急驚風教學講解課件

驚風驚風1概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。二、分類：急驚風—起病急暴，屬陽屬實者慢驚風—病久中虛，屬陰屬虛者慢脾風—慢驚風中出現(xiàn)純陰無陽的危重證候。脾腎陽衰證，為虛極之侯，陽虛極而生內風。概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。2急驚風教學講解課件3急驚風—高熱驚厥、急性中毒性腦病、各種顱內感染等引起的抽搐。慢驚風—代謝疾病與水電解質紊亂、腦發(fā)育不全與損傷、出血、缺氧，以及各種腦炎、腦膜炎中毒性腦病恢復期出現(xiàn)的驚厥等。急驚風—高熱驚厥、急性中毒性腦病、4有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥、腸傷寒等）、病毒性腦炎、乙型腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎、結核性腦膜炎。無熱驚厥：癲癇、低血鈣、低血鎂、低血糖、腦發(fā)育不全、腦腫瘤、破傷風有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥5三、發(fā)病情況：（一）季節(jié)：無明顯季節(jié)性。（二）年齡：1∽5歲的小兒多見，年齡越小，發(fā)病率越高，7歲以上則逐漸減少。（這是由于小兒“肝常有余”易動肝風所致）（三）發(fā)病特點：四證八候三、發(fā)病情況：6癥狀特征：四證八候

A.四證：針對急驚風而言

風證--牙關緊閉、雙目竄視、四肢抽搐、項背強直

驚證--昏譫驚叫或驚恐不安

痰證--咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口

痰濁、喉中痰鳴、神志不清

熱證--高熱煩躁、面紅目赤、渴喜冷飲、便秘溲赤癥狀特征：四證八候7B.八候搐（chù牽動,肌肉抖動）——肘臂伸縮搦（nuò握,持,拿著）——十指開合掣（chè拉，抽）——勢如相搏顫——手足頭身動搖反——頸項強直、角弓反張引——手若挽弓竄——目珠斜視、或左或右視——直視似怒、睛露不活B.八候8急驚風定義：來勢急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視、角弓反張和神志不清為特征的病證。又稱“驚厥”，俗稱“抽風”

常有痰、熱、驚、風四證俱備的特點。多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱以及暴受驚恐引起。急驚風定義：來勢急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視9病因病機示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動風飲食因素食積痰郁，郁而化熱化火

內陷厥陰暴受驚恐

神明受擾，氣機逆亂，引動肝風

影響心神昏影響肝抽搐急驚風病因病機示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動風急10病機小結病因：多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱

以及暴受驚恐引起。病機：熱閉心竅，痰郁熱盛動風病位：心、肝病性：風、驚、痰、熱四證俱見病機小結病因：多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱11診斷1.診斷要點1）年齡:1∽5歲2）臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，有四證、八候表現(xiàn)3）接觸疫癘之邪或暴受驚恐史4）有明顯原發(fā)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽性。5）必要時作大便常規(guī)、血培養(yǎng)、腦脊液、頭顱CT、腦電圖等檢查。診斷1.診斷要點122、鑒別診斷癲癇－反復發(fā)作無熱驚厥抽搐反復發(fā)作口吐白沫或作畜鳴聲醒后如常人一般不發(fā)熱可有家族史腦電圖可見癲癇波型2、鑒別診斷癲癇－反復發(fā)作無熱驚厥13[辨證論治]1．辨證要點（1）辨別表熱、里熱：昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止為表熱；高熱持續(xù)，反復抽搐、昏迷為里熱。（2）辨別痰熱、痰火、痰濁：神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動，為痰濁內陷心包，蒙蔽心神。（3）辨別外風、內風：

外風邪在肌表，清透宣解即愈，如高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；

內風病在心肝，熱、痰、風三證俱全，反復抽搐，神志不清，病情嚴重。[辨證論治]1．辨證要點14⑷辨外感驚風，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾?。捍杭疽源簻貫橹鳎Y見高熱，抽風，昏迷，嘔吐，發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，高熱，昏迷為主，常是熱、痰、風三證俱全；夏季高熱、抽風、昏迷，下痢膿血，濕熱疫毒，內陷厥陰。⑸辨輕癥、重癥：抽風發(fā)作次數(shù)少(僅1次)，持續(xù)時間短(5分鐘內)，發(fā)作后無神志障礙者為輕癥；發(fā)作次數(shù)多(2次以上)，抽搐時間較長，發(fā)作后神志不清者為重癥。高熱持續(xù)不退，抽風反復發(fā)作，應尋找原發(fā)病，早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。⑷辨外感驚風，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾?。?52、治療原則先予止痙重在治標

