基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息享

基于電子病歷的區(qū)域醫(yī)療信息共享單擊此處添加標(biāo)題文字Page

2HIS、EMR、LIS、PACS……提高了醫(yī)院內(nèi)部工作效率智能醫(yī)療、感知健康、智能ERP醫(yī)院智能管理、無邊界醫(yī)院病歷共享、檢驗(yàn)檢查互認(rèn)醫(yī)療協(xié)同……提高了跨醫(yī)院醫(yī)療的效率一、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)規(guī)劃無錫現(xiàn)階段建設(shè)重點(diǎn)為區(qū)域信息化！Page

3二、無錫醫(yī)療信息化建設(shè)歷程2008年2009年2010年2011年2012年院級(jí)電子病歷系統(tǒng)建設(shè)區(qū)域電子病歷系統(tǒng)建設(shè)區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)中心建設(shè)實(shí)現(xiàn)基于區(qū)域數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療資源共享管理系統(tǒng)、區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)等應(yīng)用正在實(shí)現(xiàn)電子病歷評(píng)級(jí)建設(shè)要求Page

4三、無錫市醫(yī)療信息化建設(shè)特點(diǎn)以電子病歷為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)院級(jí)及區(qū)域的兩級(jí)醫(yī)療信息共享一是醫(yī)院層面以電子病歷為核心的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)集成二是醫(yī)管中心層面的區(qū)域數(shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息共享Page

5四、電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平劃分為8個(gè)等級(jí)。Page

6五、院級(jí)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容無錫市級(jí)醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容Page

7五、院級(jí)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容結(jié)合衛(wèi)生部電子病歷系統(tǒng)評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4-6級(jí)，無錫市院級(jí)電子病歷系統(tǒng)主要建設(shè)內(nèi)容如下：

1.電子病歷智能化書寫、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)

2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成、全院數(shù)據(jù)共享

3.決策支持

4.院級(jí)醫(yī)療流程優(yōu)化與再造

5.臨床路徑6.臨床科研數(shù)據(jù)挖掘7.院級(jí)知識(shí)庫(kù)8.院級(jí)質(zhì)控Page

8五、院級(jí)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容1.電子病歷智能書寫、結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)

1）.可訂制各科結(jié)構(gòu)化或半結(jié)構(gòu)化模板，醫(yī)生可以自定義模板格式，提高病歷書寫速度

2）.病歷書寫模板化，通過模板書寫保證病歷規(guī)范、統(tǒng)一

3）.支持病歷結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、自由文本、圖形、支持自定義術(shù)語(yǔ)等多種錄入方式

4）.具備病歷打印功能、續(xù)打等

5）.支持病歷的結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)全結(jié)構(gòu)化自由文本半結(jié)構(gòu)化統(tǒng)一抽取模型+集成抽取工具Xml數(shù)據(jù)集Page

9五、院級(jí)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容2.院內(nèi)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成、全院數(shù)據(jù)共享

