兒科常見(jiàn)疾病的家庭護(hù)理知識(shí)

兒科常見(jiàn)疾病的家庭護(hù)理知識(shí)、發(fā)熱環(huán)境與休息溫度控制在18-20笆，每天至少通風(fēng)一次，盡量減少親友探視，防止交叉感染。體溫觀察每4小時(shí)測(cè)體溫一次，高溫患兒每1-2小時(shí)測(cè)一次。用退熱藥時(shí)多飲水。特征觀察觀察精神、狀態(tài)、面色、呼吸等，伴有腹瀉的患兒注意留大便標(biāo)本化驗(yàn)。飲食選擇清淡易消化的流食或中流食，保證足夠的水分供給。皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，汗?jié)竦囊路皶r(shí)更換。發(fā)熱的患兒衣服不易過(guò)厚，特別是嬰幼兒不可裹得太緊，否則會(huì)影響散熱，使體溫降不下來(lái)。物理降溫可用于高熱或有高熱驚厥史的早期家庭護(hù)理，包括以下方式：頭部冷敷或枕冰袋頭部冷敷將冷毛巾敷于頭部，待毛巾變熱后更換；將冰袋置于額頭上或置于腦后，如沒(méi)有冰袋可將冰放于熱水袋或塑料袋中，情況緊急時(shí)也可用冰棍代替。注意：皮膚與冰袋之間要用毛巾或手絹隔開(kāi)，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。溫水浴將門窗關(guān)好，不可有對(duì)流風(fēng)或直吹風(fēng)，室溫在24-26笆之間，水量以沒(méi)至軀干為宜。托起肩部，身體臥于盆中，時(shí)間以5-1。分鐘為宜，半小時(shí)后測(cè)體溫。注意：水溫不可過(guò)冷或過(guò)熱，浴中需加水時(shí)應(yīng)在遠(yuǎn)離患兒處攪動(dòng)。病情重及精神、面色、呼吸出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。溫毛巾敷32-34笆左右溫水沾濕大毛巾裹住患兒身體，只需露出面部及足底1。分鐘左右。注意事項(xiàng)同上。酒精浴25-35%的左右酒精，用方紗布沾濕后，按全身方向如下，上肢:頸外側(cè)-上臂外側(cè)一手臂；腋下一上臂內(nèi)側(cè)一手心；下肢：側(cè)髖部一大腿外側(cè)一足背；腹股溝一大腿內(nèi)側(cè)-內(nèi)踝，股下-胴窩-足跟。注意：胸，腹，后頸，足底不可擦，以免引起心率減慢及腹瀉，新生兒酒精應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；酒精擦浴時(shí)，動(dòng)作要輕柔，不要將皮膚擦破。二、肺炎保證患兒休息保持居室環(huán)境整潔，安靜臥床休息?；純喝舻貌坏叫菹?，體內(nèi)往往缺氧更嚴(yán)重，煩躁不安，體力消耗增加，不利于疾病的恢復(fù)?？諝庑迈r一般每日至少通風(fēng)2-3次，每次20分鐘，通風(fēng)時(shí)注意門窗角度，避免穿堂風(fēng)使小兒受涼。室溫18-22度，濕度55%-60%，冬天氣候較干燥時(shí)室內(nèi)可放置加濕器，讓患兒少量多飲水，保證體內(nèi)必要的水分，防止痰液干燥。保持呼吸道通暢鼓勵(lì)患兒進(jìn)行有效咳嗽，可五指并攏，稍向內(nèi)合掌呈空心狀，由下向上，由外向內(nèi)的輕叩背部，邊拍邊鼓勵(lì)咳嗽。小嬰兒睡覺(jué)時(shí)注意經(jīng)常更換體位，幫他翻翻身，也可經(jīng)常抱一抱，幫助拍背。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充供給患兒含高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)食物，如蛋羹、粥、面條、魚(yú)湯等。對(duì)小嬰兒來(lái)說(shuō)，如是母乳喂養(yǎng)應(yīng)堅(jiān)持，如牛奶喂養(yǎng)，可將牛奶煮沸，根據(jù)發(fā)燒等實(shí)際情況，把全奶中加1/4或1/5水，喂奶前將鼻腔內(nèi)的鼻涕輕擦干凈，以免因鼻腔阻塞影響吸吮。對(duì)發(fā)熱患兒應(yīng)定時(shí)觀察，采取相應(yīng)降溫措施，常用的方法有物理降溫。警惕并發(fā)癥發(fā)生，嚴(yán)密觀察患兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，如發(fā)現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)及消化系統(tǒng)的變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，處理并發(fā)癥。腹瀉腹瀉是指大便性狀發(fā)生改變（如稀便、大便帶水、大便中混有膿血）與大便次數(shù)增多。