性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)診斷課件

性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)診斷性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)診斷1第一節(jié)概述一、概述二、重點(diǎn)介紹艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫的臨床檢測(cè)方法及臨床意義；第一節(jié)概述一、概述22個(gè)概念性病（VD）：是指通過(guò)性交傳染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病。4種性傳播疾?。⊿TD）：是指通過(guò)性接觸可以傳染的一組傳染病,在我國(guó),人們簡(jiǎn)稱為性病。包容20余種2個(gè)概念性?。╒D）：3概述歷史上：（傳統(tǒng)）把通過(guò)性活動(dòng)傳染的疾病稱為性病（Venerealdiseases,VD）

主要指:梅毒(syphilis)淋病(gonorrhea)性病肉芽腫軟性下疳四種又稱—經(jīng)典性病概述歷史上：（傳統(tǒng)）4概念更新上世紀(jì)７０年代以來(lái)發(fā)現(xiàn)：許多病原體也可以通過(guò)性生活傳播迄今為止大約已發(fā)現(xiàn)２０余種性病同時(shí)：四種性病大都有了明確診斷手段及治療方法，明顯地得到了抑制1970年，世界衛(wèi)生組織把舊名稱“性病”改為“性傳播疾病”。（Sexuallytransmitteddiseases,STD）概念更新上世紀(jì)７０年代以來(lái)發(fā)現(xiàn)：許多病原體也可5我國(guó)重點(diǎn)防治的性病艾滋病(AIDS):獲得性免疫缺陷綜合癥，HIV梅毒(syphilis)：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播疾病尖銳濕疣(condylomaacuminatum)：由人乳頭瘤狀病毒（hpv）引起淋病(Gonorrhea)：淋病奈瑟菌生殖器皰疹(genitalherpes)：由單純皰疹病毒感染非淋菌性尿道炎(NGU)：沙眼衣原體和解脲脲原體軟下疳(chancroid)：杜克嗜血桿菌所致生殖器部位性病性淋巴肉芽腫(lymphogranulomaVenereum)：由沙眼衣原體引起，第四性病我國(guó)重點(diǎn)防治的性病艾滋病(AIDS):獲得性免疫缺陷綜合癥，6

STD的診斷：病史—接觸史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查STD監(jiān)測(cè)和療效判斷的重要依據(jù)—實(shí)驗(yàn)室檢查

STD的診斷：7一、艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷理論依據(jù)—大量血清學(xué)流行病學(xué)資料:V→幾周↓→IgM抗體出現(xiàn)很快↓IgG抗體出現(xiàn)并一直存在（無(wú)免疫源性）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簷z測(cè)抗—HIV抗體（IgG主）用于診斷實(shí)驗(yàn)：HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)HIV血清學(xué)確證試驗(yàn)一、艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷理論依據(jù)—大量血清學(xué)流行病學(xué)資料:8HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

ELISA法的基本原理是免疫反應(yīng)物通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)的方法形成酶結(jié)合物，酶結(jié)合物能與待檢樣品中相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合成為免疫復(fù)合物,然后加入酶底物,經(jīng)酶的催化或水解作用,無(wú)色底物產(chǎn)生顏色,用肉眼、分光光度計(jì)觀察結(jié)果HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)9初篩實(shí)驗(yàn)方法明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）雙抗原夾心法：p24抗原免疫熒光試驗(yàn)(IFA)標(biāo)本要求：新鮮全血2ml，無(wú)抗凝初篩實(shí)驗(yàn)方法10確證實(shí)驗(yàn)方法

二、免疫印跡試驗(yàn)

基本原理：HIV全病毒抗原經(jīng)過(guò)PAGE電泳,將分子量大小不等的蛋白帶分離開來(lái),然后再把這些已經(jīng)分離的不同蛋白帶電轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素膜上。將此膜切割成條狀,每一條硝酸纖維素膜上均含有經(jīng)電泳分離過(guò)的HIV病毒抗原。將待檢血清樣品用稀釋液稀釋成1/100,再把它直接加到硝酸纖維素膜上,恒溫震蕩,使其充分接觸反應(yīng),血清中若含有抗HIV抗體,就會(huì)與膜條上的抗原帶相結(jié)合。加入抗人IgG酶結(jié)合物和底物后,抗體結(jié)合帶呈現(xiàn)紫褐色。確證實(shí)驗(yàn)方法

11臨床意義初篩試驗(yàn)：

陰性結(jié)果:基本可排除HIV感染，必要時(shí)2-3月復(fù)查

陽(yáng)性結(jié)果:其它初篩方法重復(fù)試驗(yàn)，陽(yáng)性報(bào)告HIV抗體待查，進(jìn)一步做確證試驗(yàn)確診試驗(yàn)：結(jié)果陽(yáng)性的標(biāo)本可報(bào)告HIV抗體陽(yáng)性臨床意義初篩試驗(yàn)：12其它相關(guān)試驗(yàn)用于預(yù)后及抗病毒治療療效觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)：1CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4+淋巴細(xì)胞正常值為500-1600個(gè)/ul,CD4+/CD8+的正常比值為（1.5-1.7）：12病毒載量測(cè)定(viralload,VL)實(shí)際上，體內(nèi)復(fù)制的病毒的數(shù)量是不能直接測(cè)量的，一般用血漿中HIVRNA的拷貝數(shù)代表HIV的病毒載量。HIV病毒載量與疾病進(jìn)展速率和預(yù)后有強(qiáng)相關(guān)關(guān)系，其它相關(guān)試驗(yàn)用于預(yù)后及抗病毒治療療效觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)：13其它相關(guān)試驗(yàn)P3實(shí)驗(yàn)室：病毒分離培養(yǎng)相關(guān)抗原檢測(cè)其它相關(guān)試驗(yàn)P3實(shí)驗(yàn)室：14二、梅毒的臨床分期后天梅毒：一期梅毒二期梅毒三期梅毒(晚期梅毒)先天梅毒二、梅毒的臨床分期后天梅毒：15梅毒一期皮損-硬下疳梅毒一期皮損-硬下疳16梅毒二期皮損梅毒二期皮損17梅毒晚期損害梅毒晚期損害18二、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播疾病。檢查病原體的試驗(yàn)測(cè)抗體—血清學(xué)檢查

