T管引流護理技術(shù)操作流程與評分標準

T管引流護理技術(shù)操作流程與評分標準T管引流護理技術(shù)操作流程與評分標準T管引流護理技術(shù)操作流程與評分標準資料僅供參考文件編號：2022年4月T管引流護理技術(shù)操作流程與評分標準版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：“T”管引流護理技術(shù)操作流程護理目標：患者/家屬理解留置管道的目的并積極配合。保持引流通暢，達到以下目的：引流膽汁、引流殘留結(jié)石、支撐膽道狹窄等。及時觀察及處理病情變化，最大限度減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，并將不適感降到最低程度。操作流程要點說明護患溝通護士:大姐您好,我是陳**護士,請問您叫什么名字患者:我叫李**.護士:大姐您好,我是陳**護士,請問您叫什么名字患者:我叫李**.護士:昨晚您睡得好嗎患者:睡得好.護士:吃過早餐了嗎患者:吃過了.護士:現(xiàn)在我來檢查一下您的傷口及引流管好嗎患者:好的.護士:嗯,傷口沒有滲血\滲液,引流管口周圍皮膚也沒有紅腫,挺好的.李大姐,”T”管大約需要留置兩周,留置期間要注意固定和保持通暢,特別是翻身及起床活動時,避免折疊\扭曲、脫出，因為“T”管可引流出殘石及預防膽管狹窄，因此保持其引流通暢非常重要?；颊撸亨?，我明白了。護士：還有，為防止感染，我們每天必須更換一次引流袋，等會我來給您更換好嗎患者：好的。核對1.醫(yī)囑2.患者姓名\床號評估評估1.了解患者病情\合作程度\患者的需求意識模糊\煩躁不安和不合作作者必要時使用約束帶意識模糊\煩躁不安和不合作作者必要時使用約束帶2．如敷料有滲血\滲液及時通知長征處理告知告知1.告知留置”T”管及更換引流袋的目的2.”T”管留置的時間3.患者配合的方法及注意事項4.維持有效引流的意義及方法準備準備洗手\戴口罩,必要時戴手套用物:引流袋消毒液無齒血管鉗量杯手套棉枝治療巾環(huán)境:保護隱私患者體位舒適,注意保暖護士：您好！您是李**大姐吧護士：您好！您是李**大姐吧患者：是的。護士：現(xiàn)在我來給您更換引流袋。請您平臥，更換引流袋時我會盡量動作輕柔，請您放心，如果您覺得冷或其他不舒服，請告訴我。操作者做好自我保護操作者做好自我保護2．使用無齒血管鉗夾緊引流管,防止引流液漏出及多次更換夾損引流管操作流程要點說明護患溝通實施1．暴露“實施1．暴露“T”與引流袋連接處2．引流管口下鋪治療巾、置彎盤3．用無齒血管鉗夾緊引流管近端4．分離引流管與引流袋5．由內(nèi)向外消毒引流管口及外周6．將新的引流袋與“T”管連接7．松開血管鉗，觀察引流情況，確認引流通暢，固定引流袋8．整理床單及用物9洗手，簽名，記錄引流量。1．分離接口前用無齒血管鉗夾引緊引流管，以防引流液漏出2．分離時要注意方向及力度，防止誤拔出引流管3．由內(nèi)向外消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作4掌握引流袋放置高度，防止膽汁逆流及過度引流5．保護引流管口周圍皮膚必要時涂氧化鋅軟膏6注意遮擋病人，保護隱私患者：好的。護士：感覺怎么樣有什么不舒服嗎患者：還好。護士：李大姐，膽囊手術(shù)后應該多吃些高蛋白、高糖、多維生素、低脂肪的食物，例如：鮮魚、瘦肉、蔬菜、水果等。但不要吃剌激性強的、油膩的食物?；颊撸号?，我明白了，謝謝你的指導。護士：不用謝，這是我應該做的。我們會隨時過來看您的，謝謝您的配合。護士：李大姐，您好，今天感覺怎么樣患者：還好。護士：李大姐，您好，今天感覺怎么樣患者：還好。護士：膽汁今天有200ml，在正常范圍，請您放心，假如有什么需要，可以隨時告訴我們，我們會盡量幫您解決的?；颊撸汉玫?，謝謝！觀察與記錄：1．引流液的顏色、性質(zhì)及量，切口及引流管口周圍皮膚情況2．注意患者的