健康評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查-第二部分課件

健康評(píng)估

實(shí)驗(yàn)室檢查一、心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查二、肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查三、腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查四、血脂與脂蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查五、葡萄糖及代謝物檢查六、胰腺疾病實(shí)驗(yàn)室檢查七、電解質(zhì)與酸堿失衡實(shí)驗(yàn)室檢查八、內(nèi)分泌激素實(shí)驗(yàn)室檢查九、微量元素檢查臨床生物化學(xué)檢查一、心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查二、肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查三、腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查四、血脂與脂蛋白實(shí)驗(yàn)室檢查五、葡萄糖及代謝物檢查六、胰腺疾病實(shí)驗(yàn)室檢查七、電解質(zhì)與酸堿失衡實(shí)驗(yàn)室檢查八、內(nèi)分泌激素實(shí)驗(yàn)室檢查九、微量元素檢查臨床生物化學(xué)檢查心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶標(biāo)本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；切勿溶血。病人檢測(cè)前要充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；停用有可能引起心肌損害導(dǎo)致血清酶增高的藥物，如冬眼靈、利多卡因、地塞米松、某些降脂藥及止痛劑和麻醉劑等。心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶參考范圍

CK總酶：男性38U~174U/L女性26U~140U/L。酶偶聯(lián)法(37℃)同工酶：CK-MB活性＜10U/L，＜總酶活性6%，

質(zhì)量＜5ug/L

。心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶CK總酶增高：①急性心梗（AMI）：--CK活性明顯升高，可達(dá)數(shù)倍，為AMI早期診斷敏感指標(biāo)；以CK-MB最敏感；--3-8h開始，24h達(dá)高峰，3-4天后下降至正常，早于心電圖的變化。

②心肌炎，各種肌病、肌肉損傷時(shí)輕度升高；③甲減粘液水腫CK不同程度升高。心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查肌酸激酶（CK）及同工酶CK同工酶升高：①AMI：--CK-MB升高早于CK，大幅度升高提示梗死面積大、預(yù)后差；--CK-MB/CK＞6%說(shuō)明心肌來(lái)源；心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查心肌肌鈣蛋白（cTn）測(cè)定心肌肌鈣蛋白（cTn）有3種亞型：心肌肌鈣蛋白C（cTnC）心肌肌鈣蛋白T（cTnT）心肌肌鈣蛋白I（cTnI）cTnI和cTnT僅特異性存在于心肌細(xì)胞內(nèi)。心肌損傷實(shí)驗(yàn)室檢查肌紅蛋白（Mb）測(cè)定【參考值】10-80ng/L【臨床意義】AMI發(fā)生1-3小時(shí)迅速升高，為早期診斷AMI標(biāo)志物血清酶學(xué)檢查肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查1．血清氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）2、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）3、堿性磷酸酶(ALP)血清酶學(xué)檢查肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查1．血清氨基轉(zhuǎn)移酶及同工酶測(cè)定丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）2、γ—谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）3、堿性磷酸酶(ALP)血清酶學(xué)檢查—轉(zhuǎn)氨酶及同工酶標(biāo)本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查參考范圍：

ALT5-40U/LAST8-40U/LALT/AST1.15血清酶學(xué)檢查—轉(zhuǎn)氨酶及同工酶臨床意義

ALT與AST敏感反應(yīng)肝細(xì)胞受損及程度；反應(yīng)急性肝細(xì)胞損傷ALT更敏感；反應(yīng)肝損傷程度AST更敏感。肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查血清酶學(xué)檢查—轉(zhuǎn)氨酶及同工酶臨床意義

肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查(1)急性肝炎：

ALT與AST均顯著升高，ALT升高更明顯，AST/ALT降低；急性重癥肝炎AST升高明顯，如在癥狀惡化時(shí)，黃疸進(jìn)行性加深，酶活性反而降低，即出現(xiàn)“膽酶分離”，提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，頂后不佳。

