兒童哮喘-急性期病例分享課件

兒童哮喘一急性期病例分享兒童哮喘一急性期病例分享1過渡頁m)病例1過渡頁m)2齊*,女,5歲,于2019年9月13日入院主訴:咳嗽2天,喘息、氣促1天個人史及家族史2天前出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性,不劇,有痰否認(rèn)濕疹病史,既往有蕁麻疹病史,有不易反復(fù)喘息史1天前出現(xiàn)喘息,俾氣促,無大汗淋漓20195.02-2019516因“原發(fā)性腎病偶有腹部不適,說話不能成句,能平臥,綜合征、急性上呼吸道感染"在我院無發(fā)紺,無發(fā)熱A09住院治療,好轉(zhuǎn)出院。昨至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬“急性支氣管炎、支氣2019.09.25-2019.09.29因“急性上呼管哮喘”,予“頭孢呋辛針、甲強龍針吸道感染、支氣管哮喘急性發(fā)作(中及霧化等治療,咳嗽、喘息稍好轉(zhuǎn)。度)、慢性胃炎”在我科住院治療。出院后定期至我院門診隨訪,曾予霧化預(yù)防治療1月。停藥后又多次咳喘。齊*,女,5歲,于2019年9月13日入院3體格檢查T369℃,P138次分,R42次分,BP8858mmHg,Wt16kg神志清,精神稍軟,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,呼吸促,未見鼻扇動,三凹征(+)?？谥軣o發(fā)紺,咽稍充血,扁桃體腫大,未見膿點。兩肺呼吸音粗,對稱,可及痰鳴音及廣泛呼氣相哮鳴音。心音中,律齊,腹平軟,肝脾肋下未及,腸鳴正常,神經(jīng)系統(tǒng)陰性,卡疤(+)輔助檢查·血常規(guī)、CRP:WBC9.83×1094,Neu0.743,ym01386,Mon0.064,Eos0003Neu7304×109/,ym1828×10~9,Hb135g/4,PLT403×10^9L,CRP77mg胸片:符合急性支氣管炎診斷?？?gE:129200U/ml,戶塵螨>100kua/(6級)體格檢查4兒童哮喘—急性期病例分享課件5診斷依據(jù)診斷患兒,女,5歲因“咳嗽2天,喘息、氣促1天入院查體呼吸促,三凹征(+),兩肺聽診聞及痰嗚音及廣泛呼氣相哮鳴音?；純杭韧蟹磸?fù)喘息史、蕁麻疹病史,去年曾在我院住院治療,診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作有蕁麻疹病史,總qE高達(dá)1215U/,戶塵螨gE>100kua/6級)胸片未見明顯異常支氣管哮喘急性發(fā)作診斷依據(jù)6支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)鑒別診斷·急性支氣管炎朧炎肺結(jié)核氣道異物心源性喘息·先天性氣道畸形支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)7診療經(jīng)過病情嚴(yán)重度評估:輕度痰找呼吸道病毒抗原檢測(2019.0915本院):7項常見病毒陰性。痰液細(xì)菌培養(yǎng):未檢岀致病性細(xì)菌一般治療霧化1h霧化2m4h霧化4h后普米克令舒支普米克令舒1支普米克令舒1支抗菌素:無可必特霧化液12支可必特霧化液1/2支可必特霧化液12支4mggn初始治的小的后霧化霧化霧化加用:甲潑尼龍每20分鐘*3次qh*3次針15mg診療經(jīng)過8轉(zhuǎn)歸治療天緩解出院出院診斷:支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)出院帶藥維賴氨酸顆粒每次1包,每日2次,口服匹多莫德顆粒每次1包,每日次,qd口服孟魯司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服出院1月后隨訪出院3月后隨訪偶有咳嗽揉鼻子,無喘息發(fā)作無明顯咳嗽喘息及鼻部癥狀孟魯司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服暫停孟魯司特咀嚼片轉(zhuǎn)歸9過渡頁m)病例2過渡頁m)10兒童哮喘—急性期病例分享課件11兒童哮喘—急性期病例分享課件12兒童哮喘—急性期病例分享課件13兒童哮喘—急性期病例分享課件14兒童哮喘—急性期病例分享課件15兒童哮喘—急性期病例分享課件16兒童哮喘—急性期病例分享課件17兒童哮喘—急性期病例分享課件18兒童哮喘—急性期病例分享課件19兒童哮喘—急性期病例分享課件20兒童哮喘—急性期病例分享課件21兒童哮喘—急性期病例分享課件22兒童哮喘—急性期病例分享課件23兒童哮喘—急性期病例分享課件24兒童哮喘—急性期病例分享課件25兒童哮喘—急性期病例分享課件26兒童哮喘—急性期病例分享課件27兒童哮喘—急性期病例分享課件28兒童哮喘—急性期病例分享課件29兒童哮喘—急性期病例分享課件30兒童哮喘—急性期病例分享課件31兒童哮喘—急性期病例