第十章3特殊人群的營養(yǎng)需要b課件

特殊人群的營養(yǎng)特殊人群的營養(yǎng)1第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食2母體營養(yǎng)的重要性1）智力影響：孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)首先在胎體內(nèi)發(fā)育，大腦皮層發(fā)育在妊娠后期和出生后一年。胎齡10-38周至出生后1年是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，最關(guān)鍵是在妊娠后3個月至出生后半年，是胎兒、嬰兒體格生長迅速、大腦發(fā)育的關(guān)鍵時刻，出生后12-15個月腦細胞分化增殖基本停止。孕婦嚴重營養(yǎng)不良時可能影響到神經(jīng)母細胞的形成，新生兒腦細胞的數(shù)目可能降低到正常的80%，這種嬰兒到學齡期有30%出現(xiàn)智力低下如反應遲鈍、記憶力差等。母體營養(yǎng)的重要性1）智力影響：孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神32）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育：動物實驗表明，缺VE、VB1、VPP能引起鼠先天性異常。缺VD，嬰兒患先天性佝僂癥及低鈣血癥，缺VK會發(fā)生新生兒低鈣血癥。缺VB6新生兒出現(xiàn)缺VB6性抽搐。3）孕婦營養(yǎng)不良可引起自身及新生兒貧血：妊娠期中孕婦自身血容量增加，常出現(xiàn)生理性貧血。WHO認為Hb<10g/100ml者診斷為貧血（正常成年女>12g%），妊娠貧血具有一定的危害性，輕者引起自身及嬰兒抵抗力下降，嚴重時則出現(xiàn)早產(chǎn)并使新生兒死亡率增加。根據(jù)報道，我國婦女妊娠期貧血者較多。2）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育：動物實驗表明，缺VE、VB14

此外，孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的各器官、系統(tǒng)發(fā)生的重大生理變化。若此期熱能攝入不足，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機鹽等營養(yǎng)素普遍缺乏，孕婦自身不能適應孕期的重大生理變化，孕婦容易出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等，嚴重時可引起妊娠毒血癥、子癲癥等。

此外，孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的各器官、系統(tǒng)發(fā)5孕期營養(yǎng)生理特點（一）代謝改變孕期合成代謝增加、基礎(chǔ)代謝升高，對碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。消化系統(tǒng)功能改變消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。（二）腎功能改變腎臟負擔加重。孕期營養(yǎng)生理特點（一）代謝改變6（三）血容量及血液動力學變化

孕期血容量增加幅度大于紅細胞的幅度，使血液相對稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血。孕早期既有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及維生素E以外，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素均降低，血漿營養(yǎng)素水平的降低可能有利于將營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運至胎兒有關(guān)，其中胎盤起著生化閥而有利于胎兒的作用。

（四）體重增長

健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重10~12.5kg。孕早期（1~3個月）增重較少，而孕中期（4~6個月）和孕后期（7~9個月）則每周穩(wěn)定地增加約350~400g。

（三）血容量及血液動力學變化

孕期血容量增加幅度大于紅細胞的7據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍8美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量9孕婦的合理營養(yǎng)：即提供適合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中，各營養(yǎng)素之間合理的比例關(guān)系，既要使攝入的熱量適宜，又要使各熱源質(zhì)營養(yǎng)素之間比例適當，同時供給富含各種維生素及無機鹽的食物。一）熱能需要：妊娠4個月起可增200kcalQ/d，一般認為體重增加0.3-0.5kg/周為宜。此期膳食中碳水物仍應占55%-60%Q為宜，膳食中應有一定量的膳食纖維，以促進排便。不宜過分攝取油膩食品，一般占20%-25%為宜，但要注意不飽和脂肪酸的攝入。孕婦的合理營養(yǎng)：即提供適合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中10

二）蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-500g，加上胎盤及孕婦其它有關(guān)組織增加的需要，共需Pro約900g，這些Pro均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲得。WHO建議妊娠后半期每日應攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9g（相當于牛奶300ml或雞蛋2個或瘦肉50g）。我國因攝入植物性食品較多，RNI推薦在中期應每日增加蛋白質(zhì)15g，相當于干黃豆40g或豆腐200g或豆干75g，后期以增加20g為宜

二）蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-500g，加上胎盤11三）礦物質(zhì)于孕期的生理變化、血漿容量和腎小球濾過率的增加，使得血漿中礦物質(zhì)的含量隨妊娠的進展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是鈣、鐵、鋅、碘。三）礦物質(zhì)12孕期特別需考慮的維生素為維生素A、D及B族維生素。

1.維生素A攝入足夠的VA可維持母體健康及胎兒的正常生長，并可在肝臟中有一定量的貯存。RNI：在第一孕期為800ugRE/d，第二和第三孕期900ugRE/d。2.維生素D孕期缺乏維生素影響胎兒的骨骼發(fā)育，也能導致新生兒的低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親骨質(zhì)軟化癥。RNI：在第一孕期為5ug/d，第二和第三孕期10ug/d。孕期特別需考慮的維生素為維生素A、D及B族維生素。