二、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播19檢查病原體的試驗(yàn)暗視野顯微鏡檢查法（WHO推薦）臨床意義：直接檢查到梅毒螺旋體，可確證梅毒；是早期梅毒檢測(cè)最好的方法。檢查病原體的試驗(yàn)暗視野顯微鏡檢查法（WHO推薦）20梅毒螺旋體抗體檢測(cè)兩組試驗(yàn)：1.非密螺旋體抗原試驗(yàn)（初篩）2.密螺旋體抗原試驗(yàn)（確證）兩組試驗(yàn)的目的都是檢測(cè)抗體非密螺旋體抗原試驗(yàn)（抗-脂質(zhì)抗體-非特異性）密螺旋體抗原試驗(yàn)（抗-梅毒螺旋體抗體-特異性）梅毒螺旋體抗體檢測(cè)兩組試驗(yàn)：21非密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

方法：1.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)——VDRL2.不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)——USR3.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)——RPR4.甲苯胺紅試驗(yàn)——TRUST

非密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

方法：22四種初篩方法原理：當(dāng)人體感染梅毒螺旋體4周～10周左右后，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性反應(yīng)素抗體(主要是IgM和IgG)目的：抗-脂質(zhì)抗體四種初篩方法原理：23四種初試驗(yàn)篩方法的比較VDRLUSRRPRTRUST抗原成分心磷脂、卵磷脂、膽固醇同前+EDTA+氯化膽堿同前+EDTA+氯化膽堿+活性炭同前+EDTA+氯化膽堿+甲苯胺紅抗原穩(wěn)定性不穩(wěn)定,1天穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月血清試驗(yàn)前處理需滅活不需滅活不需滅活不需滅活反應(yīng)板及結(jié)果判斷玻片，肉眼或顯微鏡玻片，肉眼或顯微鏡紙卡片，肉眼紙卡片，肉眼注釋唯一用于檢查腦脊液的試驗(yàn)，診斷神經(jīng)梅毒結(jié)果容易判斷結(jié)果容易判斷一期敏感性（未經(jīng)治療）74%-87%77%-88%77%-99%77%-99%二期敏感性（未經(jīng)治療）100%100%100%100%晚期敏感性（未經(jīng)治療）98%99%98%99%四種初試驗(yàn)篩方法的比較VDRLUSRRPRTRUST抗原成分24密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理：人體感染梅毒螺旋體后會(huì)產(chǎn)生特異性梅毒螺旋體抗體，可通過(guò)檢測(cè)該抗體對(duì)梅毒進(jìn)行診斷。密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理：人體感染梅毒螺旋體后會(huì)產(chǎn)生特25密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)1.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）2.梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確而青睞3.熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)4.梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-Ab）它用雙抗原夾心法，同時(shí)檢測(cè)IgM/IgG抗體，故可用于早期診斷，并避免了單片段抗原混合干擾

密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)1.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）26其他實(shí)驗(yàn)免疫印跡法：是一種診斷梅毒感染的特異性實(shí)驗(yàn)，PCR試驗(yàn)：多聚酶鏈反應(yīng)檢測(cè)梅毒螺旋體DNA其他實(shí)驗(yàn)免疫印跡法：27三、淋病(gonorrhea)淋?。河闪懿∧紊鸬拿谀蛏诚到y(tǒng)化膿性炎癥。是八種性病中發(fā)病人數(shù)最多的一種?？扇肭置谀蛏车榔渌课弧讲G、前列腺炎、輸卵管炎及盆腔炎甚至經(jīng)血液傳播全身其他部位淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等。三、淋病(gonorrhea)淋病：由淋病奈瑟菌引起的泌尿生28淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎29淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查1、涂片染色革蘭陰性卵圓形或腎形，成雙排列。有些膿細(xì)胞內(nèi)可有許多淋球菌2、分離培養(yǎng)及鑒定淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查1、涂片染色30新生兒淋菌性結(jié)膜炎新生兒淋菌性結(jié)膜炎31實(shí)驗(yàn)室診斷步驟淋菌感染男性患者女性患者尿頻、尿急、尿道分泌物膿性宮頸分泌物/無(wú)癥狀↓↓膿性分泌物涂片G-染色拒絕做↓↘↓G-雙球菌細(xì)胞內(nèi)取宮頸分泌物↓↘↓初步診斷→MTM培養(yǎng)基培養(yǎng)↓↓治療典型菌落形態(tài)G-雙球菌、OX(+)、糖發(fā)酵試驗(yàn)↓確診實(shí)驗(yàn)室診斷步驟淋菌感染32培養(yǎng)標(biāo)本采集關(guān)鍵是深度一定要夠男性取材：拭子深入尿道2cm-4cm處并轉(zhuǎn)動(dòng)蘸取少量粘膜女性取材：子插入宮頸1～2厘米處稍轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10秒～30秒，以獲得上皮細(xì)胞，取出棉拭子時(shí)不要碰到陰道壁避免受陰道分泌物污染培養(yǎng)標(biāo)本采集關(guān)鍵是深度一定要夠33其他相關(guān)試驗(yàn)1.直接免疫銀光染色2.SPA協(xié)同實(shí)驗(yàn)3.酶反應(yīng)4.固相酶免疫試驗(yàn)其他相關(guān)試驗(yàn)1.直接免疫銀光染色34四、非淋菌性尿道炎-NGU病因：沙眼衣原體CT（D～K）——40%～50%支原體（UU、MH）——20%～30%陰道滴蟲、白念和—10%～20%四、非淋菌性尿道炎-NGU病因：35NGU-CT檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)診斷衣原體感染價(jià)值有限1.迄今止尚無(wú)哪一種試驗(yàn)完全適合所有種類的CT的檢測(cè)2.CT感染輕微，潛伏期長(zhǎng)，影響急性期采血時(shí)間配對(duì)血清難以得到3.血清抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，單一血清標(biāo)本只能顯示曾經(jīng)感以前染過(guò)CT4.雙份血清效價(jià)比有4被增高才有臨床意義