1）.個(gè)人基本信息集成與共享

2）.病歷概要的集成與共享

3）.檢驗(yàn)檢查信息的集成與共享

4）.體檢信息的集成與共享

5）.門急診與住院信息的集成與共享6）.患者其他信息的集成與共享Page

10五、院級(jí)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)內(nèi)容3.決策支持

1）.全院統(tǒng)一的報(bào)表

2）.KPI指標(biāo)分析

3）.關(guān)鍵指標(biāo)的監(jiān)控

4）.多維度的主題分析Page11五、院級(jí)級(jí)電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容4.院級(jí)醫(yī)療療流程的的優(yōu)化與與再造1).業(yè)務(wù)流程程的優(yōu)化化臨床醫(yī)技技協(xié)同臨床手術(shù)術(shù)室協(xié)同同醫(yī)護(hù)協(xié)同同2).消息通訊訊實(shí)時(shí)通訊訊事件提醒醒院內(nèi)通知知院內(nèi)會(huì)診診任務(wù)列表表Page12五、院級(jí)級(jí)電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容5.臨床路徑徑1).臨床路徑徑的自動(dòng)動(dòng)審核2).臨床路徑徑的設(shè)置置與管理理3).臨床路徑徑的統(tǒng)計(jì)計(jì)分析4).醫(yī)囑的管管理與應(yīng)應(yīng)用Page13五、院級(jí)級(jí)電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容6.臨床科研研數(shù)據(jù)挖挖掘提供臨床床流行病病學(xué)研究究臨床疾病病診斷研研究臨床療效效研究的的基礎(chǔ)數(shù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)分析病因和危危險(xiǎn)因素素的調(diào)查查統(tǒng)計(jì)研研究疾病預(yù)后后的研究究和預(yù)后后的評(píng)定定臨床經(jīng)濟(jì)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)價(jià)詢證醫(yī)學(xué)學(xué)Page14五、院級(jí)級(jí)電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容7.院級(jí)知識(shí)識(shí)庫(kù)臨床路徑徑知識(shí)庫(kù)庫(kù)合理用藥藥知識(shí)庫(kù)庫(kù)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)語(yǔ)疾病代碼碼藥品字典典診斷代碼碼治療知識(shí)識(shí)庫(kù)檢驗(yàn)檢查查知識(shí)庫(kù)庫(kù)……Page15五、院級(jí)級(jí)電子病病歷系統(tǒng)統(tǒng)的建設(shè)設(shè)內(nèi)容8.電子病歷歷質(zhì)控不規(guī)范用用語(yǔ)監(jiān)控控內(nèi)容雷同同率判別別前后一致致性檢查查病歷段落落缺漏、、時(shí)效與與順序檢檢查病歷內(nèi)容缺缺漏醫(yī)療權(quán)限控控制簽名合理性性檢查診斷合理性性判斷病歷的自動(dòng)動(dòng)評(píng)分治療方案合合理性判斷斷/臨床路徑Page16六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容無錫市區(qū)域域醫(yī)療數(shù)據(jù)據(jù)中心建設(shè)設(shè)內(nèi)容Page17結(jié)合衛(wèi)生部部電子病歷歷系統(tǒng)評(píng)級(jí)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)5-7級(jí)，無錫市市級(jí)區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容：六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容區(qū)域疾病檢檢測(cè)區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理區(qū)域科研統(tǒng)統(tǒng)計(jì)輔助綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管1.管理類應(yīng)用用區(qū)域醫(yī)療信信息共享遠(yuǎn)程醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用便民查詢系系統(tǒng)個(gè)人健康管管理系統(tǒng)健康宣教系系統(tǒng)專家遠(yuǎn)程咨咨詢系統(tǒng)3.便民服務(wù)類類應(yīng)用Page18EMRHISLISRISPACS病歷安全存存儲(chǔ)服務(wù)CDR臨床文檔庫(kù)庫(kù)PACS文檔庫(kù)LIS文檔庫(kù)醫(yī)務(wù)人員檔檔案庫(kù)區(qū)域病歷質(zhì)質(zhì)控電子病歷疾疾病監(jiān)測(cè)區(qū)域級(jí)數(shù)據(jù)據(jù)中心區(qū)域級(jí)數(shù)據(jù)據(jù)服務(wù)層院級(jí)業(yè)務(wù)基基礎(chǔ)層心電服務(wù)固定資產(chǎn)物資設(shè)備病案管理……醫(yī)療協(xié)同消消息服務(wù)醫(yī)療數(shù)據(jù)分分析服務(wù)區(qū)域權(quán)限管管理服務(wù)病歷檔案及及索引服務(wù)務(wù)異構(gòu)病歷舒舒服采集服服務(wù)遠(yuǎn)程會(huì)診管管理區(qū)域醫(yī)療行行為監(jiān)控區(qū)域雙向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診急救醫(yī)療信信息共享區(qū)域醫(yī)療應(yīng)應(yīng)用區(qū)域級(jí)數(shù)據(jù)據(jù)中心應(yīng)用用六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page191.