1.維133.維生素B1由于維生素B1參與體內(nèi)碳水化物代謝，且不能在體內(nèi)長期貯存，因此足夠的攝入量十分重要。RNI：整個孕期為1.5mg/d。4.葉酸為滿足快速生長胎兒的DNA合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加等所需的葉酸，孕婦對葉酸的需要量大大增加。孕早期葉酸缺乏已被證實是導致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重。其RNI為：整個孕期600ug/d。5維生素B12當維生素B12缺乏時，同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成蛋氨酸障礙而在血中蓄積，形成同型半胱氨酸血癥，還可致使四氫葉酸形成障礙而誘發(fā)巨幼紅細胞貧血，同時可引起神經(jīng)損害。其AI為：2.6ug/d。3.維生素B114妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血)骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起)妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響

先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響15第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食16嬰兒生長發(fā)育特點

嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增加至出生時的3倍。身長增加至出生時的1.5倍。嬰兒期的頭6個月，腦細胞數(shù)目持續(xù)增加，至6個月齡時腦重增加至出生的2倍（600~700g），后6個月腦部發(fā)育以細胞體積增大及樹突增多和延長為主，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育，至1歲時，腦重達900~1000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當?shù)奈桂B(yǎng)易致功能紊亂和營養(yǎng)不良。

嬰兒生長發(fā)育特點

嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，1217嬰幼兒的生理特點★生長發(fā)育嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長、頭圍、智能

★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱嬰幼兒的生理特點18第十章3特殊人群的營養(yǎng)需要b課件19乳牙萌出的一般順序乳牙萌出的一般順序20第十章3特殊人群的營養(yǎng)需要b課件21嬰幼兒喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。嬰幼兒喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。22母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足4~6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳中的營養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒腎臟負擔，是嬰兒的最佳食物。（1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雖蛋白質(zhì)總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外含有較多的?；撬?，利于嬰兒生長發(fā)育需要。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的23（2）含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸（LA）及α-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。（3）含豐富的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生長從而有利于嬰兒腸道的健康。（2）含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂24（4）無機鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。（5）維生素乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒頭6個月內(nèi)所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經(jīng)常曬太陽亦很少發(fā)生佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。（4）無機鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足25母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力

（1）母乳中特異性免疫物質(zhì)母乳尤其是初乳中含多種免疫物質(zhì)其中特異性免疫物質(zhì)包括細胞與抗體。（2）母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體因子C3及雙歧桿菌因子等。母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力263.哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發(fā)育和形成，同時有利于母親子宮的收縮和恢復。母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。3.哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育哺27初乳的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、抗菌因子、溶菌酶含較多的維生素A、鋅、銅脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力初乳的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%28混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)：凡不能用母乳喂養(yǎng)，以牛、羊奶或植物性代乳品喂養(yǎng)嬰兒的稱人工喂養(yǎng)，必需營養(yǎng)成分和能量盡可能與母乳相似，易消化吸收，清潔衛(wèi)生無菌。若母乳與牛乳等同時喂養(yǎng)的稱混合喂養(yǎng)。牛奶是人工喂養(yǎng)中應用最普遍的，與母乳所供Q大致相等，但營養(yǎng)成分差異大：混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)：凡不能用母乳喂養(yǎng)，以牛、羊奶或植物性代乳29Pro達3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易消化。脂肪量與人奶相似，但亞油酸低，揮發(fā)性脂酸多，脂肪球較大，刺激腸胃道，難以消化吸收。乳糖低。無機鹽含量偏高，Ca/P不適宜，不利于鈣的吸收。牛奶被污染的機會多，需煮沸消毒牛奶喂養(yǎng)3-4個月嬰兒需稀釋降低蛋白質(zhì)和無機鹽，加5-8%糖類，使Q接近人乳，成為良好的代乳品。Pro達3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易30全脂奶粉可為嬰兒提供所需營養(yǎng)素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛奶的濃度營養(yǎng)成分與鮮乳同，但在加工中熱敏性物質(zhì)VB、Vc、賴氨酸等可有損失，長期食用全脂奶粉的嬰兒應注意補充這些營養(yǎng)素。豆?jié){Pro的營養(yǎng)價值低于牛奶，但取材方便，價格便宜，其它代乳品如雞蛋米粉等可因地制宜。全脂奶粉可為嬰兒提供所需營養(yǎng)素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛31嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強化牛磺酸、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。嬰兒配方奶粉的基本要求32斷奶過渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

斷奶過渡期喂養(yǎng)33幼兒膳食★以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提供動物肝、血及海產(chǎn)品?！锖侠砼胝{(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或點防5%～10%幼兒膳食34學齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)生理及營養(yǎng)特點★身高、體重的穩(wěn)步增長★咀嚼及消化能力仍有限★主要營養(yǎng)問題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖

學齡前兒童的膳食

有一定量的牛奶或相應的奶制品適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。學齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～35學齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營養(yǎng)和生理特點缺鐵性貧血維生素A缺乏B族維生素缺乏鋅缺乏超重和肥胖

學齡兒童的膳食

★合理食用各類食物，取得平衡膳食。★吃好早餐，占全日量1/3?！锍源旨毚钆涞亩喾N食物至少300ml牛奶1～2個雞蛋動物性食物100～150g谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。學齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)36老年人的生理代謝特點

★消化系統(tǒng)功能減退

★體成分改變細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。

★代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。

★體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積，酶活性降低。

★免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。

老年人的生理代謝特點37老年人的營養(yǎng)需要

★能量50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)60～70歲為7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)70歲以后為7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)★蛋白質(zhì)每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%～14%。注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多。★脂肪攝入量占總能量的20%～30%為宜，以植物油為主。