NGU-CT檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)診斷衣原體感染價(jià)值有限36NGU-CT檢測(cè)方法1.細(xì)胞涂片的吉姆薩染色-發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量的包涵體（原體呈紫色，包涵體呈金黃色）NGU-CT檢測(cè)方法1.細(xì)胞涂片的吉姆薩染色-發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量的37NGU-CT檢測(cè)方法2.涂片碘染色法：包涵體中有糖原遇碘呈棕色，敏感性差，不適用于NGU3.直接免疫熒光法染色：敏感性93%，特異性96與培養(yǎng)并列為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)試劑，顯微鏡質(zhì)量要求很高，操作人員技術(shù)要求高，價(jià)格昂貴4.衣原體酶免疫測(cè)定EIA：抗CT單抗包被固相載體+標(biāo)本再+多克隆抗體+IgG酶標(biāo)抗體→酶標(biāo)儀檢測(cè)適用于批量篩查NGU衣原體感染5.衣原體分離培養(yǎng)：McCoy、Hela、BHK-21細(xì)胞培養(yǎng)NGU-CT檢測(cè)方法2.涂片碘染色法：包涵體中有糖原遇碘呈棕38NGU-CT檢測(cè)方法6.PCR7.“立明“（Clearview)衣原體快速免疫測(cè)定法：原理：沙眼衣原體檢測(cè)試劑盒采用高特異性的抗體抗原反應(yīng)及免疫層析分析技術(shù)來(lái)定性檢測(cè)臨床標(biāo)本中是否含有沙眼衣原體抗原。該試驗(yàn)是目前診斷NGU衣原體感染普遍采用的方法NGU-CT檢測(cè)方法6.PCR39沙眼衣原體膠體金法

檢驗(yàn)原理：

用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和羊抗鼠IgG多克隆抗體分別固定于固相硝酸纖維素膜，并和膠體金標(biāo)記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑，應(yīng)用膠體金免疫層析技術(shù)，采用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測(cè)方法。沙眼衣原體膠體金法檢驗(yàn)原理：

用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和40Colloidalgoldimmunochromatographystriolloidalgoldimmunochromatog41檢驗(yàn)結(jié)果的解釋陰性結(jié)果：僅質(zhì)控線（C）有一條紅線。陽(yáng)性結(jié)果：C和T都有一條紅線。無(wú)效結(jié)果：質(zhì)控線不出現(xiàn)紅線。注意：檢測(cè)線很強(qiáng)時(shí)，質(zhì)控線可能相對(duì)減弱，屬正?，F(xiàn)象。檢驗(yàn)結(jié)果的解釋陰性結(jié)果：僅質(zhì)控線（C）有一條紅線。42注意事項(xiàng)1試驗(yàn)敏感性87%,特異性98.8%，但標(biāo)本中需要有一定的抗原量，量低于敏感性可出現(xiàn)假陰性；2.檢測(cè)試劑盒僅證明標(biāo)本中存在沙眼衣原體抗原，不能區(qū)別是衣原體感染還是攜帶者，也不能區(qū)別衣原體死活，不能作為判愈試驗(yàn)；3.標(biāo)本采集是關(guān)鍵注意事項(xiàng)1試驗(yàn)敏感性87%,特異性98.8%，但標(biāo)本中需要有43NGU-支原體感染非淋支原體感染：UU為主，MH次之我國(guó)報(bào)道7個(gè)地區(qū)健康人攜帶率解脲支原體（UU）占10.59%人型支原體（MH）占5.34%正常菌群的組成部分NGU-支原體感染非淋支原體感染：UU為主，MH次之44支原體檢測(cè)方法1.分離培養(yǎng)2.聚合酶鏈反應(yīng)-PCR/DNA探針技術(shù)診斷3.血清學(xué)檢測(cè)：代謝抑制試驗(yàn)、ELISA、間接免疫熒光都僅用于科研和流行病學(xué)調(diào)查上，不適于診斷用支原體檢測(cè)方法1.分離培養(yǎng)45支原體培養(yǎng)固體培養(yǎng)基：生長(zhǎng)耗時(shí)5天左右液體培養(yǎng)基-原理：UU→尿素→氨PH↑→含酚紅培養(yǎng)基由黃→紅MH→精氨酸→氨PH↑→含酚紅培養(yǎng)基由黃→紅支原體培養(yǎng)固體培養(yǎng)基：生長(zhǎng)耗時(shí)5天左右46生殖道支原體方法R1R2運(yùn)送溶解R1+R2接種試劑條(55μl)+2滴礦物油O Uu Mh Uu Mh

>104

>104 4 2 1 1 4 1 0.12 1 2MycoplasmaIST237°C培養(yǎng)24~48h紅色

è陽(yáng)性(+)黃色

è陰性(-)

生殖道支原體方法R1R2運(yùn)送溶解R1+R2接種試劑條(5547五、生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室檢查病因：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV

SHV-1主要感染上半身部位（15歲以下多）

SHV-2主要感染腰以下部位（多見(jiàn)于青春期后）五、生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室檢查病因：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV48生殖器皰疹檢查方法病原體檢查：1.病毒體外細(xì)胞培養(yǎng)和鑒定：