分享課件32兒童哮喘—急性期病例分享課件33兒童哮喘—急性期病例分享課件34兒童哮喘—急性期病例分享課件35兒童哮喘—急性期病例分享課件36兒童哮喘—急性期病例分享課件37兒童哮喘—急性期病例分享課件38兒童哮喘—急性期病例分享課件39兒童哮喘—急性期病例分享課件40兒童哮喘—急性期病例分享課件41兒童哮喘—急性期病例分享課件42兒童哮喘一急性期病例分享兒童哮喘一急性期病例分享43過渡頁m)病例1過渡頁m)44齊*,女,5歲,于2019年9月13日入院主訴:咳嗽2天,喘息、氣促1天個人史及家族史2天前出現(xiàn)咳嗽,陣發(fā)性,不劇,有痰否認(rèn)濕疹病史,既往有蕁麻疹病史,有不易反復(fù)喘息史1天前出現(xiàn)喘息,俾氣促,無大汗淋漓20195.02-2019516因“原發(fā)性腎病偶有腹部不適,說話不能成句,能平臥,綜合征、急性上呼吸道感染"在我院無發(fā)紺,無發(fā)熱A09住院治療,好轉(zhuǎn)出院。昨至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院擬“急性支氣管炎、支氣2019.09.25-2019.09.29因“急性上呼管哮喘”,予“頭孢呋辛針、甲強龍針吸道感染、支氣管哮喘急性發(fā)作(中及霧化等治療,咳嗽、喘息稍好轉(zhuǎn)。度)、慢性胃炎”在我科住院治療。出院后定期至我院門診隨訪,曾予霧化預(yù)防治療1月。停藥后又多次咳喘。齊*,女,5歲,于2019年9月13日入院45體格檢查T369℃,P138次分,R42次分,BP8858mmHg,Wt16kg神志清,精神稍軟,全身淺表淋巴結(jié)未及腫大,呼吸促,未見鼻扇動,三凹征(+)?？谥軣o發(fā)紺,咽稍充血,扁桃體腫大,未見膿點。兩肺呼吸音粗,對稱,可及痰鳴音及廣泛呼氣相哮鳴音。心音中,律齊,腹平軟,肝脾肋下未及,腸鳴正常,神經(jīng)系統(tǒng)陰性,卡疤(+)輔助檢查·血常規(guī)、CRP:WBC9.83×1094,Neu0.743,ym01386,Mon0.064,Eos0003Neu7304×109/,ym1828×10~9,Hb135g/4,PLT403×10^9L,CRP77mg胸片:符合急性支氣管炎診斷?？?gE:129200U/ml,戶塵螨>100kua/(6級)體格檢查46兒童哮喘—急性期病例分享課件47診斷依據(jù)診斷患兒,女,5歲因“咳嗽2天,喘息、氣促1天入院查體呼吸促,三凹征(+),兩肺聽診聞及痰嗚音及廣泛呼氣相哮鳴音?；純杭韧蟹磸?fù)喘息史、蕁麻疹病史,去年曾在我院住院治療,診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作有蕁麻疹病史,總qE高達(dá)1215U/,戶塵螨gE>100kua/6級)胸片未見明顯異常支氣管哮喘急性發(fā)作診斷依據(jù)48支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)鑒別診斷·急性支氣管炎朧炎肺結(jié)核氣道異物心源性喘息·先天性氣道畸形支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)49診療經(jīng)過病情嚴(yán)重度評估:輕度痰找呼吸道病毒抗原檢測(2019.0915本院):7項常見病毒陰性。痰液細(xì)菌培養(yǎng):未檢岀致病性細(xì)菌一般治療霧化1h霧化2m4h霧化4h后普米克令舒支普米克令舒1支普米克令舒1支抗菌素:無可必特霧化液12支可必特霧化液1/2支可必特霧化液12支4mggn初始治的小的后霧化霧化霧化加用:甲潑尼龍每20分鐘*3次qh*3次針15mg診療經(jīng)過50轉(zhuǎn)歸治療天緩解出院出院診斷:支氣管哮喘急性發(fā)作(輕度)出院帶藥維賴氨酸顆粒每次1包,每日2次,口服匹多莫德顆粒每次1包,每日次,qd口服孟魯司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服出院1月后隨訪出院3月后隨訪偶有咳嗽揉鼻子,無喘息發(fā)作無明顯咳嗽喘息及鼻部癥狀孟魯司特咀嚼片每次1片,每晚1次,口服暫停孟魯司特咀嚼片轉(zhuǎn)歸51過渡頁m)病例2過渡頁m)52兒童哮喘—急性期病例分享課件53兒童哮喘—急性期病例分享課件54兒童哮喘—急性期病例分享課件55兒童哮喘—急性期病例分享課件56兒童哮喘—急性期病例分享課件57兒童哮喘—急性期病例分享課件58兒童哮喘—急性期病例分享課件59兒童哮喘—急性期病例分享課件60兒童哮喘—急性期病例分享課件61兒童哮喘—急性期病例分享課件62兒童哮喘—急性期病例分享課件63兒童哮喘—急性期病例分享課件64兒童哮喘—急性期病例分享課件65兒童哮喘—急性期病例分享課件66兒童哮喘—急性期病例分享課件67兒童哮喘—急性期病例分享課件68兒童哮喘—急性期病例分享課件69兒童哮喘—急性期病例分享課件70兒童哮喘—急性期病例分享課件71兒童哮喘—急性期病例分享課件72兒童哮喘—急性期病例分享課件73