老年人的營養(yǎng)需要38★碳水化合物攝入量占總能量的55%～65%降低糖和甜食的攝入量增加膳食纖維攝入量★礦物質(zhì)

鈣：AI為1000mg/d。鐵：AI為15mg/d，不宜過高。維生素：應保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、VD、葉酸、VB12?！锾妓衔?9老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）40老年人膳食

平衡膳食：應符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。食物要粗細搭配、易于消化。保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。積極參加適度體力活動，保持能量平衡。注意食品的色、香、味、形狀和硬度。

老年人膳食41高溫環(huán)境人群營養(yǎng)高溫環(huán)境一般是指32℃以上的工作環(huán)境和35℃以上的生活環(huán)境而言。在這種高溫條件下，人體的代謝和生理狀態(tài)發(fā)生一系列變化，對于營養(yǎng)也有其特殊要求。

高溫環(huán)境人群營養(yǎng)42高溫環(huán)境下機體生理上的適應性改變?nèi)梭w在高溫環(huán)境下勞動和生活時，主要通過出汗和汗液蒸發(fā)使散熱增加，以調(diào)節(jié)和維持正常體溫。高溫下出汗量大，每小時超過1.5L，最多一天可達10L以上。1.水及無機鹽的丟失丟失的汗液中99%以上為水分，0.3%為無機鹽，而汗中無機鹽以鈉鹽最多，約為無機鹽總排出量的54~68%。除鈉外，汗中無機鹽的損失還包括鉀、鈣、鎂、鐵等。高溫環(huán)境下機體生理上的適應性改變432.水溶性維生素丟失特別是維生素C丟失較多，其次是硫胺素和核黃素，補充這些維生素有利于增強耐熱能力和體力。3.可溶性含氮物丟失汗中含氮量約為20~70mg%，大量出汗時因機體失水和體溫升高引起蛋白質(zhì)的分解增加，尿氮排出量增多。4.消化液分泌減少。5.能量代謝增加。2.水溶性維生素丟失特別是維生素C丟失較多，其次是硫胺素44高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要

1.水和無機鹽水分的補充以能補償出汗的失水量、保持體內(nèi)水的平衡為原則，過多飲水會增加心、腎的負擔。補充水分要少量多次，以防影響食欲，并可減少水分蒸發(fā)量和排尿量。食鹽需適當補充。含鹽飲料的氯化鈉濃度以0.1%為宜。鉀的補充可通過食用富含鉀的新鮮蔬菜水果和豆類，注意補充富含鈣、鐵的食品，補充一種含鈉、鉀、鈣、鎂、氯的混合鹽片較好。2.維生素維生素C的需要量增高，一般認為每日膳食供給量應為150~200mg。硫胺素應為2.5~3mg，核黃素2.5~3.5mg。高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要

1.水和無機鹽水分的補充以能補償出453.蛋白質(zhì)和熱量蛋白質(zhì)要適量增加，過多會增加腎臟負擔。一般每日攝入量占總熱能的12~15，優(yōu)質(zhì)蛋白應占50%。熱能供給以推薦量標準為基礎(chǔ)，在環(huán)境溫度30℃時，每增加1℃，應增加膳食熱能供給量的0.5%。3.蛋白質(zhì)和熱量蛋白質(zhì)要適量增加，過多會增加腎臟負擔。一46低溫環(huán)境下人群的營養(yǎng)

低溫環(huán)境一般是指氣溫在10℃以下的外界環(huán)境，此時人體的代謝及對營養(yǎng)的需要發(fā)生一定的改變。（一）影響能量代謝的因素及宏量營養(yǎng)素的需要低溫環(huán)境下人體熱能消耗量增加，系由于寒冷使基礎(chǔ)代謝升高10~15%，且低溫下的寒戰(zhàn)、笨重防寒服是身體活動受限，使能量消耗增加。此外低溫下體內(nèi)一些酶的活力增高，使集體的氧化產(chǎn)熱能力增強。因此，膳食供給應比較常溫下增加10~15%，脂肪在膳食中的比例可適當增加，可占總熱能的35~40%，蛋白質(zhì)占總熱能的13~15%，動物蛋白最好在50~65%，碳水化合物占總熱能50%±。低溫環(huán)境下人群的營養(yǎng)

低溫環(huán)境一般是指氣溫在10℃以下的外界47寒冷地區(qū)Pro供應量也應適當增加，一般認為占Q的13%-15%為宜，更重要的是應保持合理的必需AA構(gòu)成比例，特別是蛋氨酸在代謝適應過程中起主要作用，可通過甲基轉(zhuǎn)移作用提供一系列寒冷適應過程所必需的甲基。寒冷地區(qū)Pro供應量也應適當增加，一般認為占Q的13%-48（二）低溫下微量營養(yǎng)素的需要低溫環(huán)境下人體對維生素的需要量增加，特別是維生素C，除日常飲食充足外，可每日額外補充70~120mg，以提高耐寒能力。低溫下體內(nèi)氧化產(chǎn)能過程加強，故膳食中硫胺素、核黃素和尼克酸的供給量要充足，維生素A有利于增強機體耐寒能力，每日供給為1000ug視黃醇當量。寒冷地區(qū)易缺乏鈣和鈉，應注意補充。（二）低溫下微量營養(yǎng)素的需要49鉛作業(yè)人群的營養(yǎng)和膳食