管理類應(yīng)用用–區(qū)域疾病監(jiān)監(jiān)測(cè)建立實(shí)時(shí)的的、主動(dòng)的的、自定義義的疾病監(jiān)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，，完成前所所未有的24小時(shí)的自動(dòng)動(dòng)疾病監(jiān)控控工作。系系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)現(xiàn)基于電子子病歷系統(tǒng)統(tǒng)的自動(dòng)疾疾病監(jiān)測(cè)，，改進(jìn)目前前現(xiàn)有的疾疾病上報(bào)模模式，提高高疾病監(jiān)控控的準(zhǔn)確性性和效率。。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page202.管理類應(yīng)用用–區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理段落時(shí)效性性檢查段落周期性性檢查段落共存檢檢查不規(guī)范用語(yǔ)語(yǔ)檢查合理性檢查查……醫(yī)院病歷質(zhì)質(zhì)控支持實(shí)時(shí)的的醫(yī)療信息息、疾病監(jiān)監(jiān)控實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、、智能、全全過程管理理單病種質(zhì)量量控制危重病人搶搶救情況雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)監(jiān)控統(tǒng)計(jì)……實(shí)時(shí)的醫(yī)療療監(jiān)控服務(wù)務(wù)平臺(tái)綜合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)相關(guān)指指標(biāo)……綜合醫(yī)院評(píng)評(píng)價(jià)指標(biāo)實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的的醫(yī)療質(zhì)控控管理平臺(tái)臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)實(shí)時(shí)、智能能、全過程程管理，以以臨床信息息平臺(tái)為基基礎(chǔ)，可主主動(dòng)的、自自定義的監(jiān)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，，完成24小時(shí)的自動(dòng)動(dòng)質(zhì)控管理理工作。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page212.管理類應(yīng)用用–區(qū)域醫(yī)療質(zhì)質(zhì)控管理25無錫曼荼羅羅軟件有限限公司質(zhì)控實(shí)時(shí)監(jiān)監(jiān)控提醒區(qū)域質(zhì)控查查詢綜合數(shù)據(jù)查查詢應(yīng)用界面展展示區(qū)域質(zhì)控分分析功能區(qū)域病歷分分析評(píng)分歸檔自動(dòng)劃劃分六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page223.管理類應(yīng)用用–區(qū)域科研統(tǒng)統(tǒng)計(jì)輔助提供區(qū)域臨臨床流行病病學(xué)研究臨床疾病診診斷研究臨床療效基基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析……區(qū)域科研輔輔助系統(tǒng)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page234.管理類應(yīng)用用–綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作負(fù)荷類類住院死亡類類治療效果類類效率效益類類特定疾病綜合數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page245.管理類應(yīng)用用–區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管實(shí)時(shí)藥費(fèi)比比例監(jiān)控自動(dòng)采集提提示信息藥品不良反反應(yīng)報(bào)告合理性檢查查……預(yù)警管理醫(yī)療指標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥藥品排名信信息查詢及及統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)醫(yī)囑信息查查詢及統(tǒng)計(jì)計(jì)處方點(diǎn)評(píng)與與分析……追溯分析處方權(quán)鎖定定控制用藥限制基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維維護(hù)……控制設(shè)定區(qū)域用藥監(jiān)監(jiān)管系統(tǒng)主主要監(jiān)管區(qū)區(qū)域類市屬屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)用藥情況況，實(shí)現(xiàn)預(yù)預(yù)警管理，，實(shí)時(shí)藥費(fèi)費(fèi)比例監(jiān)控控、藥品不不良反應(yīng)事事件報(bào)告、、追溯分析析、醫(yī)療指指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分分析、處方方點(diǎn)評(píng)與分分析等功能能。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page256.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–區(qū)域醫(yī)療信信息整合檢驗(yàn)檢查報(bào)報(bào)告出院小結(jié)醫(yī)囑/處方體檢報(bào)告門診病歷健康指導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療信信息整合六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page267.