技術(shù)條件要求較高，不宜用于臨床2.單純皰疹病毒抗原檢查(1）ELISA(3）DNA雜交(2)IFA(4）PCRPCR和DNA不能單獨(dú)作為確診指標(biāo)病原學(xué)檢查ELISA有敏感性高，特異性強(qiáng)，準(zhǔn)確率高應(yīng)用面廣，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)生殖器皰疹檢查方法病原體檢查：49生殖器皰疹檢查方法血清學(xué)檢查-抗體檢測(cè)：所有用于檢測(cè)抗原的方法經(jīng)適當(dāng)改良后，均可用于抗體檢查SHV感染個(gè)體中的不均一性和不穩(wěn)定性成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染，且抗體的存在尚不能完全保護(hù)機(jī)體免受皰疹病毒的重復(fù)感染;HSV抗體檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)臨床診斷幫助不大;對(duì)新生兒、嬰幼兒感染診斷有一定意義生殖器皰疹檢查方法血清學(xué)檢查-抗體檢測(cè)：50六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查病因：人類乳頭瘤病毒-HPV發(fā)病率：持續(xù)增長(zhǎng)，我國(guó)急劇上升，已占各種性病第二位六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查51六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查尖銳濕疣檢測(cè)：典型的尖銳濕疣通常不需作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)便可作出診斷臨床醫(yī)生觀察為主醋酸白試驗(yàn)有助于檢查不明顯的疣六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查尖銳濕疣檢測(cè)：52尖銳濕疣檢查方法1.細(xì)胞學(xué)檢查：病理皮損活檢:發(fā)現(xiàn)有HPV感染的特征性凹空細(xì)胞的組織病理變化特點(diǎn).(較可靠的辦法)2.組織病理：基本上為角化不完整，棘層深層肥厚，奶頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細(xì)胞有顯著的空泡形成。棘細(xì)胞基底細(xì)胞有特別數(shù)量之核皴裂，很像癌變，但細(xì)胞排裂規(guī)則，且增生上皮和真皮之間規(guī)模清楚。

尖銳濕疣檢查方法1.細(xì)胞學(xué)檢查：53尖銳濕疣檢查方法3.核酸雜交試驗(yàn)-PCR皮損活檢中用抗原或核酸檢測(cè)顯示有HPV感染.常見(jiàn)的是HPPV6.11型.陽(yáng)性率可達(dá)80%左右.當(dāng)真性和假性尖銳濕疣鑒別困難時(shí).可用HPV-DNA原位分子雜交進(jìn)行鑒別.此法是目前一種敏感性和特異性很高的鑒別手段.陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上.

尖銳濕疣檢查方法3.核酸雜交試驗(yàn)-PCR54七、軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查病因：杜克雷嗜血桿菌診斷標(biāo)準(zhǔn)1.有不潔性交史2.會(huì)陰部發(fā)生于1-2個(gè)潰瘍,周圍可發(fā)生多個(gè)衛(wèi)星狀小潰瘍,疼痛明顯,基底軟,上有膿性分泌物,腹股溝淋巴腫大、觸痛、化膿七、軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查病因：杜克雷嗜血桿菌55軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查疾病特征：1.潛伏期1-30天，發(fā)病快進(jìn)展快感染道潰瘍4～6天2.初起一個(gè)或數(shù)個(gè)言行丘疹或結(jié)節(jié)周圍紅斑→24H糜爛或潰瘍圓形或橢圓形，相鄰的可融合成大潰瘍邊緣不整齊，病變周圍可發(fā)生衛(wèi)星狀病變，3.潰瘍有膿性分泌物或蠟樣膿苔，常有潛蝕性壞死和穿鑿性竇道，晚期基地肉芽增生，形成不規(guī)則瘢痕可自愈可再發(fā)4.潰瘍不形成硬韌基底，并變軟，明顯區(qū)別于硬下疳疾病初起都在生殖器也可見(jiàn)肛門、大腿上部、口腔和手軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查疾病特征：56軟下疳軟下疳57軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查方法1.涂片檢查:取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁或穿刺橫痃抽吸的膿汁涂片行革蘭染色,鏡下可見(jiàn)革蘭陰性短小桿菌，兩端鈍圓，有兩極濃染現(xiàn)象單個(gè)、成堆或鏈狀排列易產(chǎn)生假陽(yáng)性假陰性不推薦用軟下疳實(shí)驗(yàn)室檢查方法1.涂片檢查:取軟下疳潰瘍邊緣下貯留膿汁58軟下疳檢查方法2.培養(yǎng)檢查:

采用GCHGS或MHHb培養(yǎng)基培養(yǎng).菌落常于接種后48小時(shí)形成,色灰黃而透明,直徑約1-2mm,菌落涂片革蘭染色呈陰性球桿菌,呈短鏈、團(tuán)塊或指紋狀排列過(guò)氧化酶試驗(yàn)陰性,非卟嘛試驗(yàn)陰性,硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性.堿性磷酸酶試驗(yàn)陽(yáng)性.典型的菌落和鏡檢典型的菌體形態(tài)鑒定結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床可作出確定診斷報(bào)告

