加強出院帶藥管理課件

臺州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二日新圈加強出院帶藥管理成果匯報臺州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二日新圈加強出院帶藥管理成果匯1一、圈的組織圈名：日新圈成立日期：2013年7月圈長：夏金容輔導(dǎo)員：許晶芳圈員：施璐亞梁雪紅俞美玲趙琴莫仙仙李迎迎尹苗苗羅亞麗所屬單位：臺州市立醫(yī)院主要工作：出院帶藥管理活動期間：2015年7月－2015年12月一、圈的組織圈名：日新圈成立日期：2013年7月圈長：夏金容2

我們的品管圈日新圈讓我們站起來自由的行走我們的品管圈日新圈讓我們站起來自由的行3二、圈徽的意義圈名的意義：日新：每天都在更新。指發(fā)展或進步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進度。寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。圈名口號：每天都是新的一天。讓我們站起來，自由地行走。圈徽的組成：紅色的手：象征著讓我們用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護。紅色的愛心：代表了護士的愛心、細心、責(zé)任心。紅心下方有一個倒立的人字：代表了病人日漸衰退的身體。黃色的光芒：代表了初升的太陽，能給每一位病患帶來希望。外周為紫色：象征著我們的溫柔，我們的耐心，我們周到的呵護。圈徽的意義：護理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，故以外周為護士，心中為病人，每天讓病人進步一點，每天都有一個新的開始，新的進度，讓他早一天站起來，可以像正常人一樣，自由的行走。用我們的愛心、細心、耐心、責(zé)任心感動病患，取得配合，促進早日康復(fù)，給病人希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升。二、圈徽的意義圈名的意義：4我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平51.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進評價(Action)檢查(Check)實施(Do)計劃（Plan）QCC活動步驟有效果無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解6二、主題選定

——日新圈的主題跌倒靜脈血栓導(dǎo)管壓瘡主題輸液病歷書寫基礎(chǔ)護理出院帶藥俞美玲莫仙仙趙琴李迎迎梁雪紅施璐亞尹苗苗夏金容二、主題選定

——日新圈的主題跌倒靜脈血栓導(dǎo)管壓瘡主題輸液病7日新圈主題選定主題評價題目護士重視程度急迫性可行性圈能力總分順序優(yōu)先選定加強對病人出院帶藥的管理434545391761提高病歷書寫規(guī)范414539431682降低深靜脈血栓形成374137251405降低跌倒的發(fā)生率404540301553降低非計劃性拔管率334531411504評分賦值說明

分數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合5總常提醒可行盡快解決自行能解決日新圈主題選定主題評價題目護士重視程度急迫性可行性圈能力總分8步驟一步驟二步驟三步驟四全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法，列出所有有待解決的問題將其相似性分類成親和圖采用評價法對親和圖所總結(jié)出的問題就上級政策相符重要性、迫切性、圈能力4個方面分別打分確定活動主題：加強出院帶藥管理1、主題評估步驟一步驟二步驟三步驟四全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法，列出所有有待92、主題相關(guān)概念

發(fā)掘問題：

1、出院帶藥為患者住院期間已計費出院時仍未使用或未用完的藥物，包括患者住院過程中要求醫(yī)生所開的超出規(guī)定劑量的貯備藥物。2、出院帶藥，量多，劑量大，有些藥物不能停藥，有些藥物要嚴格控制劑量，不加強管理會對患者造成傷害。2、主題相關(guān)概念發(fā)掘問題：10降低出院帶藥錯服、漏服率

——選題理由1.2.3.4.出院帶藥管理是衡量病區(qū)護理質(zhì)量的指標之一出院帶藥對患者的出院后恢復(fù)起著決定性的作用提高護理人員的安全意識、責(zé)任心，減少傷害提高家屬滿意度。降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低出院帶藥錯服、漏服率

——選題理11Concept第6月2-4月4-5月第1月選定主題擬定計劃2-4月現(xiàn)狀與目標析因與對策評估環(huán)境對策實踐收集數(shù)據(jù)效果確認整改方案鞏固效果頭腦風(fēng)暴法PDCA循環(huán)魚骨圖柏拉圖Tools四、活動計劃Concept第6月2-4月4-5月第1月選定主題2-4月12活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