腹瀉的原因很多的，如飲食不潔、奶量過(guò)多或過(guò)少，添加輔食太多或太急、氣候變化、病毒感染。有時(shí)腹瀉也是其他疾病的一個(gè)伴發(fā)癥狀，如呼吸道感染、川崎病等。有的孩子對(duì)食物（如牛奶）、藥物過(guò)敏而引起腹瀉。一旦發(fā)生了腹瀉，家長(zhǎng)不要隨便地給孩子服“抗菌素”，因?yàn)橛行└篂a是不必用抗生素或禁用抗生素，而應(yīng)好好考慮究竟是什么原因使孩子腹瀉，如是喂養(yǎng)問(wèn)題，則改變喂養(yǎng)方法；如是過(guò)敏因素所致，則避免接觸過(guò)敏的物質(zhì)；如孩子長(zhǎng)時(shí)間腹瀉或是每次腹瀉量很大，應(yīng)盡快到醫(yī)院向醫(yī)生求教。由于嬰幼兒的體液分布與成人不同，當(dāng)小兒發(fā)生腹瀉后容易發(fā)生水、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失造成脫水，小兒表現(xiàn)為眼窩凹陷、口腔粘膜干燥、口唇干，捏起皮膚失去彈性而不能馬上展平，尿少，嚴(yán)重者可以無(wú)尿，這時(shí)需要到醫(yī)院補(bǔ)液。如果小兒長(zhǎng)期腹瀉可造成營(yíng)養(yǎng)不良，此時(shí)小兒表現(xiàn)為表情呆滯、消瘦、皮膚無(wú)彈性，如有維生素A缺乏時(shí)可造成失明。因此長(zhǎng)期腹瀉的小兒一定要到醫(yī)院去診治。注意事項(xiàng)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，除非嚴(yán)重腹瀉。病前增加的輔食，如面包、雞蛋、肉松等應(yīng)停吃，應(yīng)選擇以米粥等淀粉類為主的食品，并做的軟一些。如果嬰兒不愿意吃不應(yīng)勉強(qiáng)。用孩子喜歡吃的飲料來(lái)補(bǔ)充水分。消化不良僅有輕度腹瀉者，可采用以下方法，也可獲痊愈：服用胡蘿卜湯，每日2-3次，每次2-3湯勺；服用蘋(píng)果泥（取蘋(píng)果1個(gè)洗凈去皮去核，切成小塊，放在碗里加少量白糖隔水蒸，蒸熟后搗爛成泥狀）。因胡蘿卜與蘋(píng)果含有果膠，能使大便成形，并且還能吸附腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，幫助治愈腹瀉。腹瀉恢復(fù)正常后，也需慢慢增加非母乳性食品的量。加強(qiáng)皮膚護(hù)理洗屁股要比擦屁股好，每次便后用溫水洗凈，涂魚(yú)肝油、鞣酸軟膏保護(hù)皮膚，防止“紅臀”發(fā)生。防止交叉感染勤換尿布，每次喂奶前、換尿布后一定要洗手。注意腹部保暖，以免受涼后腸蠕動(dòng)加快而加重腹瀉。緩解腸痙攣，減輕腹痛，用熱水袋熱敷或喝熱飲料，或用溫手揉摸腹部。預(yù)防措施注意清潔衛(wèi)生衣被用具要勤換勤洗；父母外出歸來(lái)應(yīng)先脫去外衣，洗凈臉與手再抱孩子與他玩耍；孩子的玩具應(yīng)經(jīng)常清洗消毒。增強(qiáng)孩子的抵抗力強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)；讓孩子適當(dāng)做一些室外運(yùn)動(dòng)，既鍛煉身體，又增強(qiáng)了孩子適應(yīng)外界環(huán)境變化的能力。在易發(fā)季節(jié)要注意避免感染。秋季輪狀病毒腸炎的高發(fā)期，盡量少帶孩子到人多的地方，避免接觸傳染；注意空氣流通，保持室內(nèi)清新。飲食衛(wèi)生不能忘飲食要有充分的營(yíng)養(yǎng);要培養(yǎng)孩子良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣;不干凈的東西不吃；養(yǎng)成吃東西前洗手的習(xí)慣；父母應(yīng)妥善保管食物。小兒泌尿系統(tǒng)感染小兒的腎臟需要一個(gè)逐漸發(fā)育成熟的過(guò)程。女?huà)攵嘁?jiàn)女孩的尿道較短，容易得尿道感染。嬰兒多見(jiàn)需要用尿布，大小便極易污染外陰。急性感染的表現(xiàn)：新生兒期泌尿道表現(xiàn)極不典型，以全身癥狀為主，主要癥狀為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重不增、食欲減退與嘔吐、腹瀉，半數(shù)患兒有發(fā)熱或體溫不升，約30%患兒有煩躁、抽搐、嗜睡、昏迷等。嬰兒時(shí)期發(fā)病率最高，主要表現(xiàn)為全身中毒癥狀，而尿路局部癥狀輕微，患兒會(huì)突然出現(xiàn)高熱、食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛與腹?jié)q等消化道的癥狀,也可有精神委靡，甚至驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。