軟下疳檢查方法2.培養(yǎng)檢查:59軟下疳檢查方法3.組織病理中央為潰瘍,潰瘍邊緣表皮增生,潰瘍下方可見(jiàn)三個(gè)炎癥帶,垂直排列,分別為:①潰瘍基底層:多形核白細(xì)胞為主、混有紅細(xì)胞,有嗜中性白細(xì)胞、淋巴祖細(xì)胞及組織細(xì)胞浸泡,可見(jiàn)較多的纖維母細(xì)胞.③深層:淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn),血管周圍明顯.用Giemas及-Gram染色,有時(shí)可在淺表層或深層查見(jiàn)杜克雷嗜血桿菌組織病理對(duì)軟下疳有一定的意義，但也要結(jié)合臨床表現(xiàn)軟下疳檢查方法3.組織病理60八、性病淋巴肉芽腫LGV病因：沙眼衣原體的L1、L2和L3主要侵犯淋巴組織流行病學(xué)：散發(fā)北美、歐洲、澳洲及南美、亞洲部分地區(qū)印度及部分東南亞國(guó)家；我國(guó)80年代以來(lái)偶有報(bào)道，真實(shí)性有待考證病理：無(wú)癥狀潰瘍或尿道宮頸炎→二期發(fā)熱、急性淋巴結(jié)炎橫痃形成，可伴急性出血性腸炎，部分病人→慢性炎癥、瘺管、職場(chǎng)狹窄或生殖器象皮腫八、性病淋巴肉芽腫LGV病因：沙眼衣原體的L1、L2和L3主61性病淋巴肉芽腫性病淋巴肉芽腫62LGV檢查方法1.衣原體培養(yǎng)：抽取有波動(dòng)的淋巴結(jié)內(nèi)的膿液接種于小鼠的腦組織或雞胚卵黃囊或McCoy細(xì)胞（細(xì)胞已取代前二者）可分離出病原，但敏感性不高；2.血清學(xué)試驗(yàn)：(1)對(duì)流免疫電泳試驗(yàn)：簡(jiǎn)便、快速、特異性強(qiáng)，但所需抗原要求高；(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)(CF)檢測(cè)到抗沙眼衣原體抗體，抗體血清滴度在1：64以上有診斷價(jià)值但本試驗(yàn)對(duì)性病性淋巴肉芽腫并無(wú)特異性，仍要結(jié)合臨床進(jìn)行分析。；LGV檢查方法1.衣原體培養(yǎng)：抽取有波動(dòng)的淋巴結(jié)內(nèi)的膿液接種63小結(jié)1尖銳濕疣的診斷主要依據(jù)臨床體征和病史，現(xiàn)有的試驗(yàn)方法無(wú)論哪種都只能是輔助參考2軟下疳首選分離培養(yǎng)法3性病淋巴肉芽腫主要根據(jù)接觸史（有不潔性交史）、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查小結(jié)1尖銳濕疣的診斷主要依據(jù)臨床體征和病史，64每一種性病都有適合其特有的檢測(cè)，此外還有些輔助檢查是可選擇的1血沉加快、CRP↑2血象炎性反應(yīng)或輕度貧血、白細(xì)胞增高3高丙球蛋白血癥、白球蛋白倒置、IgA、IgG增高等每一種性病都有適合其特有的檢測(cè)，此外65總結(jié)1性病的概念2我國(guó)重點(diǎn)防治的八種性??？3艾滋病(AIDS)的初篩實(shí)驗(yàn)和確證實(shí)驗(yàn)？4梅毒螺旋體抗體檢測(cè)檢測(cè)方法有哪些？除HIV外，每一種性病的初起都是從泌尿生殖器損害開始，部分病人也可無(wú)癥狀不及時(shí)治療都可能會(huì)向機(jī)體播散，各自都有適合于自己的特殊檢查方法總結(jié)1性病的概念66性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)診斷性傳播疾病的實(shí)驗(yàn)診斷67第一節(jié)概述一、概述二、重點(diǎn)介紹艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫的臨床檢測(cè)方法及臨床意義；第一節(jié)概述一、概述682個(gè)概念性病（VD）：是指通過(guò)性交傳染的、具有明顯生殖器損害癥狀的全身性疾病。4種性傳播疾?。⊿TD）：是指通過(guò)性接觸可以傳染的一組傳染病,在我國(guó),人們簡(jiǎn)稱為性病。包容20余種2個(gè)概念性?。╒D）：69概述歷史上：（傳統(tǒng)）把通過(guò)性活動(dòng)傳染的疾病稱為性?。╒enerealdiseases,VD）

主要指:梅毒(syphilis)淋病(gonorrhea)性病肉芽腫軟性下疳四種又稱—經(jīng)典性病概述歷史上：（傳統(tǒng)）70概念更新上世紀(jì)７０年代以來(lái)發(fā)現(xiàn)：許多病原體也可以通過(guò)性生活傳播迄今為止大約已發(fā)現(xiàn)２０余種性病同時(shí)：四種性病大都有了明確診斷手段及治療方法，明顯地得到了抑制1970年，世界衛(wèi)生組織把舊名稱“性病”改為“性傳播疾病”。（Sexuallytransmitteddiseases,STD）概念更新上世紀(jì)７０年代以來(lái)發(fā)現(xiàn)：許多病原體也可71我國(guó)重點(diǎn)防治的性病艾滋病(AIDS):獲得性免疫缺陷綜合癥，HIV梅毒(syphilis)：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播疾病尖銳濕疣(condylomaacuminatum)：由人乳頭瘤狀病毒（hpv）引起淋病(Gonorrhea)：淋病奈瑟菌生殖器皰疹(genitalherpes)：由單純皰疹病毒感染非淋菌性尿道炎(NGU)：沙眼衣原體和解脲脲原體軟下疳(chancroid)：杜克嗜血桿菌所致生殖器部位性病性淋巴肉芽腫(lymphogranulomaVenereum)：由沙眼衣原體引起，第四性病我國(guó)重點(diǎn)防治的性病艾滋病(AIDS):獲得性免疫缺陷綜合癥，72

STD的診斷：病史—接觸史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查STD監(jiān)測(cè)和療效判斷的重要依據(jù)—實(shí)驗(yàn)室檢查

STD的診斷：73一、艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷理論依據(jù)—大量血清學(xué)流行病學(xué)資料:V→幾周↓→IgM抗體出現(xiàn)很快↓IgG抗體出現(xiàn)并一直存在（無(wú)免疫源性）實(shí)驗(yàn)?zāi)康模簷z測(cè)抗—HIV抗體（IgG主）用于診斷實(shí)驗(yàn)：HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)HIV血清學(xué)確證試驗(yàn)一、艾滋病的實(shí)驗(yàn)室診斷理論依據(jù)—大量血清學(xué)流行病學(xué)資料:74HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

ELISA法的基本原理是免疫反應(yīng)物通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)的方法形成酶結(jié)合物，酶結(jié)合物能與待檢樣品中相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合成為免疫復(fù)合物,然后加入酶底物,經(jīng)酶的催化或水解作用,無(wú)色底物產(chǎn)生顏色,用肉眼、分光光度計(jì)觀察結(jié)果HIV血清學(xué)初篩試驗(yàn)一、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)75初篩實(shí)驗(yàn)方法明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）雙抗原夾心法：p24抗原免疫熒光試驗(yàn)(IFA)標(biāo)本要求：新鮮全血2ml，無(wú)抗凝初篩實(shí)驗(yàn)方法76確證實(shí)驗(yàn)方法

