糖尿病足講課課件

糖尿病足的治療與護(hù)理糖尿病足的治療與護(hù)理目前情況目前，中國(guó)是世界上第一糖尿病大國(guó)。我國(guó)20歲以上成人糖尿病的患病率為9.7%，約有患者9240萬(wàn)。全球每8秒鐘就有一人因糖尿病喪生，每30秒鐘就有一個(gè)糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危險(xiǎn)比其他病人增加40%，隨訪研究發(fā)現(xiàn)，截肢后5年內(nèi)，70%的病人死亡；在發(fā)展中國(guó)家，足病治療的花費(fèi)占糖尿病費(fèi)用的40%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家僅占15%。目前情況目前，中國(guó)是世界上第一糖尿病大國(guó)。我國(guó)20歲以上糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足的定義糖尿病足的病因糖尿病足的高危因素糖尿病足的分級(jí)和臨床表現(xiàn)糖尿病足的護(hù)理★★糖尿病足的治療★糖尿病足糖尿病足的定義糖尿病足的定義糖尿病足—與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞（根據(jù)WHO的定義）

糖尿病足的定義糖尿病足—與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變糖尿病足潰瘍和壞疽的病因：神經(jīng)病變、血管病變、感染糖尿病足潰瘍和壞疽的病因：神經(jīng)病變、血管病變、感染糖尿病足的高危因素神經(jīng)病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主；周圍血管病變； 以往有足潰瘍史； 足畸形：如鷹爪足、Charcot足；并有胼胝 ；失明或視力嚴(yán)重減退；合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭；老年人，尤其是獨(dú)立生活者、不能觀察自己足的患者；糖尿病知識(shí)缺乏； 糖尿病足的高危因素神經(jīng)病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第一屆足病學(xué)組提出的分級(jí)臨床分級(jí)0級(jí)皮膚無(wú)開放性病灶1級(jí)肢端皮膚有開放性病灶2級(jí)感染病灶已侵入深部肌肉組織3級(jí)肌腱韌帶組織破壞，蜂窩織炎融合形成大膿腔，但骨質(zhì)破壞尚不明顯4級(jí)嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)缺損、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)破壞。部分指趾或手足發(fā)生嚴(yán)重壞疽5級(jí)足的大部或全足感染或缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的壞死中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第一屆足病學(xué)組提出的分級(jí)臨床分級(jí)糖尿病足0級(jí)糖尿病足糖尿病足0級(jí)糖尿病足糖尿病足三級(jí)糖尿病足糖尿病足三級(jí)糖尿病足糖尿病足

五級(jí)糖尿病足四級(jí)糖尿病足糖尿病足五級(jí)糖尿病足四級(jí)糖尿病足糖尿病足的臨床表現(xiàn)（1）足部的一般癥狀：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，角化變脆，肢端刺痛，感覺(jué)遲頓或消失。因肢端營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，趾間關(guān)節(jié)變曲，形成弓形足、雞爪趾等畸形，周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮膚溫度下降，休息時(shí)伴疼痛等。（2）間歇性跛行，是早期下肢癥狀，行走一定距離后感覺(jué)下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現(xiàn)休息痛。糖尿病足的臨床表現(xiàn)（1）足部的一般癥狀：由于神經(jīng)病變，患肢皮糖尿病足的護(hù)理足部日常衛(wèi)生檢查皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪糖尿病足的護(hù)理糖尿病足的護(hù)理至少必須做到以下幾點(diǎn)：保持足部清潔和干爽；每日檢查腳部；鞋必須合腳、舒適和透氣；如果發(fā)現(xiàn)足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生；戒煙戒酒，否則會(huì)減少腳部的血流；每天2-3次，每次5分鐘抬高雙腳、活動(dòng)足趾；不要長(zhǎng)時(shí)間“翹二郎腿”，否則加大對(duì)神經(jīng)、血管的壓力。糖尿病足的護(hù)理至少必須做到以下幾點(diǎn)：糖尿病足的護(hù)理◆日常衛(wèi)生及檢查