年長(zhǎng)兒與成人近似，有明顯的局部癥狀，如：腰痛、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，表現(xiàn)為尿的次數(shù)多，但每次的量很少，有尿意就要排尿，憋不住,常尿褲子，排尿時(shí)尿道有燒灼樣痛感。少數(shù)可有終末血尿或遺尿。慢性感染：病情遷延或反復(fù)急性發(fā)作達(dá)6個(gè)月以上，腎功能受損久不恢復(fù)。缺鐵鐵是必不可少的造血物質(zhì)。兒童時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，需要大量的鐵，而日常食物中又缺乏足夠的鐵質(zhì)，因此兒童時(shí)期較容易缺鐵，常見(jiàn)原因?yàn)椋??鐵的攝入不足未及時(shí)添加輔食及含鐵豐富的食物，或小兒挑食、厭食造成鐵的攝入不足。貯鐵不足胎兒時(shí)期從母體獲得的鐵不足，因早產(chǎn)或孕母貧血、產(chǎn)時(shí)出血等。鐵的需求量增加?jì)雰?、早產(chǎn)兒、雙胎生長(zhǎng)發(fā)育快，對(duì)鐵的需求量大。鐵的吸收不良如因慢性腹瀉或急慢性感染，引起鐵的吸收不良。鐵的丟失過(guò)多長(zhǎng)期慢性失血性疾病，如潰瘍病、腸息肉、結(jié)腸炎等。注意事項(xiàng)服用鐵劑時(shí)宜多攝入酸性物質(zhì)、富含維生素C的物質(zhì)、或直接口服維生素C。鐵劑不宜與牛奶、鈣片、咖啡、茶水同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。服用鐵劑可有惡心、反胃等不適反應(yīng)，應(yīng)在飯后服用。服用鐵劑可使牙齒發(fā)黑，最好使用吸管服用，并在服用后漱口。服用鐵劑可大便變黑或呈柏油樣。療效觀察：鐵劑治療有效者用藥后3~4天網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，2周后血紅蛋白逐漸上升；患兒乏力、易激惹癥狀減輕，食欲增加。預(yù)防措施注重孕婦保健，防治孕婦的貧血、出血，預(yù)防早產(chǎn)。及時(shí)添加輔食，出生后3~4周開(kāi)始給予，維持一年。從3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充含鐵豐富的食物，如綠色蔬菜泥、蛋黃、肉湯等。防治其他胃腸道疾病，養(yǎng)成小兒良好的飲食習(xí)慣，不挑食不厭食。營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)因素主要是蛋白質(zhì)、能量的近期或長(zhǎng)期缺乏造成的，如嬰兒期喂養(yǎng)不當(dāng)、未及時(shí)添加輔食、不適當(dāng)?shù)氖褂脭嗄淌称贰⒂變杭澳觊L(zhǎng)兒的挑食、偏食。精神因素小兒長(zhǎng)期精神緊張、負(fù)擔(dān)過(guò)重或受壓抑，影響食欲所致。有些小兒吃的并不少，但缺乏母愛(ài)與合適的刺激而導(dǎo)致體重不增或下降。青春期女孩可因生理、心理上的變化，引起神經(jīng)性厭食，也會(huì)影響體重增加。疾病因素慢性消耗性疾病，如反復(fù)呼吸道感染、慢性消化不良以及慢性肝炎等，致使消化吸收功能降低以及蛋白質(zhì)、能量消耗增加。也可見(jiàn)于惡性腫瘤，如白血病，淋巴肉瘤等。內(nèi)分泌或代謝異常較少見(jiàn)，如糖尿病、慢性腎上腺功能減退等。預(yù)防措施1大力提倡母乳喂養(yǎng)，自孕期即應(yīng)做好準(zhǔn)備。尤其是早產(chǎn)兒及低出生體重兒母乳喂養(yǎng)更為重要。對(duì)母乳不足及無(wú)母乳者，應(yīng)及時(shí)采用混合喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，尤其注意優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充。合理安排生活制度，保證小兒充足的睡眠與休息，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)及鍛煉身體，從小養(yǎng)成不挑食、不偏食、少食零食的飲食習(xí)慣，可使小兒食欲旺盛，防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生。維生素缺乏處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，需要均衡而足量的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，滿足他們生長(zhǎng)發(fā)育的需要，這些營(yíng)養(yǎng)成分包括足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、糖類以及各種維生素。