二、免疫印跡試驗(yàn)

基本原理：HIV全病毒抗原經(jīng)過(guò)PAGE電泳,將分子量大小不等的蛋白帶分離開來(lái),然后再把這些已經(jīng)分離的不同蛋白帶電轉(zhuǎn)移到硝酸纖維素膜上。將此膜切割成條狀,每一條硝酸纖維素膜上均含有經(jīng)電泳分離過(guò)的HIV病毒抗原。將待檢血清樣品用稀釋液稀釋成1/100,再把它直接加到硝酸纖維素膜上,恒溫震蕩,使其充分接觸反應(yīng),血清中若含有抗HIV抗體,就會(huì)與膜條上的抗原帶相結(jié)合。加入抗人IgG酶結(jié)合物和底物后,抗體結(jié)合帶呈現(xiàn)紫褐色。確證實(shí)驗(yàn)方法

77臨床意義初篩試驗(yàn)：

陰性結(jié)果:基本可排除HIV感染，必要時(shí)2-3月復(fù)查

陽(yáng)性結(jié)果:其它初篩方法重復(fù)試驗(yàn)，陽(yáng)性報(bào)告HIV抗體待查，進(jìn)一步做確證試驗(yàn)確診試驗(yàn)：結(jié)果陽(yáng)性的標(biāo)本可報(bào)告HIV抗體陽(yáng)性臨床意義初篩試驗(yàn)：78其它相關(guān)試驗(yàn)用于預(yù)后及抗病毒治療療效觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)：1CD4+細(xì)胞和CD8+細(xì)胞計(jì)數(shù)CD4+淋巴細(xì)胞正常值為500-1600個(gè)/ul,CD4+/CD8+的正常比值為（1.5-1.7）：12病毒載量測(cè)定(viralload,VL)實(shí)際上，體內(nèi)復(fù)制的病毒的數(shù)量是不能直接測(cè)量的，一般用血漿中HIVRNA的拷貝數(shù)代表HIV的病毒載量。HIV病毒載量與疾病進(jìn)展速率和預(yù)后有強(qiáng)相關(guān)關(guān)系，其它相關(guān)試驗(yàn)用于預(yù)后及抗病毒治療療效觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢測(cè)：79其它相關(guān)試驗(yàn)P3實(shí)驗(yàn)室：病毒分離培養(yǎng)相關(guān)抗原檢測(cè)其它相關(guān)試驗(yàn)P3實(shí)驗(yàn)室：80二、梅毒的臨床分期后天梅毒：一期梅毒二期梅毒三期梅毒(晚期梅毒)先天梅毒二、梅毒的臨床分期后天梅毒：81梅毒一期皮損-硬下疳梅毒一期皮損-硬下疳82梅毒二期皮損梅毒二期皮損83梅毒晚期損害梅毒晚期損害84二、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播疾病。檢查病原體的試驗(yàn)測(cè)抗體—血清學(xué)檢查

二、梅毒的實(shí)驗(yàn)室診斷梅毒：由梅毒螺旋體梅毒亞種所致慢性性傳播85檢查病原體的試驗(yàn)暗視野顯微鏡檢查法（WHO推薦）臨床意義：直接檢查到梅毒螺旋體，可確證梅毒；是早期梅毒檢測(cè)最好的方法。檢查病原體的試驗(yàn)暗視野顯微鏡檢查法（WHO推薦）86梅毒螺旋體抗體檢測(cè)兩組試驗(yàn)：1.非密螺旋體抗原試驗(yàn)（初篩）2.密螺旋體抗原試驗(yàn)（確證）兩組試驗(yàn)的目的都是檢測(cè)抗體非密螺旋體抗原試驗(yàn)（抗-脂質(zhì)抗體-非特異性）密螺旋體抗原試驗(yàn)（抗-梅毒螺旋體抗體-特異性）梅毒螺旋體抗體檢測(cè)兩組試驗(yàn)：87非密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

方法：1.性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)——VDRL2.不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn)——USR3.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)——RPR4.甲苯胺紅試驗(yàn)——TRUST

非密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)

方法：88四種初篩方法原理：當(dāng)人體感染梅毒螺旋體4周～10周左右后，血清中可產(chǎn)生一定數(shù)量的抗類脂質(zhì)抗原的非特異性反應(yīng)素抗體(主要是IgM和IgG)目的：抗-脂質(zhì)抗體四種初篩方法原理：89四種初試驗(yàn)篩方法的比較VDRLUSRRPRTRUST抗原成分心磷脂、卵磷脂、膽固醇同前+EDTA+氯化膽堿同前+EDTA+氯化膽堿+活性炭同前+EDTA+氯化膽堿+甲苯胺紅抗原穩(wěn)定性不穩(wěn)定,1天穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月穩(wěn)定4℃～8℃保存12個(gè)月血清試驗(yàn)前處理需滅活不需滅活不需滅活不需滅活反應(yīng)板及結(jié)果判斷玻片，肉眼或顯微鏡玻片，肉眼或顯微鏡紙卡片，肉眼紙卡片，肉眼注釋唯一用于檢查腦脊液的試驗(yàn)，診斷神經(jīng)梅毒結(jié)果容易判斷結(jié)果容易判斷一期敏感性（未經(jīng)治療）74%-87%77%-88%77%-99%77%-99%二期敏感性（未經(jīng)治療）100%100%100%100%晚期敏感性（未經(jīng)治療）98%99%98%99%四種初試驗(yàn)篩方法的比較VDRLUSRRPRTRUST抗原成分90密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理：人體感染梅毒螺旋體后會(huì)產(chǎn)生特異性梅毒螺旋體抗體，可通過(guò)檢測(cè)該抗體對(duì)梅毒進(jìn)行診斷。密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)原理：人體感染梅毒螺旋體后會(huì)產(chǎn)生特91密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)1.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）2.梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確而青睞3.熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗(yàn)(FTA-ABS)4.梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-Ab）它用雙抗原夾心法，同時(shí)檢測(cè)IgM/IgG抗體，故可用于早期診斷，并避免了單片段抗原混合干擾

密螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)1.梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn)（TPHA）92其他實(shí)驗(yàn)免疫印跡法：是一種診斷梅毒感染的特異性實(shí)驗(yàn)，PCR試驗(yàn)：多聚酶鏈反應(yīng)檢測(cè)梅毒螺旋體DNA其他實(shí)驗(yàn)免疫印跡法：93三、淋病(gonorrhea)淋?。河闪懿∧紊鸬拿谀蛏诚到y(tǒng)化膿性炎癥。是八種性病中發(fā)病人數(shù)最多的一種?？扇肭置谀蛏车榔渌课弧讲G、前列腺炎、輸卵管炎及盆腔炎甚至經(jīng)血液傳播全身其他部位淋菌性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎及腦膜炎等。三、淋病(gonorrhea)淋?。河闪懿∧紊鸬拿谀蛏?4淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎95淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查1、涂片染色革蘭陰性卵圓形或腎形，成雙排列。有些膿細(xì)胞內(nèi)可有許多淋球菌2、分離培養(yǎng)及鑒定淋病的實(shí)驗(yàn)室檢查1、涂片染色96新生兒淋菌性結(jié)膜炎新生兒淋菌性結(jié)膜炎97實(shí)驗(yàn)室診斷步驟淋菌感染男性患者女性患者尿頻、尿急、尿道分泌物膿性宮頸分泌物/無(wú)癥狀↓↓膿性分泌物涂片G-染色拒絕做↓↘↓G-雙球菌細(xì)胞內(nèi)取宮頸分泌物↓↘↓初步診斷→MTM培養(yǎng)基培養(yǎng)↓↓治療典型菌落形態(tài)G-雙球菌、OX(+)、糖發(fā)酵試驗(yàn)↓確診實(shí)驗(yàn)室診斷步驟淋菌感染98培養(yǎng)標(biāo)本采集關(guān)鍵是深度一定要夠男性取材：拭子深入尿道2cm-4cm處并轉(zhuǎn)動(dòng)蘸取少量粘膜女性取材：子插入宮頸1～2厘米處稍轉(zhuǎn)動(dòng)并停留10秒～30秒，以獲得上皮細(xì)胞，取出棉拭子時(shí)不要碰到陰道壁避免受陰道分泌物污染培養(yǎng)標(biāo)本采集關(guān)鍵是深度一定要夠99其他相關(guān)試驗(yàn)1.直接免疫銀光染色2.SPA協(xié)同實(shí)驗(yàn)3.酶反應(yīng)4.固相酶免疫試驗(yàn)其他相關(guān)試驗(yàn)1.直接免疫銀光染色100四、非淋菌性尿道炎-NGU病因：沙眼衣原體CT（D～K）——40%～50%支原體（UU、MH）——20%～30%陰道滴蟲、白念和—10%～20%四、非淋菌性尿道炎-NGU病因：101NGU-CT檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)診斷衣原體感染價(jià)值有限1.迄今止尚無(wú)哪一種試驗(yàn)完全適合所有種類的CT的檢測(cè)2.CT感染輕微，潛伏期長(zhǎng)，影響急性期采血時(shí)間配對(duì)血清難以得到3.血清抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，單一血清標(biāo)本只能顯示曾經(jīng)感以前染過(guò)CT4.雙份血清效價(jià)比有4被增高才有臨床意義

NGU-CT檢測(cè)血清學(xué)試驗(yàn)對(duì)診斷衣原體感染價(jià)值有限102NGU-CT檢測(cè)方法1.細(xì)胞涂片的吉姆薩染色-發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量的包涵體（原體呈紫色，包涵體呈金黃色）NGU-CT檢測(cè)方法1.細(xì)胞涂片的吉姆薩染色-發(fā)現(xiàn)一定數(shù)量的103NGU-CT檢測(cè)方法2.涂片碘染色法：包涵體中有糖原遇碘呈棕色，敏感性差，不適用于NGU3.直接免疫熒光法染色：敏感性93%，特異性96與培養(yǎng)并列為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)試劑，顯微鏡質(zhì)量要求很高，操作人員技術(shù)要求高，價(jià)格昂貴4.衣原體酶免疫測(cè)定EIA：抗CT單抗包被固相載體+標(biāo)本再+多克隆抗體+IgG酶標(biāo)抗體→酶標(biāo)儀檢測(cè)適用于批量篩查NGU衣原體感染5.衣原體分離培養(yǎng)：McCoy、Hela、BHK-21細(xì)胞培養(yǎng)NGU-CT檢測(cè)方法2.涂片碘染色法：包涵體中有糖原遇碘呈棕104NGU-CT檢測(cè)方法6.PCR7.“立明“（Clearview)衣原體快速免疫測(cè)定法：原理：沙眼衣原體檢測(cè)試劑盒采用高特異性的抗體抗原反應(yīng)及免疫層析分析技術(shù)來(lái)定性檢測(cè)臨床標(biāo)本中是否含有沙眼衣原體抗原。該試驗(yàn)是目前診斷NGU衣原體感染普遍采用的方法NGU-CT檢測(cè)方法6.PCR105沙眼衣原體膠體金法

檢驗(yàn)原理：

用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和羊抗鼠IgG多克隆抗體分別固定于固相硝酸纖維素膜，并和膠體金標(biāo)記的另一抗衣原體脂多糖單克隆抗體及其他試劑，應(yīng)用膠體金免疫層析技術(shù)，采用雙抗體夾心的形式建立的衣原體檢測(cè)方法。沙眼衣原體膠體金法檢驗(yàn)原理：