時間項目2015年2015年負責(zé)人品管工具活動地點7月8月9月10月11月12月主題選定W1-3夏金容頭腦風(fēng)暴神內(nèi)二示教室活動計劃W4W1-4W1-4W1-2施璐亞甘特圖神內(nèi)二示教室現(xiàn)狀調(diào)查W4W1-4W1-4W1-2俞美玲流程圖神內(nèi)二示教室目標設(shè)定W4W1-4W1-4W1-2梁雪紅查檢圖神內(nèi)二示教室風(fēng)險分析W4W1-4W1-4W1-2趙琴柏拉圖神內(nèi)二示教室措施制定W4W1-4W1-4W1-2莫仙仙魚骨圖神內(nèi)二示教室措施實施W4W1-4W1-4W1-2尹苗苗PDCA循環(huán)模式神內(nèi)二示教室評價分析W4W1-4W1-4W1-2全員查檢圖神內(nèi)二示教室效果確認W3-4W1-2全員雷達圖神內(nèi)二示教室標準化W3-4W1-4全員面積圖神內(nèi)二示教室分析整改W1-4全員系統(tǒng)圖表神內(nèi)二示教室標注…表示計劃，---表示實施，W1-2為當(dāng)月的1-2周，W3-4當(dāng)月的3-4周，依次類推活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE時13五、把握現(xiàn)況制作“出院帶藥管理”查檢表分析醫(yī)院2015年6月至2015年6月500例出院帶藥病人中共30例患者錯服、漏服資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次，計算所占比例及累計百分比。

引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）護士標簽手寫錯誤827醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對620患者知識缺乏，宣教不到位1033患者自理缺陷，無人照顧310出院帶藥流程不規(guī)范310合計30100現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)=30/500=6%五、把握現(xiàn)況制作“出院帶藥管理”查檢表引起出院帶藥錯服、漏服14現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析改善前柏拉圖分析現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析改善前柏拉圖分析15現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析要因篩查結(jié)果引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）患者知識缺乏，宣教不到位1033護士標簽手寫錯誤827醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對620根據(jù)80/20原則（80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點是護士標簽手寫錯誤；醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對；患者知識缺乏，宣教不到位?，F(xiàn)況數(shù)據(jù)分析要因篩查結(jié)果引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)16六、目標設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。

目標值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

圈能力=圈員對圈能力評價平均值4/5×100%=80%

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總出院例數(shù)=30/500=6%

改善重點累積百分比=護士標簽手寫錯誤+醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對+患者知識缺乏，宣教不到位=80%故本次活動的目標值即將出院帶藥錯服、漏服發(fā)生率目標值6%-（6%

×80%×80%）=2.2%六、目標設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。故本次活動17七、對策擬定患者因素家屬因素醫(yī)生因素護士因素出院帶藥意錯服漏服相關(guān)因素

不認識字不重視

家屬不配合不在身邊

醫(yī)囑錯誤

臨時出院沒有相應(yīng)流程和統(tǒng)一標簽責(zé)任心欠強

出院醫(yī)囑未寫清核對不仔細知識缺乏

看不清自理能力缺陷字跡潦草

缺乏藥物知識要因整理分析七、對策擬定患者因素家屬因素醫(yī)生因素護士因素出院帶藥意錯服漏18出院帶藥發(fā)放流程主班處理醫(yī)囑打印執(zhí)行單主班核對藥物責(zé)任護士核對藥物責(zé)任護士發(fā)給病人執(zhí)行單雙簽名保留執(zhí)行單三查：藥房查，主班查，責(zé)任組查十對：對床號，姓名，住院號，藥名劑量，時間，用法，總量，濃度，頻度三查十對出院帶藥發(fā)放流程主班處理醫(yī)囑打印執(zhí)行單主班19口服藥標簽每日服