維生素A對(duì)嬰幼兒特別重要。視覺(jué)器官--眼睛的發(fā)育離不開(kāi)維生素A，它維持視網(wǎng)膜上皮細(xì)胞組織健康地生長(zhǎng)、發(fā)育，并增強(qiáng)其抵抗力。維生素A為脂溶性，可在體內(nèi)貯存。多存在于動(dòng)物內(nèi)臟，如豬肝。B族維生素維生素B1、B2、B3、尼克酸等與熱量代謝有關(guān)。B族維生素中任何一種缺乏，都會(huì)影響熱量代謝，使生長(zhǎng)發(fā)育受阻。孩子如果缺乏尼克酸，會(huì)發(fā)生癩皮病，影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，嚴(yán)重可致癡呆。維生素C能將人體難以吸收的三價(jià)鐵還原成易吸收的二價(jià)鐵，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，提高鐵的利用率，還可使病毒的毒性弱化，減弱其致病力。大劑量維生素C還能預(yù)防病毒性感冒，維生素C還可以改善與保護(hù)孩子的心肌功能。維生素D與骨骼代謝密切相關(guān)。鈣的貯存離不開(kāi)維生素D的參與，因此兒童缺乏維生素D可以影響骨質(zhì)鈣化，嚴(yán)重時(shí)可引起佝僂病、軟骨病。對(duì)于經(jīng)常在戶外活動(dòng)、接受陽(yáng)光照射的孩子來(lái)說(shuō)，一般不會(huì)缺乏維生素D。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的小兒急性呼吸道傳染病，有很強(qiáng)的傳染性。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎、結(jié)膜炎、麻疹粘膜斑及全身斑丘疹為主要表現(xiàn)，皮疹開(kāi)始見(jiàn)于耳后發(fā)際，逐漸延及面、頸、軀干、四肢及手心足底，為淡紅色的斑丘疹，壓之褪色，直徑約2-4mm，散在分布，后融合呈暗紅色，皮疹有癢感，疹間皮膚正常。患者是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳染性。在患者眼結(jié)膜、鼻、口咽與氣管等處的分泌物通過(guò)飛沫可直接傳播，6個(gè)月至5歲小兒發(fā)病率最高。任何季節(jié)均可發(fā)病，但以冬春季節(jié)為多見(jiàn)。潛伏期一般為6-18天，接受過(guò)免疫者可延長(zhǎng)至3-4周。治療方法抗病毒治療病毒唑、阿昔絡(luò)韋。對(duì)癥治療高熱時(shí)給予小劑量藥物降溫，煩躁時(shí)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑，咳嗽時(shí)用止咳去痰藥，繼發(fā)感染時(shí)用抗菌素治療。并發(fā)癥治療肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎的治療。注意事項(xiàng)在傳染期做好呼吸道隔離措施，室內(nèi)保持空氣新鮮，環(huán)境安靜，每日通風(fēng)2次，每次20-3。分鐘，保持室溫在18-22°C。患兒臥床休息至皮疹消退、體溫正常。高熱監(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型；高熱時(shí)用小劑量退熱劑，忌用乙醇浴或冷敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。飲食急性期給予流質(zhì)或半流質(zhì)容易消化的飲食，多飲水與湯以利降溫、排毒、透疹；恢復(fù)期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，無(wú)需忌口。皮膚粘膜保持皮膚、衣服的清潔，每日用溫水擦浴與更衣1次（忌用肥皂），床單整潔干燥，潮濕后及時(shí)更換。如透疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進(jìn)血循環(huán)與透疹并防止?fàn)C傷。勤剪指甲以防抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。