用抗衣原體脂多糖單克隆抗體和106Colloidalgoldimmunochromatographystriolloidalgoldimmunochromatog107檢驗(yàn)結(jié)果的解釋陰性結(jié)果：僅質(zhì)控線（C）有一條紅線。陽(yáng)性結(jié)果：C和T都有一條紅線。無(wú)效結(jié)果：質(zhì)控線不出現(xiàn)紅線。注意：檢測(cè)線很強(qiáng)時(shí)，質(zhì)控線可能相對(duì)減弱，屬正?，F(xiàn)象。檢驗(yàn)結(jié)果的解釋陰性結(jié)果：僅質(zhì)控線（C）有一條紅線。108注意事項(xiàng)1試驗(yàn)敏感性87%,特異性98.8%，但標(biāo)本中需要有一定的抗原量，量低于敏感性可出現(xiàn)假陰性；2.檢測(cè)試劑盒僅證明標(biāo)本中存在沙眼衣原體抗原，不能區(qū)別是衣原體感染還是攜帶者，也不能區(qū)別衣原體死活，不能作為判愈試驗(yàn)；3.標(biāo)本采集是關(guān)鍵注意事項(xiàng)1試驗(yàn)敏感性87%,特異性98.8%，但標(biāo)本中需要有109NGU-支原體感染非淋支原體感染：UU為主，MH次之我國(guó)報(bào)道7個(gè)地區(qū)健康人攜帶率解脲支原體（UU）占10.59%人型支原體（MH）占5.34%正常菌群的組成部分NGU-支原體感染非淋支原體感染：UU為主，MH次之110支原體檢測(cè)方法1.分離培養(yǎng)2.聚合酶鏈反應(yīng)-PCR/DNA探針技術(shù)診斷3.血清學(xué)檢測(cè)：代謝抑制試驗(yàn)、ELISA、間接免疫熒光都僅用于科研和流行病學(xué)調(diào)查上，不適于診斷用支原體檢測(cè)方法1.分離培養(yǎng)111支原體培養(yǎng)固體培養(yǎng)基：生長(zhǎng)耗時(shí)5天左右液體培養(yǎng)基-原理：UU→尿素→氨PH↑→含酚紅培養(yǎng)基由黃→紅MH→精氨酸→氨PH↑→含酚紅培養(yǎng)基由黃→紅支原體培養(yǎng)固體培養(yǎng)基：生長(zhǎng)耗時(shí)5天左右112生殖道支原體方法R1R2運(yùn)送溶解R1+R2接種試劑條(55μl)+2滴礦物油O Uu Mh Uu Mh

>104

>104 4 2 1 1 4 1 0.12 1 2MycoplasmaIST237°C培養(yǎng)24~48h紅色

è陽(yáng)性(+)黃色

è陰性(-)

生殖道支原體方法R1R2運(yùn)送溶解R1+R2接種試劑條(55113五、生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室檢查病因：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV

SHV-1主要感染上半身部位（15歲以下多）

SHV-2主要感染腰以下部位（多見(jiàn)于青春期后）五、生殖器皰疹實(shí)驗(yàn)室檢查病因：?jiǎn)渭儼捳畈《綡SV114生殖器皰疹檢查方法病原體檢查：1.病毒體外細(xì)胞培養(yǎng)和鑒定：

技術(shù)條件要求較高，不宜用于臨床2.單純皰疹病毒抗原檢查(1）ELISA(3）DNA雜交(2)IFA(4）PCRPCR和DNA不能單獨(dú)作為確診指標(biāo)病原學(xué)檢查ELISA有敏感性高，特異性強(qiáng)，準(zhǔn)確率高應(yīng)用面廣，操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)生殖器皰疹檢查方法病原體檢查：115生殖器皰疹檢查方法血清學(xué)檢查-抗體檢測(cè)：所有用于檢測(cè)抗原的方法經(jīng)適當(dāng)改良后，均可用于抗體檢查SHV感染個(gè)體中的不均一性和不穩(wěn)定性成年人群中有很高的HSV抗體檢出率，大多獲自隱性感染，且抗體的存在尚不能完全保護(hù)機(jī)體免受皰疹病毒的重復(fù)感染;HSV抗體檢測(cè)陽(yáng)性對(duì)臨床診斷幫助不大;對(duì)新生兒、嬰幼兒感染診斷有一定意義生殖器皰疹檢查方法血清學(xué)檢查-抗體檢測(cè)：116六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查病因：人類乳頭瘤病毒-HPV發(fā)病率：持續(xù)增長(zhǎng)，我國(guó)急劇上升，已占各種性病第二位六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查117六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查尖銳濕疣檢測(cè)：典型的尖銳濕疣通常不需作實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)便可作出診斷臨床醫(yī)生觀察為主醋酸白試驗(yàn)有助于檢查不明顯的疣六、尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查尖銳濕疣檢測(cè)：118尖銳濕疣檢查方法1.細(xì)胞學(xué)檢查：病理皮損活檢:發(fā)現(xiàn)有HPV感染的特征性凹空細(xì)胞的組織病理變化特點(diǎn).(較可靠的辦法)2.組織病理：基本上為角化不完整，棘層深層肥厚，奶頭瘤樣增生。粒層和棘層上部細(xì)胞有顯著的空泡形成。棘細(xì)胞基底細(xì)胞有特別數(shù)量之核皴裂，很像癌變，但細(xì)胞排裂規(guī)則，且增生上皮和真皮之間規(guī)模清楚。

尖銳濕疣檢查方法1.細(xì)胞學(xué)檢查：119尖銳濕疣檢查方法3.核酸雜交試驗(yàn)-PCR皮損活檢中用抗原或核酸檢測(cè)顯示有HPV感染.常見(jiàn)的是HPPV6.11型.陽(yáng)性率可達(dá)80%左右.當(dāng)真性和假性尖銳濕疣鑒別困難時(shí).可用HP