每天用溫水(不超過(guò)40℃)和無(wú)刺激性的浴皂洗腳；在洗腳之前，用肘部先試一試水溫是否過(guò)熱或用溫度計(jì)測(cè)量水溫，或請(qǐng)家人試水溫（因糖尿病易合并神經(jīng)病變，感覺(jué)減退，不能正確判斷水溫；浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不超過(guò)15分鐘為宜。長(zhǎng)時(shí)間浸泡，可降低皮膚的防御能力。洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果你發(fā)現(xiàn)有血跡或膿跡，你應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院看腳。糖尿病足的護(hù)理◆日常衛(wèi)生及檢查糖尿病足的護(hù)理◆皮膚護(hù)理使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤(rùn)皮膚。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。糖尿病足的護(hù)理◆皮膚護(hù)理糖尿病足的護(hù)理◆趾甲護(hù)理細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修腳!!!出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生糖尿病足的護(hù)理◆趾甲護(hù)理糖尿病足的護(hù)理◆合適的鞋襪鞋：應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。糖尿病足的護(hù)理◆合適的鞋襪糖尿病足講課課件糖尿病足的護(hù)理襪：選擇使用天然材料須透氣，如棉線、羊毛等制成的襪子襪子尺寸宜略大一些，不宜過(guò)小、過(guò)緊。襪子的上口不宜太緊，須無(wú)彈力口，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害做到每天更換糖尿病足的護(hù)理襪：糖尿病足治療糖尿病足治療的關(guān)鍵：控制血糖有力的抗菌治療正確的局部處理糖尿病足治療糖尿病足治療的關(guān)鍵：糖尿病足的治療已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病患者和傷口嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用胰島素。糖尿病足的治療已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病患者和傷口嚴(yán)重感染糖尿病足的治療常規(guī)換藥流程：1.測(cè)量創(chuàng)面面積并照相，取分泌物培養(yǎng)。2.感染重，分泌物多，用0.1%高錳酸鉀液泡腳，否則可以不泡腳。3.有膿腔的，先用3%雙氧水清洗創(chuàng)面。4.再用生理鹽水清洗。5.碘伏常規(guī)消毒周圍皮膚及創(chuàng)面，鋪治療巾。6.生理鹽水沖洗干凈。糖尿病足的治療常規(guī)換藥流程：糖尿病足的治療常規(guī)換藥流程：7.對(duì)于局部感染重，膿性分泌物多，膿腔深的可放置引流條，然后用銀離子敷料，也可用普通的滅菌紗布和紗墊，包扎處理。8。一旦長(zhǎng)出新鮮的肉芽組織，再將膜片（藻酸鹽、潰瘍貼）覆蓋于肉芽組織較新鮮的潰瘍面。9.如果滲出多，每天換藥，分泌物少，則2-3天換藥一次，并觀察創(chuàng)面情況。糖尿病足的治療常規(guī)換藥流程：謝謝！謝謝！糖尿病足的治療與護(hù)理糖尿病足的治療與護(hù)理目前情況目前，中國(guó)是世界上第一糖尿病大國(guó)。我國(guó)20歲以上成人糖尿病的患病率為9.7%，約有患者9240萬(wàn)。全球每8秒鐘就有一人因糖尿病喪生，每30秒鐘就有一個(gè)糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危險(xiǎn)比其他病人增加40%，隨訪研究發(fā)現(xiàn)，截肢后5年內(nèi)，70%的病人死亡；在發(fā)展中國(guó)家，足病治療的花費(fèi)占糖尿病費(fèi)用的40%，而在發(fā)達(dá)國(guó)家僅占15%。目前情況目前，中國(guó)是世界上第一糖尿病大國(guó)。我國(guó)20歲以上糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足的定義糖尿病足的病因糖尿病足的高危因素糖尿病足的分級(jí)和臨床表現(xiàn)糖尿病足的護(hù)理★★糖尿病足的治療★糖尿病足糖尿病足的定義糖尿病足的定義糖尿病足—與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和/或深層組織破壞（根據(jù)WHO的定義）

糖尿病足的定義糖尿病足—與局部神經(jīng)異常和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變糖尿病足潰瘍和壞疽的病因：神經(jīng)病變、血管病變、感染糖尿病足潰瘍和壞疽的病因：神經(jīng)病變、血管病變、感染糖尿病足的高危因素神經(jīng)病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主；周圍血管病變； 以往有足潰瘍史； 足畸形：如鷹爪足、Charcot足；并有胼胝 ；失明或視力嚴(yán)重減退；合并腎臟病變，特別是慢性腎功能衰竭；老年人，尤其是獨(dú)立生活者、不能觀察自己足的患者；糖尿病知識(shí)缺乏； 糖尿病足的高危因素神經(jīng)病變：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、自主；中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第一屆足病學(xué)組提出的分級(jí)臨床分級(jí)0級(jí)皮膚無(wú)開放性病灶1級(jí)肢端皮膚有開放性病灶2級(jí)感染病灶已侵入深部肌肉組織3級(jí)肌腱韌帶組織破壞，蜂窩織炎融合形成大膿腔，但骨質(zhì)破壞尚不明顯4級(jí)嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)缺損、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)破壞。部分指趾或手足發(fā)生嚴(yán)重壞疽5級(jí)足的大部或全足感染或缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的壞死中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第一屆足病學(xué)組提出的分級(jí)臨床分級(jí)糖尿病足0級(jí)糖尿病足糖尿病足0級(jí)糖尿病足糖尿病足三級(jí)糖尿病足糖尿病足三級(jí)糖尿病足糖尿病足