血清酶學(xué)檢查—γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

（γ-GT或GGT）肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查廣泛分布于肝細(xì)胞的毛細(xì)膽管一側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)；肝內(nèi)合成亢進(jìn)或膽汁排出受阻時(shí)，血清中GGT增高。

血清酶學(xué)檢查—γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶

肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查臨床意義(1)膽道阻塞性疾?。篏GT、ALP、及血清膽紅素呈平行增加。是反映肝內(nèi)占位性病變、膽汁淤積及膽道梗阻指標(biāo)之一(2)急、慢性酒精性肝炎、藥物性肝炎

GGT可呈明顯或中度以上升高。血清酶學(xué)檢查—堿性磷酸酶(ALP)肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查(1)生理性增加：生長(zhǎng)中兒童、妊娠中晚期：血清ALP。(2)肝膽系統(tǒng)疾?。焊鞣N肝內(nèi)、外膽管阻塞，如胰頭癌、膽道結(jié)石引起的膽管阻塞、原發(fā)性膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積等，ALP明顯升高，且與血清膽紅素升高相平行.

肝細(xì)胞損害(如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病)，ALP僅輕度升高。(3)骨骼疾?。喝缋w維性骨炎、佝僂病、骨軟化癥、成骨細(xì)胞瘤及骨折愈合期、血清ALP升高。血清總蛋白和清蛋白、球蛋白比值測(cè)定標(biāo)本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查參考范圍：TP：60-80g/L；A：35-50g/L；G：20-30g/L。A/G：1.5-2.5:1?？偟鞍?lt;60g或清蛋白<25g／L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴(yán)重浮腫及胸，腹水。

肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查臨床意義：①清蛋白合成減少，肝細(xì)胞損害：

常見(jiàn)肝臟疾病有亞急性重癥肝炎，慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等?？偟鞍准扒宓鞍捉档透闻K疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查總蛋白及清蛋白降低②營(yíng)養(yǎng)不良：攝入不足或消化吸收不良。③蛋白丟失過(guò)多：如腎病綜合征,蛋白丟失性腸病、嚴(yán)重?zé)齻毙源笫а?。④消耗增加：結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤等。總蛋白>80g／L或球蛋白>35g／L，稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥?？偟鞍自龈咧饕乔虻鞍自龈撸渲杏忠驭们虻鞍自龈邽橹?；肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查總蛋白及球蛋白增高肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查參考范圍：白蛋白61～71％α１球蛋白2～4％α２球蛋白6～10％β球蛋白7～11％

γ球蛋白

9～18％

血清蛋白電泳肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查血清蛋白電泳1、肝臟疾?。?）急性及輕癥肝炎時(shí)電泳結(jié)果無(wú)異常。（2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌，清蛋白減少、α1、α2、β球蛋白也減少；γ球蛋白增加，在慢性活動(dòng)性肝炎和失代償?shù)母窝缀蟾斡不黾佑葹轱@著。2．M蛋白血癥如骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等，清蛋白輕度降低，γ球蛋白明顯升高。肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—蛋白質(zhì)檢查血清蛋白電泳3．腎病綜合征、糖尿病腎病由于血脂增高，可致β球蛋白(是脂蛋白的主要成分)增高，清蛋白及γ球蛋白降低。4．其他結(jié)締組織病伴有γ球蛋白增高，先天性低丙種球蛋白血癥球蛋白降低，蛋白丟失性腸病表現(xiàn)為清蛋白及γ球蛋白降低，α2球蛋白則增高。肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—膽紅素代謝檢查參考范圍：總膽紅素（STB）1.7～

17.1umol/L

血清直接膽紅素（結(jié)合膽紅素，CB）０～6.8umol/L

血清間接膽紅素（非結(jié)合膽紅素，UCB

1.7～

10.2umol/L血清膽紅素測(cè)定肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測(cè)定用于判斷有無(wú)黃疸及程度總膽紅素（STB）：