清熱豁痰鎮(zhèn)驚熄風

療驚必先豁痰豁痰必先祛風祛風必先解熱解熱必先祛邪2、治療原則先予止痙療驚必先豁痰豁痰必先祛風16主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關擅治驚厥瀉心開竅鎮(zhèn)驚要穴暴受驚恐：加四神聰、百會、內關、大敦風熱動風：加風池、外關氣營兩燔：加大椎、十宣、天樞邪陷心肝：加神門、內關安神；大敦、行間熄風濕熱疫毒：加尺澤、委中清熱化濕解毒主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關擅治驚厥瀉心171、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤止痙－僵蠶，蟬蛻，地龍干陽明腑實－大黃其他療法1、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤其他療法182.中藥傳統(tǒng)制劑

1）紫雪散(丹)

2）安宮牛黃丸

3）至寶丹2.中藥傳統(tǒng)制劑193.中藥新劑型（1）清開靈注射液（2）醒腦靜注射液（3）痰熱清注射液3.中藥新劑型201.一般處理：（1）平臥頭側位，解開衣領，吸氧（2）保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物以防吞入窒息（3）避免過多剌激西醫(yī)處理1.一般處理：西醫(yī)處理212.抗驚厥：可選用以下藥物：（1）安定（2）魯米那（3）10%水合氯醛2.抗驚厥：可選用以下藥物：223.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，復方氨基比林肌注，來比林肌注或靜脈注射，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，4-8小時可重復,可與速尿0.5～1mg／kg/次靜脈注射交替使用。

3.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，235.糾正呼吸衰竭：

有呼吸衰竭者應用呼吸興奮劑如可拉明、洛貝林等肌注或靜注。必要時予機械通氣。6.病因治療或原發(fā)病治療5.糾正呼吸衰竭：24慢驚風定義慢驚風來勢緩慢，抽搐無力，時作時止，反復難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。慢驚風定義25病因病機病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反復發(fā)作

病機：筋脈失養(yǎng)，虛極生風。以虛為主。病位：肝、脾、腎。病因病機病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反復發(fā)作26病因病機示意圖暴吐暴瀉土虛木旺中焦受損肝風內動急驚未愈陰虛內熱大病久病虛風內動先天不足脾腎陽衰后天失調筋脈失溫

慢驚風病因病機示意圖暴吐暴瀉土虛木旺27診斷起病緩慢，病程較長，有“八候”及虛證表現(xiàn)；有相關的病史；相關的檢查。診斷起病緩慢，病程較長，有“八候”及虛證表現(xiàn)；28辨證論治治療原則

以補虛治本為主。

虛寒－溫中健脾，溫陽逐寒

虛熱－育陰潛陽，柔肝熄風辨證論治治療原則29主穴水溝、印堂、太沖、足三里、關元醒腦開竅，平肝熄風補脾胃，培元氣土虛木亢：脾俞、神闕、陽陵泉、筋縮陰虛風動：肝俞、太溪、三陰交（滋補肝腎）脾腎陽衰（慢脾風）：脾俞、腎俞、命門、神闕主穴水溝、印堂、太沖、足三里、關元醒腦開竅，平肝熄風補脾胃，30驚風驚風31概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。二、分類：急驚風—起病急暴，屬陽屬實者慢驚風—病久中虛，屬陰屬虛者慢脾風—慢驚風中出現(xiàn)純陰無陽的危重證候。脾腎陽衰證，為虛極之侯，陽虛極而生內風。概述一、定義：指小兒以抽搐、昏迷為主要癥狀的危重病癥。32急驚風教學講解課件33急驚風—高熱驚厥、急性中毒性腦病、各種顱內感染等引起的抽搐。慢驚風—代謝疾病與水電解質紊亂、腦發(fā)育不全與損傷、出血、缺氧，以及各種腦炎、腦膜炎中毒性腦病恢復期出現(xiàn)的驚厥等。急驚風—高熱驚厥、急性中毒性腦病、34有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥、腸傷寒等）、病毒性腦炎、乙型腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦膜炎、結核性腦膜炎。無熱驚厥：癲癇、低血鈣、低血鎂、低血糖、腦發(fā)育不全、腦腫瘤、破傷風有熱驚厥：高熱驚厥、中毒性腦?。ㄖ匕Y肺炎、中毒性痢疾、敗血癥35三、發(fā)病情況：（一）季節(jié)：無明顯季節(jié)性。（二）年齡：1∽5歲的小兒多見，年齡越小，發(fā)病率越高，7歲以上則逐漸減少。（這是由于小兒“肝常有余”易動肝風所致）（三）發(fā)病特點：四證八候三、發(fā)病情況：36癥狀特征：四證八候

A.四證：針對急驚風而言

風證--牙關緊閉、雙目竄視、四肢抽搐、項背強直

驚證--昏譫驚叫或驚恐不安

痰證--咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口

痰濁、喉中痰鳴、神志不清

熱證--高熱煩躁、面紅目赤、渴喜冷飲、便秘溲赤癥狀特征：四證八候37B.八候搐（chù牽動,肌肉抖動）——肘臂伸縮搦（nuò握,持,拿著）——十指開合掣（chè拉，抽）——勢如相搏顫——手足頭身動搖反——頸項強直、角弓反張引——手若挽弓竄——目珠斜視、或左或右視——直視似怒、睛露不活B.八候38急驚風定義：來勢急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視、角弓反張和神志不清為特征的病證。又稱“驚厥”，俗稱“抽風”