五級(jí)糖尿病足四級(jí)糖尿病足糖尿病足五級(jí)糖尿病足四級(jí)糖尿病足糖尿病足的臨床表現(xiàn)（1）足部的一般癥狀：由于神經(jīng)病變，患肢皮膚干而無(wú)汗，角化變脆，肢端刺痛，感覺(jué)遲頓或消失。因肢端營(yíng)養(yǎng)不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，趾間關(guān)節(jié)變曲，形成弓形足、雞爪趾等畸形，周圍血管病變，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足部皮膚溫度下降，休息時(shí)伴疼痛等。（2）間歇性跛行，是早期下肢癥狀，行走一定距離后感覺(jué)下肢乏力、勞累、麻木，下蹲起立困難，夜間出現(xiàn)休息痛。糖尿病足的臨床表現(xiàn)（1）足部的一般癥狀：由于神經(jīng)病變，患肢皮糖尿病足的護(hù)理足部日常衛(wèi)生檢查皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪糖尿病足的護(hù)理糖尿病足的護(hù)理至少必須做到以下幾點(diǎn)：保持足部清潔和干爽；每日檢查腳部；鞋必須合腳、舒適和透氣；如果發(fā)現(xiàn)足部有傷口、紅腫或化膿等異常，應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生；戒煙戒酒，否則會(huì)減少腳部的血流；每天2-3次，每次5分鐘抬高雙腳、活動(dòng)足趾；不要長(zhǎng)時(shí)間“翹二郎腿”，否則加大對(duì)神經(jīng)、血管的壓力。糖尿病足的護(hù)理至少必須做到以下幾點(diǎn)：糖尿病足的護(hù)理◆日常衛(wèi)生及檢查

每天用溫水(不超過(guò)40℃)和無(wú)刺激性的浴皂洗腳；在洗腳之前，用肘部先試一試水溫是否過(guò)熱或用溫度計(jì)測(cè)量水溫，或請(qǐng)家人試水溫（因糖尿病易合并神經(jīng)病變，感覺(jué)減退，不能正確判斷水溫；浸泡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，不超過(guò)15分鐘為宜。長(zhǎng)時(shí)間浸泡，可降低皮膚的防御能力。洗完腳之后，用顏色淡、柔軟吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕地擦干，特別是足趾縫間要避免擦破，以防發(fā)生微小的皮膚損傷；仔細(xì)觀察毛巾上是否有血跡或膿跡，如果你發(fā)現(xiàn)有血跡或膿跡，你應(yīng)該及時(shí)上醫(yī)院看腳。糖尿病足的護(hù)理◆日常衛(wèi)生及檢查糖尿病足的護(hù)理◆皮膚護(hù)理使用皮膚護(hù)理膏或霜，滋潤(rùn)皮膚。同時(shí)適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。糖尿病足的護(hù)理◆皮膚護(hù)理糖尿病足的護(hù)理◆趾甲護(hù)理細(xì)心修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過(guò)深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)不要到公共浴室修腳!!!出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)找醫(yī)生糖尿病足的護(hù)理◆趾甲護(hù)理糖尿病足的護(hù)理◆合適的鞋襪鞋：應(yīng)在下午時(shí)間買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹。上午試穿合適，下午則可能不合適。買鞋時(shí)，需穿著襪子試鞋。兩只腳同時(shí)試穿。穿鞋時(shí)動(dòng)作要慢。對(duì)于新鞋，穿20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓紅的區(qū)域或摩擦的痕跡。對(duì)于新鞋，從每天穿1-2小時(shí)開始，逐漸增加穿戴時(shí)間，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題。穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。糖尿病足的護(hù)理◆合適的鞋襪糖尿病足講課課件糖尿病足的護(hù)理襪：選擇使用天然材料須透氣，如棉線、羊毛等制成的襪子襪子尺寸宜略大一些，不宜過(guò)小、過(guò)緊。襪子的上口不宜太緊，須無(wú)彈力口，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害做到每天更換糖尿病足的護(hù)理襪：糖尿病足治療糖尿病足治療的關(guān)鍵：控制血糖有力的抗菌治療正確的局部處理糖尿病足治療糖尿病足治療的關(guān)鍵：糖尿病足的治療已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病患者和傷口嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)積極應(yīng)用胰島素。糖尿病足的治療已有嚴(yán)重神經(jīng)病變的糖尿病患者和傷口嚴(yán)重感染糖尿病足的治療常規(guī)換藥流程：1.測(cè)量創(chuàng)面面積并照相，取分泌物培養(yǎng)。2.感染重，分泌物多，用0.1%高錳酸鉀液泡