17－34umol/L隱性黃疸

34－170umol/L輕度黃疸

170－340umol/L中度黃疸

>340umol/L重度黃疸肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測(cè)定根據(jù)黃疸程度推斷黃疸病因溶血性黃疸：輕度黃疸

肝細(xì)胞黃疸：輕、中度黃疸

不完全性梗阻：中度黃疸完全性梗阻性：重度黃疸肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—膽紅素代謝檢查臨床意義血清膽紅素測(cè)定判斷黃疸類型阻塞性黃疸：CB升高為主,CB/STB>0.5

溶血性黃疸：UCB升高為主，CB/STB<0.2

肝細(xì)胞性黃疸：三者皆升高，0.2<CB/STB<0.5肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—膽紅素代謝檢查血清膽紅素測(cè)定溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸膽汁淤積性黃疸總膽紅素↑↑↑↑↑↑↑結(jié)合膽紅素↑↑↑↑↑↑非結(jié)合膽紅素↑↑↑↑↑↑CB／STB<20％20％～50％>50％肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查單胺氧化酶測(cè)定（MAO）分布在肝、腎、胰、心等器官；臨床上常用MAO活性測(cè)定來(lái)觀察肝臟纖維化程度。血氨測(cè)定生理性增高：常見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食等病理性增高：常見(jiàn)于嚴(yán)重肝損傷，如肝硬化、重癥肝炎、肝癌等，也可見(jiàn)于上消化道出血等血氨降低：見(jiàn)于貧血、低蛋白飲食。肝臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查--病毒性肝炎血清標(biāo)志物HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc臨床意義-----未感染HBV+----急性乙肝潛伏后期；慢性HBV感染；HBV攜帶者-+---乙肝恢復(fù)期；注射乙肝疫苗或抗-HBs免疫球蛋白----+急性乙肝早期；既往感染HBV+-+--急性乙肝早期，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+---+急性或慢性乙肝-+-++乙肝恢復(fù)期，開始產(chǎn)生免疫力-+--+乙肝恢復(fù)期，已經(jīng)產(chǎn)生免疫力---++乙肝恢復(fù)期，尚未產(chǎn)生抗-HBs+-+-+急性或慢性乙肝，病毒復(fù)制，傳染性強(qiáng)+--++急性乙肝趨向恢復(fù)；慢性攜帶者；傳染性低+-+++急性或慢性乙肝，傳染性中度腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查：

--內(nèi)生肌酐清除率

--血清尿素氮

--血清肌酐。腎小管功能檢查

--濃縮稀釋試驗(yàn)--尿滲量腎臟受損早期指標(biāo)

--尿微量白蛋白

--尿轉(zhuǎn)鐵蛋白

--α1-微球蛋白腎單位腎小體腎小管腎小球腎球囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部直部曲部直部髓襻濾過(guò)功能重吸收：2/3水電介質(zhì)小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液濃縮重吸收：少量水、鈉調(diào)節(jié)體液和酸堿平衡集合管遠(yuǎn)端腎單位腎臟結(jié)構(gòu)及功能腎臟的生理功能（自學(xué)）1、生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物2、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量調(diào)節(jié)細(xì)胞外液滲透濃度調(diào)節(jié)酸堿平衡3、內(nèi)分泌功能分泌激素:

腎素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)前列腺素族紅細(xì)胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素作為腎外激素的靶器官

腎小球?yàn)V過(guò)腎小管重吸收、排泌腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查：常規(guī)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、特殊生化檢查（蛋白、酶學(xué)）腎功能檢查：腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能檢查腎臟受損早期指標(biāo)腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素－血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)前列腺素

1,25-二羥膽骨化醇腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查尿液檢查：常規(guī)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查、特殊生化檢查（蛋白、酶學(xué)）腎功能檢查：腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查腎小管功能檢查腎臟受損早期指標(biāo)腎臟活體組織病理檢查腎臟內(nèi)分泌功能檢查腎素－血管緊張素系統(tǒng)激肽釋放酶－激肽系統(tǒng)前列腺素

