外科休克理論知識(shí)考核試卷一

外科休克理論知識(shí)考核試卷1.休克早期最主要的臨床特征是A．血壓下降B．脈壓縮小(正確答案)C．脈搏細(xì)速D．四肢冰冷E．尿量減少2.在休克的治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑前應(yīng)注意A.控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡C．控制原發(fā)病D．補(bǔ)足血容量(正確答案)E．采用休克體位3.休克患者可致A.代謝性酸中毒(正確答案)B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒4.治療和搶救低血容量性休克最基本和首要的措施是A．積極去除病因B．維持呼吸道通暢C．應(yīng)用血管活性藥物D．迅速補(bǔ)充血容量(正確答案)E．改善微循環(huán)灌注5.符合休克代償期臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是A．血壓下降，脈壓顯著縮小，心率加快，尿量減少B．血壓下降，脈壓輕度縮小，心率加快，尿量減少C．血壓正常，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量正常D．血壓輕度下降，脈壓無(wú)變化，心率加快，尿量減少E．血壓正常或稍升高，脈壓縮小，心率加快，尿量正?；驕p少(正確答案)6.關(guān)于低血容量性休克，下列陳述不正確的是A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B．不一定伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷C．創(chuàng)傷后疼痛嚴(yán)重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D．治療首先考慮輸血以補(bǔ)充血容量(正確答案)E．治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液7.休克病人最基本的病理生理改變是A．有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足(正確答案)B．循環(huán)血量銳減和微循環(huán)障礙C．微循環(huán)障礙和代謝障礙D．組織灌注不足和細(xì)胞受損E．微循環(huán)障礙和組織灌注不足8.屬于休克前期病人的臨床表現(xiàn)是A．表情淡漠B．收縮壓下降C．脈壓縮小(正確答案)D．少尿E．淺靜脈萎陷9.男性，46歲，因交通意外致全身多發(fā)性骨折入院。判斷該病人是否發(fā)生休克的依據(jù)不包括A．精神狀態(tài)B．肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況C．收縮壓低于90mmHg，脈壓小于30mmHgD．尿量少于40ml/h(正確答案)E．中心靜脈壓10.男性，34歲，因反復(fù)嘔血、黑便3h入院，致休克，在補(bǔ)液治療中，循環(huán)灌注改善與否的重要判斷指標(biāo)是A．血壓回升B．皮膚紅潤(rùn)C(jī)．尿量增加(正確答案)D．呼吸、脈搏減慢E．肢端溫暖11.女性，62歲，因膽道結(jié)石、膽道感染致休克，正在快速輸液，監(jiān)測(cè)病人CVP10cmH2O，BP80/60mmHg，該病人應(yīng)采取的處理措施是A．充分補(bǔ)液B．給強(qiáng)心藥C．糾正酸中毒D．舒張血管E．補(bǔ)液試驗(yàn)(正確答案)12.男性，42歲，骨盆骨折致失血性休克，補(bǔ)液時(shí)病人中心靜脈壓正常，血壓偏低，給予5~10min靜脈注入等滲鹽水250ml，如中心靜脈壓增高血壓不升。提示A．血容量不足B．血容量過(guò)多C．心功能不全(正確答案)D．容量血管過(guò)度收縮E．血容量相對(duì)不足13.女性，67歲，因上消化道出血致低血容量性休克，該病人最理想的體位是A．頭低足高位B．頭高足低位C．仰臥中凹位(正確答案)D．平臥位E．側(cè)臥位14.男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)治療后第2天，BP80/56mmHg心率130次/分，CVP13cmH2O，血pH7.33，此時(shí)的治療應(yīng)首選A．快速大量補(bǔ)液B．應(yīng)用縮血管藥物C．糾正酸中毒D．應(yīng)用強(qiáng)心藥(正確答案)E．快速補(bǔ)充全血或血漿15.男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時(shí)，意識(shí)處于淺昏迷狀態(tài)、口唇明顯發(fā)紺、血壓58/40mmHg，P148次/分，估計(jì)失血量為A．800~1000mlB．1000~1200mlC．1200~1400mlD．1400~1600mlE．＞1600(正確答案)16.女，26歲。因右下腹疼痛1h入院。此時(shí)病人煩躁不安、皮膚蒼白濕冷，BP90/70mmHg，脈搏118次/分，應(yīng)屬于A．無(wú)休克B．休克早期(正確答案)C．休克期D．休克晚期E．DIC期（17~20題共用題干）

