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產(chǎn)業(yè)技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟申請表聯(lián)盟名稱：理事長單位（蓋章）：秘書長單位（蓋章）：聯(lián)系人：電話：手機：填報時間：年月日

廈門市科學技術局一、聯(lián)盟基本情況聯(lián)盟名稱技術領域聯(lián)盟理事長電話傳真所在單位聯(lián)盟常設執(zhí)行機構依托單位名稱聯(lián)盟協(xié)議生效時間年月曰常設執(zhí)行機構通訊地址郵編聯(lián)盟秘書長電話傳真所在單位成員總數(shù)個企業(yè)成員數(shù)量個高校成員數(shù)量個研究機構成員數(shù)量個二、聯(lián)盟主要成員單位情況序號成員單位名稱在行業(yè)（或領域）中的地位（限100字？？？）12345

（限500（限500字）五、聯(lián)盟的機構運行（重點說明聯(lián)盟決策、執(zhí)行和咨詢等機構的運行，以及聯(lián)盟項目、人員管理等內部制度及其執(zhí)行情況，限500字。六、聯(lián)盟的責任承擔、利益保障和開放發(fā)展機制（重點說明聯(lián)盟對內、對外責任承擔方式，聯(lián)盟成員的知識產(chǎn)權等利益的共享、實現(xiàn)和分配，以及聯(lián)盟開放發(fā)展、成果擴散、對外交流等情況，限600字。七、聯(lián)盟的經(jīng)費渠道及落實情況（重點說明聯(lián)盟研發(fā)經(jīng)費及組織運行經(jīng)費的籌集渠道以及管理使用情況，限500字。八、聯(lián)盟成員單位策劃或承擔的技術聯(lián)合攻關項目簡介（1-3項，限1000字，重點說明項目名稱、聯(lián)合攻關的要點及創(chuàng)新性、項目總投入及參與單位。其中至少1個項目已完成可行性研究報告編制及專家咨詢。）附件材料清單（申請書及附件請按以下順序裝訂成冊，并加蓋聯(lián)盟對外承擔責任主體單位騎縫章）聯(lián)盟協(xié)議書復印件（需單獨提供原件一份，不需裝訂）；聯(lián)盟成員登記表；聯(lián)盟全部成員單位的營業(yè)執(zhí)照或組織機構代碼證加蓋公章的復印件；理事會、秘書處、專家咨詢委員會人員名單；聯(lián)盟經(jīng)費籌集渠道及落實的證明材料（出資協(xié)議、出資憑證等）；聯(lián)盟章程;聯(lián)盟運行管理、項目、知識產(chǎn)權、人事、經(jīng)費等管理制度；聯(lián)盟籌劃項目情況（每個項目：名稱、主要承擔單位、投資金額、研發(fā)內容、預期成果等）；聯(lián)合攻關項目簡介及可行性研究報告。聯(lián)盟主要負責人及對外責任主體單位簽章：本人承諾本表所填信息及附件材料真實、有效，并承擔相應責任。聯(lián)盟理事長或秘書長（簽字）：年月曰本單位承諾本表所填信息及附件

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