腓骨骨折內(nèi)固定演示文稿

腓骨骨折內(nèi)固定演示文稿第一頁，共六十九頁。病例特點：男性，32歲兩米高墜落閉合骨折分型43A2治療內(nèi)固定？腓骨固定嗎？腓骨先固定嗎？下脛腓關(guān)節(jié)？第二頁，共六十九頁。術(shù)后X線片復(fù)位順序？復(fù)位質(zhì)量？內(nèi)固定選擇？內(nèi)固定位置？釘數(shù)與布局？預(yù)后？第三頁，共六十九頁。術(shù)后三周外側(cè)切口滲液流膿血常規(guī)（+）ESR（+）CRP（+）細(xì)菌培養(yǎng)（+）拔出內(nèi)固定沖洗引流第四頁，共六十九頁。

三個月后腓骨克氏針固定第五頁，共六十九頁。一年后腓骨骨不連怎么辦？看著辦？第六頁，共六十九頁。

幾個問題腓骨固定必須嗎？感染后行克氏針固定合適嗎？從骨折走向感染性骨不連可以避免嗎？目前患者有無臨床不適？下一步怎么處理？第七頁，共六十九頁。病例特點：女性32歲閉合骨折無合并傷第八頁，共六十九頁。第九頁，共六十九頁。腓骨固定方式第十頁，共六十九頁。第十一頁，共六十九頁。腓骨骨折鈦板固定部位出現(xiàn)骨折不愈合第十二頁，共六十九頁。幾個問題腓骨固定必須嗎？腓骨從骨折到骨不連可以避免嗎？患者有不適癥狀嗎？同是腓骨骨折，結(jié)果大不相同原因？下一步怎么處理腓骨骨折不愈合？第十三頁，共六十九頁。FibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunionInjury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239第十四頁，共六十九頁。Injury,Int.J.CareInjured32(2001)233–239Fibularosteotomyinthetreatmentaseptictibialnonunion第十五頁，共六十九頁。上述兩個病例更是通過截斷腓骨實現(xiàn)了脛骨骨折的愈合，反思腓骨不該固定？疑問腓骨要不要固定？第十六頁，共六十九頁。

解剖腓骨近端：脛腓骨上關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）、腓側(cè)副韌帶、股二頭肌、腓骨長肌腓骨中段：骨間膜，腓骨短肌，第三腓骨肌腓骨遠(yuǎn)端：脛腓骨下連結(jié)（纖維連結(jié)）關(guān)節(jié)分三大類：滑膜關(guān)節(jié)、纖維連結(jié)、軟骨連結(jié)第十七頁，共六十九頁。腓骨附著的九塊肌肉第十八頁，共六十九頁。

功能肌肉、韌帶附著穩(wěn)定外踝：腓骨全長對外踝的穩(wěn)定性均有影響負(fù)重功能：Lambert小腿承受的重量1／6Hermanne小腿承重的10-20％第十九頁，共六十九頁。腓骨骨折手術(shù)保守第二十頁，共六十九頁。腓骨固定的內(nèi)固定選擇：各有優(yōu)缺點管型板：比較薄，軟組織激惹??；解剖板：強度大，比較厚，軟組織負(fù)荷大；鎖定重建板：強度較大，難塑形。第二十一頁，共六十九頁。Increasedratesofwoundcomplicationswithlockingplatesindistal?bularfracturesSchepers,2011第二十二頁，共六十九頁。第二十三頁，共六十九頁。JOrthopTrauma2013;27:e114–e117第二十四頁，共六十九頁。我們自己的腓骨髓內(nèi)釘?shù)诙屙?，共六十九頁。微?chuàng)治療固定牢固第二十六頁，共六十九頁。男性車禍傷42歲病例特點：高能量損傷開放性骨折治療：內(nèi)固定選擇？腓骨固定？第二十七頁，共六十九頁。術(shù)后X線片第二十八頁，共六十九頁。第二十九頁，共六十九頁。第三十頁，共六十九頁。男性19歲摔傷病例特點：年輕閉合骨折無合并傷治療：鈦板OR髓內(nèi)釘腓骨固定？第三十一頁，共六十九頁。第三十二頁，共六十九頁。男性45歲車禍傷病例特點：閉合骨折脛骨多段無合并傷治療：腓骨固定？第三十三頁，共六十九頁。術(shù)后X線片第三十四頁，共六十九頁。隨訪X線片第三十五頁，共六十九頁。第三十六頁，共六十九頁。男28歲摔傷閉合骨折第三十七頁，共六十九頁。第三十八頁，共六十九頁。第三十九頁，共六十九頁。患者滿意是我們的目標(biāo)功能良好是我們的追求第四十頁，共六十九頁?；颊吣行?2歲摔傷第四十一頁，共六十九頁。術(shù)后X線片第四十二頁，共六十九頁。第四十三頁，共六十九頁。To?xornotto?x?Theroleof?bular?xationindistalshaftfracturesoftheleg第四十四頁，共六十九頁。Assessmentoftheroleof?bular?xationindistal-thirdtibia–?bulafracturesanditssigni?canceindecreasingmalrotationandmalalignment第四十五頁，共六十九頁。第四十六頁，共六十九頁。Thisstudydidnotshowanyadvantagetofixthefibulafractureassociatedtodistalthirdoftibiadiaphysisfracture.Itdidnotshoweitheranincreaseofcomplicationafterfibulaopenreductionandinternalfixation.第四十七頁，共六十九頁。

腓骨骨折無需內(nèi)固定第四十八頁，共六十九頁。病例特點：男性33歲摔傷閉合骨折腓骨高位無神經(jīng)損傷治療：腓骨固定?第四十九頁，共六十九頁。第五十頁，共六十九頁。術(shù)后四個月第五十一頁，共六十九頁。病例特點：女47歲車禍傷42C23腫脹明顯治療：腓骨固定嗎？第五十二頁，共六十九頁。第五十三頁，共六十九頁。第五十四頁，共六十九頁。腫脹明顯第五十五頁，共六十九頁。第五十六頁，共六十九頁。男49歲車禍傷中上段骨折第五十七頁，共六十九頁。隨訪X線片第五十八頁，共六十九頁。病例特點：女性，48歲車禍傷糖尿病開放性骨折患者懼怕第五十九頁，共六十九頁。三個月半年第六十頁，共六十九頁。三個月半年第六十一頁，共六十九頁。開放性骨折Ⅲ度第六十二頁，共六十九頁。病例特點：男性，46歲高能量損傷