男性，22歲，2小時(shí)前車禍致腹部撞傷，雙下肢骨折。體檢：神志淡漠、面色蒼白、四肢冰冷；右上腹皮膚瘀斑并有較多血跡附著、腹部膨隆、右上腹及中下腹有明顯壓痛、反跳痛；雙下肢明顯腫脹，有多處傷口。測(cè)血壓62/46mmHg，心率146次/分。17.導(dǎo)致病人休克的原因不包括A．劇烈疼痛B．大量失血C．外周血管過(guò)度收縮(正確答案)D．多發(fā)性創(chuàng)傷E．有效循環(huán)血量下降18.此時(shí)，首要的急救措施是A．立即行剖腹探查止血術(shù)B．即刻應(yīng)用止血藥C．立即應(yīng)用升壓藥D．迅速補(bǔ)充血容量(正確答案)E．立即糾正酸中毒19.以下護(hù)理措施不正確的是A．保持呼吸通暢、吸氧B．雙下肢骨折固定、制動(dòng)C．留置尿管、記錄每小時(shí)尿量D．遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑、抗生素E．先輸新鮮全血、再輸平衡液(正確答案)20.搶救過(guò)程中，若病人休克已糾正，其每小時(shí)尿量應(yīng)達(dá)到每小時(shí)A．20mlB．25mlC．30ml(正確答案)D．35mlE．40ml（21~25題共用題干）

男性，20歲，腹部閉合性損傷2h。血壓52/42mmHg，P150次/分，R36次/分。病人神志淡漠、口唇發(fā)紺。Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。21.估計(jì)病人失血量占全身血容量的A．10%以上B．20%以上C．30%以上D．40%以上(正確答案)E．50%以上22.此時(shí)首要的處理措施是A．應(yīng)用血管收縮劑B．立即行剖腹探查止血術(shù)C．應(yīng)用大劑量止血藥物D．快速補(bǔ)充新鮮全血E．快速補(bǔ)充晶體液和人工膠體液(正確答案)23.目前對(duì)病人最佳的治療方案是A．快速大量輸血補(bǔ)液B．立即行剖腹探查止血術(shù)C．快速輸血補(bǔ)液同時(shí)行剖腹探查止血術(shù)(正確答案)D．待休克糾正后行剖腹探查止血術(shù)E．盡早應(yīng)用血管收縮劑24.在快速大量輸血補(bǔ)液時(shí)，判斷血容量補(bǔ)充充足與否的最可靠指標(biāo)是A．血壓和脈搏B．尿量和中心靜脈壓(正確答案)C．面色和肢端溫度D．血壓和中心靜脈壓E．意識(shí)和血壓25.目前對(duì)該病人的病情觀察，不重要的是A．血壓B．尿量C．CVPD．肢體活動(dòng)度(正確答案)E．脈率（26~30題共用題干）

男性，53歲。直腸癌術(shù)后2h。T36.9℃，P118次/分，R28次/分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O.病人煩躁不安、面色蒼白、肢體冰冷。體檢：下腹部膨隆，叩診呈濁音。術(shù)后保留尿管，引流尿液25ml。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC3.2×1012/L，Hb73g/L，WBC9×109/L。26.目前引起病人血壓降低的原因最可能的是A．失血過(guò)多(正確答案)B．失液過(guò)多C．容量負(fù)荷過(guò)重D．血管擴(kuò)張E．心功能不全27.此時(shí)首要的處理措施是A．應(yīng)用強(qiáng)心劑B．應(yīng)用縮血管藥物C．控制輸液量和速度D．快速大量輸液(正確答案)E．立即手術(shù)止血28.輸液首選A．新鮮全血B．平衡