1,25-二羥膽骨化醇原理（自學(xué)）:外源性肌酐：食物-肌酐（生成受食物影響）內(nèi)生性肌酐：肌酸-磷酸肌酸-肌酐（生成穩(wěn)定）肌酐通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)，不被腎小管重吸收，在嚴(yán)格控制飲食和肌肉活動(dòng)量相對(duì)穩(wěn)定的情況下，排泌量很少。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：腎單位時(shí)間內(nèi)，把若干毫升血液中的內(nèi)生性肌酐全部清除出去腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）為反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的客觀指標(biāo)。正常腎小球的濾過(guò)率為120~160ml/min.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)功能最常用的方法。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標(biāo)本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，第4日晨開始收集24小時(shí)尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時(shí)尿液同時(shí)送檢。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標(biāo)本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，第4日晨開始收集24小時(shí)尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時(shí)尿液同時(shí)送檢。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）標(biāo)本采集低蛋白飲食（蛋白質(zhì)攝入＜40g/天）3天，禁肉類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，第4日晨開始收集24小時(shí)尿液，第5日晨留取最后尿液前抽取靜脈血2～3ml，抗凝，與24小時(shí)尿液同時(shí)送檢。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）參考值：成人：80－120ml/min臨床意義（1）早期反映腎功能損害（2）判斷腎小球功能損害的程度

Ccr:51－70ml/min輕度損害

Ccr:30－50ml/min中度損害

Ccr:＜30ml/min重度損害（腎衰竭）腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）臨床意義（3）指導(dǎo)臨床治療

Ccr≤40ml/min，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝人；

Ccr≤30ml/min，噻嗪類利尿劑無(wú)效；

Ccr≤10ml/min，應(yīng)進(jìn)行人工透析治療。（4）動(dòng)態(tài)觀察腎移植術(shù)是否成功及有無(wú)排斥反應(yīng)血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測(cè)定標(biāo)本采集

血清，黃色或紅色管帽真空采血管；空腹采血。腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查參考值成人兒童尿素氮：1.8-7.1mmol/L1.8-6.5mmol/L

血肌酐：30-106umol/L

18-53umol/L

血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查臨床意義（1）腎小球?yàn)V過(guò)功能損害。GFR下降到正常的50%以下時(shí)，BUN、Scr才會(huì)升高；中晚期診斷標(biāo)準(zhǔn)?。?）若Scr和BUN同時(shí)增高，腎功能損害嚴(yán)重（3）若Scr正常，僅有BUN升高，則多為腎外因素所致。血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小球?yàn)V過(guò)檢查臨床意義（3）若Scr正常，僅有BUN升高，為腎外因素所致腎外因素：腎血流量減少：如脫水、休克、心功能衰竭等蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多：如高蛋白飲食、消化道出血、燒傷、大手術(shù)后、甲亢等。尿濃縮-稀釋試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)）腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查原理：一般條件下觀察尿量、尿比重試驗(yàn)條件：正常進(jìn)食每餐含水500-600ml

上午8時(shí)排尿，棄去以后每2小時(shí)留尿一次，至晚8時(shí)次日上午8時(shí)在留尿一次。分別測(cè)定每次尿的量和比重尿濃縮-稀釋試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)）腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查正常尿量1000-2000ml，夜尿量<750ml日尿量：夜尿量＝3-4:1尿比重最高可＞1.020比重最高－最低＞0.009參考值尿濃縮-稀釋試驗(yàn)（莫氏試驗(yàn)）腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查臨床意義：1、少尿+高比重尿：血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿2、夜尿＞750ml或日/夜尿量比值降低，為腎濃縮功能減低早期表現(xiàn)，間質(zhì)腎、高血壓腎病、慢性腎炎多尿（2500ml/d）+低比重尿+夜尿＞750ml，腎小管濃縮功能嚴(yán)重受損比重固定在1.010，腎小管濃縮-稀釋功能喪失3、尿量＞4L，尿比重＜1.005，見(jiàn)于尿崩癥尿及血漿滲量（滲透壓）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查【方法】

