危機(jī)及災(zāi)難心理救援

危機(jī)及災(zāi)難心理救援危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!危機(jī)：某種非同尋常的威脅所災(zāi)難性事件所引發(fā)的精神緊張狀態(tài)，包括自然災(zāi)害、人際爭斗、嚴(yán)重外傷、目睹他人死亡或本身被折磨等。危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!創(chuàng)傷事件：天災(zāi)重大的疾病人禍（暴力侵犯、性侵犯、情感虐待或忽視、被監(jiān)禁并折磨、目睹他人犯罪、戰(zhàn)爭中的幸存者）危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!導(dǎo)致的結(jié)果：30％～40％沒有出現(xiàn)明顯心理癥狀適應(yīng)障礙：起病在事件發(fā)生或生活改變后1個月之內(nèi)，一般不超過5個月急性應(yīng)激障礙（ASD）發(fā)生于4周之內(nèi)，至少持續(xù)2天危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress－relatedDisorders）的臨床類型臨床類型1——急性應(yīng)激障礙（AcuteStressDisorders）強(qiáng)烈恐懼、行為盲目、精神運動性興奮精神運動性抑制，甚至木僵心因性抑郁狀態(tài)/躁狂狀態(tài)癥狀短，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，1個月內(nèi)緩解，預(yù)后良好危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!臨床類型2——創(chuàng)傷后應(yīng)激（Post－TraumaticStressDisorders，PTSD）反復(fù)體驗創(chuàng)傷事件：如侵入性的回憶和反復(fù)出現(xiàn)的噩夢，不能自主控制，易被“扳機(jī)點”重新喚起保護(hù)性的反應(yīng)：如回避與創(chuàng)傷相關(guān)的刺激，情感麻木，出現(xiàn)分離（解離）癥狀高度警覺的癥狀：如驚跳反應(yīng)和過度警覺危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!急性PTSD:癥狀持續(xù)超過1個月，小于3個月慢性PTSD:癥狀大于3個月延遲PTSD：癥狀開始于創(chuàng)傷性事件發(fā)生6個月后危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!治療初期目標(biāo)

1.確保安全、生存和支持詢問他們需要什么保持接觸和傾聽（不強(qiáng)迫交談）安慰、陪伴和關(guān)心2.建立關(guān)系，持續(xù)利用各種線索進(jìn)行評估3.著重減輕焦慮癥狀，緩和其情緒痛苦4.支持性的心理治療對癥狀不嚴(yán)重者有效5.不忽視藥物治療的必要性危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!危機(jī)事件應(yīng)激管理的4個時段即時一兩天后一兩周后一兩個月后危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!哀傷心理輔導(dǎo)需要完成的心理任務(wù)確認(rèn)和理解喪失的真實性表達(dá)、調(diào)整和控制悲傷應(yīng)對由于喪失帶來的環(huán)境和社會性的改變轉(zhuǎn)移與喪失的客體的心理聯(lián)系修復(fù)內(nèi)部和社會環(huán)境中的自我危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!哀傷咨詢與治療原則協(xié)助當(dāng)事人體認(rèn)失落幫助當(dāng)事人界定并表達(dá)情感幫助當(dāng)事人在失去逝者的情況下活下去將感情從逝者身上轉(zhuǎn)移允許事件去哀傷持續(xù)的支持檢查防衛(wèi)和適應(yīng)方式界定病態(tài)行為并轉(zhuǎn)介危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!創(chuàng)傷治療師（救援者）的自我保護(hù)替代性創(chuàng)傷由于對生還者及其創(chuàng)傷材料的共情作用，治療者所產(chǎn)生的內(nèi)心經(jīng)歷的創(chuàng)傷過程表征：體能下降，缺乏動機(jī)，感到?jīng)]有個人的時間與他人交流不暢，親密感的問題情感遲鈍懷疑自己的職業(yè)選擇失去生活和職業(yè)的界限感到軟弱、內(nèi)疚和羞恥，感到自己的問題和當(dāng)事人相比微不足道失去對公平、善惡的信念，憤世嫉俗危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!易受創(chuàng)傷事件影響者以前有創(chuàng)傷生活事件因為近期生病可能有危險的人有嚴(yán)重壓力和失落經(jīng)驗的人喪失社會與心理支持系統(tǒng)的人人格缺陷：如缺乏求助能力或社交技巧的人）老人、孩子、精神疾病患者危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!急性應(yīng)激性精神?。ˋcuteStressPsychosis）以妄想、嚴(yán)重情感障礙為主，癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解急性或亞急性起病，病程短暫，消除病因后癥狀迅速緩解危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘對未來失去信心。少數(shù)人會出現(xiàn)人格改變或者神經(jīng)癥病史等附加因素，從而降低了對應(yīng)激源的應(yīng)對能力或加重疾病過程精神障礙延遲發(fā)生情感麻木是PTSD的核心特征，有可能產(chǎn)生分離性障礙危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!創(chuàng)傷后3個階段的不同目標(biāo)1.回避階段：重建安全感2.面對階段：對失去事物的追憶與哀悼3.適應(yīng)階段：與正常生活再度發(fā)生聯(lián)接的階段總體目標(biāo)：幫助受創(chuàng)者面對和回到當(dāng)前的現(xiàn)實處境中來，削弱其對創(chuàng)傷的情感體驗和反應(yīng)應(yīng)認(rèn)識到在治療過程中，社會支持系統(tǒng)的積極作用危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!危機(jī)事件后的干預(yù)

（危機(jī)事件應(yīng)激管理DEBRIEFING）事件已經(jīng)過去并非治療由受過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人士應(yīng)用小組會談和討論減輕壓力，改進(jìn)恢復(fù)過程不能解決所有問題，需要有跟進(jìn)的治療措施促進(jìn)正常人對非正常事件的正常反應(yīng)的恢復(fù)危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!哀傷心理輔導(dǎo)哀傷心理咨詢是處理喪失的重要途徑，協(xié)助當(dāng)事人在合理的時間內(nèi)，引發(fā)正常的哀傷，以健全地完成哀傷任務(wù)，幫助或處理異?；驈?fù)雜的哀傷反應(yīng)危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!哀傷心理咨詢基本過程澄清喪失的有關(guān)事實建立良好咨詢關(guān)系，提供表達(dá)哀傷的環(huán)境表達(dá)因喪失導(dǎo)致的各種情緒感受對喪失尋找情感平衡探討如何適應(yīng)喪失后的社會環(huán)境對自我的重新探索，建立新的自我危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!注意：情緒表達(dá)的平衡，不能只有負(fù)性情緒，也要發(fā)覺正面的意義注意焦點，只有哭泣是不夠的，要了解哭泣的意義不宜在哀傷時做重大決定在重要節(jié)日時給予支持危機(jī)及災(zāi)難心理救援共21頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!創(chuàng)傷