3

次每次服

1

片早飯前早飯后中飯前中飯后晚飯前晚飯后三餐前三餐后三餐中睡覺前特殊：口服藥標簽每日服3次20現(xiàn)況對比制作“出院帶藥管理”查檢表

分析醫(yī)院2015年7月至2015年10月600例出院帶藥病人中共18例患者錯服、漏服資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次，計算所占比例及累計百分比。

引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）護士標簽手寫錯誤422醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對422患者知識缺乏，宣教不到位422患者自理缺陷，無人照顧317出院帶藥流程不規(guī)范317合計18100現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)=18/600=3%現(xiàn)況對比制作“出院帶藥管理”查檢表引起出院帶藥錯服、漏服的原21數(shù)據(jù)對比數(shù)據(jù)對比22八、對策實施

對策一P改善前：患者患者知識缺乏，不重視出院帶藥的重要性，宣教不到位對策內(nèi)容：1）日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋，取得病人信任，反復(fù)強調(diào)藥物的服用方法。D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：施璐亞實施時間：2015年7-10月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)A對策處置：1、效果確認為有效對策。2、常規(guī)開展。

C對策效果確認：出院帶藥漏服錯服錯誤率由6%降至3%。八、對策實施

對策一P改善前：D對策實施：全體護理人員A23P改善前：醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對對策內(nèi)容：1）仔細核對醫(yī)囑，避免口頭醫(yī)囑，雙人核對D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：莫仙仙實施時間：2015年10-11月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)A對策處置：1、效果確認為有效對策。2、常規(guī)開展。C對策效果確認：出院帶藥錯誤率由3.0%降至2.4%對策二P改善前：D對策實施：全體護理人員A對策處置：24對策三P改善前：護士出院帶藥標簽手寫錯誤對策內(nèi)容：1）重新設(shè)計藥物標簽，電腦打印，兩人核對。D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：俞美玲實施時間：2015年10-12月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)A對策處置：1、效果確認為有效對策。2、常規(guī)開展。C對策效果確認：出院帶藥錯誤率由2.4%降至2%對策三P改善前：D對策實施：全體護理人員A25九、效果確認1、有形成果出院帶藥錯服、漏服率項目改善前改善中改善后查檢日期3-6月7-11月12月百分比6%2.4%2%九、效果確認1、有形成果項目改善前改善中改善后查檢日期3-626成果確認收集2015年3月1日至6月31日出院帶藥錯服、漏服發(fā)生例數(shù)，出院共500例，發(fā)生30例，發(fā)生率為6%。目標為2.2%，超過預(yù)期目標。2、有形成果超過預(yù)期目標成果確認收集2015年3月1日至6月31日出院帶藥錯服、漏服27無形成果改善前改善后責(zé)任心44.3自信心3.54.7積極性3.54.8解決問題能力34.5團隊凝聚力4.14.9溝通協(xié)調(diào)3.85幸福感4.14.5品管法34.8無形成果改善前改善后責(zé)任心44.3自信心3.54.7積極性328無形成果成果雷達圖比較無形成果成果雷達圖比較29十、檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定集思廣益下主題的范圍廣泛，因此選出較重要的問題容易掌握日后期望挑戰(zhàn)增進效率及提高“以病人為中心”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵活動計劃制定基本是按照計劃設(shè)定制定各項工作時間跨度進一步合理化現(xiàn)狀把握利用5W2H的方式，制作查檢表，收集客觀正確的資料分析要因?qū)⒂绊懸蛩馗拥纳钊?、廣泛些目標制定目標值的具體設(shè)定使圈員發(fā)揮了集體的力量，將不可能的任務(wù)化為可能目標進一步提高，相信自己的改善能力解析靈活運用熟練運用各種品管方法對策制定每個人從各個角度擬定對策，以最有效簡單的方法達成效果將對策的實施嚴格化，確保各種改善落實實施與指導(dǎo)把握要點，明確重點實施到位，進一步明確重點效果確認實施期間定期抽樣檢查，以數(shù)據(jù)顯示實際改善效果檢討如何不再回到改善前的狀態(tài)，嚴格管理，確認效果是否真正維持標準化簡單易行，護理工作標準化接受新理念有一過程，全員培訓(xùn)圈運作情況責(zé)任明確，氣氛活躍應(yīng)提高效率，發(fā)展多樣的會議形式十、檢討與改進活動項目優(yōu)點今后努力方向主題選定集思廣益下30心得體會