鉛作業(yè)的危害主要是鉛可通過消化道和呼吸道進入人體可引起慢性或急性中毒。（一）供給充足的維生素C維生素C可在腸道與鉛形成溶解度低的抗壞血酸鉛鹽，減少在腸道的吸收；由于維生素C有抗氧化作用，鉛可促進維生素C氧化，長期接觸鉛者可引起體內(nèi)維生素C缺乏。此時補充大量維生素C，可延緩或減輕中毒癥狀，可能是VC補充了體內(nèi)的缺乏，同時可直接參與解毒過程，促進鉛的排出。每日應供給VC150-100mg。鉛作業(yè)人群的營養(yǎng)和膳食

鉛作業(yè)的危害主要是鉛可通過消化道和呼50（二）補充富含硫氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)不足可降低機體排鉛能力，增加鉛在體內(nèi)的貯存和機體鉛中毒的敏感性。而充足的蛋白質(zhì)，特別是富含含硫氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，對降低體內(nèi)的鉛濃度有利，蛋白質(zhì)供給量應占總熱能的14~15%，并需增加優(yōu)質(zhì)蛋白尤其是含硫氨基酸的供給。（三）補充保護神經(jīng)系統(tǒng)和促進血紅蛋白合成的營養(yǎng)素適當補充維生素B1、B6、B12、葉酸，后兩者可可促進血紅蛋白的合成和紅細胞的生成，VB1的食物來源主要包括豆類、谷類、瘦肉；葉酸來源于綠葉蔬菜；VB12的來源主要為動物肝臟及發(fā)酵食品。（二）補充富含硫氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)51四）適當限制膳食脂肪的攝入

脂肪的供熱比不宜超過25%，以避免高脂肪膳食所導致的鉛在小腸吸收的增加五)果膠：可使腸道中鉛沉淀，降低鉛的吸收，所以可多吃含果膠的水果，但水果、蔬菜皆為成堿性食品。四）適當限制膳食脂肪的攝入52六）成酸食品與成堿食品的交替使用谷類、豆類和含蛋白質(zhì)較多的成酸性食品的攝入，有利于骨骼內(nèi)沉積的Pb3（PO4）2在血液中形成可溶性PbHPO4，經(jīng)尿中排出，常用于慢性鉛中毒的排鉛治療。而含鈣、鎂、鉀等較多的蔬菜、水果和奶類等成堿性食物的供給有利于血中PbHPO4在較高濃度時，形成Pb3（PO4）2進入骨骼組織，以暫時緩解鉛的急性毒性。急性鉛中毒期應供多鈣少磷的堿性食品，使鉛以磷酸鉛形式暫時沉積在骨骼中，待急性期過后，改用低鈣多磷或正常磷的成酸性膳食為主，使骨中鉛以PbHPO4的形式溶出排出體外。六）成酸食品與成堿食品的交替使用53品質(zhì)優(yōu)良充裕的蛋白質(zhì)，額外補充Vc125-150mg，其次有控制地食用少鈣多磷的成酸食品（1：8），最好與正常膳食、高鈣高磷膳食或高鈣少磷膳食交替使用；適量飲牛奶，多吃富果膠的水果，每天補充VA1000-2400IU（或胡蘿卜素2-3mg），多食富VB1食物（改善神經(jīng)癥狀）。品質(zhì)優(yōu)良充裕的蛋白質(zhì)，額外補充Vc125-150mg，其次有54苯作業(yè)人員的營養(yǎng)和膳食

苯是一種神經(jīng)細胞毒，可損害骨髓、破壞造血功能，毒性很大（一）增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是含硫氨基酸豐富的食物可提高機體的解毒能力。建議動物蛋白應占總量的50%。（二）適當限制膳食脂肪的供給脂肪供熱比不超過25%，因苯對脂肪親和力強，高脂膳食可增加苯在體內(nèi)的蓄積。（三）補充維生素C苯作業(yè)工人體內(nèi)VC含量偏低，同時VC提供羥基發(fā)揮使苯在體內(nèi)羥化解毒的重要作用。VC攝入量應在平衡膳食的基礎(chǔ)上每日補充VC150mg/d。苯作業(yè)人員的營養(yǎng)和膳食

苯是一種神經(jīng)細胞毒，可損害骨髓、破壞55（四）補充促進造血的有關(guān)營養(yǎng)素適當補充鐵、VB12及葉酸，以促進血紅蛋白的合成和紅細胞的生成，對苯中毒引起的出血傾向者除補充VC外，也應補充VK。（四）補充促進造血的有關(guān)營養(yǎng)素561.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況

良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，可提高機體對毒物的耐受能力、調(diào)節(jié)肝臟微粒體酶活性至最佳狀態(tài)、增強機體解毒能力。2.維生素C具有良好的氧化還原作用，被認為是體內(nèi)重要的自由基清除劑之一，對所有接觸的毒物均有良好的解毒作用。3.維生素E及其它抗氧化劑