常有痰、熱、驚、風四證俱備的特點。多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱以及暴受驚恐引起。急驚風定義：來勢急驟，以四肢抽搐、口禁不開、兩目上視39病因病機示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動風飲食因素食積痰郁，郁而化熱化火

內陷厥陰暴受驚恐

神明受擾，氣機逆亂，引動肝風

影響心神昏影響肝抽搐急驚風病因病機示意圖外感六淫、疫癘邪從火化，熱盛動風急40病機小結病因：多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱

以及暴受驚恐引起。病機：熱閉心竅，痰郁熱盛動風病位：心、肝病性：風、驚、痰、熱四證俱見病機小結病因：多由外感時邪疫癘，內蘊濕熱41診斷1.診斷要點1）年齡:1∽5歲2）臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病，有四證、八候表現(xiàn)3）接觸疫癘之邪或暴受驚恐史4）有明顯原發(fā)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陽性。5）必要時作大便常規(guī)、血培養(yǎng)、腦脊液、頭顱CT、腦電圖等檢查。診斷1.診斷要點422、鑒別診斷癲癇－反復發(fā)作無熱驚厥抽搐反復發(fā)作口吐白沫或作畜鳴聲醒后如常人一般不發(fā)熱可有家族史腦電圖可見癲癇波型2、鑒別診斷癲癇－反復發(fā)作無熱驚厥43[辨證論治]1．辨證要點（1）辨別表熱、里熱：昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止為表熱；高熱持續(xù)，反復抽搐、昏迷為里熱。（2）辨別痰熱、痰火、痰濁：神志昏迷，高熱痰鳴，為痰熱上蒙清竅；妄言譫語，狂躁不寧，為痰火上擾清空；深度昏迷，嗜睡不動，為痰濁內陷心包，蒙蔽心神。（3）辨別外風、內風：

外風邪在肌表，清透宣解即愈，如高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；

內風病在心肝，熱、痰、風三證俱全，反復抽搐，神志不清，病情嚴重。[辨證論治]1．辨證要點44⑷辨外感驚風，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾?。捍杭疽源簻貫橹?，癥見高熱，抽風，昏迷，嘔吐，發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，高熱，昏迷為主，常是熱、痰、風三證俱全；夏季高熱、抽風、昏迷，下痢膿血，濕熱疫毒，內陷厥陰。⑸辨輕癥、重癥：抽風發(fā)作次數(shù)少(僅1次)，持續(xù)時間短(5分鐘內)，發(fā)作后無神志障礙者為輕癥；發(fā)作次數(shù)多(2次以上)，抽搐時間較長，發(fā)作后神志不清者為重癥。高熱持續(xù)不退，抽風反復發(fā)作，應尋找原發(fā)病，早期治療，控制發(fā)作，否則可危及生命。⑷辨外感驚風，區(qū)別時令、季節(jié)與原發(fā)疾?。?52、治療原則先予止痙重在治標

清熱豁痰鎮(zhèn)驚熄風

療驚必先豁痰豁痰必先祛風祛風必先解熱解熱必先祛邪2、治療原則先予止痙療驚必先豁痰豁痰必先祛風46主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關擅治驚厥瀉心開竅鎮(zhèn)驚要穴暴受驚恐：加四神聰、百會、內關、大敦風熱動風：加風池、外關氣營兩燔：加大椎、十宣、天樞邪陷心肝：加神門、內關安神；大敦、行間熄風濕熱疫毒：加尺澤、委中清熱化濕解毒主穴水溝、合谷、太沖、中沖、印堂急救要穴謂開四關擅治驚厥瀉心471、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤止痙－僵蠶，蟬蛻，地龍干陽明腑實－大黃其他療法1、中藥治療鎮(zhèn)驚－羚羊角，鉤藤其他療法482.中藥傳統(tǒng)制劑

1）紫雪散(丹)

2）安宮牛黃丸

3）至寶丹2.中藥傳統(tǒng)制劑493.中藥新劑型（1）清開靈注射液（2）醒腦靜注射液（3）痰熱清注射液3.中藥新劑型501.一般處理：（1）平臥頭側位，解開衣領，吸氧（2）保持氣道通暢，及時吸出喉部分泌物以防吞入窒息（3）避免過多剌激西醫(yī)處理1.一般處理：西醫(yī)處理512.抗驚厥：可選用以下藥物：（1）安定（2）魯米那（3）10%水合氯醛2.抗驚厥：可選用以下藥物：523.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，復方氨基比林肌注，來比林肌注或靜脈注射，小兒退熱栓塞肛。4.脫水：對有腦水腫或驚厥持續(xù)狀態(tài)者用20%甘露醇，每次0.5—1.0g/kg快速滴注，4-8小時可重復,可與速尿0.5～1mg／kg/次靜脈注射交替使用。

3.退熱：冰敷、酒精擦浴，安乃近滴鼻，535.糾正呼吸衰竭：