通過此次品管圈活動，圈員學(xué)會了通過評價法選定主題，畫柏拉圖把握現(xiàn)狀，用魚骨圖解析問題等一系列品管手法，為持續(xù)推行品管圈活動奠定了理論基礎(chǔ)。在執(zhí)行過程中，賦予全體護士真實的參與感，使他們的自身價值得到最佳的發(fā)揮，增強了護士發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時，品管圈活動能有效地挖掘護理人員的管理潛能，有利于護理人員為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。心得體會

通過此次品管圈活動，圈員學(xué)會了通過評價法選定主題，31感謝聆聽讓我們站起來自由的行走感謝聆聽讓我們站起來自由的行走32臺州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二日新圈加強出院帶藥管理成果匯報臺州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二日新圈加強出院帶藥管理成果匯33一、圈的組織圈名：日新圈成立日期：2013年7月圈長：夏金容輔導(dǎo)員：許晶芳圈員：施璐亞梁雪紅俞美玲趙琴莫仙仙李迎迎尹苗苗羅亞麗所屬單位：臺州市立醫(yī)院主要工作：出院帶藥管理活動期間：2015年7月－2015年12月一、圈的組織圈名：日新圈成立日期：2013年7月圈長：夏金容34

我們的品管圈日新圈讓我們站起來自由的行走我們的品管圈日新圈讓我們站起來自由的行35二、圈徽的意義圈名的意義：日新：每天都在更新。指發(fā)展或進步迅速，不斷出現(xiàn)新事物、新進度。寓意在我們的精心護理下病人對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，對疾病的愈后充滿希望，同時也寓意我們的護理品質(zhì)在持續(xù)質(zhì)量改進中不斷的提升，我們的護理前景充滿希望。圈名口號：每天都是新的一天。讓我們站起來，自由地行走。圈徽的組成：紅色的手：象征著讓我們用我們溫暖的雙手，溫暖他人的心，帶給病人關(guān)心、關(guān)懷與呵護。紅色的愛心：代表了護士的愛心、細心、責(zé)任心。紅心下方有一個倒立的人字：代表了病人日漸衰退的身體。黃色的光芒：代表了初升的太陽，能給每一位病患帶來希望。外周為紫色：象征著我們的溫柔，我們的耐心，我們周到的呵護。圈徽的意義：護理的理念是“以病人為中心”，把病患真正的放入到我們每一位護理人員的心里，故以外周為護士，心中為病人，每天讓病人進步一點，每天都有一個新的開始，新的進度，讓他早一天站起來，可以像正常人一樣，自由的行走。用我們的愛心、細心、耐心、責(zé)任心感動病患，取得配合，促進早日康復(fù)，給病人希望，體現(xiàn)人文關(guān)懷，從而實現(xiàn)護理品質(zhì)的提升。二、圈徽的意義圈名的意義：36我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行我們實施品管圈的目標持續(xù)改善護理管理和服務(wù)質(zhì)量水平371.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進評價(Action)檢查(Check)實施(Do)計劃（Plan）QCC活動步驟有效果無效果1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現(xiàn)狀把握4.目標設(shè)定5.解38二、主題選定

——日新圈的主題跌倒靜脈血栓導(dǎo)管壓瘡主題輸液病歷書寫基礎(chǔ)護理出院帶藥俞美玲莫仙仙趙琴李迎迎梁雪紅施璐亞尹苗苗夏金容二、主題選定

——日新圈的主題跌倒靜脈血栓導(dǎo)管壓瘡主題輸液病39日新圈主題選定主題評價題目護士重視程度急迫性可行性圈能力總分順序優(yōu)先選定加強對病人出院帶藥的管理434545391761提高病歷書寫規(guī)范414539431682降低深靜脈血栓形成374137251405降低跌倒的發(fā)生率404540301553降低非計劃性拔管率334531411504評分賦值說明

