PICC維護操作評分標準

PICC維護操作評分標準PICC維護操作評分標準PICC維護操作評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月PICC維護操作評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：長沙市第三醫(yī)院PICC維護操作評分標準項目內(nèi)容分值得分評估措施80分1.核對醫(yī)囑2.22.操作者自身準備與評估：著裝整齊1，無長指甲1，洗手1，戴口罩1。43.預(yù)期目標：（1）操作規(guī)范，患者滿意1。（2）患者緊張情緒緩解，安全感增加，理解PICC維護目的，主動配合1。（3）達到預(yù)期效果，無不良反應(yīng)1。34.用物評估：用物準備齊全，符合操作要求，擺放有序。55.將用物帶至床旁，核對患者信息2，向其解釋PICC維護目的、必要性、查對《長期維護手冊》2。46.患者評估：（1）全身評估：了解診斷、神志、生命體征、治療方案、置管及維護等情況，相關(guān)檢驗和檢查結(jié)果2。（2）局部評估：查看穿刺點有無滲液、滲血或分泌物，穿刺點及導(dǎo)管行程皮膚組織有無紅、腫、熱、痛及皮膚顏色改變，置管肢體、肩膀及頸部有無麻木、酸脹、活動受限等2。（3）心理狀態(tài)1。（4）健康知識1。67.環(huán)境評估與準備：環(huán)境清潔、光線充足，減少人員走動。28.協(xié)助患者取坐位或平臥位。19.測量臂圍并做好記錄（肘窩上方10cm處）。110.核對導(dǎo)管標注長度與記錄長度是否相符。111.置管臂下墊一塊治療巾（或一次性中單）1，固定導(dǎo)管尾端接頭，由下至上去除貼膜1，洗手1。312.打開無菌包1；操作者自行投入20ml注射器、一次性無菌巾、正壓接頭或肝素帽、無菌輸液貼、透明敷貼1；松開酒精及絡(luò)合碘瓶蓋1；消毒生理鹽水瓶塞1。413.主力手戴無粉手套，持20ml注射器1；非主力手持鹽水，抽吸生理鹽水1。214.沖洗酒精及絡(luò)合碘瓶口1，主力手分別持兩個無菌彎盤，非主力手分別倒入酒精、絡(luò)合碘1。215.非主力手戴無粉手套，酒精紗布擦去手套上的滑石粉1，囑患者抬起手臂鋪無菌巾于置管臂下1。216.消毒白色固定翼：酒精、絡(luò)合碘各消毒一次1，放置在無菌區(qū)內(nèi)待干，觀察導(dǎo)管在穿刺點的刻度1。217.取紗布包裹正壓接頭1，將導(dǎo)管提起，用酒精棉球離穿刺點以外，上下各10cm范圍，左右至臂緣，交替消毒三遍3；絡(luò)合碘消毒皮膚三遍（先在穿刺點按壓片刻）3。718.導(dǎo)管下墊無菌紗布一塊1，正反消毒導(dǎo)管及灰色固定翼1。219.換無菌紗布包住導(dǎo)管1，用導(dǎo)管下方的紗布包裹正壓接頭后取下1，酒精小方紗螺旋式來回用力摩擦消毒厄路氏接頭及周圍10~15圈（15秒以上）2。420.用20mlNS注射器連接正壓接頭，預(yù)沖正壓接頭后1，連接導(dǎo)管脈沖沖洗2，保留2~3ml鹽水正壓封管2。（或用10ml預(yù)沖式?jīng)_洗器）521.絡(luò)合碘待干，離穿刺點~1cm出將白色固定翼擺放好。122.將藍色導(dǎo)管擺放成“”或“U”狀，無菌膠布固定白色固定翼及尾端灰色翼形部分。223.以穿刺點為中心，無張力垂放、粘貼10cm×12cm透明敷貼，排盡貼膜下的空氣1，將導(dǎo)管藍色部分全部覆蓋1，脫手套、洗手1。424.用輸液貼固定尾端導(dǎo)管1，在透明敷貼包裝內(nèi)配備的膠布上標明維護日期、維護者姓名、導(dǎo)管刻度、外留長度、臂圍，貼在導(dǎo)管末端2。325.整理用物，分類處理醫(yī)療垃圾1。126.在PICC維護記錄單、護理記錄單、《長期護理手冊》上及時記錄導(dǎo)管及維護信息。327.宣教：告知洗澡，活動、維護及并發(fā)癥觀察與應(yīng)急處理等注意事項。4評價20分1.無菌觀念強，未違反無菌操作原則。52.操作熟練，流程清晰。53.導(dǎo)管固定牢固、貼膜無卷邊。54.與患者溝通、宣教到位；維護過程中注意觀察、詢問患者反應(yīng)。5操作時間15分鐘，超過預(yù)定時間停止操作，未操作完成的流程分值不納入計分。PICC維護相關(guān)要點一.維護用物準備：PICC維護包（無菌巾2.無菌彎盤2個.無菌鉗2把.紗布6塊.棉球10個）瓶，無菌棉簽1包，無菌手套1雙，絡(luò)合碘1瓶、酒精1瓶、無菌透明敷料1、無菌輸液貼1、無菌輸液接頭1、10ml注射器1皮尺1，彎盤1，無菌膠布1，中單1。二.維護的目的、內(nèi)容：目的：1.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染2.保持導(dǎo)管通暢維護主要內(nèi)容：1.沖洗導(dǎo)管2.更換輸液接頭3.更換敷料三.導(dǎo)管敷料更換頻率：置管后第一個24小時更換一次；無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換1次；紗布敷料應(yīng)至少每2天更換1次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換；四.輸液接頭（肝素帽或正壓接頭）更換頻率：常規(guī)每5~7天更換一次，出現(xiàn)下列情況應(yīng)立即更換：接頭由于任何原因從原液體裝置上移除時；經(jīng)導(dǎo)管抽取血液標本之后；接頭中有血液或者殘留物時；輸液接頭被污染時；更換血管通路裝置時；五.導(dǎo)管沖洗頻率：治療間歇期每7天沖管一次；每次輸液前、輸液后及采血后；輸液過程中，液體明顯減速或?qū)Ч軆?nèi)回血;輸注脂肪乳、氨基酸及血液制品等粘稠藥物之后；六.注意事項：導(dǎo)管不能跨越皮膚打折區(qū)及肘部的彎曲，可發(fā)生導(dǎo)管間斷阻塞。每次需更換導(dǎo)管外露部分固定位置，以防皮膚壓瘡。導(dǎo)管藍色部分應(yīng)覆蓋在貼膜下，導(dǎo)管不可置于無菌紗布上，貼膜要平整且貼膜下無空氣。不能在導(dǎo)管外露部分貼膠布，以免撕裂導(dǎo)管。皮膚、導(dǎo)管、貼膜三者合一，以免導(dǎo)管進出體內(nèi)。如導(dǎo)管有部分進入體內(nèi)，可以退出至原有長度。禁止向體內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管。如導(dǎo)管發(fā)生