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–遠(yuǎn)程門診、、遠(yuǎn)程會(huì)診診專用的高速速寬帶網(wǎng)絡(luò)絡(luò)支持電子病歷數(shù)數(shù)據(jù)平臺(tái)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)消息息系統(tǒng)實(shí)時(shí)時(shí)通訊醫(yī)療管理部部門行政協(xié)協(xié)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療支支持遠(yuǎn)程醫(yī)療申申請(qǐng)方通過過消息系統(tǒng)統(tǒng)申請(qǐng)區(qū)域協(xié)同醫(yī)醫(yī)療管理部部門審批請(qǐng)請(qǐng)求響應(yīng)方通過過和申請(qǐng)方方進(jìn)行預(yù)約約協(xié)調(diào)申請(qǐng)方和響響應(yīng)方進(jìn)行行電子病歷歷的交換雙方通過消消息系統(tǒng)進(jìn)進(jìn)行數(shù)據(jù)交交換雙方遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療結(jié)束，，形成電子子病歷記錄錄區(qū)域管理部部門為遠(yuǎn)程程醫(yī)療過程程結(jié)算結(jié)束遠(yuǎn)程醫(yī)醫(yī)療過程進(jìn)進(jìn)行醫(yī)療跟跟蹤評(píng)價(jià)和和隨訪遠(yuǎn)程醫(yī)療過過程遠(yuǎn)程醫(yī)療申請(qǐng)方遠(yuǎn)程醫(yī)療響應(yīng)方遠(yuǎn)程醫(yī)療請(qǐng)求電子病歷服務(wù)遠(yuǎn)程醫(yī)療響應(yīng)消息中心區(qū)域協(xié)同醫(yī)療管理部門電子病歷服務(wù)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)中心電子病歷管理病歷記錄隨訪記錄六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page278.醫(yī)療機(jī)構(gòu)類類應(yīng)用–雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診信信息交換平平臺(tái)基于消消息中間件件實(shí)現(xiàn)共享享服務(wù)平臺(tái)臺(tái)與各個(gè)社社區(qū)衛(wèi)生服服務(wù)機(jī)構(gòu)和和?？?、綜綜合性醫(yī)院院之間的雙雙向轉(zhuǎn)診信信息的實(shí)時(shí)時(shí)、定時(shí)交交換。使用用消息中間間件可以實(shí)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)集集成和轉(zhuǎn)換換、業(yè)務(wù)過過程協(xié)調(diào)、、大范圍的的信息傳遞遞等功能。。六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容9.患者關(guān)懷功能分類公共服務(wù)類類提醒服務(wù)預(yù)約服務(wù)回訪服務(wù)查詢服務(wù)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容10.對(duì)區(qū)域衛(wèi)生生信息平臺(tái)臺(tái)的數(shù)據(jù)交交互功能分類數(shù)據(jù)上報(bào)外部數(shù)據(jù)交交換自動(dòng)疾病監(jiān)監(jiān)測(cè)六、區(qū)域醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)中中心建設(shè)內(nèi)內(nèi)容Page30查詢?cè)兗燃韧谠趨^(qū)區(qū)域域內(nèi)內(nèi)就就診診信信息息患者者查查詢?cè)兿嘞嚓P(guān)關(guān)專?？瓶茖＜壹倚判畔⑾⒒颊哒攉@獲得得相相關(guān)關(guān)檢檢查查服服務(wù)務(wù)信信息息對(duì)出出院院病病人人推推送送康康復(fù)復(fù)建建議議對(duì)出出院院病病人人進(jìn)進(jìn)行行跟跟蹤蹤隨隨訪訪根據(jù)據(jù)計(jì)計(jì)劃劃自自動(dòng)動(dòng)提提醒醒病病人人復(fù)復(fù)診診便民民查查詢?cè)冡t(yī)療療指指標(biāo)標(biāo)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)分分析析醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)藥藥品品排排名名信信息息查查詢?cè)兗凹敖y(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)醫(yī)療療機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)醫(yī)醫(yī)囑囑信信息息查查詢?cè)兗凹敖y(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)處方方點(diǎn)點(diǎn)評(píng)評(píng)與與分分析析………追溯溯分分析析心電電、、血血壓壓數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的采采集集與與存存儲(chǔ)儲(chǔ)上傳傳數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)的的分分析析處處理理給用用戶戶下下發(fā)發(fā)健健康康建建議議用戶戶上上傳傳歷歷史史數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)到到系系統(tǒng)統(tǒng)分分析析危機(jī)機(jī)值值預(yù)預(yù)警警功功能能健康康宣宣教教基于于個(gè)個(gè)人人既既往往醫(yī)醫(yī)療療檔檔案案基于于手手機(jī)機(jī)短短