分數(shù)上級政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不可行一年后再說需多部門配合3偶爾為之較可行下次解決需一個部門配合5總常提醒可行盡快解決自行能解決日新圈主題選定主題評價題目護士重視程度急迫性可行性圈能力總分40步驟一步驟二步驟三步驟四全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法，列出所有有待解決的問題將其相似性分類成親和圖采用評價法對親和圖所總結(jié)出的問題就上級政策相符重要性、迫切性、圈能力4個方面分別打分確定活動主題：加強出院帶藥管理1、主題評估步驟一步驟二步驟三步驟四全體圈員通過頭腦風(fēng)暴法，列出所有有待412、主題相關(guān)概念

發(fā)掘問題：

1、出院帶藥為患者住院期間已計費出院時仍未使用或未用完的藥物，包括患者住院過程中要求醫(yī)生所開的超出規(guī)定劑量的貯備藥物。2、出院帶藥，量多，劑量大，有些藥物不能停藥，有些藥物要嚴格控制劑量，不加強管理會對患者造成傷害。2、主題相關(guān)概念發(fā)掘問題：42降低出院帶藥錯服、漏服率

——選題理由1.2.3.4.出院帶藥管理是衡量病區(qū)護理質(zhì)量的指標之一出院帶藥對患者的出院后恢復(fù)起著決定性的作用提高護理人員的安全意識、責(zé)任心，減少傷害提高家屬滿意度。降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低出院帶藥錯服、漏服率

——選題理43Concept第6月2-4月4-5月第1月選定主題擬定計劃2-4月現(xiàn)狀與目標析因與對策評估環(huán)境對策實踐收集數(shù)據(jù)效果確認整改方案鞏固效果頭腦風(fēng)暴法PDCA循環(huán)魚骨圖柏拉圖Tools四、活動計劃Concept第6月2-4月4-5月第1月選定主題2-4月44活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE

時間項目2015年2015年負責(zé)人品管工具活動地點7月8月9月10月11月12月主題選定W1-3夏金容頭腦風(fēng)暴神內(nèi)二示教室活動計劃W4W1-4W1-4W1-2施璐亞甘特圖神內(nèi)二示教室現(xiàn)狀調(diào)查W4W1-4W1-4W1-2俞美玲流程圖神內(nèi)二示教室目標設(shè)定W4W1-4W1-4W1-2梁雪紅查檢圖神內(nèi)二示教室風(fēng)險分析W4W1-4W1-4W1-2趙琴柏拉圖神內(nèi)二示教室措施制定W4W1-4W1-4W1-2莫仙仙魚骨圖神內(nèi)二示教室措施實施W4W1-4W1-4W1-2尹苗苗PDCA循環(huán)模式神內(nèi)二示教室評價分析W4W1-4W1-4W1-2全員查檢圖神內(nèi)二示教室效果確認W3-4W1-2全員雷達圖神內(nèi)二示教室標準化W3-4W1-4全員面積圖神內(nèi)二示教室分析整改W1-4全員系統(tǒng)圖表神內(nèi)二示教室標注…表示計劃，---表示實施，W1-2為當(dāng)月的1-2周，W3-4當(dāng)月的3-4周，依次類推活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE時45五、把握現(xiàn)況制作“出院帶藥管理”查檢表分析醫(yī)院2015年6月至2015年6月500例出院帶藥病人中共30例患者錯服、漏服資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次，計算所占比例及累計百分比。

引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）護士標簽手寫錯誤827醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對620患者知識缺乏，宣教不到位1033患者自理缺陷，無人照顧310出院帶藥流程不規(guī)范310合計30100現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)=30/500=6%五、把握現(xiàn)況制作“出院帶藥管理”查檢表引起出院帶藥錯服、漏服46現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析改善前柏拉圖分析現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析改善前柏拉圖分析47現(xiàn)況數(shù)據(jù)分析要因篩查結(jié)果引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）患者知識缺乏，宣教不到位1033護士標簽手寫錯誤827醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對620根據(jù)80/20原則（80%的結(jié)果是由20%的原因造成的），得出最主要的原因是前三者，故本圈改善的重點是護士標簽手寫錯誤；醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對；患者知識缺乏，宣教不到位?，F(xiàn)況數(shù)據(jù)分析要因篩查結(jié)果引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)48六、目標設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。