如β-胡蘿卜素等，可參與清除自由基的反應，保護細胞膜。4.脂肪

膳食中脂肪高熱比>30%時，可使脂溶性毒物在腸道吸收及在體內(nèi)蓄積增加。但磷脂可加速生物轉(zhuǎn)化和毒物的排出。應注意選擇。1.蛋白質(zhì)的營養(yǎng)狀況良好的蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況，可提高機體對毒57特殊人群的營養(yǎng)特殊人群的營養(yǎng)58第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食59母體營養(yǎng)的重要性1）智力影響：孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)首先在胎體內(nèi)發(fā)育，大腦皮層發(fā)育在妊娠后期和出生后一年。胎齡10-38周至出生后1年是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，最關(guān)鍵是在妊娠后3個月至出生后半年，是胎兒、嬰兒體格生長迅速、大腦發(fā)育的關(guān)鍵時刻，出生后12-15個月腦細胞分化增殖基本停止。孕婦嚴重營養(yǎng)不良時可能影響到神經(jīng)母細胞的形成，新生兒腦細胞的數(shù)目可能降低到正常的80%，這種嬰兒到學齡期有30%出現(xiàn)智力低下如反應遲鈍、記憶力差等。母體營養(yǎng)的重要性1）智力影響：孕婦營養(yǎng)影響嬰幼兒智力發(fā)育。神602）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育：動物實驗表明，缺VE、VB1、VPP能引起鼠先天性異常。缺VD，嬰兒患先天性佝僂癥及低鈣血癥，缺VK會發(fā)生新生兒低鈣血癥。缺VB6新生兒出現(xiàn)缺VB6性抽搐。3）孕婦營養(yǎng)不良可引起自身及新生兒貧血：妊娠期中孕婦自身血容量增加，常出現(xiàn)生理性貧血。WHO認為Hb<10g/100ml者診斷為貧血（正常成年女>12g%），妊娠貧血具有一定的危害性，輕者引起自身及嬰兒抵抗力下降，嚴重時則出現(xiàn)早產(chǎn)并使新生兒死亡率增加。根據(jù)報道，我國婦女妊娠期貧血者較多。2）孕婦維生素不足影響胚胎發(fā)育：動物實驗表明，缺VE、VB161

此外，孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的各器官、系統(tǒng)發(fā)生的重大生理變化。若此期熱能攝入不足，蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、無機鹽等營養(yǎng)素普遍缺乏，孕婦自身不能適應孕期的重大生理變化，孕婦容易出現(xiàn)呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染等，嚴重時可引起妊娠毒血癥、子癲癥等。

此外，孕期的營養(yǎng)合理才能適應孕婦因妊娠引起的各器官、系統(tǒng)發(fā)62孕期營養(yǎng)生理特點（一）代謝改變孕期合成代謝增加、基礎(chǔ)代謝升高，對碳水化物、脂肪和蛋白質(zhì)的利用也有改變。消化系統(tǒng)功能改變消化液分泌減少，胃腸蠕動減慢，常出現(xiàn)胃腸脹氣及便秘，孕早期常有惡心、嘔吐，對某些營養(yǎng)素如鈣、鐵、VB12和葉酸的吸收能力增強。（二）腎功能改變腎臟負擔加重。孕期營養(yǎng)生理特點（一）代謝改變63（三）血容量及血液動力學變化

孕期血容量增加幅度大于紅細胞的幅度，使血液相對稀釋，可出現(xiàn)生理性貧血。孕早期既有血清總蛋白的降低，孕期除血脂及維生素E以外，幾乎血漿中所有營養(yǎng)素均降低，血漿營養(yǎng)素水平的降低可能有利于將營養(yǎng)素轉(zhuǎn)運至胎兒有關(guān)，其中胎盤起著生化閥而有利于胎兒的作用。

（四）體重增長

健康婦女若不限制飲食，孕期一般增加體重10~12.5kg。孕早期（1~3個月）增重較少，而孕中期（4~6個月）和孕后期（7~9個月）則每周穩(wěn)定地增加約350~400g。

（三）血容量及血液動力學變化

孕期血容量增加幅度大于紅細胞的64據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍65美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量較非孕成年婦女供給量的增加百分比美國成年婦女、孕婦和乳母的推薦膳食供給量66孕婦的合理營養(yǎng)：即提供適合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中，各營養(yǎng)素之間合理的比例關(guān)系，既要使攝入的熱量適宜，又要使各熱源質(zhì)營養(yǎng)素之間比例適當，同時供給富含各種維生素及無機鹽的食物。一）熱能需要：妊娠4個月起可增200kcalQ/d，一般認為體重增加0.3-0.5kg/周為宜。此期膳食中碳水物仍應占55%-60%Q為宜，膳食中應有一定量的膳食纖維，以促進排便。不宜過分攝取油膩食品，一般占20%-25%為宜，但要注意不飽和脂肪酸的攝入。孕婦的合理營養(yǎng)：即提供適合孕期的平衡膳食，指每餐或每份膳食中67

二）蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-500g，加上胎盤及孕婦其它有關(guān)組織增加的需要，共需Pro約900g，這些Pro均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲得。WHO建議妊娠后半期每日應攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)9g（相當于牛奶300ml或雞蛋2個或瘦肉50g）。我國因攝入植物性食品較多，RNI推薦在中期應每日增加蛋白質(zhì)15g，相當于干黃豆40g或豆腐200g或豆干75g，后期以增加20g為宜

二）蛋白質(zhì)：足月胎兒體內(nèi)含蛋白質(zhì)400-500g，加上胎盤68三）礦物質(zhì)于孕期的生理變化、血漿容量和腎小球濾過率的增加，使得血漿中礦物質(zhì)的含量隨妊娠的進展逐步降低。孕期膳食中可能缺乏的主要是鈣、鐵、鋅、碘。三）礦物質(zhì)69孕期特別需考慮的維生素為維生素A、D及B族維生素。