預(yù)防措施控制傳染源對(duì)患兒呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至疹后10天，接觸的易感兒隔離觀察21天；切斷傳播途徑居室通風(fēng)換氣并進(jìn)行消毒，患兒物品曝曬2小時(shí)；減少不必要的探視，接觸者離開(kāi)后立即在陽(yáng)光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘；流行期間不帶易感兒童去公共場(chǎng)所，發(fā)生疫情的學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)暫不接納新生。保護(hù)易感兒居家隔離時(shí)禁止人員探視，室內(nèi)保持空氣新鮮，環(huán)境安靜，定期消毒。被動(dòng)免疫對(duì)年幼、體弱的易感兒肌注人血丙種球蛋白，接觸5日內(nèi)注射可免于發(fā)病，6日后注射可減輕癥狀，有效免疫期3~8周。主動(dòng)免疫為提高易感者免疫力，對(duì)8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹的小兒可接種麻疹疫苗。接種后12日血中出現(xiàn)抗體，1個(gè)月達(dá)高峰，故易感兒接觸病人后2日內(nèi)接種有預(yù)防效果。水痘水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，傳染性強(qiáng)。水痘的臨床特征是分批出現(xiàn)皮膚粘膜斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂并存而全身癥狀輕微，皮疹連續(xù)分批出現(xiàn)，首發(fā)于軀干，后至臉、肩、四肢。每批歷時(shí)l-6日，向心性分布。皰疹呈橢圓形，直徑約3-5mm，周圍有紅暈，無(wú)臍眼，出現(xiàn)皰疹24小時(shí)后，皰內(nèi)容物變混濁，壁薄易破，常伴痛癢，部分患兒皰疹亦可發(fā)生在口腔、咽喉、結(jié)膜與陰道粘膜，破潰后形成潰瘍。水痘-帶狀皰疹病毒，對(duì)外界抵抗力弱，不耐熱、不耐酸、對(duì)乙醚敏感，在痂皮中不能存活?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹矗稣钋發(fā)日至皰疹全部結(jié)痂時(shí)均有傳染性。儲(chǔ)存在患者上呼吸道鼻咽分泌物及皰疹液中，經(jīng)飛沫與直接接觸傳播。10歲以下的易感兒接觸后90%發(fā)病。發(fā)病以冬春季節(jié)為多見(jiàn)。潛伏期一般14-16日，有時(shí)達(dá)3周。治療方法抗病毒治療病毒唑、阿昔絡(luò)韋等，對(duì)免疫功能受損或應(yīng)用免疫抑制劑治療的患兒，應(yīng)及早使用抗病毒藥物以減輕癥狀與縮短病程。對(duì)癥治療高熱時(shí)給予小劑量藥物降溫，煩躁時(shí)用苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑，繼發(fā)感染時(shí)用抗菌素治療。注意事項(xiàng)在傳染期做好呼吸道隔離措施，室內(nèi)保持空氣新鮮，環(huán)境安靜，每日通風(fēng)2次，每次20-3。分鐘，保持室溫在18-22°C?；純号P床休息至皮疹消退、體溫正常。發(fā)熱如有高熱用小劑量退熱劑，忌用阿司匹林以免增加雷氏綜合征的危險(xiǎn)。飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，多飲水?？谇幻刻祜埡笏⒀?，或選擇合適的含漱液漱口。皮膚粘膜保持皮膚、衣服的清潔，每日用溫水擦浴與更衣1次（忌用肥皂）；衣服易寬大與柔軟，被褥整潔不宜過(guò)厚。保持手的清潔，剪短指甲，告知年長(zhǎng)兒盡可能不用指甲抓皮疹處，可在癢處施壓，以免皮膚破潰繼發(fā)感染留下疤痕，嬰幼兒可戴并指清潔手套。若患兒皮膚瘙癢吵鬧時(shí)，設(shè)法分散其注意力，局部用0.25%冰片爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液涂搽，皰疹破潰時(shí)涂抗菌素軟膏預(yù)防感染。預(yù)防措施控制傳染源對(duì)患兒采取呼吸道隔離至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日止。切斷傳播途徑居室通風(fēng)換氣并進(jìn)行消毒，患兒物品曝曬2小時(shí)；減少不必要的探視，接觸者離開(kāi)后立即在陽(yáng)光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘；流行期間不帶易感兒童去公共場(chǎng)所。保護(hù)易感兒對(duì)高危人群的接觸者可用丙種球蛋白或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白肌注。孕婦如患水痘，最好終止妊娠。居家隔離時(shí)禁止人員探視，室內(nèi)保持空氣新鮮，環(huán)境安靜，定期消毒。注意休息，合理飲食。