目標值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）

圈能力=圈員對圈能力評價平均值4/5×100%=80%

現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總出院例數(shù)=30/500=6%

改善重點累積百分比=護士標簽手寫錯誤+醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對+患者知識缺乏，宣教不到位=80%故本次活動的目標值即將出院帶藥錯服、漏服發(fā)生率目標值6%-（6%

×80%×80%）=2.2%六、目標設(shè)定通過品管方法的目標值設(shè)定公式進行設(shè)定。故本次活動49七、對策擬定患者因素家屬因素醫(yī)生因素護士因素出院帶藥意錯服漏服相關(guān)因素

不認識字不重視

家屬不配合不在身邊

醫(yī)囑錯誤

臨時出院沒有相應(yīng)流程和統(tǒng)一標簽責(zé)任心欠強

出院醫(yī)囑未寫清核對不仔細知識缺乏

看不清自理能力缺陷字跡潦草

缺乏藥物知識要因整理分析七、對策擬定患者因素家屬因素醫(yī)生因素護士因素出院帶藥意錯服漏50出院帶藥發(fā)放流程主班處理醫(yī)囑打印執(zhí)行單主班核對藥物責(zé)任護士核對藥物責(zé)任護士發(fā)給病人執(zhí)行單雙簽名保留執(zhí)行單三查：藥房查，主班查，責(zé)任組查十對：對床號，姓名，住院號，藥名劑量，時間，用法，總量，濃度，頻度三查十對出院帶藥發(fā)放流程主班處理醫(yī)囑打印執(zhí)行單主班51口服藥標簽每日服

3

次每次服

1

片早飯前早飯后中飯前中飯后晚飯前晚飯后三餐前三餐后三餐中睡覺前特殊：口服藥標簽每日服3次52現(xiàn)況對比制作“出院帶藥管理”查檢表

分析醫(yī)院2015年7月至2015年10月600例出院帶藥病人中共18例患者錯服、漏服資料，制作查檢表，將相關(guān)情況記錄于查檢表，統(tǒng)計頻次，計算所占比例及累計百分比。

引起出院帶藥錯服、漏服的原因發(fā)生次數(shù)所占比例（%）護士標簽手寫錯誤422醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對422患者知識缺乏，宣教不到位422患者自理缺陷，無人照顧317出院帶藥流程不規(guī)范317合計18100現(xiàn)況值=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)=18/600=3%現(xiàn)況對比制作“出院帶藥管理”查檢表引起出院帶藥錯服、漏服的原53數(shù)據(jù)對比數(shù)據(jù)對比54八、對策實施

對策一P改善前：患者患者知識缺乏，不重視出院帶藥的重要性，宣教不到位對策內(nèi)容：1）日常生活中經(jīng)常與患者溝通解釋，取得病人信任，反復(fù)強調(diào)藥物的服用方法。D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：施璐亞實施時間：2015年7-10月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)A對策處置：1、效果確認為有效對策。2、常規(guī)開展。

C對策效果確認：出院帶藥漏服錯服錯誤率由6%降至3%。八、對策實施

對策一P改善前：D對策實施：全體護理人員A55P改善前：醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，未仔細核對對策內(nèi)容：1）仔細核對醫(yī)囑，避免口頭醫(yī)囑，雙人核對D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：莫仙仙實施時間：2015年10-11月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)A對策處置：1、效果確認為有效對策。2、常規(guī)開展。C對策效果確認：出院帶藥錯誤率由3.0%降至2.4%對策二P改善前：D對策實施：全體護理人員A對策處置：56對策三P改善前：護士出院帶藥標簽手寫錯誤對策內(nèi)容：1）重新設(shè)計藥物標簽，電腦打印，兩人核對。D對策實施：全體護理人員負責(zé)人：俞美玲實施時間：2015年10-12月實施地點：神經(jīng)內(nèi)二病區(qū)