1.維生素A攝入足夠的VA可維持母體健康及胎兒的正常生長，并可在肝臟中有一定量的貯存。RNI：在第一孕期為800ugRE/d，第二和第三孕期900ugRE/d。2.維生素D孕期缺乏維生素影響胎兒的骨骼發(fā)育，也能導致新生兒的低鈣血癥、手足搐搦、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良及母親骨質(zhì)軟化癥。RNI：在第一孕期為5ug/d，第二和第三孕期10ug/d。孕期特別需考慮的維生素為維生素A、D及B族維生素。

1.維703.維生素B1由于維生素B1參與體內(nèi)碳水化物代謝，且不能在體內(nèi)長期貯存，因此足夠的攝入量十分重要。RNI：整個孕期為1.5mg/d。4.葉酸為滿足快速生長胎兒的DNA合成，胎盤、母體組織和紅細胞增加等所需的葉酸，孕婦對葉酸的需要量大大增加。孕早期葉酸缺乏已被證實是導致胎兒神經(jīng)管畸形的主要原因。孕期葉酸缺乏可引起胎盤早剝或新生兒低出生體重。其RNI為：整個孕期600ug/d。5維生素B12當維生素B12缺乏時，同型半胱氨酸轉(zhuǎn)變成蛋氨酸障礙而在血中蓄積，形成同型半胱氨酸血癥，還可致使四氫葉酸形成障礙而誘發(fā)巨幼紅細胞貧血，同時可引起神經(jīng)損害。其AI為：2.6ug/d。3.維生素B171妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響

營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血)骨質(zhì)軟化癥營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質(zhì)攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起)妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響

先天畸形(congenitalmalformation)：葉酸缺乏，VA缺乏或過多。低出生體重（lowbirthweight,LBW）：指出生體重<2500g。腦發(fā)育受損妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響72第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食第二節(jié)嬰幼兒的營養(yǎng)與膳食73嬰兒生長發(fā)育特點

嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，12月齡時嬰兒體重將增加至出生時的3倍。身長增加至出生時的1.5倍。嬰兒期的頭6個月，腦細胞數(shù)目持續(xù)增加，至6個月齡時腦重增加至出生的2倍（600~700g），后6個月腦部發(fā)育以細胞體積增大及樹突增多和延長為主，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育，至1歲時，腦重達900~1000g，接近成人腦重的2/3。嬰兒消化器官幼稚，功能亦不完善，不恰當?shù)奈桂B(yǎng)易致功能紊亂和營養(yǎng)不良。

嬰兒生長發(fā)育特點

嬰兒期是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期，1274嬰幼兒的生理特點★生長發(fā)育嬰兒期：體重、身長、頭圍、胸圍、上臂圍幼兒期：體重、身長、頭圍、智能

★消化與吸收胃腸道功能不夠完善乳芽萌出胃呈水平位，胃容量小。消化酶的分泌及胃腸道蠕動力弱嬰幼兒的生理特點75第十章3特殊人群的營養(yǎng)需要b課件76乳牙萌出的一般順序乳牙萌出的一般順序77第十章3特殊人群的營養(yǎng)需要b課件78嬰幼兒喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。嬰幼兒喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)：通常分為母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)。79母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要充足的母乳喂養(yǎng)所提供的熱能及各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量、比例優(yōu)于任何代乳品，并能滿足4~6月齡以內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需要。母乳中的營養(yǎng)素與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒腎臟負擔，是嬰兒的最佳食物。（1）含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)雖蛋白質(zhì)總量低于牛乳，但其中的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，在胃內(nèi)形成較稀軟之凝乳，易于消化吸收。另外含有較多的?；撬?，利于嬰兒生長發(fā)育需要。2.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.母乳中營養(yǎng)素齊全，能滿足嬰兒生長發(fā)育的80（2）含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂酶而易于嬰兒消化吸收。母乳含有大量的亞油酸（LA）及α-亞麻酸（ALA），可防止嬰兒濕疹的發(fā)生。母乳中還含有花生四烯酸（AA）和DHA，可滿足嬰兒腦部及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。（3）含豐富的乳糖乳糖有利于“益生菌”的生長從而有利于嬰兒腸道的健康。（2）含豐富的必需脂肪酸母乳中所含脂肪高于牛乳，且含有脂81（4）無機鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足其需要。母乳及牛乳鐵均較低，但母乳中鐵可有75%的吸收。母乳中鈉、鉀、磷、氯均低于牛乳，但足夠嬰兒的需要。（5）維生素乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒頭6個月內(nèi)所需的維生素如硫胺素、核黃素等基本上可從母乳中得到滿足。VD在母乳中含量較少，但若能經(jīng)常曬太陽亦很少發(fā)生佝僂病。每100ml母乳中含VC4mg，可滿足嬰兒的需要，而牛乳中的VC因加熱常被破壞。（4）無機鹽母乳中鈣含量低于牛乳，但利于嬰兒吸收并能滿足82母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力