中毒型細(xì)菌性痢疾中毒型細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱毒痢，是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，由痢疾桿菌引起。痢疾桿菌對(duì)外界環(huán)境抵抗力較強(qiáng)，耐寒、耐潮濕，在37笆水中可存活20天，糞便中可存活11天，但在陽(yáng)光下30分鐘或加熱至60笆10分鐘即可殺細(xì)菌。對(duì)各種化學(xué)消毒劑均敏感。傳播途徑是經(jīng)糞-口途徑傳播，感染多見(jiàn)平時(shí)體格健壯、營(yíng)養(yǎng)情況較好的小兒，還與個(gè)體的特異性體質(zhì)與反應(yīng)性有關(guān)，任何季節(jié)均可發(fā)病，7-9月為高峰，潛伏期一般1-2天，短者數(shù)小時(shí)。驟起發(fā)病，體溫可高達(dá)40笆以上，個(gè)別患兒體溫可不升。反復(fù)驚厥，迅速發(fā)生休克、呼吸衰竭與昏迷。腸道癥狀多不明顯亦可無(wú)腹痛與腹瀉。部分病例發(fā)熱、2-3天膿血便后發(fā)展成中毒型痢疾，臨床上按其主要表現(xiàn)分為三型：休克型以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)?；純好嫔n白、唇周紫紺、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓降低或測(cè)不出、脈壓降低，可伴有心、肺、血液、腎臟等多系統(tǒng)功能障礙。腦型因缺氧與腦水腫引起反復(fù)驚厥與昏迷。早期即出現(xiàn)嗜睡、面色蒼白、嘔吐、頭痛、血壓偏高與心率相對(duì)緩慢等，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，繼之出現(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、雙瞳孔不等大、對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失，常因呼吸驟停而死亡。混合型兼有上兩型表現(xiàn)，病情最嚴(yán)重。治療方法病原治療選用對(duì)痢疾桿菌敏感的抗生素如丁胺卡那霉素、頭孢噻腭鈉、頭孢曲松鈉，療程不短于5-7天，以減少恢復(fù)期帶菌。降溫高熱易引起驚厥，加重腦缺氧與腦水腫，可綜合使用藥物、物理降溫與冬眠療法。驚厥時(shí)靜脈注射安定或給予水化氯醛灌腸或肌注苯巴比妥鈉。防治腦水腫及呼吸衰竭降低顱內(nèi)壓，首選靜脈注射甘露醇或與利尿劑交替使用，嚴(yán)重病例選用腎上腺皮質(zhì)激素可以抗炎、抗毒、抗休克與減輕腦水腫。防治循環(huán)衰竭擴(kuò)充血容量，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。預(yù)防措施控制傳染源對(duì)患兒腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或3次糞培養(yǎng)陰性，患者要給予及時(shí)徹底的治療，徹底的治療是杜絕痢疾帶菌者與防止反復(fù)發(fā)病的重要措施。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇適當(dāng)?shù)乃幬铮瑘?jiān)持足夠的療程，使患者得到完全恢復(fù)。切斷傳播途徑做好消毒隔離工作，加強(qiáng)患兒糞便、便器及尿布的消毒處理以及手的消毒。加強(qiáng)飲食、飲水、個(gè)人衛(wèi)生，及早發(fā)現(xiàn)帶菌者并積極治療。保護(hù)易感兒在菌痢流行期間，易感兒口服多價(jià)痢疾減毒活菌苗。尿布濕疹一般是由于腹瀉或尿布更換不及時(shí)，細(xì)菌將大便、尿液中的尿素分解成氨類刺激皮膚所致。由于嬰兒使用潮濕尿布、沾污了大小便及未洗凈肥皂及洗衣粉的尿布，刺激尿布區(qū)域的皮膚可使病情加重，發(fā)生尿布疹，也稱為尿布性皮炎或尿布濕疹。臀部皮膚充血發(fā)紅，醫(yī)學(xué)上也稱為臀紅.治療方法一旦發(fā)生尿布疹，治療護(hù)理的關(guān)鍵是保持臀部的清潔與干燥。在尿布疹嚴(yán)重的時(shí)候，暫時(shí)不用尿布，僅墊上尿墊，讓孩子的臀部暴露在空氣中，謹(jǐn)記不可將塑料布緊貼孩子的臀部，以免影響通風(fēng)。選用純棉布做尿布，要勤換尿布。尿布要洗燙后在陽(yáng)光下曬干再應(yīng)用。勤把尿，以免尿液浸濕皮膚。每次大小便后，用溫水清洗臀部，擦干后應(yīng)用鞣酸軟膏、護(hù)臀霜，加熱消毒后放涼待用的植物油等。涂抹患處嚴(yán)重者可到醫(yī)院理療。