禁水8小時(shí)，次晨空腹收集尿液，同時(shí)采集靜脈血，測(cè)血滲透壓?！緟⒖贾怠?/p>

尿滲量Uosm：600-1000mOsm/kgH2O

血滲量Posm：275-305mOsm/kgH2O

平均：300mOsm/kgH2O

尿滲量︰血滲量=3-4.5︰1尿及血漿滲量（滲透壓）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查【方法】

禁水8小時(shí)，次晨空腹收集尿液，同時(shí)采集靜脈血，測(cè)血滲透壓?！緟⒖贾怠?/p>

尿滲量Uosm：600-1000mOsm/kgH2O

血滲量Posm：275-305mOsm/kgH2O

平均：300mOsm/kgH2O

尿滲量︰血滲量=3-4.5︰1尿及血漿滲量（滲透壓）測(cè)定腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查—腎小管功能檢查【臨床意義】腎小管濃縮功能障礙:各種原因造成的腎間質(zhì)損害，均引起尿滲量降低。鑒別腎前性和腎性少尿結(jié)合禁水-加壓試驗(yàn)，診斷尿崩癥腎臟疾病實(shí)驗(yàn)室檢查腎小球?yàn)V過(guò)功能檢查：

--內(nèi)生肌酐清除率

--血清尿素氮

--血清肌酐。腎小管功能檢查

--濃縮稀釋試驗(yàn)--尿滲量腎臟受損早期指標(biāo)

--尿微量白蛋白

--尿轉(zhuǎn)鐵蛋白

--血、尿α1-微球蛋白總膽固醇(CHO)、甘油三酯(TG)測(cè)定血脂與脂蛋白檢查【標(biāo)本采集方法】1.病人素食或低脂飲食3天。2.抽取空腹靜脈血2ml，不抗凝?！緟⒖贾怠?/p>

總膽固醇＜5.20mmol/L；甘油三酯0.56～1.70mmol/L血脂與脂蛋白檢查【臨床意義】總膽固醇增高：--見(jiàn)于長(zhǎng)期進(jìn)食高膽固醇食物、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等。--作為評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素?？偰懝檀冀档停?/p>

--見(jiàn)于肝細(xì)胞嚴(yán)重受損、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等?？偰懝檀?CHO)、甘油三酯(TG)測(cè)定血脂與脂蛋白檢查【臨床意義】用于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)性。血清脂蛋白測(cè)定【標(biāo)本采集】早晨空腹靜脈血，避免溶血，立即送檢。【參考值】

3.9-6.1mmol/L

（3.9-5.6mmol/L）空腹葡萄糖（FBG）測(cè)定葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測(cè)定血糖測(cè)定【臨床意義】

血糖增高見(jiàn)于：①糖尿?。虎趦?nèi)分泌疾??；③應(yīng)激反應(yīng)；④藥源性高血糖。⑤肝病及胰腺疾病葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測(cè)定【臨床意義】

血糖減低見(jiàn)于：①胰島素過(guò)多，如胰島B細(xì)胞瘤；②缺乏胰島素的拮抗激素，如兒茶酚胺、腎上腺皮質(zhì)激素；③各種嚴(yán)重的肝臟疾?、荛L(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓、急性酒精中毒⑤藥源性低血糖葡萄糖及代謝產(chǎn)物檢查—血糖測(cè)定【標(biāo)本采集】采空腹血后，將75g葡萄糖溶250-300ml水內(nèi)，在5分鐘時(shí)間內(nèi)飲完，并分別在30、60、120、180分鐘時(shí)各采血1次，測(cè)定葡萄糖?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）葡萄糖及代謝產(chǎn)物