（1）母乳中特異性免疫物質(zhì)母乳尤其是初乳中含多種免疫物質(zhì)其中特異性免疫物質(zhì)包括細胞與抗體。（2）母乳中的非特異性免疫物質(zhì)包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體因子C3及雙歧桿菌因子等。母乳中豐富的免疫物質(zhì)可增加母乳喂養(yǎng)兒的抗感染能力833.哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動。哺乳有利于嬰兒智力及正常情感的發(fā)育和形成，同時有利于母親子宮的收縮和恢復。母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。3.哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒智力發(fā)育哺84初乳的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%含較多的分泌型免疫球蛋白、乳鐵蛋白并含較多的白細胞、抗菌因子、溶菌酶含較多的維生素A、鋅、銅脂肪和乳糖含量較成熟乳少，適合嬰兒的消化能力初乳的營養(yǎng)特點蛋白質(zhì)含量高初乳10%成熟乳1%85混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)：凡不能用母乳喂養(yǎng)，以牛、羊奶或植物性代乳品喂養(yǎng)嬰兒的稱人工喂養(yǎng)，必需營養(yǎng)成分和能量盡可能與母乳相似，易消化吸收，清潔衛(wèi)生無菌。若母乳與牛乳等同時喂養(yǎng)的稱混合喂養(yǎng)。牛奶是人工喂養(yǎng)中應用最普遍的，與母乳所供Q大致相等，但營養(yǎng)成分差異大：混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)：凡不能用母乳喂養(yǎng)，以牛、羊奶或植物性代乳86Pro達3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易消化。脂肪量與人奶相似，但亞油酸低，揮發(fā)性脂酸多，脂肪球較大，刺激腸胃道，難以消化吸收。乳糖低。無機鹽含量偏高，Ca/P不適宜，不利于鈣的吸收。牛奶被污染的機會多，需煮沸消毒牛奶喂養(yǎng)3-4個月嬰兒需稀釋降低蛋白質(zhì)和無機鹽，加5-8%糖類，使Q接近人乳，成為良好的代乳品。Pro達3.5%，且以酪蛋白為主，在胃中形成較大的凝塊不易87全脂奶粉可為嬰兒提供所需營養(yǎng)素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛奶的濃度營養(yǎng)成分與鮮乳同，但在加工中熱敏性物質(zhì)VB、Vc、賴氨酸等可有損失，長期食用全脂奶粉的嬰兒應注意補充這些營養(yǎng)素。豆?jié){Pro的營養(yǎng)價值低于牛奶，但取材方便，價格便宜，其它代乳品如雞蛋米粉等可因地制宜。全脂奶粉可為嬰兒提供所需營養(yǎng)素，是較好的嬰兒主食品，稀釋到牛88嬰兒配方奶粉的基本要求

▲增加脫鹽乳清粉

▲添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量-亞麻酸。

▲-乳糖和-乳糖按4:6的比例添加。

▲脫去牛奶中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調(diào)整至2.5～3.0、Ca/P調(diào)整至2。

▲強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素。

▲強化?；撬?、核酸、肉堿等。

▲可用大豆蛋白作為蛋白質(zhì)來源生產(chǎn)配方奶粉。嬰兒配方奶粉的基本要求89斷奶過渡期喂養(yǎng)

★4～5月齡：米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

★6～9月齡：餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜

★10～12月齡：稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末★1周歲前避免含鹽量或調(diào)味品多的家庭膳食

斷奶過渡期喂養(yǎng)90幼兒膳食★以谷類為主的平衡膳食，還應包括肉、蛋、禽、魚、奶類和豆類及其制品。每日奶或奶制品不少于350ml，每周應提供動物肝、血及海產(chǎn)品。★合理烹調(diào)：軟飯、麥糊、面條、面包、餃子等交替，蔬菜應切碎煮爛，硬果及種子應磨碎制成泥糊狀。宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。膳食安排：每日4～5餐早餐占能量25%午餐占能量35%晚餐占能量30%～35%零食或點防5%～10%幼兒膳食91學齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～6歲)生理及營養(yǎng)特點★身高、體重的穩(wěn)步增長★咀嚼及消化能力仍有限★主要營養(yǎng)問題微量元素，如鐵、鋅及維生素的缺乏農(nóng)村蛋白質(zhì)、能量攝入不足城市脂肪類食物攝入過多或運動減少造成的肥胖

學齡前兒童的膳食

有一定量的牛奶或相應的奶制品適量的肉、禽、魚、蛋、豆類及豆制品。應注意新鮮蔬菜和水果的攝入，每周一次肝或血、海產(chǎn)品。不宜多吃高糖，高脂膳食。學齡前兒童(pre-schoolchildren)(3～92學齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)營養(yǎng)和生理特點缺鐵性貧血維生素A缺乏B族維生素缺乏鋅缺乏超重和肥胖

學齡兒童的膳食

★合理食用各類食物，取得平衡膳食?！锍院迷绮?，占全日量1/3?！锍源旨毚钆涞亩喾N食物至少300ml牛奶1～2個雞蛋動物性食物100～150g谷類及豆類300～500g★少吃零食，飲清淡飲料，控制食糖攝入。學齡兒童(schoolchildren)(6～12歲)93老年人的生理代謝特點

