盡職盡盡責(zé)、沒有很很好地完成任任務(wù)，都給以以嚴(yán)厲批評和和相應(yīng)處罰。。二是嚴(yán)嚴(yán)格落落實(shí)鐵鐵制度度。結(jié)結(jié)合醫(yī)醫(yī)院實(shí)實(shí)際健健全完完善醫(yī)醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量管管理制制度，，并在在醫(yī)療療質(zhì)量量管理理工作作中嚴(yán)嚴(yán)格落落實(shí)鐵鐵的制制度。。要做到到三保保證:⑴⑴、保保證了了制度度的嚴(yán)嚴(yán)肅性性和穩(wěn)穩(wěn)定性性。⑵、保保證制制度的的針對對性和和超前前性，，⑶、保保證制制度的的徹底底落實(shí)實(shí)如何避避免或或減少少醫(yī)療療糾紛紛？落實(shí)診診療常常規(guī)與與操作作規(guī)程程落實(shí)醫(yī)醫(yī)療核核心制制度加強(qiáng)醫(yī)醫(yī)患溝溝通加強(qiáng)重重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)與與重點(diǎn)點(diǎn)科室室、重重點(diǎn)人人員，，重點(diǎn)點(diǎn)時段段的管管理。。重點(diǎn)環(huán)環(huán)節(jié)：：環(huán)節(jié)節(jié)質(zhì)量