腎與膀胱病辨證課件

腎與膀胱病辨證

腎位于腰部，左右各一。其經(jīng)脈與膀胱相互絡(luò)屬，互為表里。腎在體為骨，骨生髓充腦，其華在發(fā)，開竅于耳及二陰。腎的主要生理功能是主藏精，主管人體生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖。腎內(nèi)寄元陰元陽(yáng)，元陰屬水，元陽(yáng)屬火，為臟腑陰陽(yáng)之根本，故稱腎為“先天之本”、“水火之宅”。腎又主水，并有納氣的功能。腎性潛藏，腎的精氣只宜封藏，不宜耗泄。腎以人體生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或早衰，生殖機(jī)能障礙，水液代謝失常，呼吸功能減退，腦、髓、骨、發(fā)、耳及二便功能異常為主要病理變化。臨床以腰膝酸軟或疼痛，耳鳴耳聾，齒搖發(fā)脫，陽(yáng)痿遺精，精少不育，經(jīng)閉不孕，水腫，呼吸氣短而喘，二便異常等為腎病的常見癥狀。腎與膀胱病辨證實(shí)證虛證虛實(shí)夾雜證腎陽(yáng)虛證腎陰虛證腎精不足證腎氣不固證膀胱濕熱證腎虛水泛證類證鑒別腎陽(yáng)虛證

指腎陽(yáng)虧虛，機(jī)體失卻溫煦，以腰膝酸冷、性欲減退、夜尿多為主要表現(xiàn)的虛寒證候。又名元陽(yáng)虧虛[虛衰]證、命門火衰證。常見病因素體陽(yáng)虛老年體衰久病不愈房事太過(guò)其他臟腑病變傷及腎陽(yáng)命門火衰，溫煦失職，性欲減退，火不暖土，氣化不行。腎陰虛證常見病因

指腎陰虧損，失于滋養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，以腰酸而痛、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴等為主要表現(xiàn)的虛熱證候。又名真陰[腎水]虧虛證。稟賦不足，腎陰素虧虛勞久病，耗傷腎陰老年體弱，陰液自虧情欲妄動(dòng)，房事不節(jié)，陰精內(nèi)損溫?zé)岷笃?，消灼腎陰過(guò)服溫燥，劫奪腎陰

腰膝酸軟疼痛失于濡養(yǎng)眩暈耳鳴，健忘，齒松發(fā)脫月經(jīng)量少或閉經(jīng)腎陰虛兩顴潮紅，潮熱盜汗五心煩熱，骨蒸勞熱陰虛火旺，口燥咽干，心煩失眠虛火擾動(dòng)精室男子遺精早泄，陽(yáng)強(qiáng)不舉女子月經(jīng)量多或崩漏舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)腰膝酸痛，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經(jīng)失調(diào)伴虛熱癥狀病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)腎精不足常見病因

指腎精虧損，腦與骨、髓失充，以生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、早衰、生育機(jī)能低下等為主要表現(xiàn)的虛弱證候。先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，腎精不充因久病勞損，房事不節(jié)，耗傷腎精

身材矮小，智力及動(dòng)作遲鈍，發(fā)育遲緩骨骼痿弱，囟門遲閉腎精虧虛男子精少不育生殖機(jī)能低下女子經(jīng)閉不孕腰膝酸軟，足痿無(wú)力發(fā)脫齒搖，神情呆鈍機(jī)體失養(yǎng)健忘恍惚，動(dòng)作遲鈍舌淡，脈細(xì)弱辨證要點(diǎn):小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，成人生殖機(jī)能低下及早衰等癥病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)

腎氣虧虛腰膝酸軟，神疲乏力失于充養(yǎng)耳鳴耳聾舌淡苔白，脈弱尿清頻量多，遺尿腎氣二便不固余瀝不盡，尿失禁不固大便失禁，久瀉不止封藏固攝精關(guān)不固滑精早泄失職沖任不固月經(jīng)淋漓或崩漏，帶下胎元不固胎動(dòng)易滑辯證要點(diǎn):腰膝酸軟，精、經(jīng)、胎、便不固與氣虛癥狀共見病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)

腰膝酸冷，畏寒肢冷腎陽(yáng)虧虛腎虛水泛舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力氣化失權(quán)溫化失權(quán)水腫（腰以下甚）水濕泛溢水濕泛溢腹部脹滿，尿少水氣凌心射肺心悸氣短咳喘痰鳴辯證要點(diǎn):水腫，腰以下腫甚，伴腰膝酸冷，畏寒肢冷

病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)病機(jī)分析及臨床表現(xiàn)

尿頻急灼澀疼痛膀胱氣化尿短黃或渾濁膀胱不利尿血或砂石濕熱腰及小腹脹痛濕熱內(nèi)蘊(yùn)發(fā)熱，口渴舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)辯證要點(diǎn):尿頻急灼澀疼痛，腰腹脹痛與濕熱癥狀共見類證鑒別類證鑒別腎陽(yáng)虛與腎虛水泛證鑒別簡(jiǎn)表腎陰虛與腎精不足證鑒別簡(jiǎn)表腎陽(yáng)虛與腎虛水泛證鑒別簡(jiǎn)表證型

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)

病機(jī)

臨床表現(xiàn)

病機(jī)

臨床表現(xiàn)腎陽(yáng)虛證腎陽(yáng)虧虛氣化失權(quán)機(jī)能減退面色晄白，腰膝酸冷，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，水腫尿少，苔白滑，脈沉弱溫煦失職氣化失權(quán)生殖功能低下男子陽(yáng)痿早泄，女子宮寒不孕，便瀉稀溏，五更泄瀉，小便清頻量多，夜尿多腎虛水泛氣化失權(quán)水濕泛濫凌心射肺全身浮腫，腰以下為甚，按之沒指，小便短少，或見咳喘痰鳴，心悸氣短腎陰虛證與腎精不足證鑒別簡(jiǎn)表

證型

相同點(diǎn)

不同點(diǎn)

病機(jī)

臨床表現(xiàn)

病機(jī)

臨床表現(xiàn)腎陰虛證均為腎之陰精不足所致，均為虛證腰膝酸軟，頭暈耳鳴，生殖功能異常腎陰虧虛陰不制陽(yáng)虛熱內(nèi)生男子陽(yáng)強(qiáng)易舉，遺精，女子經(jīng)少經(jīng)閉，崩漏，形體消瘦，兩顴潮紅，潮熱盜汗，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)腎精不足腎精虧虛，機(jī)能低下，無(wú)虛熱之象小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動(dòng)作遲鈍，囪門遲閉，筋骨痿軟（五遲五軟）；男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性機(jī)能減退；成人早衰，發(fā)脫齒搖，健忘恍惚，動(dòng)作遲鈍，足痿無(wú)力病案分析沈XX，男，31歲．三年前始見眼瞼、面部浮腫，因未及時(shí)治療，病情遷延，逐漸出現(xiàn)下肢反復(fù)水腫．近二月來(lái)，常感心悸、心跳而來(lái)就診。癥見面色蒼白，形寒肢冷，精神萎靡，心悸，腹部脹滿，下肢浮腫，按之凹陷，腰膝酸冷，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力．病案分析汪XX，女．35歲．患者婚后五年中，曾四次