★消化系統(tǒng)功能減退

★體成分改變細胞量下降，出現(xiàn)肌萎縮。體水分減少，主要為細胞內(nèi)液減少。骨礦物質(zhì)減少，骨質(zhì)疏松。

★代謝功能降低，基礎(chǔ)代謝下降15%～20%，合成與分解代謝失去平衡；葡萄糖耐量下降。

★體內(nèi)氧化損傷加重，丙二醛、脂褐素在細胞內(nèi)堆積，酶活性降低。

★免疫功能下降，胸腺萎縮、T淋巴細胞數(shù)量減少。

老年人的生理代謝特點94老年人的營養(yǎng)需要

★能量50～60歲的每日能量攝入為8.00～13.00MJ(1900～3100kcal)60～70歲為7.53～9.20MJ(1800～2200kcal)70歲以后為7.10～8.80MJ(1700～2100kcal)★蛋白質(zhì)每日按1.0～1.2g/(kg.bw)供給，占總能量12%～14%。注意優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但動物蛋白質(zhì)不宜過多?！镏緮z入量占總能量的20%～30%為宜，以植物油為主。

老年人的營養(yǎng)需要95★碳水化合物攝入量占總能量的55%～65%降低糖和甜食的攝入量增加膳食纖維攝入量★礦物質(zhì)

鈣：AI為1000mg/d。鐵：AI為15mg/d，不宜過高。維生素：應保證老年人各種維生素的攝入量充足，特別是VA、VD、葉酸、VB12?！锾妓衔?6老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）老年人維生素參考攝入量（RNI或AI）97老年人膳食

平衡膳食：應符合老年人營養(yǎng)素參考攝入量標準。食物要粗細搭配、易于消化。保證充足的新鮮蔬菜和水果攝入。積極參加適度體力活動，保持能量平衡。注意食品的色、香、味、形狀和硬度。

老年人膳食98高溫環(huán)境人群營養(yǎng)高溫環(huán)境一般是指32℃以上的工作環(huán)境和35℃以上的生活環(huán)境而言。在這種高溫條件下，人體的代謝和生理狀態(tài)發(fā)生一系列變化，對于營養(yǎng)也有其特殊要求。

高溫環(huán)境人群營養(yǎng)99高溫環(huán)境下機體生理上的適應性改變?nèi)梭w在高溫環(huán)境下勞動和生活時，主要通過出汗和汗液蒸發(fā)使散熱增加，以調(diào)節(jié)和維持正常體溫。高溫下出汗量大，每小時超過1.5L，最多一天可達10L以上。1.水及無機鹽的丟失丟失的汗液中99%以上為水分，0.3%為無機鹽，而汗中無機鹽以鈉鹽最多，約為無機鹽總排出量的54~68%。除鈉外，汗中無機鹽的損失還包括鉀、鈣、鎂、鐵等。高溫環(huán)境下機體生理上的適應性改變1002.水溶性維生素丟失特別是維生素C丟失較多，其次是硫胺素和核黃素，補充這些維生素有利于增強耐熱能力和體力。3.可溶性含氮物丟失汗中含氮量約為20~70mg%，大量出汗時因機體失水和體溫升高引起蛋白質(zhì)的分解增加，尿氮排出量增多。4.消化液分泌減少。5.能量代謝增加。2.水溶性維生素丟失特別是維生素C丟失較多，其次是硫胺素101高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要

1.水和無機鹽水分的補充以能補償出汗的失水量、保持體內(nèi)水的平衡為原則，過多飲水會增加心、腎的負擔。補充水分要少量多次，以防影響食欲，并可減少水分蒸發(fā)量和排尿量。食鹽需適當補充。含鹽飲料的氯化鈉濃度以0.1%為宜。鉀的補充可通過食用富含鉀的新鮮蔬菜水果和豆類，注意補充富含鈣、鐵的食品，補充一種含鈉、鉀、鈣、鎂、氯的混合鹽片較好。2.維生素維生素C的需要量增高，一般認為每日膳食供給量應為150~200mg。硫胺素應為2.5~3mg，核黃素2.5~3.5mg。高溫環(huán)境下的營養(yǎng)需要

1.水和無機鹽水分的補充以能補償出1023.蛋白質(zhì)和熱量蛋白質(zhì)要適量增加，過多會增加腎臟負擔。一般每日攝入量占總熱能的12~15，優(yōu)質(zhì)蛋白應占50%。熱能供給以推薦量標準為基礎(chǔ)，在環(huán)境溫度30℃時，每增加1℃，應增加膳食熱能供給量的0.5%。3.蛋白質(zhì)和熱量蛋白質(zhì)要適量增加，過多會增加腎臟負擔。一103低溫環(huán)境下人群的營養(yǎng)

低溫環(huán)境一般是指氣溫在10℃以下的外界環(huán)境，此時人體的代謝及對營養(yǎng)的需要發(fā)生一定的改變。（一）影響能量代謝的因素及宏量營養(yǎng)素的需要低溫環(huán)境下人體熱能消耗量增加，系由于寒冷使基礎(chǔ)代謝升高10~15%，且低溫下的寒戰(zhàn)、笨重防寒服是身體活動受限，使能量消耗增加。此外低溫下體內(nèi)一些酶的活力增高，使集體的氧化產(chǎn)熱能力增強。因此，膳食供給應比較常溫下增加10~15%，脂肪在膳食中的比例可適當增加，可占總熱能的35~40%，蛋白質(zhì)占總熱能的13~15%，動物蛋白最好在50~65%，碳水化合物占總熱能50%±。低溫環(huán)境下人群的營養(yǎng)

低溫環(huán)境一般是指氣溫在10℃以下的外界104寒冷地區(qū)Pro供應量也應適當增加，一般認為占Q的13%-15%為宜，更重要的是應保持合理的必需AA構(gòu)成比