預(yù)防措施尿布要勤換，最好選用吸水性強(qiáng)的布類或舊棉織布等，盡量不要用化纖布做尿布，更不要在尿布外再用一層塑料布或膠布包裹，使得臀部不透氣，影響水分的吸收與蒸發(fā)。每次大小便后用溫水清洗臀部，尿布沾染上大小便，清洗時(shí)應(yīng)先清除大便，用清水洗凈，再用肥皂清洗，洗凈后一定要用清水多洗幾次。洗凈的尿布一定要曬干，切忌用潮濕的尿布給新生兒裹起來(lái)。驚厥驚厥是小兒一種常見(jiàn)的急癥，發(fā)病率較高，尤以嬰幼兒為主。常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強(qiáng)直性與陣攣性抽搐，發(fā)作時(shí)常有意識(shí)障礙。引起小兒驚厥的原因很多，基本可分為兩類：感染性及非感染性。感染性驚厥由于驚厥同時(shí)伴發(fā)體溫的升高，也稱為有熱驚厥。高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的感染性驚厥原因之一，主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲的小兒，在上感、肺炎、病毒性腸炎、猩紅熱等疾病突起高熱時(shí)，小兒易出現(xiàn)驚厥；細(xì)菌、病毒等感染引起的病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，以及顱內(nèi)出血、顱內(nèi)疾患等也是感染性驚厥的原因；另外重癥肺炎、敗血癥引起的中毒性腦病等由于感染導(dǎo)致的疾病都可以發(fā)生驚厥。非感染性驚厥驚厥的同時(shí)小兒體溫可表現(xiàn)為正常，因此也稱為無(wú)熱驚厥。這些非感染性的原因有：腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血導(dǎo)致的顱腦損傷；代謝性疾病如低血鈣、低血糖等；全身性疾病如高血壓腦病、心律紊亂等，均是引起小兒驚厥的原因。高熱驚厥的起因小兒易發(fā)生高熱驚厥與其解剖及生理因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制尚未完全了解。可能是因?yàn)榇竽X發(fā)育尚未成熟，皮層神經(jīng)細(xì)胞分化不全，因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱，其次神經(jīng)元的樹(shù)突發(fā)育不全，軸突髓鞘未完全形成，興奮性沖動(dòng)易于泛化而產(chǎn)生驚厥，當(dāng)各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，使神經(jīng)細(xì)胞過(guò)度興奮而發(fā)生過(guò)度的反復(fù)放電活動(dòng)。這種電活動(dòng)可為局限性或全身性,臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐。另外小兒高熱驚厥也與遺傳有一定關(guān)系。臨床表現(xiàn)典型表現(xiàn)為患兒意識(shí)喪失，全身骨骼肌不自主、持續(xù)強(qiáng)直性收縮，繼之繼續(xù)（痙攣性）收縮；局部發(fā)作以面部與拇指抽動(dòng)多見(jiàn)，雙眼凝視、斜視或上翻，瞳孔擴(kuò)大；口吐白沫、喉頭痰鳴、窒息；呼吸肌可有屏氣、紫紺，可有大小便失禁，嚴(yán)重者舌咬傷、肌肉關(guān)節(jié)損傷、跌倒摔傷等。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒、數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。新生兒驚厥表現(xiàn)不典型，而且很不規(guī)則，可表現(xiàn)為身體一部分輕微震顫或強(qiáng)直，如眼球震顫、眨眼、面肌顫動(dòng)等，也可表現(xiàn)為全身肌肉同時(shí)收縮與放松的陣發(fā)性驚厥。應(yīng)急處理方法當(dāng)孩子驚厥發(fā)作時(shí)，父母千萬(wàn)不能過(guò)于慌張，應(yīng)保持冷靜的頭腦，減少對(duì)孩子的刺激，不要將孩子抱起大聲呼喚、搖動(dòng)?？梢圆扇〉拇胧┯校合劝寻l(fā)生驚厥的孩子放到平坦、較寬敞的大床上或地板上，使其頭偏向一側(cè)，解開(kāi)孩子的衣扣與褲帶，以免影響呼吸。取一筷子，外面包一層清潔的手絹或紗布，插在兩側(cè)或一側(cè)上下大牙之間,以防止舌咬傷以及舌后墜引起的窒息，但不要塞入過(guò)猛，或把口腔塞得過(guò)滿,避免造成窒息或阻礙呼吸?？谇挥蟹置谖?、食物，要及時(shí)清除干凈。用拇指掐壓患兒的人中、合谷穴，促使其清醒。如為驚厥伴高熱，可用冷毛巾或冰袋敷于額頭，酒精擦拭腋下、大腿內(nèi)側(cè)等大血管處，以利迅速散熱降溫。用電扇、空調(diào)等降低室內(nèi)溫度，保持空氣流通與室內(nèi)安靜。經(jīng)上述緊急處理后，驚厥多會(huì)很快停止，應(yīng)立即把患兒送到醫(yī)院，作進(jìn)一步檢查、治療。預(yù)防措施加強(qiáng)小兒體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感染疾病的機(jī)會(huì)。保證充足的營(yíng)養(yǎng)，除了奶類飲食外，還應(yīng)當(dāng)及時(shí)添加輔食，比如魚(yú)肝油、鈣片、維生素B1與維生素B6以及各種礦物質(zhì)，以免發(fā)生低鈣與低血糖性驚厥。小兒高熱時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療，遵醫(yī)囑使用各種降溫措施，特別是已經(jīng)有過(guò)高熱驚厥史的患兒更易復(fù)發(fā)驚厥，因此父母應(yīng)學(xué)會(huì)一些冰袋、冷毛巾降溫的方法，掌握小兒藥物降溫的方法與劑量。對(duì)癲癇患兒應(yīng)按發(fā)作類型遵醫(yī)囑按時(shí)服藥2~4年，再逐漸減量、停藥。食物中毒嬰兒與幼兒都富有好奇心但沒(méi)有區(qū)分能力，照顧者照顧不周，很容易致小兒誤服過(guò)量的藥品、化學(xué)制劑、有毒食品或接觸毒物，這種具有毒性的物質(zhì)進(jìn)入人體后，引起組織、器官的功能性或器質(zhì)性損害，甚至危及生命。毒的表現(xiàn)取決于孩子吃下去毒物的類型，應(yīng)注意觀察的癥狀：有無(wú)腹痛、嘔吐、抽搐、嗜睡、神志不清、休克等癥狀，如果是有腐蝕性的毒物，孩子口腔周圍會(huì)出現(xiàn)變色或有燒灼傷。應(yīng)急處理辦法如果你認(rèn)為孩子吃下了任何有毒的東西就要立即請(qǐng)求急救。如果你看到在孩子口腔周圍有灼傷的體征，或者你有其他理由認(rèn)為他可能吞入了化學(xué)物品，可用水清洗孩子的皮膚及唇部，如他神志清醒，給他喝些牛奶或水。要設(shè)法知道他吃下了多少毒物以及已經(jīng)過(guò)了多少時(shí)間，并將這些告訴醫(yī)生或急救人員，如有可能給他們一些毒物的樣品。孩子如有嘔吐，留一點(diǎn)嘔吐物的標(biāo)志給醫(yī)生或急救人員。中暑先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無(wú)力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正?；蚵杂猩?。如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水與鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。輕癥中暑癥狀體溫往往在38笆以上。除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。重癥中暑癥狀中暑中情況最嚴(yán)重的一種，除以上癥狀外，常突然昏倒或大汗后抽風(fēng)、煩躁不安、口渴、尿水、肌肉疼痛及四肢無(wú)力。如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。應(yīng)急處理辦法首先應(yīng)迅速脫離高熱環(huán)境，移至通風(fēng)好的蔭涼地方，解開(kāi)衣扣，讓孩子平臥，用冷水毛巾敷其頭部，并給清涼飲料。迅速進(jìn)行降溫?？梢愿鶕?jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境特點(diǎn)，采取冷水、冰水降溫或藥物降溫。補(bǔ)充水分與無(wú)機(jī)鹽類，對(duì)能飲水的病人，給其喝涼鹽開(kāi)水或其它的清涼鹽水。對(duì)病情危重或經(jīng)適當(dāng)處理無(wú)好轉(zhuǎn)者，應(yīng)在繼續(xù)搶救的同時(shí)立即送往有條件的醫(yī)院。預(yù)防方法房間經(jīng)常通風(fēng)。凡室溫在34笆以上，尤其要預(yù)防嬰兒中暑，如遇嬰兒體溫升高、面色潮紅、嘔吐、盜汗等，首先考慮有無(wú)中暑，要將小兒放在陰涼地方。多喝涼開(kāi)水，備清涼飲料如大麥茶、酸梅湯或鹽汽水。直曬太陽(yáng)的門、窗要加竹簾，底層爭(zhēng)取搭涼棚，高溫時(shí)屋頂灑涼水，用涼水拖地板每日2~3次。溺水臨床主要表現(xiàn)為青紫、咳嗽，大量泡沫痰從呼吸道涌出，并有顯著腹脹、嘔吐、抽風(fēng)、諺妄，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭，甚至呼吸、心跳停止。少數(shù)淹溺后